老年糖尿病患者的特征課件

1、老年糖尿病senilediabetesmellitus 李姣珍 2016-9-13老年糖尿病 指年齡60歲的糖尿病患者(西方國家65歲) 包括60歲以前診斷和60歲以后診斷為糖尿病者糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)正常血糖： FPG 3.9 7.2mmolL OGTT2hPG7.8 mmolL空腹血糖過高（IFG）： 7.8 mmolL糖耐量減低（IGT）（OGTT）： 78 一11.1 mmolL糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病癥狀 +1.任意時(shí)間血漿葡萄糖水平11.1mmol/l(200mg/dl) 或2. 空腹血漿葡萄糖(FPG)水平7.0mmol/l(126mg/dl) 或3. 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中 2

2、hPG水平11.1mmol/l(200mg/dl)*需重復(fù)一次確認(rèn)，診斷才能成立老年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與一般人群相同空腹血糖3.54.55.56.57.58.53468101214OGTT 2小時(shí)血糖老年糖尿病：年齡60歲以上IFG + IGT正常血糖IGTIFG(mmol/L)(mM)11.17.8糖尿病分型1型糖尿病(B細(xì)胞破壞，胰島素絕對不足） 免疫介導(dǎo) 特發(fā)性2型糖尿病特殊類型糖尿病妊娠糖尿?。℅DM）老年糖尿病的特點(diǎn)多為2型糖尿病多數(shù)起病緩慢，半數(shù)無任何癥狀，在篩查中發(fā)現(xiàn)發(fā)病初大多數(shù)不需用胰島素治療常伴肥胖、血脂紊亂、高血壓、痛風(fēng)及膽石癥等 老年糖尿病的急性并發(fā)癥 與一般人不同高血糖高滲

3、性狀態(tài)糖尿病低血糖癥乳酸酸中毒糖尿病酮癥酸中毒老年糖尿病 高血糖高滲狀態(tài) 是糖尿病的非常嚴(yán)重的急性并發(fā)癥 死亡率較DKA高，約15%臨床特征為嚴(yán)重的高血糖、脫水、血漿滲透壓升 高而無明顯的酮癥和酸中毒，常有意識障礙低血糖的概念低血糖：血漿葡萄糖濃度50 mg/dl (2.8mmol/l)糖尿病患者低血糖:血漿葡萄糖濃度70 mg/dl (3.9 mmol/l)低血糖反應(yīng) :有臨床癥狀，但無相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查的低血糖證據(jù) 低血糖癥 :臨床上具備Whipple三聯(lián)征者可確診低血糖癥，即有低血癥狀，發(fā)作時(shí)血糖低于2.8mmol/L，供糖后低血糖癥狀迅速緩解。 糖尿病低血糖的類型不被感知的低血糖：指由于糖

4、尿病損傷神經(jīng)功能使低血糖時(shí)的神經(jīng)反應(yīng)降低，低血糖的癥狀的反應(yīng)閾值提高。嚴(yán)重低血糖：低血糖發(fā)生不能經(jīng)過自行處理緩解而需要在醫(yī)護(hù)人員的幫助才能緩解。 老年糖尿病患者易發(fā)生嚴(yán)重低血糖和不被感知的低血糖糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病的一種較少見但非常嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，死亡率高達(dá)50%以上血乳酸濃度5 mmol/L，其臨床特征為代謝性酸中毒，非其它類型糖尿病昏迷意識障礙老年人有心、肺、腎功能障礙，服用二甲雙胍易發(fā)生乳酸性酸中毒老年人糖尿病飲食進(jìn)平衡的飲食有規(guī)律的飲食達(dá)到和保持理想的體重注意“五個(gè)不要”：不甜,不咸,不膩, 不煙,不酒.老年糖尿病患者的運(yùn)動選擇一種適宜的運(yùn)動：簡單有氧運(yùn)動注意運(yùn)動的安全性老年人較年輕人發(fā)生嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加 同時(shí)服用多種藥物，容易漏服老年糖尿病患者的藥物治療1. Matyka K, et al. Diatetes Care. 1997;20:135-141. 2. 劉喜平，寧兆惠。社區(qū)醫(yī)學(xué)