臨床檢驗(yàn)掌中寶總加頁(yè)碼

1、血液系統(tǒng)疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢査一、血液學(xué)的一般檢查項(xiàng)H參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義血紅蛋口(Hb)男性：130174g/L；女性：113157g/Lo1 非病理因素增高：高海拔居住者、服用地塞米松， 紅細(xì)胞生成素，右旋糖酎或鐵會(huì)增 高。減低：妊娠者、服用別嚓吟醇、對(duì)氨 基水楊酸、消炎痛會(huì)減低。2.病理性因素增高：脫水、骨髓紅細(xì)胞生成增多和 嚴(yán)重肺病等。減低：貧血，肝硬化，近期出血等項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)男性：4.0 5.5X1012/L;女性：3.5 5.0X10%增高：脫水、肺病、先天性心臟病、 真性紅細(xì)胞增多癥、腎臟病、大量輸 注全血和組織缺氧。減低：創(chuàng)傷、燒傷、溶血性貧血、出

2、 血性感染、胃腸道或其他血管出血、 缺鐵性貧血、維牛素B12或葉酸缺 乏、代謝性疾病和慢性炎癥。紅細(xì)胞比 積(HCT)男性:0.380.50；女性：0.350.47增高：真性紅細(xì)胞增多癥、血液濃縮、 肺氣腫末期、暫時(shí)性腦缺血、子癇、 創(chuàng)傷外科和燒傷。減低：各種貧血、口血病、血液稀釋項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義網(wǎng)織紅細(xì) 胞(Ret) 計(jì)數(shù)成人：相對(duì)值為 0.51. 5%,絕對(duì) 值為1080 X io9/l；新生兒： 相對(duì)值為W7%。非病理因素增高：高海拔居住、吸煙、妹娠者、 服用抗瘧藥、退熱藥、促腎上腺皮質(zhì) 激素、咲喃叱酮和左旋多巴等。近期 輸血者也會(huì)干擾檢測(cè)結(jié)果。減低:服用硫哇嚓吟、氯霉素、放線

3、菌素D和甲氨蝶吟等藥物。病理性因素增高：出血、溶血性貧血、新生兒溶 血性疾病、缺鐵性貧血或惡性貧血治 療后。減低：缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、 惡性貧血、放療后或骨髓衰竭。項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義紅細(xì)胞指 數(shù)：紅細(xì) 胞平均體 積(MCV), 紅細(xì)胞平 均血紅蛋 白量(MCII),紅細(xì)胞平 均血紅蛋 白濃度 (MCHC)男性：MCV： 80 100fl,MCII： 26 34pg,MCHC: 31 370g/L。 女性：MCV:7998fl,MCH: 26 34pg ,MCHC: 30 360g/L。貧血形態(tài)分類貧血類烈RBC指數(shù)常見疾病正細(xì)胞正 色素MCV、MCH、MCHC1E 常急性失血/

4、溶血性貧血小細(xì)胞低 色素性MCV. MCH、MCHC減小缺鐵性貧血 地中海貧血大細(xì)胞正 /高色素 性MCV、 MCH 增高M(jìn)CHC正常巨幼細(xì)胞性 貧血單純小細(xì) 胞性MCV、 MCH 減低感染、中毒、 炎癥、尿毒MCHC正常癥項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義紅 細(xì) 胞 異 常 形 態(tài)人 小 異 常大小較-致1體積增大:維生素弘或葉酸缺乏性 貧血、骨髓增生界常綜合征2體積減小：缺鐵性貧血或珠蛋口生 成障礙性貧血（地屮海貧血）。形 態(tài) 異 常雙凹,圓盤狀刺形紅細(xì)胞：腎衰竭、缺鐵性貧血或 肝病；橢圓形紅細(xì)胞見于遺傳性橢圓 形紅細(xì)胞增多癥或各類貧血；角形紅 細(xì)胞見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC） 或人工心臟瓣膜；鐮

5、形紅細(xì)胞見于鐮 形細(xì)胞貧血；靶形紅細(xì)胞見于血紅蛋口病、地中海貧血；球形紅細(xì)胞見于 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥或口身免 疫性溶血性貧血。項(xiàng)H參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義紅 細(xì) 胞 界 常 形 態(tài)染 色 異 常粉紅色低色索紅細(xì)胞見于珠蛋白生成障礙 性貧血（地中海貧血）或缺鐵性貧血； 高色素紅細(xì)胞見于脫水：多色素紅細(xì) 胞見于未成熟紅細(xì)胞從骨髓過早釋 放。結(jié) 構(gòu) 異 常紅細(xì)胞內(nèi)無可見 結(jié)構(gòu)有核紅細(xì)胞見于重度貧血、骨髓纖維 化、地中海貧血、粟粒性結(jié)核、骨髓 轉(zhuǎn)移癌或慢性缺氧；嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì) 胞見于重金屬中毒、營(yíng)養(yǎng)缺乏或骨髓 纖維化；Howell-Jolly小體見于鐮狀細(xì)胞貧血、溶血性或巨幼細(xì)胞性貧 血或脾切除術(shù)后；

6、卡伯特(Cabot) 環(huán)見于各類貧血。項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義白細(xì)胞計(jì) 數(shù)(WBC成人：(4. 010.0) XIOVLo非病理因素增高：進(jìn)食后、劇烈運(yùn)動(dòng)或緊張。是 機(jī)體対各種刺激產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)動(dòng)員 儲(chǔ)存池粒細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)池。減低：服用抗驚蹶藥、抗感染藥、多 數(shù)抗腫瘤藥、非館體消炎藥和治療甲 狀腺功能亢進(jìn)藥。病理性因素增高：細(xì)菌感染、炎癥、H血病、創(chuàng) 傷、心肌梗死或壞疽等組織壞死。減低：化療、放療、免疫系統(tǒng)疾病、 病毒感染、汞或重金屬攝入、苯或伸 暴霜、流感、傷寒或單核細(xì)胞增多癥。項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義中性粒細(xì) 胞(N)絕對(duì)值:1.8 7. 7X107L百分?jǐn)?shù):N： 50%70%；增高見丁急性感

7、染、缺血性壞死、代 謝性疾病、急性出/溶血、和炎癥性 疾病。減低見于放療或細(xì)胞毒性藥物所致 骨髓抑制、感染(如傷寒、肝炎、流 感、麻疹、流行性腮腺炎、傳染性單 核細(xì)胞增多癥)、脾功能亢進(jìn)和葉酸 或維生素B12缺乏癥。嗜酸性粒 細(xì)胞(E)絕對(duì)值:00.45x ioVl增高見于過敏性疾病、寄生蟲感染、 皮膚病、慢性髓細(xì)胞性白血病。仃分?jǐn)?shù)：1-：:0. 5%5%；減低見于傷寒、副傷寒、手術(shù)后嚴(yán)重 組織損傷和應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后 和庫(kù)欣(Cushing)綜合征。項(xiàng)冃參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義嗜堿性粒 細(xì)胞絕對(duì)值:00.20 x io7l百分?jǐn)?shù)：0%1%增高見丁慢性髄細(xì)胞性白血病、慢性 炎癥、超敏反應(yīng)或放療。

