腫瘤科基礎(chǔ)知識課件

1、腫瘤科基礎(chǔ)知識腫瘤科基礎(chǔ)知識腫瘤科基礎(chǔ)知識腫瘤醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)腫瘤的化學(xué)治療提綱書籍能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進(jìn)腫瘤科基礎(chǔ)知識腫瘤科基礎(chǔ)知識腫瘤科基礎(chǔ)知識腫瘤醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)書籍能腫瘤醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)腫瘤的化學(xué)治療提綱腫瘤醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)提綱腫 瘤 概 況腫 瘤 概 況Company Logo腫瘤概念腫瘤（Tumor）：是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個細(xì)胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物Company Logo腫瘤概念腫瘤（Tumor）：是機(jī)體病 因外源性因素：物理、化學(xué)、生物、飲食等內(nèi)源性因素：遺傳、激素、免疫、精神等病 因外源性因素：物理、化學(xué)

2、、生物、飲食等Company Logo物理因素化學(xué)因素生物因素飲食因素外源性因素Company Logo物理因素化學(xué)因素生物因素飲食因素外源遺傳因素免疫因素精神因素激素因素內(nèi)源性因素遺傳因素免疫因素精神因素激素因素內(nèi)源性因素良、惡性腫瘤的區(qū)別生長緩慢邊界清楚，常有包膜分化好，細(xì)胞形態(tài)變異小一般不復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移預(yù)后良好生長迅速呈浸潤性生長，無包膜分化差，細(xì)胞形態(tài)變異大，顯示異型性常復(fù)發(fā)，容易轉(zhuǎn)移預(yù)后差良性腫瘤惡性腫瘤良、惡性腫瘤的區(qū)別生長緩慢生長迅速良性腫瘤惡性腫瘤腫瘤的命名生物學(xué)行為：良性、交界性和惡性解剖部位：食管癌、胃癌、大腸癌等組織結(jié)構(gòu)：乳頭狀癌、囊腺癌等細(xì)胞形態(tài)：梭形細(xì)胞癌、燕麥細(xì)胞癌等腫

3、瘤的命名生物學(xué)行為：良性、交界性和惡性良性腫瘤和惡性腫瘤：組織來源+瘤/癌/肉瘤癌：上皮組織來源，如肺鱗狀細(xì)胞癌肉瘤：間葉組織來源(結(jié)締組織、脂肪、肌肉、脈管、骨、軟骨組織) ，如骨肉瘤、平滑肌肉瘤其他：白血病、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等腫瘤的命名方式肺癌骨肉瘤白血病良性腫瘤和惡性腫瘤：組織來源+瘤/癌/肉瘤腫瘤的命名方式肺癌TX：無法對原發(fā)腫瘤 做出評價(jià)T0：未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤T1-4：腫瘤大小或局 部范圍逐步擴(kuò)大Tis：原位癌M-遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移Mx:不能判斷有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M0:無可知的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1:有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移腫瘤臨床分期T-原發(fā)腫瘤N-區(qū)域淋巴結(jié)Nx:局部淋巴結(jié)不能通過臨 床評價(jià)N0:未發(fā)現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N1-3

4、:局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度 逐漸加重TX：無法對原發(fā)腫瘤 M-遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移腫瘤臨床分期T-原發(fā)腫瘤N腫瘤轉(zhuǎn)移模式圖腫瘤轉(zhuǎn)移模式圖淋巴結(jié)經(jīng)淋巴管進(jìn)入血液淋巴道轉(zhuǎn)移淋巴系統(tǒng)是組織到血流的單向引流系統(tǒng)。惡性細(xì)胞一旦進(jìn)入淋巴，便迅速擴(kuò)散至整個淋巴系統(tǒng)，最終進(jìn)人血流。血道轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞通過穿越毛細(xì)血管壁上的微孔進(jìn)人血流，又稱血源性擴(kuò)散種植性轉(zhuǎn)移在體腔中生長或穿越體腔的腫瘤，其細(xì)胞可脫落在體腔中，在體腔中游走，并種植在其它器官的表面。脾腫瘤轉(zhuǎn)移途徑淋巴結(jié)經(jīng)淋巴管進(jìn)入血液淋巴道轉(zhuǎn)移淋巴系統(tǒng)是組織到血流的單向引腫瘤與宿主良、惡性腫瘤共有的影響：壓迫與阻塞影響功能與引起疼痛有礙容貌心理影響并發(fā)癥腫瘤與宿主良、惡性腫瘤共有的影

