醫(yī)學(xué)課件-冠心病健康講座教學(xué)課件

1、健康心臟 健康生活健康心臟 健康生活危險(xiǎn)因素-典型“冠心病飲食” 2007年4月23日，俄羅斯前總統(tǒng)葉利欽因感冒誘發(fā)心臟病突發(fā)去世，這一消息不禁讓世人頗為愕然，小小的感冒真能 誘發(fā)心臟病而致一代偉人 于死地嗎?對(duì)于這樣一個(gè) 健康問(wèn)號(hào)讓人惘然不解危險(xiǎn)因素-典型“冠心病飲食” 2007年4月23日，俄羅斯前以俄羅斯先進(jìn)的醫(yī)療條件也并不能挽救總統(tǒng)的生命，是什么原因?qū)е驴偨y(tǒng)的死亡而讓全世界上醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)學(xué) 專家們束手無(wú)策呢？以俄羅斯先進(jìn)的醫(yī)療條件也并不能挽救總統(tǒng)的生命，是什么原因?qū)е?俄羅斯飲食-典型“冠心病飲食” 冠心病飲食： 俄羅斯飲食是典型“冠心病飲食”，黃油、香腸、面包這些都是俄羅斯百姓日常的

2、飲食，也是典型的高脂、高糖、高熱量的“三高” 食物，為葉利欽的冠心病埋下了病變的禍根 俄羅斯飲食-典型“冠心病飲食” 冠心病飲食： 重度肥胖葉利欽身高1米92，體態(tài)魁梧，是一個(gè)大胖子。在肥胖的人群中，最危險(xiǎn)的又是腹部肥胖，也就是被稱為蘋果形身材的人。這部分人的脂肪細(xì)胞堆積在腹腔內(nèi)主要器官周圍，影響血糖代謝，容易引起血脂、 膽固醇、甘油三酯 異常，而大腹便便 的葉利欽不幸又具 備了這個(gè)很重要的 危險(xiǎn)因素 重度肥胖葉利欽身高1米92，體態(tài)魁梧，是一個(gè)大胖子。在肥 暴躁的情緒與巨大心理壓力葉利欽是一個(gè)典型的A型性格的人，脾氣暴躁、好勝、快節(jié)奏、高效率，有遠(yuǎn)大的抱負(fù)、支配欲強(qiáng)、好競(jìng)爭(zhēng)，是冠心病的高危人

3、群。人體在情緒激動(dòng)和重壓之下，會(huì)引起交感神經(jīng)興奮，使身體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增加，作用于血管，就會(huì)導(dǎo)致 血管收縮，心率加快，使心肌 收縮力加強(qiáng)，心肌耗氧量增加， 加重心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心絞痛甚 至心肌梗死 暴躁的情緒與巨大心理壓力葉利欽是一個(gè)典型的A型性格的人，脾1985年被戈?duì)柊蛦谭蛘{(diào)往莫斯科1987年蘇共黨代會(huì)抨擊戈?duì)柊蛦谭蚋母镞t緩，戈?duì)柊蛦谭蛄T免了葉利欽的職務(wù)1990年退出蘇聯(lián)共產(chǎn)黨1991年6月以壓倒性的選票贏得俄羅斯總統(tǒng)選舉，克里姆林宮的強(qiáng)硬派試圖阻止事態(tài)進(jìn)一步惡化，8月份發(fā)動(dòng)了一次失敗的政變，葉利欽借機(jī)控制了莫斯科局勢(shì)他禁止了蘇共的活動(dòng)并且沒收了蘇共的財(cái)產(chǎn)1991年12月，他和烏克蘭以及白