8、減低見于甲 狀腺功能亢進(jìn)、女性排卵期、妊娠和 緊張。淋巴細(xì)胞(L)絕對(duì)值：1.05.0 x io9/l百分?jǐn)?shù)：20%40%；增高見于結(jié)核、肝炎、傳染性單核細(xì) 胞增多癥、流行性腮腺炎、巨細(xì)胞病 毒、口血病、骨髓轉(zhuǎn)移癌或放療。 減低見于細(xì)胞免疫缺陷、放射病。單核細(xì)胞(M)絕對(duì)值：00.8X 10，/L增高見于亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、結(jié) 核、肝炎和瘧疾、膠原病如系統(tǒng)性百分?jǐn)?shù)：310%紅斑狼瘡（SLE）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或 惡性腫瘤（如白血?。?。減低見于骨 髓衰渴或某些類型白血病。項(xiàng)冃參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義白 細(xì) 胞 形 態(tài)中 性 粒 細(xì) 胞淋正常形態(tài)毒性顆粒見于嚴(yán)重感染、化學(xué)物質(zhì)中 毒或存在其他毒性物質(zhì)。竇

9、勒（Doh 1 e）小體見于燒傷、創(chuàng)傷、急 性或全身性感染、接觸毒性物質(zhì)（如 化療藥）。奧爾（Auer）小體見于急 性非淋巴細(xì)胞性口血病。 Pelger-Huct畸形見于遺傳性疾病或 髄細(xì)胞性白血病。分葉增多見于維生 素或葉酸缺乏性貧血。反應(yīng)性淋巴細(xì)胞見丁病毒感染，如傳巴 細(xì) 胞染性單核細(xì)胞增多癥。毛細(xì)胞見于毛 細(xì)胞白血病。項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義ifll小板(PLT)計(jì) 數(shù)100 300 Xio7Lo增高：骨髄增生性疾病、出血、感染 或炎癥性疾病、缺鐵性貧血、脾切除 后或近期手術(shù)后。減低：自身免疫性疾病、血小板消耗 性疾病、血小板生成減少(如慢性出 血性胃潰瘍、革蘭陰性菌敗血癥)、 化療或放

10、療。平均血小 板體積(MPV)6. 512. Ofl增高見于骨髓增生性疾病、免疫性血 小板減少性紫瘢、血管炎、脾切除以 及某些血小板減少的病例。減低見于反應(yīng)性血小板增多癥、急性白血病、 再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞貧血及某 些血小板增多的病例。項(xiàng)冃參考區(qū)間簡(jiǎn)耍臨床意義血小板分 布體積寬 度(PDW)16%17% (CV)或6.8&Ofl (s)增高見于原發(fā)性血小板增多癥。 減低見于巨幼細(xì)胞貧血及反應(yīng)性血 小板增多癥。二、貧血相關(guān)的檢查(一)紅細(xì)胞性生成減少性貧血相關(guān)檢杳項(xiàng)H參考區(qū)間簡(jiǎn)耍臨床意義造血ifii.清比色法：成年男性：11. 6 31. 3增高:見于溶血性貧血、再生障礙性 貧血和巨幼細(xì)胞性

11、貧血等。原 料鐵Feu mol/L；女性:9. 0-30. 4U mol/Lo減低：見于缺鐵性貧血、痔瘡出血、 鉤蟲病、消化道出血、反復(fù)鼻出血、 慢性腫瘤和感染等。項(xiàng)H參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義造 血 原 料Ifll.清 總鐵 結(jié)合 力比色法：男性： 5077 p mol/L, 女性:5477 U mol/L；增高：見于缺鐵性貧血、紅細(xì)胞增多 癥和急性肝炎。減低：見于惡性腫瘤、溶血性貧血、 慢性感染、腎病綜合征、營(yíng)養(yǎng)不良、 尿毒癥和血色素沉著癥。Ifll.清 轉(zhuǎn)鐵 蛋白免疫比濁法:TF：2& 6-51. 9mol/L0增高：見于缺鐵性貧血。減低：見于腎病綜合征、肝硬化、惡 性腫瘤、炎癥和營(yíng)養(yǎng)不良等。

12、血清 鐵蛋免疫比濁法：男性15200ug/L,女川于評(píng)佔(zhàn)患者體內(nèi)鐵貯存狀態(tài)。用于 小細(xì)胞低色索貧血的鑒別診斷。0 SF性 12150u g/L,增高：見于血色素沉著癥、炎癥、肝 病、鐵粒幼細(xì)胞性貧血和腫瘤等。減低：見于缺鐵性貧血和慢性貧血。項(xiàng)冃參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義造 血 原 料葉 酸 FOL化學(xué)發(fā)光法：7.039.66nmol/Lo增高：見于惡性貧血和素食者。 減低：見于巨細(xì)胞性貧血、維生素 已2或葉酸攝入缺乏。維生 素Br化存發(fā)光法:216. 8-661. 6pmol/L增高：見于白血病、肝功能障礙。 減低：見于巨紅細(xì)胞貧血、內(nèi)因子缺 乏引起為維生素險(xiǎn)吸收不良。鐵染色細(xì)胞內(nèi)鐵：鐵粒幼 細(xì)胞為

13、19%44% 細(xì)胞外鐵：+缺鐵性貧血：內(nèi)外鐵明顯減低。 鐵粒幼細(xì)胞貧血：較多環(huán)鐵粒幼細(xì) 胞，內(nèi)外鐵明顯增加。骨髄增生界常綜合征：鐵粒幼細(xì)胞上 升。硬化癥、感染、腎病、血色病及 反復(fù)輸血外鐵明顯增加項(xiàng)冃參考區(qū)間簡(jiǎn)耍臨床意義可溶性轉(zhuǎn) 鐵蛋白受 體免疫法：9. 629.6nmol/Lo增高：見于缺鐵性貧血、溶血性貧血。 減低：見于再牛障礙性貧血，慢性病 貧血和腎衰竭。紅細(xì)胞游離原嚇咻男性：36 16. lmg/L,女性：51 17.lmg/Lo增高：鉛中毒、缺鐵性貧血、紅細(xì)胞 嚇麻癥、慢性病性貧血和缺鐵性貧 血。減低：巨幼細(xì)胞性貧血、惡性貧血、 紅白血病。（二）溶血性貧血相關(guān)檢查項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床

14、意義蔗糖溶血 試驗(yàn)陰性陽(yáng)性：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋口尿。血清酸化 溶血試驗(yàn)陰性陽(yáng)性：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿和 先天性紅系造血界常貧血。血漿游離 血紅蛋白40mg/L增高見于溶血性貧血，特別是血管 內(nèi)溶血，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白 尿、陣發(fā)性冷血紅蛋白尿和冷凝集 索綜合征，也可見于珠蛋白牛成障 礙性貧血和口身免疫性溶貧（輕度 增高）項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床迂義冷溶血試 驗(yàn)陰性陽(yáng)性見于陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白 尿，伴發(fā)于梅毒、傳染性單核細(xì)胞 增多癥、流感、麻疹、風(fēng)疹、天花 和細(xì)小病毒B19等疾病。紅細(xì)胞自 身溶血及不加糾正物溶血度 3.5%,加葡萄糖遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥恵者溶血 度增加，加糾正物不糾正。葡萄糖

15、糾正試驗(yàn)溶血度1.0%,加 三磷酸腺廿(ATP) 溶血度1.0%o-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺陷癥患 者溶血度輕度增加，加糾正物可糾 正。丙酮酸激酶缺乏癥患者溶血度 增加，加葡萄糖不糾正，加ATP可 糾正。自身免疫性溶血性貧血患者 溶血度輕度增加。PNH患者試驗(yàn)結(jié)果 正常。三、凝血功能和纖溶活性檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義活化部分 凝血活酶 時(shí)間測(cè)定(APTT)20-40S延長(zhǎng)：血友病A、血循環(huán)中有肝素 或狼瘡樣抗凝物質(zhì)存在，血液中存 在FVII1或FIX抗體等縮短：彌散性血管內(nèi)凝血高凝期，血栓性疾病、血小板增多癥等血漿凝血 酶原時(shí)間 測(cè)定(PT)9-13 S延長(zhǎng)：先天性/后天性FII、

