護(hù)理倫理與護(hù)理禮儀課件

1、護(hù)理倫理與護(hù)理禮儀護(hù)理倫理與護(hù)理禮儀護(hù)理倫理護(hù)理倫理歷史發(fā)展護(hù)理倫理基本原則與具體原則護(hù)理倫理規(guī)范護(hù)理倫理護(hù)理倫理歷史發(fā)展一、我國(guó)古代和近代護(hù)理倫理的歷史發(fā)展概況（一）萌芽與初步形成我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)道德自殷商至戰(zhàn)國(guó)時(shí)期初步形成。從遠(yuǎn)古時(shí)風(fēng)餐露宿，茹毛飲血到簡(jiǎn)單的治療傷痛的辦法（烤火抗風(fēng)濕等），逐漸萌發(fā)出了“勇于探索、樂(lè)于奉獻(xiàn)、敢于犧牲”的觀念。古代醫(yī)護(hù)道德思想體現(xiàn)在伏羲畫八卦、制九針，神農(nóng)嘗百草，黃帝教民治百病的傳說(shuō)中。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期我國(guó)現(xiàn)存最早的一部黃帝內(nèi)經(jīng)的成書，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)護(hù)道德思想初步形成 ，對(duì)后世影響較大。其醫(yī)德的主要內(nèi)容有：1.認(rèn)為人的生命是最寶貴的2.認(rèn)為學(xué)習(xí)醫(yī)道的人必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格挑選 3

2、.認(rèn)為醫(yī)者應(yīng)博學(xué)多聞，上知天文，下知地理，中知人事4.反對(duì)鬼神，堅(jiān)持科學(xué)。“拘于鬼神者，不可與言至德”5.強(qiáng)調(diào)醫(yī)術(shù)要專精、診治要禮貌、認(rèn)真負(fù)責(zé)6.提倡預(yù)防為主，不治已病，治未病7.堅(jiān)持實(shí)事求是護(hù)理倫理歷史發(fā)展一、我國(guó)古代和近代護(hù)理倫理的歷史發(fā)展概況護(hù)理倫理歷史發(fā)展（二）我國(guó)護(hù)理倫理的發(fā)展和完善春秋戰(zhàn)國(guó)：扁鵲-隨俗而變、實(shí)事求是、堅(jiān)持科學(xué)，反對(duì)迷信秦漢三國(guó)：東漢：張仲景傷寒雜病論-勤求古訓(xùn)、博采眾方、精究方術(shù)、愛(ài)人知人。華佗五禽之戲，三國(guó)：董奉杏林春暖。 魏晉時(shí)期：楊泉物理論-非仁愛(ài)之士不可托也。南梁時(shí)期：文帝勸醫(yī)論-人之所重、莫過(guò)于命。南北朝時(shí)期：褚氏遺書-用藥如用兵，用醫(yī)者如用將隋唐：孫思邈

3、（孫真人）：備急千金要方、大醫(yī)習(xí)業(yè)大醫(yī)精誠(chéng)-最早醫(yī)護(hù)道德專論宋元明清：宋代醫(yī)著小兒衛(wèi)生總徽方論、金元時(shí)期“金元四大家”劉元素、張從政、李杲（go）、朱震亨。明代：李時(shí)珍本草綱目深入民心勇于實(shí)踐、龔延賢萬(wàn)病回春-醫(yī)患關(guān)系論述。陳實(shí)功外科正宗提出了當(dāng)時(shí)的醫(yī)德守則五戒十要，是我國(guó)醫(yī)護(hù)倫理的重要實(shí)踐，被1978年美國(guó)出版的生命倫理學(xué)百科全書列為世界古典醫(yī)德文獻(xiàn)之一，與希波克拉底誓詞和邁蒙尼提斯禱文并列。清代名醫(yī)愈昌醫(yī)門法律。護(hù)理倫理歷史發(fā)展（二）我國(guó)護(hù)理倫理的發(fā)展和完善護(hù)理倫理歷史發(fā)展（三）我國(guó)近代的護(hù)理倫理護(hù)理倫理學(xué)在西方作為一門獨(dú)立的學(xué)科產(chǎn)生于19世紀(jì)后半葉。我國(guó)近代護(hù)理是隨著西方的傳入而開始的。