4、俄羅斯的領(lǐng)導(dǎo)宣布成立獨(dú)立國(guó)家聯(lián)合體，宣布蘇聯(lián)解體1993年秋天葉利欽宣布解散議會(huì)，并且用坦克炮擊議會(huì)建筑，數(shù)十人在沖突中死亡，修改了憲法，保證總統(tǒng)擁有強(qiáng)大的權(quán)力。2000年新年前，辭去了總統(tǒng)職務(wù)，任命總理普京擔(dān)任代總統(tǒng)。 1985年被戈?duì)柊蛦谭蛘{(diào)往莫斯科抽煙葉利欽還是一個(gè)酷愛吸煙的人，抽煙與冠心病的關(guān)系相當(dāng)明顯，臨床上我們經(jīng)常遇到一些40歲以下甚至更年輕的急性心肌梗死患者，每天抽煙量很大。香煙中的煤焦油和尼古丁等有害成分對(duì)血管的損害極大，很容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，使斑 塊形成或加重原有 病變，也可造成血 管痙攣，導(dǎo)致心血 管事件的發(fā)生抽煙葉利欽還是一個(gè)酷愛吸煙的人，抽煙與冠心病的關(guān)系相當(dāng)明

5、顯，諸多因素導(dǎo)致了葉利欽的冠心病，在擔(dān)任總統(tǒng)期間他經(jīng)歷了5次心臟病發(fā)作，以至于病情已經(jīng)發(fā)展到3支冠脈血管彌漫性嚴(yán)重病變，已經(jīng)不適合內(nèi)科的支架植入術(shù)，只能采取外科的冠脈搭橋手術(shù)，當(dāng)時(shí)手術(shù)進(jìn)行了7個(gè)多小時(shí)，搭了 5 根 血管橋， 心臟病變非常嚴(yán) 重隨時(shí)有生命危 險(xiǎn) 諸多因素導(dǎo)致了葉利欽的冠心病，在擔(dān)任總統(tǒng)期間他經(jīng)歷了5次心臟96年11月5日施行了心臟搭橋手術(shù)集中俄羅斯的著名心臟外科專家納特阿克丘林等手術(shù)邀請(qǐng)美國(guó)德貝荃教授和德國(guó)的心外科權(quán)威到場(chǎng)觀察手術(shù)7個(gè)小時(shí)，心臟停止跳動(dòng)67分鐘，心臟搭了5座橋，術(shù)后23小時(shí)即簽署了中止總理臨時(shí)執(zhí)行總統(tǒng)職務(wù)的命令，重新掌握了總統(tǒng)權(quán)力2007年4月23日15時(shí)45分

6、在莫斯科中央臨床醫(yī)院因心臟驟停猝然離世96年11月5日施行了心臟搭橋手術(shù)在緬懷這位偉人的同時(shí)，他的突然去世給我們留下很多啟示。可以他說(shuō)是一個(gè)冠心病的典型范例，幾乎具備了所有的危險(xiǎn)因素：高脂飲食、抽煙、喝酒、情緒激動(dòng)、重度肥胖，并且患有高血壓、高血脂、糖尿病，所 以心臟病一直是威脅葉利欽生 命的主要疾病。給我們?cè)谌绾?預(yù) 防冠心病方面留下了不少 啟示 在緬懷這位偉人的同時(shí)，他的突然去世給我們留下很多啟示。可以他冠心病的危險(xiǎn)因素目前，比較公認(rèn)的冠心病危險(xiǎn)因素主要包括：男性家族史、吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病，重度肥胖(超重30%)等，其中除性別與家族史及基因遺傳因素是我們不能改變的以外，其他危險(xiǎn)因

7、素都是可以治療或預(yù)防的，所以對(duì)冠心病我們并不是束手無(wú)策的。已有大量研究顯示，改善生活方式(包括戒煙、控制飲食、減少膽固醇攝入、減重和規(guī)律體育運(yùn)動(dòng))能改善冠狀動(dòng)脈粥樣硬化冠心病的危險(xiǎn)因素目前，比較公認(rèn)的冠心病危險(xiǎn)因素主要包括：男性冠心病的一級(jí)預(yù)防我們不能片面強(qiáng)調(diào)目前流行的冠心病的支架治療和搭橋手術(shù)，這些治療往往是姑息的，且代價(jià)高昂，正確的對(duì)策應(yīng)該是正本清源，標(biāo)本兼治，從發(fā)病的“上游”構(gòu)筑新防線，尤其注意生活方式 和飲食習(xí)慣的調(diào)節(jié)，所以抓好 冠心病的一級(jí)預(yù)防，對(duì)危險(xiǎn)因 素的干預(yù)尤為重要，動(dòng)脈粥樣 硬化可以始于兒童及青少年時(shí) 期，所以冠心病的預(yù)防應(yīng)從兒 童開始冠心病的一級(jí)預(yù)防我們不能片面強(qiáng)調(diào)目前流行