16、FV、F VII、FX減少或缺乏，口服抗凝藥物 劑量(如華發(fā)令、雙香豆素)血循 壞中有肝素或狼瘡樣抗凝物質(zhì)存 在，纖維蛋口原血癥縮短：彌散性血管內(nèi)凝血早期項(xiàng)FI參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義血凝纖維 蛋白原測(cè) 定(Fbg)2.0-4.0g/L用于判定血栓前狀態(tài)或血栓性疾病 增高：動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死、 糖尿病、妊高癥、敗血癥、H身免 疫性疾病等減低：DTC、重癥肝炎、肝硬化、溶 栓治療等凝血酶吋 間測(cè)定(TT)1H1S用于判定血栓前狀態(tài)或血栓性疾病 延長(zhǎng)：低纖維蛋口原血癥、血中存 在肝素類物質(zhì)、DTC等縮短：組織液混入血漿或PH呈酸性血漿D二 聚體測(cè)定 500ug/L增加見于各種局灶性、彌漫性、年 齡

17、性的血栓性疾病，提示有深靜脈 血栓，肺栓塞和彌漫性血管內(nèi)凝血。項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義血漿魚精 蛋白副凝 試驗(yàn)(3P)陰性陽(yáng)性：DIC早期和中期。陰性:健康人，晚期DIC和原發(fā)性纖 溶癥。纖維蛋白(原)降解 產(chǎn)物測(cè)定1,提示肝臟損害鮫 重，比值越大提示病情越重降低：AST/ALK1,輕型肝炎、急 性肝炎、阻黃、慢性遷延性肝炎項(xiàng)H參考區(qū)間簡(jiǎn)耍臨床意義血清堿性磷 酸酶(ALP) 測(cè)定速率法：女 性：112歲V 500U/L； 15歲以上 40 150U/L ；男 性：112歲 500U/L , 12 15 歲 V 750U/L , 15 歲以上40 150U/Lo非病理因素增高：見于妊娠、骨折愈合

18、、服用 抗癲癇藥。兒童和青少年ALP水平 較高。減低：見于口服避孕藥。 病理性因素增高：見于肝病和骨病，如阻塞性 黃疸、急性或慢性黃疸型肝炎、肝 癌、纖維性骨炎、成骨不全癥、佝 僂病、骨軟化病、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折 修復(fù)愈合期。減低：見于重癥慢性腎炎、輸血、 心臟搭橋手術(shù)、甲減、嚴(yán)重貧血、 惡性營(yíng)養(yǎng)不良等。項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義血清Y-谷 氨酰轉(zhuǎn)移iW(GGT)測(cè)定速率法：男性：1150U/L,女性:732U/L增髙：見于肝臟損傷、充血性心力 衰竭和酗酒，某些藥物(苯巴比妥、 苯妥英鈉、安替比林)、口服避孕 藥。減低：骨病GGT正?；驕p低，但堿 性磷酸酶(ALP)增高。血淸亮氨酰 氨基肽酶(LAP

19、)測(cè)定速率法：男性：1. 1 3. 4U/ml ；女 性：1.23. OU/ml增高見于川膽胰惡性疾病，如胰頭 癌、壺腹癌、原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性 肝癌;肝膽胰良性疾病,如急性肝 炎、慢性肝炎、肝碩化和急性膽囊 炎；其他疾病,如白血病和某些皮 膚病等。項(xiàng)H參考區(qū)間簡(jiǎn)耍臨床意義血清總蛋白(TP)測(cè)定雙縮豚法：6483g/Lo增髙：見于脫水、慢性肝病、腫瘤 (如骨髄瘤)、巨球蛋白血癥、熱 帶病、肉芽腫病(如類肉瘤病)。 減低：乙醇性肝硬化、心功能衰竭、 腎病綜合征、腎小球腎炎、腫瘤、 蛋白丟失性腸病、潰瘍性結(jié)腸炎、 吸收不良或營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能 亢進(jìn)、燒傷和嚴(yán)重皮膚病。血清白蛋白(ALB)測(cè)定漠卩酚

20、紫法：3448g/Lo警告值:15g/Lo增高：見于脫水。減低：肝碩化、乙醇性肝病、腎病 綜合征、腫瘤、蛋白丟失性腸病、 潰瘍性結(jié)腸炎、甲狀腺疾病、燒傷、 心功能衰渴、和吸收不良等。項(xiàng)H參考區(qū)間簡(jiǎn)耍臨床意義血清蛋白電 泳5球蛋白1-5. 7% a?球蛋白 4. 9-11.2% 0球蛋白7-13%V 球蛋白 9. 8-18. 2% 百分比為占總蛋 白百分比(%) 白/球蛋白比率 1.4-2. 6增高：a球蛋白見于急、慢性感染 性疾病和腎病。B球蛋白見于高膽 固醇血癥、缺鐵性貧血、多發(fā)性骨 髓瘤。Y球蛋白見于慢性炎癥性疾 病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼 瘡、肝硬化、慢性肝臟疾病、急慢 性炎癥、巨球

21、蛋白血癥、多發(fā)性骨 漩瘤和單克隆丙種球蛋白血癥等。 減低：5球蛋白見于先天性肺氣 腫。a?球蛋白見于甲亢、嚴(yán)重肝病 和溶血。卩球蛋白見于營(yíng)養(yǎng)不良和 肝硬化。V球蛋白見于多種遺傳性 免疫性疾病和繼發(fā)性免疫缺陷病。項(xiàng)冃參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義血清前白蛋 白(PA)測(cè) 定免疫比濁法：0. 250. 4g/Lo 警告值：0.11 g/Lo增髙：見于腎上腺分泌亢進(jìn)、霍奇 金淋巴瘤等。減低：見于營(yíng)養(yǎng)不良、消化障礙、 嚴(yán)重炎癥、腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn) 和肝病等。血清總膽紅 素(TB1L)測(cè)定重氮法：3. 417.1p mol/Lo 干化學(xué)法：322 u mol/Lo警告值：新生兒 257u mol/L增髙：見于肝

22、膽疾病如膽道阻塞、 肝炎、肝硬化、Gilbert綜合征、 Rotor 綜合征、Dubin-Johnson 綜 合征和Crigler-Najjar綜合征、 母嬰血型不合、輸血反應(yīng)、溶血性 貧血、惡性貧血、肺栓塞和充血性 心力衰竭。項(xiàng)H參考區(qū)間簡(jiǎn)耍臨床意義血清直接膽 紅素(BTL-D)測(cè)定重氮法：成人： 8.0 Umol/Lo 新生 兒：20 u mol/L 干化學(xué)法：07 u mol/Lo增高見于肝臟或膽管梗阻、肝炎、 肝硬化、藥物反應(yīng)或長(zhǎng)期酗酒。血清間接膽 紅素測(cè)定計(jì)算法：017 mol/Lo增高見于溶血性疾病、新牛兒黃 疸、輸血錯(cuò)謀、肝炎和肝硬化等血清總膽汁酸測(cè)定酶法：09. 67 n mo