5、響：腫瘤與宿主惡性腫瘤對宿主的影響： 浸潤、侵襲和轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤的生物學(xué)特性之一 發(fā)熱：無感染性的發(fā)熱 瘤栓形成 腫瘤伴隨綜合癥 惡病質(zhì)：食欲不振、極度消瘦、乏力、貧血和衰竭腫瘤與宿主惡性腫瘤對宿主的影響：腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)途徑腫瘤普查：目前確訂的可篩選的腫瘤有宮頸癌（宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查）、乳腺癌（鉬靶X射線）健康檢查對癌前病變的隨訪對腫瘤早期癥狀的警惕腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)途徑腫瘤普查：目前確訂的可篩選的腫瘤有宮頸癌（腫瘤標(biāo)志物蛋白質(zhì)類AFP：肝癌CEA：結(jié)腸癌、胃癌、肺癌等PSA：前列腺癌TPA：肺癌、消化道腫瘤糖類CA125, CA19-9, CA15-3酶類酸性磷酸酶，堿性磷酸酶，丙酮酸激酶，蛋白

6、水解酶腫瘤標(biāo)志物蛋白質(zhì)類AFP：肝癌糖類CA125, CA19-9常用的腫瘤標(biāo)志甲胎蛋白(AFP)癌胚抗原(CEA)CA-125CA19-9肝癌結(jié)腸癌卵巢癌胰腺癌常用的腫瘤標(biāo)志甲胎蛋白(AFP)癌胚抗原(CEA)CA-12腫瘤的輔助檢查影像學(xué)檢查X線B超CTMRI內(nèi)鏡檢查食管鏡支氣管鏡胃鏡小腸鏡腹腔鏡腫瘤的輔助檢查影像學(xué)檢查X線內(nèi)鏡檢查食管鏡腫瘤的病理學(xué)診斷 盡管腫瘤的生化、免疫和影像學(xué)診斷近年來有了很大的發(fā)展，但是要確定是否是腫瘤、腫瘤的良惡性和惡性程度，目前仍然要依賴病理學(xué)診斷。病理學(xué)診斷被公認(rèn)為是最后診斷，是金標(biāo)準(zhǔn)。肝細(xì)胞癌：異型的肝細(xì)胞呈梁索狀排列，其間有豐富的血竇腫瘤的病理學(xué)診斷 盡

7、管腫瘤的生化、免疫和影像學(xué)腫瘤的治療外科手術(shù)放射治療化學(xué)治療生物治療介入治療綜合治療中醫(yī)治療物理療法內(nèi)分泌治療誘導(dǎo)分化治療腫瘤的治療外科手術(shù)放射治療化學(xué)治療生物治療介入治療綜合治療中常用腫瘤學(xué)名詞縮寫英文中文TTPtime to progression至疾病進(jìn)展時(shí)間OSoveral survival總生存率CRcomplete response完全緩解PRpartial response部分緩解RRresponse rate=CR+PR緩解率SDstable disease疾病穩(wěn)定PDprogressive disease疾病進(jìn)展PFSprogression-free survival無進(jìn)展生

8、存MSTsMedian survival times中位生存期CRTconcurrent chemoradiotherapy同步化放療PSperformance status體力狀態(tài)QoLQuality of life生活質(zhì)量常用腫瘤學(xué)名詞縮寫英文中文TTPtime to progre腫瘤的化學(xué)治療腫瘤的化學(xué)治療化療的應(yīng)用治療晚期患者手術(shù)或放療的輔助治療手術(shù)前的新輔助治療化療的應(yīng)用治療晚期患者常見化療藥物縮寫阿霉素AdriamycinADM博來霉素BleomycinBLM喜樹堿camptothecineCPT卡鉑carboplatinCBP奈達(dá)鉑nedaplatinNDP順鉑cisplatin

9、DDP苯丙酸氮芥chlorambucilCLB秋水仙堿ColchicineCOL環(huán)磷酰胺cyclophosphamideCTX常見化療藥物縮寫阿霉素AdriamycinADM博來霉素Bl常見化療藥物縮寫亞葉酸鈣calcium folinateCF甲氨蝶呤MethotrexateMTX絲裂霉素mitomycinMMC米托蒽醌mitoxantoneMIT奧沙利鉑oxaliplatinOXA利妥昔單抗rituximab紫杉醇paclitaxel;taxinolPTX,TAX多西紫杉醇taxotere(docetaxel)DOC長春花堿vinblastineVLB長春新堿vincristineVCR長