8、的冠心病的支架治療和 冠心病的飲食原則一食鹽中的鈉具有增高血壓、加重心臟負(fù)擔(dān)、引起水腫的作用，有的冠心病的患者每天食鹽的消耗量應(yīng)限制在5g以內(nèi)。鹽腌、鹽漬加工的食物及醬油中均含有大量 食鹽，應(yīng)敬而遠(yuǎn)之。味 精雖無(wú)咸味，但其鈉的 含量是食鹽的80%左右， 冠心病患者應(yīng)盡量避免 使用 冠心病的飲食原則一食鹽中的鈉具有增高血壓、加重心臟負(fù)擔(dān)、補(bǔ)充鉀鹽：多種食物含鉀豐富補(bǔ)充鉀鹽：多種食物含鉀豐富 冠心病的飲食原則二控制攝入總熱量。膳食攝入總熱量過(guò)多，超過(guò)人體的消耗，必然會(huì)以脂肪的形式蓄積于體內(nèi)，造成肥胖。因此，中 國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)曾提出全國(guó)平 均膳食熱量，主食一般每 日350 400克，避免過(guò)飽， 晚飯的量

9、宜少，少食甜食 冠心病的飲食原則二控制攝入總熱量。膳食攝入總熱量過(guò)多，超過(guò) 冠心病的飲食原則三控制膳食中總脂肪量及飽和脂肪酸的比例。美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)提出：膳食中總脂肪量應(yīng)小于總熱量的30%，飽和脂肪酸應(yīng)小于總熱量的10%，膽固醇應(yīng)小于300毫克/日，因此，烹調(diào)菜肴時(shí)，應(yīng)盡量不用豬油、黃油、骨髓油等動(dòng)物油，最好用含不飽和脂肪酸較高的香油、花生油、豆油、菜籽油等植物油。應(yīng)盡量減少肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟及控制蛋類的攝入 冠心病的飲食原則三控制膳食中總脂肪量及飽和脂肪酸的比例。 冠心病的飲食原則四每天應(yīng)適量攝入一些高蛋白食物：如雞蛋、瘦肉、豆腐、海魚、豆類等 。愛斯基摩人長(zhǎng)壽秘訣是很少進(jìn)食陸生動(dòng)物的肉和奶，也很

10、少進(jìn)食植物性食物，主要進(jìn)食魚肉、 魚腸、鯨油等，海魚的脂肪 中含有多不飽和脂肪酸，可 以擴(kuò)張冠脈、血小板解聚和 改善血管通透性、降低血脂， 防止冠心病 冠心病的飲食原則四每天應(yīng)適量攝入一些高蛋白食物：如雞蛋、瘦 冠心病的飲食原則五限制動(dòng)物脂肪和膽固醇的攝入，尤其是各種動(dòng)物的腦、肝、腎，蝦，蟹黃，魚子等高膽固醇食物。雞蛋味道鮮美、營(yíng)養(yǎng)豐富，但蛋黃膽固醇含量較高，每個(gè)約300毫克，但蛋黃中含卵磷脂可使膽固醇酯化，不易 沉積在血管壁，每天1-2個(gè) 雞蛋不會(huì)影響血膽固醇水平 但重度高膽固醇患者盡量不 吃雞蛋 冠心病的飲食原則五限制動(dòng)物脂肪和膽固醇的攝入，尤其是各種 冠心病的飲食原則六新鮮蔬菜、水果、粗

11、糧富含維生素和食物纖維。特別是維生素C對(duì)脂類代謝有一定的影響，它能加快膽固醇轉(zhuǎn)變成膽酸的速度，增強(qiáng)對(duì)膳食中膽固醇的吸收。富含維生毒C的食物主要是綠葉蔬菜、柑橘、獼猴桃、草莓等。食物纖維可防止便秘，并可促 使膽酸從糞便中排出， 以降低血膽固醇含量， 從而起到防治冠心病 的作用 冠心病的飲食原則六新鮮蔬菜、水果、粗糧富含維生素和食物纖 茄子心血管病克星 降低膽固醇。茄子纖維中含的抑制角苷，具有降低膽固醇。可使體內(nèi)膽固醇含量下降10%。改善微細(xì)管脆性。含大量維生素P，在蔬菜中出類拔萃，就是一般的水果也望塵莫及。改善微細(xì)管脆性，防止小血管出血。降低血壓。中醫(yī)認(rèn)為，茄子性味苦寒，有散血淤、消腫止痛、治療

