湖北省機(jī)動車維修檢測經(jīng)營

1、PAGE PAGE 14湖北省機(jī)動車維修檢測經(jīng)營申請附表申請單位 （蓋蓋章）申請日期 湖北省交通通廳道路路運輸管管理局制制申請許可事事項（ ）機(jī)動動車維修修、（ ）機(jī)動動車檢測測申請許可類類別（ ）一類類汽車維維修 、（ ）二類類汽車維維修、 （ ）三類類汽車維維修（ ）一類類摩托車車維修、（ ）二類類摩托車車維修（ ）機(jī)動動車性能能檢測、（ ）機(jī)動動車維修修竣工出出廠檢測測申請許可性性質(zhì)（ ）新開開業(yè)、（ ）升類類、（ ）遷址址、（ ）分立立申請人基本本情況申請企業(yè)名名稱法人代表聯(lián)系電話申請人姓名名身份證號聯(lián)系電話代理申請人人姓名身份證號聯(lián)系電話企業(yè)基本情情況經(jīng)營地址湖北省 市（州州、林區(qū)區(qū)

2、） 區(qū)（市市、縣） 街街 路 號號經(jīng)營負(fù)責(zé)人人聯(lián)系電話郵政編碼經(jīng)濟(jì)性質(zhì)（ ）國有有、（ ）民營營核算形式（ ）獨立立、（ ）非獨獨立企業(yè)總面積積M2其中生產(chǎn)車間面面積M2停車場面積積M2試車道長度度M 檢測工位數(shù)數(shù)設(shè)備總臺數(shù)數(shù)其中檢測設(shè)設(shè)備總臺臺數(shù)從業(yè)人員總總數(shù) 人 其中技術(shù)人員高級工程師師 人工程師 人人助理工程師師 人技術(shù)員 人人技術(shù)工人高級技師 人人技師 人高級工 人中級工 人人初級工 人管理人員 人人質(zhì)量檢驗員員 人人專職檢測員員 人引車員 人價格結(jié)算員員 人人財務(wù)人員 人后勤 人臨時聘用 人其它人員 人 本本人對所所填報的的內(nèi)容和和提供的的材料的的真實性性承擔(dān)法法律責(zé)任任，請審審核。

3、填報單位： （章章）負(fù)責(zé)人： 年 月 日日道路運輸管管理機(jī)構(gòu)構(gòu)審查核核實意見見：審核人： （審審核單位位章）年 月 日日檢測管理人人員、質(zhì)質(zhì)量負(fù)責(zé)責(zé)人、技技術(shù)負(fù)責(zé)責(zé)人、技技術(shù)人員員或維修修管理人人員、質(zhì)質(zhì)量檢驗驗員、價格結(jié)算人人員、技技術(shù)人員員基本情情況一覽覽表序號姓 名性別年齡職務(wù)職稱證件編號發(fā)證單位發(fā)證時間從業(yè)資格證書編號從業(yè)資格發(fā)證單位檢測參數(shù)及及檢測設(shè)設(shè)備一覽覽表序號參數(shù)名稱標(biāo)準(zhǔn)條款儀器設(shè)備名名稱、型型號/規(guī)規(guī)格技術(shù)指標(biāo)制造單位檢定/校準(zhǔn)機(jī)構(gòu)檢定有效期自檢/校項目自檢/校規(guī)規(guī)范名稱及編號號備注（比對情況）測量范圍準(zhǔn)確度等級級/不確確定度檢測人員、引引車員或或維修技技術(shù)工人人基本情情況一覽覽表序號姓 名性別年齡技術(shù)級別證件編號發(fā)證單位發(fā)證時間從業(yè)資格證書編號從業(yè)資格發(fā)證單位維修主要生生產(chǎn)設(shè)備備一覽表表序號儀器設(shè)備名名稱型號/規(guī)格數(shù)量技術(shù)指標(biāo)制造單位檢定/校準(zhǔn)機(jī)構(gòu)檢定有效期自檢/校項目自檢/校規(guī)規(guī)范名稱及編號號備注（比對情況）測量范圍準(zhǔn)確度等級級/不確定度維修外協(xié)設(shè)設(shè)備序號設(shè)備名稱型號數(shù)量外協(xié)單位合同號公證單位管理制度目目錄序號名 稱環(huán)境保護(hù)措措施廢水處理：廢氣處理：廢油處理：噪聲處理：其他