10、春地辛VindesineVDS長春瑞濱vinorelbineNVB卡培他濱capecitabineCap托泊替康topotecanTPT常見化療藥物縮寫亞葉酸鈣calcium folinateCF烷化劑：如CTX、IFO等抗代謝藥：如5-Fu、MTX、Ara-C等抗腫瘤抗生素：如ADM、MMC、BLM等抗腫瘤植物藥：如VCR、NVB、TAX等鉑類抗腫瘤藥：DDP、CBP、NDP、OXA激素類：TAM 根據(jù)作用機(jī)制分類烷化劑：如CTX、IFO等根據(jù)作用機(jī)制分類輔助化療 （Adjuvant Chemotherapy）新輔助化療（Neoadjuvant Chemotherapy）根治性化療（Erad

11、ication Chemotherapy）姑息性化療（Palliative chemotherapy）補(bǔ)救性化療 (Salvage Chemotherapy)搶救性化療（First-aid Chemotherapy）化 療輔助化療 （Adjuvant Chemotherapy）化輔助性化療：術(shù)后控制殘留病灶及消滅微小轉(zhuǎn)移病灶，爭取達(dá)到治愈或延長生存期。新輔助化療：用于腫瘤手術(shù)治療之前，也稱“術(shù)前化療”。其目的是通過“減期”，提高手術(shù)率。根治性化療：以“全部殺滅”達(dá)到治愈為目標(biāo)，主要是提高單位時(shí)間的劑量水平。姑息性化療：已失去手術(shù)治療機(jī)會，對化療有一定敏感性的晚期腫瘤患者?；熌繕?biāo)只是以獲得暫時(shí)

12、性緩解、減輕痛苦、延長生存期和改善生存質(zhì)量為目的。補(bǔ)救性化療：應(yīng)用于標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療無效，或者有階段性好轉(zhuǎn)后有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的患者。搶救性化療：基于腫瘤急癥、化療進(jìn)展及支持療法和監(jiān)測技術(shù)的進(jìn)步，以搶救為目的的化療。輔助性化療：術(shù)后控制殘留病灶及消滅微小轉(zhuǎn)移病灶，爭取達(dá)到治愈骨髓抑制：一般是中性粒細(xì)胞減少，其次出現(xiàn)血小板減少，藥物如紫杉醇、卡鉑、阿霉素、甲氨喋呤等胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉、便秘，如藥物順鉑、環(huán)磷酰胺、長春新堿等肝、腎功能受損：肝損傷藥物如甲氨喋呤，5-FU腎損傷藥物如順鉑出血性膀胱炎：如用異環(huán)磷酰胺必須同時(shí)給予美安解毒心肺毒性：心毒性藥物如阿霉素， 表阿霉素；肺毒性藥物如博來霉素

13、，平陽霉素神經(jīng)毒性：周圍神經(jīng)毒性藥物如VCR，VCB；中樞神經(jīng)毒性藥物如異環(huán)磷酰胺，5-FU脫發(fā)、聽力減退、色素沉著、過敏反應(yīng)等化療藥物的不良反應(yīng)骨髓抑制：一般是中性粒細(xì)胞減少，其次出現(xiàn)血小板減少，藥物如紫常見腫瘤介紹肺癌食管癌頭頸部腫瘤宮頸癌卵巢癌乳腺癌常見腫瘤介紹肺癌 肺 癌 肺 癌 中國腫瘤分布及發(fā)病率RankMaleFemaleTop1肺癌乳腺癌Top2胃癌肺癌Top3肝癌結(jié)直腸癌Top4結(jié)直腸癌胃癌Top5食管癌肝癌Top6膀胱癌卵巢癌Top7胰腺癌胰腺癌Top8白血病食管癌Top9淋巴瘤子宮內(nèi)膜癌Top10腦腫瘤腦腫瘤腫瘤類型分布Data Source: CSCO 2007N=10