12、寒熱 祛風(fēng)通絡(luò)和止血等功效， 有降低血壓的作用 茄子心血管病克星 降低膽固醇。茄子纖維中含的抑制角苷，冠心病病人應(yīng)多吃蘋果蘋果能使血膽固醇下降。蘋果本身不含膽固醇；能促進(jìn)膽固醇從膽汁中排出；含有大量果膠，能使膽固醇排出增多；在腸道內(nèi)分解出乙酸，有利膽固醇的代謝。有豐富的維生素C、果糖、微量元素鎂等，均有利于膽固醇的代謝。 蘋果尚能降血壓，從而 有益于冠心病。日本學(xué) 者研究，每天吃3個(gè)以 上蘋果的人，血壓均能 維持在較低水平冠心病病人應(yīng)多吃蘋果蘋果能使血膽固醇下降。蘋果本身不含膽固醇 冠心病的飲食原則七少量多餐，切忌暴飲暴食，飽食可引起血壓升高，心肌耗氧量增多，但冠狀血管卻收縮、血流量減少，從而

13、使心肌缺血加重，并可導(dǎo)致各類心律失常的發(fā)生。飽餐后血中的兒茶酚胺增高，誘發(fā)冠狀動(dòng)脈的痙攣，使冠脈血流急劇減少，引起心絞痛，甚至心肌梗死。在猝死有誘因可查病例中，半數(shù)以上是飽餐所誘發(fā)。所以，冠心病病人應(yīng)避免暴飲暴食，以防心絞痛、心肌梗死和猝死的發(fā)生 冠心病的飲食原則七少量多餐，切忌暴飲暴食， 控制易患因素早期發(fā)現(xiàn)和積極治療高血脂、高血壓、糖尿病等疾病，積極藥物干預(yù)盡可能消除和控制這些危險(xiǎn)因素，對(duì)防治冠心病是十分重要。只有維持較長(zhǎng)時(shí)間的膽固醇理想水平，血壓和血糖水平，才能達(dá)到預(yù)防冠心病的目的藥物積極干預(yù)，尤其是他汀類藥物和阿斯匹林的應(yīng)用對(duì)冠心病的防治效果相當(dāng)肯定 控制易患因素早期發(fā)現(xiàn)和積極治療高血

14、脂、高血壓、糖尿病等疾 控制易患因素一：戒煙吸煙能加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，研究顯示報(bào)告，在3554歲死于冠心病的人群中，吸煙者比不吸煙者多45倍，吸煙量多者危險(xiǎn)性更大，可高達(dá)45倍，戒煙后 心肌梗塞的發(fā)病率和冠心病 的死亡率顯著減少，而且戒 煙時(shí)間越長(zhǎng)效果越大，這足 以說(shuō)明吸煙的危險(xiǎn)性和戒煙 的重要性 控制易患因素一：戒煙吸煙能加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，研究顯 控制易患因素二：戒酒戒酒：美國(guó)科學(xué)家的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)乙醇對(duì)心臟具有毒害作用。過(guò)量的乙醇攝入能降低心肌的收縮能力。對(duì)于患有心臟病的人來(lái)說(shuō)，酗酒不僅會(huì)加重心臟的負(fù)擔(dān)，甚至?xí)?dǎo)致心律失常，并影響脂肪代謝，促 進(jìn) 動(dòng)脈硬化 的形成。 飲用少量低度酒