4、19世紀(jì)末20世紀(jì)初-教會(huì)醫(yī)院、附屬衛(wèi)校1907年-中華護(hù)士會(huì)1918年-第四節(jié)全國(guó)護(hù)理大會(huì)將護(hù)士倫理學(xué)規(guī)定為護(hù)士必修課1922年-中國(guó)加入國(guó)際護(hù)士會(huì)（11個(gè)）1926年-中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定了醫(yī)學(xué)倫理法典1934年-護(hù)士教育專門委員會(huì)醫(yī)護(hù)道德主要特征-愛(ài)國(guó)主義、民族主義、醫(yī)學(xué)人道主義代表人物-孫中山、魯迅、秋瑾、宋國(guó)賓護(hù)理倫理歷史發(fā)展（三）我國(guó)近代的護(hù)理倫理護(hù)理倫理歷史發(fā)展二、社會(huì)主義護(hù)理倫理的形成和發(fā)展萌芽于新民主主義革命時(shí)期正式形成和發(fā)展于新中國(guó)成立之后（1） 1981年，在上海舉行的“全國(guó)第一屆醫(yī)德學(xué)術(shù)討論會(huì)”，首次明確提出了我國(guó)的“社會(huì)主義醫(yī)德基本原則”，其內(nèi)容表述為：“防病治病，救死扶傷

5、，實(shí)行革命的人道主義，全心全意為人民服務(wù)?！保?）80年代中期，經(jīng)修改，把上述提法確定為：“防病治病，救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義，全心全意為人民身心健康服務(wù)。”護(hù)理倫理歷史發(fā)展二、社會(huì)主義護(hù)理倫理的形成和發(fā)展護(hù)理倫理基本原則護(hù)理倫理基本原則：是指反映某一護(hù)理學(xué)發(fā)展階段及特定社會(huì)背景之中的護(hù)理道德的基本精神，調(diào)節(jié)各種護(hù)理道德關(guān)系都須遵循的根本準(zhǔn)則和最高要求。1.防病治病，救死扶傷基本層次，是實(shí)現(xiàn)“全心全意為人民身心健康服務(wù)”的重要途徑和手段。2.實(shí)行社會(huì)主義的人道主義中層次，是對(duì)古今中外醫(yī)學(xué)人道主義的繼承，體現(xiàn)“全心全意為人民身心健康服務(wù)”的內(nèi)在精神。3.全心全意為人民身心健康服務(wù)高層次，是

6、護(hù)理道德基本原則的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，是根本宗旨，是社會(huì)主義醫(yī)德的實(shí)質(zhì)和核心。護(hù)理倫理基本原則護(hù)理倫理具體原則不傷害原則不傷害原則，指在診療護(hù)理過(guò)程中，不使病人的身心受到損傷的原則。是一系列具體原則中的底線原則。不傷害原則并非一個(gè)絕對(duì)的倫理原則，而是兩害相權(quán)取其輕，真正意義不在于消除任何醫(yī)療傷害，而在于培養(yǎng)為病人利益和健康高度負(fù)責(zé)的醫(yī)學(xué)倫理觀念和作風(fēng)?，F(xiàn)實(shí)的診療活動(dòng)對(duì)患者造成的傷害可分為:1.有意傷害與無(wú)意傷害。2.可知傷害與不可知傷害。3.可控傷害與不可控傷害。4.責(zé)任傷害與非責(zé)任傷害。責(zé)任傷害是指由于醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任問(wèn)題所導(dǎo)致對(duì)患者的傷害，如有意傷害、可知可控卻未加預(yù)測(cè)與控制的傷害等。不傷害原則主