14、767 中國腫瘤監(jiān)測 2008 年全年數(shù)據(jù)中國腫瘤發(fā)病率Source: Synovate Tandem Oncology Monitor 2008 full years data, doctor base=1033, patient base=10767中國腫瘤分布及發(fā)病率RankMaleFemaleTop1肺癌肺癌發(fā)病概況肺癌發(fā)病率在大多數(shù)國家有明顯增高的趨勢，在發(fā)達(dá)國家中在男性惡性腫瘤占首位，女性惡性腫瘤占第2、3位，亦是最常見的死亡率最高的惡性腫瘤從我國分布來看，上海、北京、東北和沿海幾個大城市的死亡率最高大多數(shù)患者就診時(shí)病期已晚（、期）幾乎80%以上的肺癌是非小細(xì)胞肺癌（ NSCLC

15、）晚期NSCLC的自然病程為4-6月肺癌發(fā)病概況肺癌發(fā)病率在大多數(shù)國家有明顯增高的趨勢，在發(fā)達(dá)國咳嗽 咯血 持續(xù)痰中帶血喘鳴胸悶、氣急 體重下降發(fā)熱原發(fā)腫瘤引起的癥狀咳嗽 原發(fā)腫瘤引起的癥狀胸痛侵犯胸膜、肋骨和胸壁呼吸困難咽下困難癌腫侵犯或壓迫食管聲音嘶啞癌腫直接壓迫或轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié) 腫大后壓迫喉返神經(jīng) 腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀胸痛侵犯胸膜、肋骨和胸壁腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀非小細(xì)胞肺癌患者IBII 期IA 期IIIA 期非小細(xì)胞肺癌病人治療流程圖I IIIa 期IIIb IV 期新輔助化療手術(shù)治療術(shù)后輔助化療手術(shù)輔助放化療聯(lián)合化療(1.0%,9)11.4%67.0%33.0%2.0%13.4%

16、18.9%0.7%轉(zhuǎn)移一線轉(zhuǎn)移二線轉(zhuǎn)移三線及以上轉(zhuǎn)移后放化療Platinum&GEMPlatinum&NVBPlatinum& PTXPlatinum& DOXDocetaxelGefitinibCisplatin & DocetaxelCisplatin & GemcitabineDocetaxelGefitinibPlatinum &DocetaxelErlotinibOther cytotoxicis and target drug53.2%11.2%2.6%Source: Synovate Tandem Oncology Monitor 2008 full years date all

17、 NSCLC patients (N=1761)非小細(xì)胞肺癌患者IBII 期IA 期IIIA 期非小細(xì)胞肺非小細(xì)胞肺癌2011年NCCN化療方案含鉑化療方案依然是NCCN臨床治療指南推薦的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。非小細(xì)胞肺癌2011年NCCN化療方案含鉑化療方案依然是NC衛(wèi)生部原發(fā)性肺癌診療規(guī)范2011版推薦NSCLC一線化療方案化療方案劑量（mg/m2）用藥時(shí)間時(shí)間及周期NP： 長春瑞濱25d1，d8順鉑80d1q21d4TP：紫杉醇135-175d1順鉑75d1 或卡鉑AUC=5-6d1q21d4GP：吉西他濱1250d1，d8順鉑75d1 或卡鉑AUC=5-6d1q21d4DP： 多烯紫杉醇75d

18、1順鉑75d1 或卡鉑AUC=5-6d1q21d4首選兩藥聯(lián)合方案（含鉑類藥物）。順鉑或卡鉑與紫杉醇、多西他賽（ 多西紫杉醇）、吉西他濱、長春瑞濱任一種藥物聯(lián)合都是有效的。一般應(yīng)用4-6個周期衛(wèi)生部原發(fā)性肺癌診療規(guī)范2011版推薦NSCLC一線化目前NSCLC的一,二線選擇1 NSCLC鉑二聯(lián)是基楚用藥2 非鱗癌可選治療 培美曲塞/順鉑 鉑二聯(lián)+/-貝伐單抗 鉑二聯(lián)+/-西妥昔(EGFR+)3 鱗癌可選治療 鉑二聯(lián)+/-西妥昔(EGFR+)4 不吸煙/EGFR基因突變/EGFR基因擴(kuò)增1、 NSCLC鉑二聯(lián)是基礎(chǔ)用藥2、 非鱗癌可選治療 培美曲塞/順鉑 鉑二聯(lián)+/-貝伐單抗 鉑二聯(lián)+/-西妥昔