23、l/Lc增高見于膽管阻塞、膽汁性肝硬 化、新生兒膽汁淤積和妊娠性膽汁 淤積。對(duì)肝外膽管阻塞、川:內(nèi)膽汁 淤積的診斷，有較高的靈敏度。項(xiàng)H參考區(qū)間簡(jiǎn)耍臨床意義血清5 -核 昔酸酶測(cè)定速率法：1035U/L增髙見于原膽系統(tǒng)疾病如肝癌、阻 塞性黃疸。腺昔脫氨酶(ADA)測(cè)定速率法：4. 022.OU/Lo血清增高：見于肝臟疾病，如肝炎、 肝硬化、原發(fā)性肝癌;其他疾病, 如前列腺癌、膀胱癌、組織細(xì)胞瘤、 淋巴瘤、溶血性貧血、風(fēng)濕熱、傷 寒、痛風(fēng)、地小海貧血、粒細(xì)胞性 白血病、結(jié)核、白身免疫性疾病、 傳單和心力衰竭。積液增高：見于結(jié)核性胸、腹腔積 液和結(jié)核性腦膜炎。病毒性腦膜炎 ADA活性正常，顱內(nèi)腫瘤

24、和屮樞神 經(jīng)系統(tǒng)白血病ADA輕度增高。項(xiàng)H參考區(qū)間簡(jiǎn)耍臨床意義血清膽堿酯 酶（CHE）測(cè) 定速率法：5000 12000U/L o 警告 值:活性降低80% 可能發(fā)生嚴(yán)重神 經(jīng)肌肉綜合征。減低：職業(yè)接觸殺蟲劑（如有機(jī) 磷）、急性殺蟲劑暴露、慢性肝病 和營(yíng)養(yǎng)不良癥。增高：VitB缺乏癥、甲亢、高血壓、 糖尿病、腎病綜合征等血漿氨（NHs）測(cè)定干化學(xué)法：933P mol/Lo增高見于遺傳性尿素循環(huán)酶缺陷 癥（極度增高）、新牛兒溶血病、 雷亥（Reyes）綜合征、肝或腎損 害和肝性腦病等。標(biāo)木采集后 20min送達(dá)否則影響結(jié)果二.病毒性肝炎感染標(biāo)志物的檢驗(yàn)(-)叩型肝炎項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義甲型肝

25、炎抗 體(HAV)測(cè) 定ELIS A法：陰 性TgM陽(yáng)性：急性HAV感染，2-3周 達(dá)高峰，3-6個(gè)月后消退。IgG陽(yáng)性：HAV感染后3-4個(gè)刀達(dá) 高峰，可長(zhǎng)期存在。見于暴露于HAV 的非活動(dòng)性感染。注射川肝疫苗后 機(jī)體會(huì)產(chǎn)生HAV抗體。通常經(jīng)糞一 口途徑感染，臨床表現(xiàn)為輕型無黃 疸型或重型黃疸型肝炎，其預(yù)后良 好，病死率低。孕婦感染不會(huì)發(fā)生 母嬰傳播。(二)乙型肝炎項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義乙型肝炎表面 抗原(HBsAg)測(cè) 定E L I S A法:定 性：陰性。 化學(xué)發(fā)光法：定 量：0. 05IU/mlo陽(yáng)性見于乙型肝炎感染。HBV傳 播途徑有血液、血液制品、性傳 播和母嬰傳播等。大部分人感

26、染 IIBV后不出現(xiàn)臨床癥狀，在6個(gè) 月內(nèi)會(huì)自身清除病毒，少部分感 染者會(huì)發(fā)展為慢性肝炎，冇的會(huì) 發(fā)展為原發(fā)性肝癌。乙型肝炎表面 抗體(1 IBs Ab)測(cè) 定ELIS A法:定 性：陰性?；瘜W(xué)發(fā)光法：定 量:10mIU/mlo陽(yáng)性：注射乙肝疫苗后，機(jī)體產(chǎn) ?？贵w；既往感染過HBV,但已 恢復(fù)，機(jī)體產(chǎn)生抗體，是乙肝痊 愈的標(biāo)志。項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義乙型肝炎e抗 原(HBeAg)測(cè)定ELIS A法:定 性：陰性?；瘜W(xué)發(fā)光法：定 量：VI. Oo見乙型肝炎表而抗原測(cè)定項(xiàng)目。 說明乙型肝炎病毒復(fù)制吒盛，具 有較強(qiáng)傳染性乙烈肝炎e抗 體(HBeAb)測(cè)定EL I SA法:定 性：陰性。 化學(xué)發(fā)光法

27、：泄 量：1. Oo見乙型肝炎表面抗原測(cè)定項(xiàng)n - HBeAb出現(xiàn)于HBeAg陰轉(zhuǎn)后，其 出現(xiàn)比乙肝表面抗體晩，但消失 較早。HBV基因變異后可產(chǎn)生 HBeAg陰性乙型肝炎病毒感染， 此時(shí)HBeAb仍呈陽(yáng)性，病毒仍復(fù) 制活躍，病變可以持續(xù)發(fā)展。降低：急性感染恢復(fù)期，慢性乙 肝。部分肝硬化肝癌病人可檢出項(xiàng)H參考區(qū)間簡(jiǎn)耍臨床意義乙型肝炎核心 抗體(Anti-HBc)測(cè) 定ELIS A法:定 性：陰性?；蟀l(fā)光法：定量：1.0見乙型肝炎表而抗原測(cè)定項(xiàng)目。 陽(yáng)性說明是乙肝急性感染恢復(fù) 期或慢性持續(xù)性感染期。乙型肝炎核心 IgM 抗體 (Anti-HBclgM) 測(cè)定EL I S A法:定 性：陰性。

28、化學(xué)發(fā)光法：泄 量：1.0見乙型肝炎表面抗原測(cè)定項(xiàng)n - 是乙型肝炎病毒(HBV)急性感 染的指標(biāo)。乙型肝炎病毒 外膜蛋白前S1 抗原測(cè)定E L I S A法:陰 性陽(yáng)性提示乙肝病毒處于復(fù)制期， 特別是乙肝e抗原(HBeAg)陰 性時(shí)可判斷病壽是否復(fù)制。項(xiàng)FI參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義乙型肝炎病毒 核酸檢測(cè)(HBV-DNA)血清TaqMan熒 光定量檢測(cè):小于 最低檢出限病毒復(fù)制和存在的指標(biāo)， HBV-DNA水平越高其傳染性越 強(qiáng)。小于授低檢出限可作為HBV 無復(fù)制狀態(tài)或低水平復(fù)制的指 標(biāo)或無HBV感染(三)丙型肝炎項(xiàng)R參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義丙型肝炎抗體 (Anti-HCV)測(cè) 定ELIS A法:定

29、性：陰性?；瘜W(xué)發(fā)光法：定fi： 25 g/L肝碩化腹腔積液多為漏出液，合并感染時(shí) 可為滲出液；結(jié)核性腹膜炎吋多為滲出液。 充血性心衰、上腔靜脈阻塞或血栓時(shí)胸腔 積液多為漏出液；惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜 炎多為滲出液項(xiàng)FI參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義乳酸脫 氫酶LD漏出液200 U/LLDV200 U/L,積液/血清比值V0. 6提示為 漏出液，LD200 U/L,積液/血清比值 0.6提示為滲出液，積液/血清比值1.0 捉示為惡性積液腺廿脫 氨酶ADA結(jié)核性胸膜炎及腹膜炎的胸腔積液屮明顯 升高,積液/血清ADA比值1.0六、自身免疫性肝病檢驗(yàn)見“口身免疫性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)七、肝臟腫瘤血清標(biāo)志物檢驗(yàn)見“腫瘤