7、要是針對(duì)責(zé)任傷害而言的。不傷害原則的基本要求：1.杜絕有意和責(zé)任傷害2.防范無(wú)意但卻可知的傷害以及意外傷害3.把不可避免但可控傷害控制在最低限度之內(nèi)護(hù)理倫理具體原則不傷害原則不傷害原則，指在診療護(hù)理過(guò)程中護(hù)理倫理具體原則有利原則有利原則，也稱行善原則，是把有利于病人健康放在第一位并切實(shí)為病人謀利益的倫理原則。廣義上的有利原則由兩個(gè)層次構(gòu)成：一是低層次原則不傷害病人；二是高層次原則為病人謀利益。狹義上的有利原則僅指高層次原則為病人謀利益。無(wú)傷與有利的矛盾：兩害相權(quán)取其輕，兩利相權(quán)取其重 。有利原則的基本要求：1.樹立全面利益觀，真誠(chéng)關(guān)心病人的客觀利益和主觀利益2.提供最優(yōu)化的服務(wù)，努力使病人受益

8、3.努力預(yù)防或減少難以避免的傷害4.對(duì)利害得失全面衡量(選擇受益最大、傷害最小的醫(yī)學(xué)決策)5.堅(jiān)持公益原則，實(shí)現(xiàn)有利于病人和有利于社會(huì)公益統(tǒng)一護(hù)理倫理具體原則有利原則有利原則，也稱行善原則，是把有利護(hù)理倫理具體原則公正原則公正原則，指對(duì)同樣有護(hù)理需求的患者，應(yīng)給予同樣的護(hù)理待遇。指對(duì)同樣有護(hù)理需求的患者，應(yīng)給予同樣的護(hù)理待遇。包括形式公正和內(nèi)容公正。形式公正是指對(duì)相同的人同樣對(duì)待，對(duì)不同的人不同對(duì)待。內(nèi)容公正是指根據(jù)患者的需要、能力、對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)、在家庭中的角色地位等分配相應(yīng)的負(fù)擔(dān)和收益。主要表現(xiàn)于兩方面：人際交往的公正與醫(yī)療資源分配的公正。在人際交往方面，要求護(hù)理人員平等待患，一視同仁。在醫(yī)

9、療資源的分配方面，以公平優(yōu)先、兼顧效率為基本原則，優(yōu)化配置和合理使用醫(yī)療資源。公正原則對(duì)護(hù)理人員要求：1.公正地分配衛(wèi)生資源：醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)余年壽命標(biāo)準(zhǔn)家庭角色標(biāo)準(zhǔn)科研價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)2.態(tài)度上能平等待患。3.公正的解決護(hù)患糾紛。護(hù)理倫理具體原則公正原則公正原則，指對(duì)同樣有護(hù)理需求的患護(hù)理倫理具體原則公正原則有三位嚴(yán)重的心衰病人正期待著心臟移植以挽救他們的生命。一位年齡17歲的高中學(xué)生；一位年齡49歲的某部首長(zhǎng)，另一位年齡68歲，已經(jīng)退休，但過(guò)去對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)極大。某日有一車禍被判定腦死亡病人的家屬愿捐出這位受重傷者的所有可用的器官，在此種情況下，你認(rèn)為誰(shuí)最應(yīng)該獲得這顆捐贈(zèng)的心臟？理由是什么？案例分

10、析護(hù)理倫理具體原則公正原則有三位嚴(yán)重的心衰病人正期待著心臟護(hù)理倫理具體原則尊重原則尊重原則，尊重原則又稱尊重自主原則，是指對(duì)自主的人及其自主性的尊重。狹義的尊重原則：醫(yī)務(wù)人員尊重患者及其家屬的獨(dú)立而平等的人格與尊嚴(yán)。廣義的尊重原則：除尊重患者人格外，還包括對(duì)患者自主性的尊重。尊重原則的基本要求：1.尊重病人的人格2.尊重病人的隱私 3.尊重病人的自主權(quán)護(hù)理倫理具體原則尊重原則尊重原則，尊重原則又稱尊重自主原護(hù)理倫理具體原則尊重原則病人的隱私包括兩方面：一是病人的私人秘密，包括病人的病情，以及因疾病而透露給醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人資料；二是病人身體的隱私或隱密性。醫(yī)療倫理要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人隱私的保護(hù)，必須