19、(EGFR+)3、 鱗癌可選治療 鉑二聯(lián)+/-西妥昔(EGFR+)4、 二線選擇仍是 多西他賽 培美曲塞 吉非替尼 厄羅替尼目前NSCLC的一,二線選擇1 NSCLC鉑二聯(lián)是基楚用藥1食 管 癌食 管 癌食管癌流行病學(xué)我國常見的惡性腫瘤之一，全球第六大癌癥死亡原因。全世界每年約有22萬人死于食管癌，我國是食管癌高發(fā)區(qū)，發(fā)病率為13/10萬，發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性，但近年來40歲以下發(fā)病者有增長趨勢在我國，食管癌早期以手術(shù)為主，切除率達(dá)80-95%，中期主要是手術(shù)輔以放化療，晚期主要以放化療為主。食管癌流行病學(xué)我國常見的惡性腫瘤之一，全球第六大癌癥死亡原因臨床表現(xiàn) 早期癥狀：不明顯

20、，無吞咽困難，可有三感一痛 三感： 1.咽下食物哽噎感 2.食物通過停滯感 3.食管內(nèi)異物感 一痛：胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛臨床表現(xiàn) 早期癥狀：不明顯，無吞咽困難，可有三感一痛19c 70s 20c 70s 20c 80s 20c 1877年Czerny首次報(bào)道頸段食管癌手術(shù)獲得成功化療只用于治療晚期食管癌，多數(shù)采用單藥治療，療效一般順鉑與氟尿嘧啶等藥物的聯(lián)合應(yīng)用，給患者帶來新的希望。手術(shù)前后放療、化療和手術(shù)綜合治療的研究，療效進(jìn)一步提高。食管癌治療發(fā)展史順鉑出現(xiàn)綜合治療模式單藥化療手術(shù)治療19c 70s 2010年NCCN指南（食管癌版）含鉑方案依然是治療食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)2010年

21、NCCN指南（食管癌版）含鉑方案依然是治療食管癌的食管癌常用的化療方案腫瘤類型常用化療方案食管癌 DDP+5-Fu DDP+PTX DDP+Doc DDP+VDS等含鉑方案是治療食管癌的常用方案。食管癌常用的化療方案腫瘤類型常用化療方案食管癌 頭頸部腫瘤 頭頸部腫瘤流行病學(xué)頭頸部腫瘤占全身惡性腫瘤的5%，是全世界范圍內(nèi)第6大常見惡性腫瘤，列腫瘤相關(guān)死亡原因的第8位；2002年全球新發(fā)病例超過50萬例，相關(guān)死亡高達(dá)30萬例；罹患頭頸部腫瘤的患者中，以年齡50歲的男性多見；近10年女性發(fā)病呈明顯上升趨勢。流行病學(xué)頭頸部腫瘤占全身惡性腫瘤的5%，是全世界范圍內(nèi)第6大致病因素吸煙和酗酒是口腔、口咽、咽

22、喉及喉部腫瘤的共同危險(xiǎn)因素；大約50%的口咽癌與人乳頭瘤病毒（HPV）感染相關(guān)；已有充分證據(jù)表明，EB病毒（EBV）感染與鼻咽癌的發(fā)病相關(guān)。致病因素吸煙和酗酒是口腔、口咽、咽喉及喉部腫瘤的共同危險(xiǎn)因素治療發(fā)展史手術(shù)治療19c 19c20c之交 20世紀(jì) 20c50s 20c末-現(xiàn)在口腔內(nèi)腫瘤、上頜骨腫瘤、喉腫瘤等主要采用手術(shù)切除法放射治療X射線和鐳的發(fā)現(xiàn)放療、化療綜合治療20世紀(jì)初主要采用鐳療法；20世紀(jì)30年代開始采用遠(yuǎn)距放療20世紀(jì)50年代出現(xiàn)了鈷及2MeV的放療機(jī)；同時(shí)化療開始用于頭頸部癌的治療外科、放療、化療相結(jié)合的綜合治療；靶向藥物治療治療發(fā)展史手術(shù)治療19c 19c2頭頸部癌201