30、標(biāo)志物的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)“八、肝臟疾病相關(guān)的寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)見“感染性疾病相關(guān)的檢驗(yàn)第三章：腎臟疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) 一、尿液一般檢查項(xiàng)冃參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義尿 液 分 析尿 量24h尿 成人(1.0-1.5)L/24h增高：生理性多尿（飲水過多、飲濃茶、 飲酒、精神緊張）；病理性多尿（糖尿病、 尿崩癥、慢性腎炎、神經(jīng)性多尿等） 降低：生理性少尿（飲水少、出汗多等）； 病理性少尿（休克、脫水、嚴(yán)重?zé)齻?、?慢性腎炎、心功能不全、尿毒癥、肝硬化 腹水、腎衰等）透 明 度新鮮尿：清晰 透明混濁：膿尿、血尿、無機(jī)鹽結(jié)晶尿 乳糜樣：乳糜尿項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義尿 液 分 析顏 色新鮮尿：談黃 色深黃色：濃縮尿

31、、尿膽紅索增高、藥物等 濃茶色：尿膽紅素增高紅色紅褐色：血尿、血（?。┘t蛋白尿、 紫紅色：嚇咻尿、藥物影響棕黑色:高鐵血紅蛋白尿、血尿、血紅蛋 口尿、肌紅蛋口尿、黑色素、藥物影響等 綠藍(lán)色：膽綠素、細(xì)菌尿等乳白色：乳糜尿、膿尿等PH值pH： 4. 5& 0酸性尿：酸中毒、糖尿病、痛風(fēng)、失氨性 腎功能衰竭。堿性尿：堿中毒、膀胱炎、腎盂腎炎、胃 吸引和嘔吐、利尿劑治療、餐后堿潮和腎 小管性酸中毒。項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義尿 液 分 析尿 液 滲 量尿滲透壓： 250-900mOsm/kgH：0 ,（冰點(diǎn)滲透壓儀）。 尿/血清滲透壓比 值:（3.04. 7）：增高：充血性心力衰竭、高鈉血癥、 抗利尿

32、激素分泌異常、肝損傷和休克 減低：尿崩癥、液體攝入過多、高鈣 血癥、低鉀血癥和腎小管壞死等。尿 相 對(duì) 密 度尿相對(duì)密度：1.0031.030。增高：脫水、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、糖 尿病、蛋白尿、充血性心力衰竭、X 線造影劑和腎上腺功能低下。減低：利尿、過度飲水、低體溫癥和 腎濃縮功能喪失（如腎盂腎炎、腎小 球腎炎和尿崩癥）。雖相對(duì)密度減低不一定代表異常，但 有時(shí)町反映為腎病晚期或尿崩癥。項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義尿 液 分 析尿 蛋 白 質(zhì)定性：陰性微量。 定量：鄰苯三酚紅 比色法 10-140mg/L 或 50-80mg/24h（靜 息狀態(tài)下）或V 250mg/24h 運(yùn)動(dòng)后）陽(yáng)性為蛋口球，見于

33、淀粉樣變、膀胱 癌、充血性心力衰竭、糖尿病、對(duì)腎 臟冇潛在毒性的藥物治療、腎小球腎 炎、古德帕斯徹綜合征、重金屬中毒、 高血壓、腎臟感染、多發(fā)性骨髓瘤、 多囊腎和球路感染。尿 糖定性：陰性。定量： 匍萄糖氧化酶法W 5.6mmol/24ho陽(yáng)性見于糖尿病、腎性糖尿和其他 （如激素紊亂性疾病、肝病、某些藥 物和妊娠）。血 紅 蛋 0定性:陰性陽(yáng)性見于腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、 創(chuàng)傷和藥物等引起的血尿或血紅蛋 白尿。項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義尿 液 分 析尿 酮 體定性:陰性。陽(yáng)性見于酮癥酸中毒,如酗酒、糖尿 病、禁食、饑餓、高蛋白飲食和攝入 異丙醇等。尿膽定性：陰性或弱陽(yáng) 性。尿膽紅索陽(yáng)性見于肝細(xì)胞

34、性黃疸和 膽道阻塞性病變（肝外或肝內(nèi)）。尿尿膽原陽(yáng)性見于肝炎、肝硬化和溶 血性貧血。白細(xì)胞 酯酶陰性陽(yáng)性：尿路感染如腎盂腎炎、膀胱炎亞硝酸 鹽陰性陽(yáng)性：菌尿，但試帶法的靈敏度較差。 當(dāng)聯(lián)合使用白細(xì)胞酯酶和亞硝酸鹽 試驗(yàn)時(shí)，診斷尿路感染的靈敏度口J達(dá) 84%,特異度可達(dá)98%。項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義含鐵血 黃素定 性試驗(yàn)定性:陰性陽(yáng)性見于急性、慢性血管內(nèi)溶血（如 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋A尿癥、血色病 等）尿本_周 蛋口泄 性檢查定性：陰性，新生 兒可弱陽(yáng)性。陽(yáng)性見于多發(fā)性骨髓瘤、慢淋、淋巴 瘤、結(jié)腸癌、乳腺癌、肺癌或前列腺 癌、淀粉樣變和巨球蛋白血癥等。尿紅細(xì) 胞位相多為正常紅細(xì)胞增高：尿中畸形紅

35、細(xì)胞如芽砲形、穿 孔、影紅細(xì)胞等超過75%,且紅細(xì)胞 數(shù)8000/mL為腎小球性血尿尿濃縮 稀釋試 驗(yàn)至少1份標(biāo)本相對(duì) 密度1.026或滲 透壓850m0sm/kgH20相對(duì)密度減低說明腎臟火去濃縮功 能，見于各種腎病。項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義乳糜定 性陰性陽(yáng)性：絲蟲病或其他原因阻塞淋巴管 使尿路淋巴管破裂尿沉渣 鏡檢白細(xì)胞:05/HPF （每高倍鏡視野）； 紅細(xì)胞:03/HPF； 透明管型：0 1/LPF （每低倍鏡視 野）； 細(xì)菌：陰性。RBC增高:腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、 腫瘤等。WBC增高:泌尿系炎癥紅細(xì)胞管型：急性腎小球腎炎顆粒管型：各種腎小球和腎小管間質(zhì) 性病變脂肪管型：腎病綜合征

36、和各種腎小球 疾病蠟樣管型：慢性腎病,如慢性腎功能 衰蝎。二.腎小球功能檢驗(yàn)項(xiàng)冃參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義尿素 (BUN) 測(cè)定速率法：2. 9 8.2mmol/Lo尿素/肌酊比率 20:1可能是腎前性 衰渴、胃腸道出血 和泌尿道梗陽(yáng)，增高：提示腎功能受損，如急性或慢 性腎病、腎損傷或腎衰竭、充血性心 力衰竭、腦卒中(中風(fēng))、應(yīng)激反應(yīng)、 心臟病、嚴(yán)重?zé)齻兔撍?。減低：見于嚴(yán)重肝病、營(yíng)養(yǎng)不良和水 腫。肌酹(CRE) 測(cè)定酶法：男性：59104umol/L；女性：4584 p mol/Lo增高:細(xì)菌感染、藥物或毒素性腎小 管壞死、前列腺疾病、腎結(jié)石、尿路 梗阻、休克、脫水、充血性心力衰竭、 動(dòng)脈粥樣硬化

37、和糖尿病并發(fā)癥。減低：各種原因使機(jī)體肌肉量減少。項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義內(nèi)生肌 酹清除 率試驗(yàn)?zāi)行裕?05土20ml/min,女性:9520ml/mino增高：見于腎小球疾病和腎臟對(duì)血中 肌阡和其他代謝物的清除力減低。減低：見于腎血流減少疾病，如充血 性心力衰竭、腎內(nèi)梗阻、急性或慢性 腎衰竭。血清尿 酸(UA) 測(cè)定尿酸酶法:男性： 208-428 umol/L； 女性:15535711 mol/Lo增高：見于轉(zhuǎn)移性腫瘤、多發(fā)性骨髓 瘤、白血病、病癥化療、關(guān)節(jié)炎癥和 痛風(fēng)。減低：慢性腎病、酸屮毒、先兆子癇、 酗酒、肝豆?fàn)詈俗冃院投疚镥尽Ｄ蚰蛩?UUA)比色法：2.3 65 . 9 mm o