11、同時(shí)兼顧對(duì)病人身體私密性的尊重與維護(hù)，以及不得透露病人的病情和相關(guān)醫(yī)療的個(gè)人秘密。案例分析一位婦女T度完暑假回家，被一男子殺害。這位男子過(guò)去曾向他的精神病醫(yī)生坦白他想殺她。這位精神病醫(yī)生考慮到醫(yī)生對(duì)病人負(fù)有保密義務(wù)，沒(méi)有向她或其家庭報(bào)告。醫(yī)生設(shè)法將病人送進(jìn)精神病院，但沒(méi)有成功。T被該男子殺害。問(wèn)題：這位醫(yī)生做得對(duì)不對(duì)？ 如果你是這位醫(yī)生，你會(huì)如何處理？為什么？護(hù)理倫理具體原則尊重原則病人的隱私包括兩方面：一是病人的護(hù)理倫理具體原則尊重原則病人自主權(quán)是指患者在接受診治的過(guò)程中有獨(dú)立的自愿的決定權(quán)。每一個(gè)人都是自己利益的最佳維護(hù)者，最能維護(hù)病人利益的還是他自己。自己的私事自己決定，最有權(quán)力對(duì)病人生

12、命健康問(wèn)題作出決定的是病人自己。病人實(shí)現(xiàn)自主權(quán)的條件第一，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為病人提供充分、真實(shí)的醫(yī)療信息。 第二，病人必須具有一定的自主能力。對(duì)于喪失自主能力或缺乏自主能力的病人，其自主權(quán)由家屬、監(jiān)護(hù)人或代理人代為行使。第三，須是病人理智成熟的決定并和家屬商討過(guò)。在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)于病人本人和家屬的意愿都應(yīng)考慮，這里的家屬應(yīng)是與之關(guān)系最為密切的，如病人的配偶、父母、子女等。病人本人和家屬意見(jiàn)無(wú)法統(tǒng)一時(shí)，則應(yīng)側(cè)重病人本人的意見(jiàn)。第四，病人的自主性決定不與他人、社會(huì)利益發(fā)生嚴(yán)重沖突。護(hù)理倫理具體原則尊重原則病人自主權(quán)是指患者在接受診治的過(guò)護(hù)理倫理具體原則尊重原則案例分析某臨產(chǎn)產(chǎn)婦在一家醫(yī)院住院待產(chǎn)

13、。因其身材矮小、骨盆狹窄，幾次自然試產(chǎn)均告失敗，于是負(fù)責(zé)醫(yī)師決定采取剖宮產(chǎn)手術(shù)。當(dāng)醫(yī)生把手術(shù)協(xié)議書遞給產(chǎn)婦丈夫時(shí)，這位丈夫因怕生一個(gè)女孩而拒不簽字，后來(lái)竟一走了之。醫(yī)師遂以此為由一拖再拖，在產(chǎn)婦本人再三聲明自己可以簽字，要求立即手術(shù)的情況下，該醫(yī)師仍堅(jiān)持己見(jiàn)，未及時(shí)手術(shù)。直拖到產(chǎn)婦子宮破裂，才急送搶救室，但為時(shí)太晚，導(dǎo)致母子雙亡。請(qǐng)問(wèn)：我國(guó)現(xiàn)行的“手術(shù)須由家屬簽字同意”的制度是否合理，為什么？侵權(quán)責(zé)任法第五十五條：醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)

14、向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書面同意。 醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。護(hù)理倫理具體原則尊重原則案例分析某臨產(chǎn)產(chǎn)婦在一家醫(yī)院住院護(hù)理倫理具體原則尊重原則病人自主與醫(yī)方做主A.醫(yī)方做主的含義：又稱醫(yī)療父權(quán)主義，是指醫(yī)務(wù)人員代替病人做主。它分為全醫(yī)主和半醫(yī)主兩種類型。醫(yī)師有一顆仁慈之心，始終把病人的利益放在第一位。醫(yī)師具有專業(yè)的醫(yī)療知識(shí),最有能力維護(hù)病人的利益。B.病人自主與醫(yī)方做主的關(guān)系：兩者基礎(chǔ)一致、目的共同：維護(hù)病人利益（相容）兩者相互限制、相互監(jiān)督（矛盾）以病人自主為主，以醫(yī)方做主為輔護(hù)理倫理具體原則尊重原則病人自主與醫(yī)方做主護(hù)理倫理具體原則尊重原則病人自