23、0年NCCN治療指南以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案是頭頸部癌化療的標(biāo)準(zhǔn)方案頭頸部癌2010年NCCN治療指南以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案宮 頸 癌宮 頸 癌流行病學(xué)世界范圍內(nèi)，宮頸癌居女性惡性腫瘤第三位，卻是發(fā)展中國家女性婦科惡性腫瘤患者死亡的首要原因。2002年，全世界發(fā)病50萬左右，死亡在27萬以上，80發(fā)生在發(fā)展中國家。流行病學(xué)世界范圍內(nèi)，宮頸癌居女性惡性腫瘤第三位，卻是發(fā)展中國病 因?qū)m頸癌病因：高危型HPV持續(xù)感染。共同作用因素：吸煙、口服避孕藥、性生活過早、多個性伴侶、性傳播疾病、慢性免疫抑制等。病 因?qū)m頸癌病因：高危型HPV持續(xù)感染。治 療手術(shù)： a 早期患者同步放化療：高?；颊叩男g(shù)后輔

24、助治療 、a期患者聯(lián)合化療： 多個高危因素的患者同步放化療后 b期患者、姑息治療 手術(shù)或放療禁忌的患者治 療手術(shù)： a 早期患者GOG85、 RTOG-9001、 GOG123、 GOG-SWOG大型的臨床隨機(jī)試驗(yàn)體現(xiàn)出順鉑同步放化療的生存優(yōu)勢，從此確立了順鉑為基礎(chǔ)的同步放化療作為晚期宮頸癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。GOG不同臨床試驗(yàn)同步放化療晚期宮頸癌標(biāo)準(zhǔn)治療GOG85、 RTOG-9001、 GOG123、 GOG腫瘤科基礎(chǔ)知識課件卵 巢 癌 卵 巢 癌卵巢上皮性癌的概況發(fā)病率占女性生殖道腫瘤的第三位病死率占首位早期診斷極為困難，發(fā)現(xiàn)時(shí)75為晚期目前的治療狀況：手術(shù)病理分期腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)紫杉醇與鉑聯(lián)

25、合的全身化療晚期患者五年生存30-50，復(fù)發(fā)70-80卵巢上皮性癌的概況發(fā)病率占女性生殖道腫瘤的第三位卵巢上皮性癌的治療特點(diǎn)腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)與化療相輔相成滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)至關(guān)重要化療敏感可以迅速達(dá)到近期緩解耐藥問題貫穿治療的始終原發(fā)耐藥與繼發(fā)耐藥繼發(fā)耐藥更為常見卵巢上皮性癌的治療特點(diǎn)腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)與化療相輔相成腫瘤科基礎(chǔ)知識課件婦科惡性腫瘤分期及臨床實(shí)踐指南第三版林仲秋等譯高分化IC期，考慮以鉑為基礎(chǔ)的輔助化療，3-6個周期晚期患者進(jìn)行細(xì)胞減滅術(shù)后應(yīng)該接受輔助化療，首選泰素（paclitxel）或多西泰素（docetaxel）聯(lián)合卡鉑，6周期泰素135-175mg/m2，3小時(shí) 卡鉑AUC=

26、5-6，1小時(shí)靜脈或腹腔化療婦科惡性腫瘤分期及臨床實(shí)踐指南第三版林仲秋等譯高分化泰素+卡鉑3-6療程泰素+卡鉑3-6療程乳 腺 癌乳 腺 癌概 況全球：2002年，約1,151,298新發(fā)乳腺癌病例被確診；410,712人死于乳腺癌（每小時(shí)因乳腺癌死亡48人）中國：每年約有20多萬新發(fā)乳腺癌病例2002年全國乳腺癌年齡標(biāo)化發(fā)病率18.7/100,000；死亡率5.5/100,000發(fā)病率：城市農(nóng)村高發(fā)年齡段：45-50歲，65歲乳腺癌發(fā)病率持續(xù)上升，而死亡率則呈下降趨勢，更應(yīng)關(guān)注患者晚期生活質(zhì)量！概 況全球：乳腺癌發(fā)病率持續(xù)上升，而死亡率則呈下降趨勢，危險(xiǎn)因素年齡增大家族中有年輕時(shí)患乳腺癌的情況月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚生育第一胎的年齡過大長期的激素替代治療既往接受過胸壁放療良性增生性乳腺疾病危險(xiǎn)因素年齡增大臨床表現(xiàn)乳房孤立性腫塊，不痛不癢。乳房部位尚未觸摸到明確的腫塊，但常有局部不舒服的感覺。乳房皮膚發(fā)紅、變厚及脫屑，就像橘皮一樣；或者發(fā)生凹陷，像酒窩一樣。兩側(cè)乳頭不在同一水平線上，一高一低。未哺乳卻出現(xiàn)乳頭溢液，尤