38、1增高見于痛風(fēng)、多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移 性腫瘤和白血病。減低：見于腎病和測(cè)定/24ho慢性酗酒。項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義血心微 球蛋門(P2-M )測(cè) 定免疫比濁法：血液 1. 1 2. 4mg/L；尿 液 160Rg/L(1)血液和尿液增高：見于多發(fā)性 骨髓瘤、白血病或淋巴瘤。腎小球疾 病血B 2-M增高而尿B 2-M減低，腎小 管疾病血B 2-M減低而尿B 2-M增高。 尿p2-m增高也可提示早期腎移植后 排斥反應(yīng)，若血2-M增高提示出現(xiàn) 早期腎功能異常。嚴(yán)重感染、自身免 疫性疾病可使P 2M增髙。血清胱 抑素 (CysC) 測(cè)定免疫比濁法:0. 51. Omg/Lo增髙提示腎小球?yàn)V過率減低性

39、疾病、 惡性疾病和類風(fēng)濕性疾病。增高也與 心臟病、心力衰竭、休克和死亡的風(fēng) 險(xiǎn)增加有關(guān)。項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義尿微量 白蛋口 測(cè)定免疫比濁法：排泄 率020 u g/min或 230mg/d增高見于高血壓或糖尿病腎病早期。 增加也提示可能是心血管病(CVD) 的危險(xiǎn)因子。尿轉(zhuǎn)鐵 蛋白測(cè) 定免疫比濁法：0. 2mg/dl o增高見于慢性病伴腎臟損傷，如糊尿 病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺心 病和各種腎炎。三.腎小管功能檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義尿仇微 球蛋白 (P2-M)免疫比濁法：尿液160Pg/l|超過腎小管重吸收極限時(shí)尿屮P 2-M 均增加，腎間質(zhì)腎炎、急性腎小球壞 死、腎小球損傷、上

40、尿路感染、惡性測(cè)定腫瘤及自身免疫疾病等項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義尿a 1微 球蛋白 測(cè)定免疫比濁法：V12. 5mg/Lo增高：見于腎小管損你如進(jìn)行性腎 炎、糖尿病性腎病、接觸重金屬、n 毒性藥物和尿路感染。尿N-乙 酰- B-D-氨基 葡萄糖 昔酶測(cè) 定(NAG)比色法： 22U/g肌酹增高見于腎小管損傷。若NAG持續(xù)增 高說明病情處于活動(dòng)期或復(fù)發(fā)。在腎 移植排斥反應(yīng)早期，尿NAG即可增 高。脫水、骨髓紅細(xì)胞生成增多和嚴(yán) 重肺病等情況尿NAG也可增高。尿液視 黃醇結(jié) 合蛋口免疫透射比濁法測(cè)定視黃醇結(jié)合蛋白能早期發(fā)現(xiàn)腎 小管的功能損害，并能靈敏反映腎近 Illi小管的損害程度，還可作為肝功能(L

41、RBP)早期損害和監(jiān)護(hù)治療的指標(biāo)。（URBP）早期損害和監(jiān)護(hù)治療的指標(biāo)。四、早期腎臟損傷檢驗(yàn)項(xiàng)FI參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義尿微量 白蛋白 測(cè)定免疫比濁法：排泄 率020u g/min或 230mg/d增高見于高血壓或糖尿病腎病早期。 增加也提示可能是心血管?。–VD） 的危險(xiǎn)因了。尿轉(zhuǎn)鐵 蛋口測(cè) 定免疫比濁法：V0. 2mg/dlo增髙見于慢性病伴腎臟損傷，如糖丿求 病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺心 病和各種腎炎。尿a 1微 球蛋白 測(cè)定免疫比濁法：V12.5mg/Lo增高：見于腎小管損你如進(jìn)行性腎 炎、糖尿病性腎病、接觸重金屬、腎 毒性藥物和尿路感染。免疫球免疫比濁法：增高：糖尿病腎病、高血壓腎

42、病的早蛋口0-9. 6mg/L期診斷、療效的觀察項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義B2微球 蛋白（B 2-M ）測(cè) 定免疫比濁法：血液 1. 1 2. 4mg/L ；尿 液 160gg/L（1）血液和尿液增高：見于多發(fā)性 骨髓癖、白血病或淋巴瘤。腎小球疾 病血B 2-M增高而尿B 2-M減低，腎小 管疾病血B 2-M減低而尿B 2-M增高。 尿p2-m增高也可提示早期腎移植后 排斥反應(yīng)，若血2-M增高提示出現(xiàn) 早期腎功能異常。嚴(yán)重感染、自身免 疫性疾病可使P 2M增髙。冰液視 黃醉結(jié) 合蛋白（URBP）免疫透射比濁法測(cè)定視黃醇結(jié)合蛋白能早期發(fā)現(xiàn)腎 小管的功能損害。增高：見于腎小管 壞死、慢性腎功能衰竭和

43、卬狀腺功能 減退。減低：見于維生素A缺乏癥、營(yíng)養(yǎng)不良、肝病、囊性纖維化和缺鋅。項(xiàng)日參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義尿N-乙 酰- B- D-氨基 衙萄糖 #酶測(cè) 定(NAG)比色法：22U/g 肌酊增高見于腎小管損傷。若NAG持續(xù)增 高說明病情處于活動(dòng)期或復(fù)發(fā)。在腎 移植排斥反應(yīng)早期，尿NAG即可增 高。脫水、骨髓紅細(xì)胞生成增多和嚴(yán) 重肺病等情況尿NAG也可增高。五.腎臟疾病相關(guān)的其他檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義尿免疫球蛋白輕鏈K入輕鏈見腫瘤標(biāo)志物的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)?zāi)蚝嘶|(zhì)蛋口 22(NMP22)可為膀胱腫瘤的早期治療和改善預(yù) 后提供指導(dǎo)，冇助于對(duì)膀胱癌的臨床篩選、早期診斷、預(yù)后監(jiān)測(cè)提供幫助尿杯試驗(yàn)第 杯第一杯

44、第三杯感染部位的初步判斷彌散膿液清晰清晰急性尿道炎，多在前尿道有膿絲清晰清晰亞急性或慢性尿道炎彌散膿液彌散膿液彌散膿液尿道以上部位泌尿感染清晰清晰彌散膿液前列腺炎，精囊炎六、腎腫瘤的檢驗(yàn)其標(biāo)志物缺少特界性，般采用血尿中癌胚抗原、CA15-3、B2微 球蛋口和尿屮找癌細(xì)胞可有助于診斷七、感染性腎臟疾病的檢驗(yàn)見“感染性疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)”第四章心、腦血管疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查 一、心、腦血管風(fēng)險(xiǎn)因素的檢驗(yàn)項(xiàng)FI參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義血清總 膽固醇(TC)理想水平：膽固醇 低于 5. 2mmol/L 邊緣升高：膽固醇 在 5. 26. 2mmol/L 高度危險(xiǎn)：膽固醇26. 2mmol/L增高：見于家