15、主與醫(yī)方做主醫(yī)方代替患者做主的兩種情況1.全權(quán)做主，指在選擇重大醫(yī)療決策時(shí)，事先不征求（不能征求或不宜征求）病人意見(jiàn)，而由醫(yī)方全權(quán)代替病人做決定。2.半權(quán)做主，指在選擇重大醫(yī)療決策時(shí)，先征得病人或其家屬同意，或者先征得病人或其家屬授權(quán)，然后由醫(yī)方代替病人做決定。醫(yī)方做主的情形：病人昏迷，病情十分危急，需要立即進(jìn)行處置和搶救，來(lái)不及獲取病人家屬知情同意；“無(wú)主”（身邊沒(méi)有任何人代行其自主權(quán)）病人需要急診急救，而本人不能行使自主權(quán)； 病人或者其家屬將治療權(quán)全權(quán)授予醫(yī)生；病人或者其家屬錯(cuò)誤地行使自主權(quán)，嚴(yán)重危害病人生命健康或者他人、社會(huì)利益的（首先應(yīng)該幫助、勸導(dǎo)，然后限制、干涉）。護(hù)理倫理具體原則尊

16、重原則病人自主與醫(yī)方做主護(hù)理倫理具體原則尊重原則案例分析 蘇州一家醫(yī)院送來(lái)的急診病人被刀扎了心臟，流出的血變成 血塊壓迫了心臟，只有5分鐘可以活，因?yàn)槭莻€(gè)外地打工人員，沒(méi)有家屬。5分鐘連送到主樓手術(shù)室時(shí)間都不夠了，急診大夫?yàn)榱送炀冗@個(gè)年輕人生命，直接在急診室（有菌環(huán)境）給做了開胸，取了血塊，心跳恢復(fù)后送手術(shù)室無(wú)菌環(huán)境消毒和后期手術(shù)。問(wèn)題：醫(yī)生的做法對(duì)不對(duì)？有無(wú)違背病人的自主權(quán)？ 后來(lái)這病人痊愈了，家屬也從東北趕來(lái)感謝，是個(gè)完美的結(jié)局。問(wèn)題：如果病人死亡了，家屬會(huì)起訴醫(yī)院，按照現(xiàn)在舉證倒置原則，醫(yī)院就必須證明自己沒(méi)有責(zé)任。醫(yī)院能提供哪些證據(jù)？如何為自己辯護(hù)？整個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)院工作人員全部錄像了，為的

17、就是避免家屬如果不滿醫(yī)院處置起訴醫(yī)院進(jìn)行的證據(jù)記錄。結(jié)果后來(lái)這個(gè)事情，竟然有一批人利用媒體批評(píng)醫(yī)院在急診室開刀也許造成感染，沒(méi)有家屬簽字就做手術(shù)不符合規(guī)定，但是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)，我們寧愿要一個(gè)感染的病人而不是一個(gè)死人，如果等家屬簽字，這人的命就沒(méi)了。護(hù)理倫理具體原則尊重原則案例分析 護(hù)理倫理規(guī)范護(hù)理倫理規(guī)范，是在護(hù)理實(shí)踐中用以調(diào)整各種人際關(guān)系，判斷護(hù)理人員行為是非、善惡的一種標(biāo)準(zhǔn)。愛(ài)崗敬業(yè)，恪盡職守尊重患者，一視同仁鉆研技術(shù)，精益求精端莊和藹，言語(yǔ)文明謹(jǐn)言慎行，保守秘密清廉正直，遵紀(jì)守法相互尊重，團(tuán)結(jié)協(xié)作護(hù)理倫理規(guī)范護(hù)理倫理規(guī)范，是在護(hù)理實(shí)踐中用以調(diào)整各種人際關(guān)系護(hù)理倫理基本范疇護(hù)理倫理基本范疇是指

18、反映護(hù)理倫理現(xiàn)象的特征、方面和關(guān)系的基本概念，它是對(duì)護(hù)理倫理現(xiàn)象的總結(jié)概況，反映了護(hù)患之間、護(hù)際之間、護(hù)士與其他醫(yī)務(wù)人員以及社會(huì)之間最普遍、最本質(zhì)的倫理關(guān)系，主要包括：權(quán)利與義務(wù)、良心與榮譽(yù)、情感與理智、膽識(shí)與審慎等內(nèi)容。一、權(quán)利與義務(wù) 權(quán)利，原意指法律賦予人實(shí)現(xiàn)其收益的一種力量。在護(hù)理倫理學(xué)中，權(quán)利是指為實(shí)現(xiàn)護(hù)患雙方各自利益，彼此在道義上所擁有的權(quán)益。病人的權(quán)利：平等醫(yī)療權(quán)利；知情同意權(quán)利；隱私保護(hù)權(quán)利；損害索賠權(quán)；醫(yī)療監(jiān)督權(quán)護(hù)理人員的權(quán)利：（1）執(zhí)業(yè)權(quán)：醫(yī)療護(hù)理知情權(quán)；特殊的干涉權(quán)；其他：學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的權(quán)利；（2）自身權(quán)利：被尊重；獲得合理報(bào)酬（按勞取酬）；工作環(huán)境安全保障權(quán)。義務(wù)，是指人們

19、自愿承擔(dān)的對(duì)社會(huì)、集體、對(duì)他人的責(zé)任。護(hù)理倫理義務(wù)是指護(hù)患雙方的義務(wù)?；颊叻闪x務(wù)是指法律規(guī)定患者應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。在護(hù)士條例中也規(guī)定了護(hù)理人員應(yīng)遵守法律法規(guī)等義務(wù)。護(hù)理倫理基本范疇護(hù)理倫理基本范疇是指反映護(hù)理倫理現(xiàn)象的特征、護(hù)理倫理基本范疇二、良心與榮譽(yù)良心，是指人們對(duì)是非、善惡、榮辱、美丑的內(nèi)心深刻認(rèn)識(shí)和感受。是人們?cè)诼男袑?duì)社會(huì)和他人的義務(wù)過(guò)程中所形成的倫理意識(shí)和自我評(píng)價(jià)能力。 “三忠”-忠于病人利益、忠于護(hù)理事業(yè)、忠于社會(huì)“三作用”-選擇作用、監(jiān)督作用、評(píng)價(jià)作用護(hù)理倫理榮譽(yù)，是指對(duì)醫(yī)護(hù)行為的社會(huì)價(jià)值所作出的公認(rèn)的客觀評(píng)價(jià)和主觀意向。三、情感與理智情感：同情感；責(zé)任感；事業(yè)感。理智：把情感建立

20、在護(hù)理科學(xué)基礎(chǔ)之上，防止情緒泛濫造成不良情緒，以消除對(duì)患者的不良影響；理智對(duì)待患者及家屬的不良情緒；恪守倫理情感，排除不良情緒的感染。護(hù)理倫理基本范疇二、良心與榮譽(yù)護(hù)理倫理基本范疇四、膽識(shí)與審慎膽識(shí)，指護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中敢于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)和善于化解風(fēng)險(xiǎn)的勇氣和能力。審慎，指人們?cè)谛袆?dòng)之前的周密思考與行動(dòng)過(guò)程中的謹(jǐn)慎態(tài)度。護(hù)理倫理的審慎，指護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理行為前的周密思考與行為過(guò)程中的小心謹(jǐn)慎。表現(xiàn)在語(yǔ)言和行為兩方面。護(hù)理倫理基本范疇四、膽識(shí)與審慎護(hù)理禮儀概念護(hù)士的儀表禮儀護(hù)士的舉止禮儀護(hù)士的著裝護(hù)士的工作禮儀護(hù)理禮儀概念禮儀：是人際交往中的行為規(guī)范與準(zhǔn)則,是對(duì)禮貌、禮節(jié)、儀表、儀式等具體形式的統(tǒng)