45、族性高膽固醇血癥、家 族性載脂蛋L1B (ApoB)缺乏癥、多 源性高膽固醇血癥、混介型高脂蛋白 癥、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、 膽管梗阻、腎病綜合征、傳染性肝炎、 甲狀腺功能減退、糖尿病和妊娠等。 減低：見于家族性無或低P脂蛋白血 癥、嚴(yán)重貧血、急性感染、甲狀腺功 能亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)不良、肝病和癌癥等慢性消耗性疾病。項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義血清廿 油三酯 （TG）理想范 H：5. 65mmol/Lo增高見于家族性高三酰U 油血 癥、家族性混合高脂蛋口血癥、 恃病綜合征、甲狀腺功能減退、 糖尿病和糊原累積癥。降低：甲亢、肝功能嚴(yán)重衰蝎高密度 脂蛋白-膽固醇（HDL-C）理想范圍：1. 04mmo

46、l/L；降低 V0. 91mmol/L,冠心病 （CHD）危險(xiǎn)度增高；減低見于心腦血管疾病、肝炎和 肝碩化等低密度 脂蛋白 膽固醇理想范圍：V3. 12mmol/L；邊緣升高:3. 153. 61mniol/L；升增高是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展的主 要危險(xiǎn)因素，家族性咼膽固醇血 癥LDL-C會(huì)明顯增高。(LDL-C)高:3. 64mmol/Lo項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義載脂蛋 0 A I (Apo A)血清免疫比濁法：1.2 1. 6g/L減低是高心血管危險(xiǎn)度的指標(biāo)，也可 見于慢性腎衰竭、耒控制糖尿病。 增高:肝臟疾病、服用雌激素等載脂蛋A B(ApoB)血清免疫比濁法：0.8 1.05g/L增高：心腦

47、血管疾病、腎病綜合征、 冠心病、懷孕、糖尿病等。減低：肝硬化、近期出血、腎病、骨 髓衰竭等。脂蛋白a血清免疫比濁法：0300mg/L增高見于慢性腎功能衰竭、雌激素缺 乏、家族性高膽固醇血癥、嚴(yán)重甲狀 腺功能減退癥、控制不良糖尿病和腎 病綜合癥。同型半 胱氨酸血清循環(huán)卿法：0 lip mol/L增高：冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素。動(dòng)脈粥 樣硬化、高血壓、糖尿病、心梗等項(xiàng)冃參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義超敏C 反應(yīng)蛋 白 hs-CRP免疫比濁法:0. 028mg/LHs-CKP增高的人患心血管病的風(fēng)險(xiǎn) 較高,在升高患者的腦卒中（中風(fēng)） 和外周血管病變的風(fēng)險(xiǎn)要高1.54 倍。二.急性心肌損傷的檢驗(yàn)項(xiàng)日參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意

48、義血清肌 鈣蛋口 T和I（TNT化學(xué)發(fā)光法： TNI 0. 05ng/ml ； TNT LDH-1 LDH-3 LDH-4 LDH-5,部 分兒童LDH-1 LDH-2o1. LDH-1 （源口心臟、紅細(xì)胞、 腎臟、生殖細(xì)胞）和LDH-2 （源于心 臟，紅細(xì)胞、腎臟）增高,伴L(zhǎng)DH-3 （源自肺和其他組織）、LDH-4 （源自 白細(xì)胞、淋巴結(jié)、肌肉、肝臟）和 LDH-5 （源自肝臟，骨骼?。┙^對(duì)或 相對(duì)減少:見于組織損傷（如急性心 肌梗死、心肌炎、心肌缺氧和腎梗 死），溶血性疾病（如惡性貧血、1 身免疫性溶血性貧血、血腫吸收、體 外循環(huán)手術(shù)后等）和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。2. 5種同工酶都增加

49、，以LDH-5增高項(xiàng)冃參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義乳酸脫 氫酶同 工廨電 泳分析為主：見于肝臟損傷(如肝炎、肝內(nèi) 或川:外膽汁淤積)和骨骼肌傷(如交 通事故、外傷、廣泛性外科手術(shù)等)。乳酸脫 M 酶(LDH)血清速率法：200380U/L增高：心梗、腦血管意外、腸梗阻和 肺梗阻、肝炎、溶血性貧血、惡性貧 血、腎病、川:病、惡性腫瘤等天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移晦(AST)：見“肝臟疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查”四.高血壓相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)FI參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義血管緊 張素I(AngI)測(cè)定放免法：11 88ng/L增高：見于繼發(fā)性醛固酮增多癥。 減低：見于原發(fā)性醛固酮增多癥、特 發(fā)性醛固酮增多癥、腎上腺癌和高鉀 血癥等。血管緊張

50、索11Ang II放免法：21.550.lpg/ml同血管緊張素I測(cè)定醛固酮(ALD)放免法：成人：臥 位：29145ng/L,增高：原發(fā)性醛固酮增多癥、繼發(fā)性 醛固酮增多癥和急性重癥肝炎等。測(cè)定站位:65-285ng/Lo減低：見于腎上腺功能不全、垂體前 葉功能減退和休克等項(xiàng)冃參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義腎素活 性PRA普食臥位：0.5-1.9普食立位：1. 9-6.0增高：原發(fā)性腎素高血壓、繼發(fā)性醛 固酮增多癥、腎臟球旁細(xì)胞腫瘤、產(chǎn) 生腎素的異位腫瘤、單側(cè)腎動(dòng)脈狹 窄，跖物因素：速尿、避孕藥等五.血流變學(xué)檢查項(xiàng)日參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義全血粘 度測(cè)定肝素抗凝血低切變率：6.5-9.6中切變率:43-5

51、.6高切變率：3.6-4.6增高：心腦血管疾病、原發(fā)性高血壓、 肺源性心臟病病、糖尿病、血液病、 惡性腫瘤、妊娠高血壓綜合征、風(fēng)濕 及類風(fēng)濕疾病、腎小球腎炎等減低：各種原因所致的貧血和低蛋白 血癥項(xiàng)冃參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義血漿粘 度測(cè)定肝素抗凝血1.05-1.51mPs.s增高：糖尿病、心肌換死、冠心病、 惡性腫瘤、妊娠高血壓綜合征等紅細(xì)胞 沉降率（血沉，ESR）測(cè) 左50 歲男 性：020mm/h； 50 歲男 性：030mm/h；兒 童：010mm/ho增高：貧血、急性或慢性炎癥、副蛋 白血癥如多發(fā)性骨髓瘤）巨球蛋白 血癥、穎動(dòng)脈炎、風(fēng)濕性多肌痛、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或某些腫瘤。減低：真性紅細(xì)胞增

52、多癥、白細(xì)胞極 度增多、鐮狀細(xì)胞貧血、高黏滯血癥 或低血漿纖維蛋白原或球蛋白等。第五章內(nèi)分泌代謝性疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn) 一、甲狀腺相關(guān)功能檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義血淸三 碘甲狀 腺原氨 酸（）化學(xué)發(fā)光法：0. 0130. 027nM非病理因索服用雌激索、避孕藥和 大劑量阿司匹林會(huì)影響心結(jié)果。 增高：見于甲狀腺功能亢進(jìn)。減低：見于甲狀腺功能減退。血清游 離三碘 甲狀腺 原氨酸化學(xué)發(fā)光法：3. 67-10. 43pmol/L非病理因索受甲狀腺自身抗體的 干擾。人劑罐生物素（5mg/d）治 療會(huì)影響FT,結(jié)果。服用阿司匹林和 吠塞米會(huì)便FL增高。(FT3)測(cè) 定增高：見于甲狀腺功能亢進(jìn)。 減低：