21、稱。禮儀是個(gè)人綜合素質(zhì)的外在表現(xiàn)，遵守禮儀的關(guān)鍵在于內(nèi)外兼修，提高人格修養(yǎng)和道德水平。禮儀本質(zhì)上是尊重他人，顧及他人，體諒他人。在尊重他人的同時(shí)，也贏得了自尊和他人的尊重。護(hù)理禮儀：是指護(hù)士在本職工作崗位上向病人提供護(hù)理服務(wù)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守的行為規(guī)范。 概念禮儀：是人際交往中的行為規(guī)范與準(zhǔn)則,是對(duì)禮貌、禮節(jié)、儀表護(hù)士的儀表禮儀儀表：通常是指人的外觀、外貌。其中主要是指人的容貌。在人際交往中，每個(gè)人的儀表都會(huì)引起交往對(duì)象的特別關(guān)注,并將影響對(duì)他的整體評(píng)價(jià)。護(hù)士所面對(duì)的主要是患者,儀表更加顯得重要,并有其特殊的職業(yè)要求。（一）護(hù)士的儀容 1.儀容的自然美 2.儀容的修飾美 三個(gè)方面的高度統(tǒng)一才是真正意

22、義上的儀表美 3.儀容的內(nèi)在美護(hù)士的儀表禮儀儀表：通常是指人的外觀、外貌。其中主要是指人的護(hù)士的儀表禮儀（二）護(hù)士的表情表情：是指在神經(jīng)系統(tǒng)的控制下，面部肌肉進(jìn)行的動(dòng)作、變化，以及面部在外觀上所呈現(xiàn)出的某種特定的形態(tài)。它是人的心理狀態(tài)的外在表現(xiàn)。在人們所接受的來(lái)自他人的信息中，只有45%來(lái)自有聲的語(yǔ)言，55%以上來(lái)自無(wú)聲的語(yǔ)言，而后者又有70%以上來(lái)自于表情。1.眼神在人類的感覺(jué)器官中，眼睛最為敏感，它通常占有人類總體感覺(jué)的70%左右。眼睛是人類心靈之窗。眼語(yǔ)：指人們?cè)谌粘Ｉ钪薪柚凵袼鶄鬟f出的信息。眼語(yǔ)的構(gòu)成，一般涉及五個(gè)方面：時(shí)間、角度、部位、方式、變化。護(hù)士在與患者交流時(shí)沒(méi)不要斜視、

23、掃視、窺視，最好將目光落在對(duì)方眼以下，領(lǐng)部以上的區(qū)域，而不要聚焦于對(duì)方臉上的某個(gè)部位。俯視表示愛(ài)護(hù)、寬容；正視表示尊重、理性、平等的語(yǔ)義護(hù)士的儀表禮儀（二）護(hù)士的表情護(hù)士的儀表禮儀2.笑容笑容，即人們?cè)谛Φ臅r(shí)候所呈現(xiàn)出的面部表情，它通常表現(xiàn)為臉上露出喜悅的表情，有時(shí)還會(huì)伴以口中所發(fā)出的歡喜聲音。笑容是一種令人感覺(jué)愉快的、既悅己又悅?cè)?、發(fā)揮正面作用的表情。微笑是最自然、最大方、最富吸引力、最令人愉悅、最有價(jià)值、最為真誠(chéng)友善的面部表情，為世界各民族所認(rèn)同，因此微笑是最受歡迎的。在工作崗位上，微笑是禮貌待人的基本要求，它展示出以下幾個(gè)方面的心態(tài)和素養(yǎng)：心境良好、充滿自信、真誠(chéng)友善、樂(lè)于敬業(yè)。對(duì)新住院

24、的患者報(bào)以微笑，可消除患者的緊張感和陌生感，被親切感和信任感所代替；同時(shí)，微笑服務(wù)可使患者的需求得到最大的滿足，患者又基本生活需求，同時(shí)也要求得到精神上，心理上的滿足。笑的方法：笑的共性在于：面露喜悅之色，表情輕松愉快。笑的注意事項(xiàng)：聲情并茂、氣質(zhì)優(yōu)雅、表現(xiàn)和諧笑的禁忌：假笑、冷笑、怪笑、媚笑、怯笑、竊笑、獰笑。護(hù)士的儀表禮儀2.笑容護(hù)士的儀表禮儀（三）護(hù)士的化妝化妝的原則：美觀、自然、得體、協(xié)調(diào)化妝的禁忌：勿當(dāng)眾化妝、勿化濃妝、勿使妝面出現(xiàn)殘缺、勿借用他人的化妝品、勿評(píng)論他人的化妝護(hù)士的儀表禮儀（三）護(hù)士的化妝護(hù)士的舉止禮儀（一）手姿垂放 背手持物鼓掌夸獎(jiǎng)指示易被人誤解的手姿不衛(wèi)生的手姿不穩(wěn)

25、重的手姿失敬于人的手姿規(guī)范手姿禁忌手姿護(hù)士的舉止禮儀（一）手姿垂放 易被人誤解的手姿規(guī)范手姿禁忌手護(hù)士的舉止禮儀（一）站姿護(hù)士的站姿應(yīng)顯示出護(hù)士的禮貌、穩(wěn)重、端莊、挺拔和教養(yǎng)。其要領(lǐng)是：挺胸、收腹、梗頸、自然站立、平視、微笑、雙手自然下垂或體前交叉，右手放在左手上。 基本站姿 醫(yī)務(wù)人員常用的站立姿態(tài)“V”字步站立正位“丁”字步站立側(cè)位“丁”字步站立男士“V”字形站立禁忌站姿：全身不夠端莊、雙腿叉開過(guò)大、手腳隨意亂動(dòng)、表現(xiàn)自由散漫護(hù)士的舉止禮儀（一）站姿“V”字步站立正位“丁”字步站立側(cè)位護(hù)士的舉止禮儀（二）走姿基本走姿：上身正直，抬頭、下頜微收、兩眼目視前方，面帶微笑，挺胸收腹，立腰，腳尖向前

26、、重心稍向前傾，兩臂自然擺動(dòng)，走姿的基本要求：步態(tài)輕盈、穩(wěn)健、步幅適中、勻速前進(jìn)。醫(yī)務(wù)人員的走姿：女士：抬頭頸直、挺胸收腹、下頜微收、兩眼平視前方、兩腿略靠攏沿一直線小步前進(jìn)，步履勻稱、輕盈,展示女士端莊、文雅、溫柔之美。男士：抬頭挺胸、收腹直腰、上身平穩(wěn)、肩平、兩眼平視前方，展現(xiàn)出男士剛強(qiáng)、豪健的陽(yáng)剛之氣美。護(hù)士的舉止禮儀（二）走姿護(hù)士的舉止禮儀（二）走姿醫(yī)務(wù)人員持物走姿端盤姿態(tài)推車姿態(tài)持病歷夾姿態(tài)護(hù)士的舉止禮儀（二）走姿端盤姿態(tài)推車姿態(tài)持病歷夾姿態(tài)護(hù)士的舉止禮儀（二）走姿端盤姿勢(shì)：雙手握于方盤兩側(cè)，掌指拖物，爽肘盡量靠近身體的腰部，前臂與上臂呈90度。雙手端盤平腰，去放行進(jìn)平穩(wěn)，不觸及護(hù)士服。推車的姿勢(shì)：推車時(shí)，護(hù)士位于車后側(cè)，雙手扶把。雙臂均勻用力，重心集中于前臂，行進(jìn)，停放平穩(wěn)。盡量不使腰背部負(fù)重過(guò)多。推車行進(jìn)中，要觀看患者或車內(nèi)的物品，注意周圍環(huán)境。步子不要邁的太快，要穩(wěn)要輕，轉(zhuǎn)移患者的途中要快中求穩(wěn)，特別要觀看患者的面部表情，各種管子是否通暢，要使患者頭部在護(hù)士一側(cè)，持病例夾姿勢(shì)。用手掌握病歷或書本邊緣中部，放在手臂內(nèi)側(cè)。持物首靠近腰部，病歷或書本的上前緣略內(nèi)收。拾物的姿勢(shì)：以節(jié)力，美觀為原則。上