53、見于甲狀腺功能減退。項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義血清甲 狀腺素 (TJ測(cè) 定化學(xué)發(fā)光法：784-1574nmol/L非病理因索 妊娠、服用雌激素、避 孕藥和大劑量阿司匹林會(huì)影響T.i結(jié) 果。增高：見于甲狀腺功能亢進(jìn)和慢性甲 狀腺疾病。減低：見于甲狀腺功能減退和垂體疾 病。血清游 離甲狀 腺素 (FTJ 測(cè)化學(xué)發(fā)光法：7.4621. lpmol/L非病理因素 受甲狀腺自身抗體干 擾。大劑量生物素(5nig/d)治療 會(huì)影響FT4結(jié)果。增高：見于甲狀腺功能亢進(jìn)。定減低：見于甲狀腺功能減退。項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義血清促 甲狀腺 激素(TSH) 測(cè)定化學(xué)發(fā)光法：0. 345. 60mU/L增高：是原發(fā)性

54、甲狀腺功能減退最靈 敏的指標(biāo)。輕度慢性淋巴細(xì)胞性甲狀 腺炎、甲亢接受1311治療后和某些嚴(yán) 重缺碘或地方性甲狀腺腫、界位或界 源促甲狀腺素綜合征、極個(gè)別垂體腫 瘤患者可見升高。減低：繼發(fā)性甲狀腺功能減退、甲狀 腺功能亢進(jìn)患者TSH正?；蚪档汀⒃?發(fā)性甲狀腺功能減退患者用甲狀腺 制劑替代治療期間口J測(cè)定TSII作為 調(diào)節(jié)藥量的參考。項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義血清反 三碘甲 狀腺原 氨酸（T .3）（rt3）放免法：0. 560. 88nmol/L增高：見于甲狀腺功能亢進(jìn)、重癥肌 炎、腎炎籌。非甲狀腺疾病引起的低 三碘甲狀腺原氮酸（TQ綜合癥，RT:1 增高但促甲狀腺素（TSH）正常。減低：見于甲狀

55、腺功能減退，其饑、 Ts減低而TSH增高。甲狀旁 腺激索（PTH） 測(cè)定化學(xué)發(fā)光法：1.777. 67pmol/L增高：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)（通 常為甲狀旁腺良性腫瘤）、骨質(zhì)疏松、 單純性甲狀腺腫、甲狀旁腺癌等也可 有PTII的升高。減低：見于高鈣血癥、原發(fā)性或繼發(fā)性（如手術(shù)切除）甲狀旁腺功能減退 等。項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義甲旁激 素相關(guān) 肽 PTHrP化學(xué)發(fā)光法：110pmol/L增高：見于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn) （甲旁亢）、慢性腎病、骨軟化癥和 異位性甲旁亢。減低：特發(fā)性甲狀旁腺功能減退。血清甲 狀腺結(jié) 合球蛋 口（TBG） 測(cè)定化學(xué)發(fā)光法：1.4 78ng/ml增高：甲狀腺功能減退、

56、遺傳性高甲 狀腺結(jié)合球蛋白癥和病毒性肝炎等。 減低：甲狀腺功能亢進(jìn)、腎病綜合征、 嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、肝功能衰竭和遺傳性 甲狀腺結(jié)合球蛋白缺乏癥等。促甲狀 腺素受化學(xué)發(fā)光法：1.75IU/L非病理因素 血清蛋白或免疫球蛋 口濃度較低會(huì)產(chǎn)生陰性結(jié)果。體抗體(TRAb)增高:毒性彌漫性甲狀腺腫、內(nèi)分泌 性眼病、橋本甲狀腺炎等。項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義抗甲狀 腺球蛋 口抗體 (TgAb)化學(xué)發(fā)光法：0201U/ml增高見于橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能 亢進(jìn)、突眼性甲狀腺腫、慢性淋巴細(xì) 胞性甲狀腺炎和甲狀腺腫瘤抗甲狀 腺微粒 體抗體 (TMAb) 測(cè)定免疫印跡法：陰性非病理因素 應(yīng)用免疫抑制劑會(huì) 影響檢測(cè)結(jié)果。

57、與抗肝腎微粒體抗體 存在交義反應(yīng)。病理性因素 增高見于甲狀腺功 能亢進(jìn)、橋木甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤、 單純性甲狀腺腫瘤和亞急性甲狀腺 炎。血清T3 攝取實(shí)化學(xué)發(fā)光法：0. 81. 3TBI增高：見于甲狀腺功能減退。 減低：見于甲狀腺功能亢進(jìn)。二.性腺相關(guān)功能檢驗(yàn)項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義血清促 卵泡刺 激素(FSH)測(cè)定化學(xué)發(fā)光法： 卵泡期：3. 37.9IU/L；排卵期:3. 322. 21U/L； 黃體期：0. 7 5. 0TU/L；絕經(jīng)期：21104IU/L； 成年男性：0.85. 11U/L女性:FSH和促黃體生成素(LH)增 高見于原發(fā)性卵巢功能減退，如先天 性卵巢發(fā)育不全、特納(Tur

58、ner)綜 合征、17- a -耗化酶缺乏癥、放化療、 自身免疫性疾病、多囊卵巢綜合征、 腎上腺疾病和卵巢癌。男性：FSII增 高見于原發(fā)性睪丸功能減退，如先天 性睪丸發(fā)育不全、克蘭費(fèi)爾特 (Klinefelter)綜合征、病毒感染、創(chuàng)傷、放化療、自身免疫性疾病和粕 原細(xì)胞瘤項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義血清促 卵泡刺 激索(FSH) 測(cè)定化學(xué)發(fā)光法： 卵泡期：33-7.9； 排卵期:3. 3-22. 2； 黃體期：07-5.0； 絕經(jīng)期:21-104； 成年男性：0.8 5. 1IU/L青春期延遲：FSH和LH正?；驕p低 見于性腺功能減退、激素缺乏、 Turner綜合征、腫瘤和神經(jīng)性厭食。 降低：

59、一般因下丘腦-垂體病變而引 起，如垂體性閉經(jīng)、下丘腦性閉經(jīng)、 雌孕激素治療期間、席漢氏綜合癥、 不完全性(假性)性早熟癥兒童和睪 丸腫瘤等血清促 黃體生 成素卵泡期：20-12.0； 排卵期:23-109；黃體期:1. 0-5.0；見血清促卵泡刺激素測(cè)定項(xiàng)。FSH和LH減低見于繼發(fā)性卵巢功能 減退和卵巢癌。(LH)絕經(jīng)期：10. 9-58. 6 男性:0. 8-6. 3IU/L項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義血清垂 體泌乳 素(PRL) 測(cè)定化學(xué)發(fā)光法：卵泡 期、排卵期、黃體 期:3. 5-24. 2ng/ml 絕經(jīng)期:3. 1-14. 1； 成年男性：4512.6ng/mlo增高：下丘腦疾病、神經(jīng)性

60、厭食、甲 狀腺功能減退、腎上腺功能減退、e 體腫瘤、多囊卵巢綜合征和泌乳素 瘤、垂體生長(zhǎng)激素瘤、肝腎疾病、口 服避孕藥等。減低：垂體功能減退、部分藥物如F臭 隱亭、降鈣素、左旋多巴等。雌二醇 測(cè) 定(E2)卵泡期：146. 8-715.6排卵期：477. 1-1684. 5pmol/L；黃體期：183. 5-770.；增高：見于性早熟、卵巢、睪丸或腎 上腺腫瘤和肝硬化等。減低：見于特納(Turner)綜合征、 垂體功能減低癥、性腺功能減低癥、絕經(jīng)期:11. 7-135. 8男性：58. 7-194.5絕經(jīng)期后、流產(chǎn)、神經(jīng)性厭食和斯坦 因-利文撤爾綜合征等。項(xiàng)目參考區(qū)間簡(jiǎn)要臨床意義孕 酮 (PR