15、并不 禁忌，但大量飲用烈 酒是絕對(duì)禁止的哥倆好，再來(lái)一杯哥倆好啊，一口清啊 控制易患因素二：戒酒戒酒：美國(guó)科學(xué)家的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)乙醇對(duì) 控制易患因素三：減肥主要是減少熱量的攝入和增加運(yùn)動(dòng)量，超重和肥胖者應(yīng)減少熱量， 但通過(guò)極低的熱量攝入或 完全饑餓以達(dá)到迅速減重 的方法，是不可取的 控制易患因素三：減肥主要是減少熱量的攝入和增加運(yùn)動(dòng)量，超 控制易患因素四保持樂(lè)觀情緒和足夠的睡眠，避免不良的精神刺激，同時(shí)適量的體力活動(dòng)。流行病學(xué)調(diào)查表明，從事一定的體力勞動(dòng)和堅(jiān)持體育鍛煉的人，比長(zhǎng)期坐位工作和缺 乏體力活動(dòng)的人冠心病發(fā) 病率低，同時(shí)體育鍛煉對(duì) 控制危險(xiǎn)因素(減低血脂、 降低高血壓、減輕體重) 也有良

16、好的作用 控制易患因素四保持樂(lè)觀情緒和足夠的睡眠，避免不良的精神刺忌清晨鍛煉 千萬(wàn)不要清晨鍛煉。上午6時(shí)至9時(shí)是冠心病和腦出血發(fā)作最危險(xiǎn)的時(shí)刻，發(fā)病率要比上午11時(shí)高出3倍多。人體在上午交感神經(jīng)活性較高，生物電不穩(wěn)定性增加，易導(dǎo)致心律失常，引起猝死。還有，人的動(dòng)脈壓在上午較高，導(dǎo)致急性冠脈綜合癥的 發(fā)作。所以， 進(jìn)行體育鍛煉時(shí)， 將時(shí)間安排在下午 及傍晚進(jìn)行忌清晨鍛煉 千萬(wàn)不要清晨鍛煉。上午6時(shí)至9時(shí)是冠心病和腦出血 忌超負(fù)荷運(yùn)動(dòng) “生命在于運(yùn)動(dòng)”，但生命更在于平衡，運(yùn)動(dòng)應(yīng)量力而行，恰到好處，做到動(dòng)靜結(jié)合，協(xié)調(diào)平衡，才能達(dá)到最佳點(diǎn)。如過(guò)猶不及，失去平衡，則會(huì)走向反面。超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)量極易導(dǎo)致心腦

17、血管急劇缺血、缺氧，可能造成急性心肌梗死或腦梗死 忌超負(fù)荷運(yùn)動(dòng) “生命在于運(yùn)動(dòng)”，但生命更在于平衡，運(yùn)動(dòng)應(yīng) 忌濃茶 茶葉中有效成分能降低血清膽固醇濃度，增加毛細(xì)血管的彈性，并具有抗凝血、促進(jìn)纖維蛋白溶解的作用。但濃茶刺激心臟，加快心率、血壓升高，繼而加重冠心病，因此， 不宜飲濃茶，臨睡前， 不宜飲茶，保證良好 睡眠 忌濃茶 茶葉中有效成分能降低血清膽固醇濃度，增加毛細(xì)血管 忌生氣、發(fā)怒 人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)指揮人的一切，當(dāng)過(guò)分激動(dòng)、緊張，特別是大喜大悲時(shí)，由于中樞神經(jīng)的應(yīng)激反應(yīng)，可使小動(dòng)脈血管異常收縮，導(dǎo)致血壓上升、心跳加快、心肌收縮增強(qiáng)，使冠心病患吝缺血、缺氧，從而誘發(fā)心絞痛或心肌梗死 忌生氣、發(fā)怒 人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)指揮人的一切，當(dāng)過(guò)分激動(dòng) 忌脫水 有些中老年人平時(shí)沒有養(yǎng)成定時(shí)喝水的習(xí)慣，等到渴了想喝水時(shí)，已造成程度不同的脫水了。由于老年人特別是冠心病患者的血黏度都有所增高，達(dá)到一定程度時(shí)，可出現(xiàn)血凝傾向，導(dǎo)致缺血或心腦血管堵塞，嚴(yán)重時(shí)可引起心肌梗死或腦卒中。水可以稀釋血液，并促進(jìn)血液流動(dòng)，故老年人平時(shí)要養(yǎng)成定時(shí)喝水的習(xí)慣 忌脫水 有些中老年人平時(shí)沒有養(yǎng)成定時(shí)喝水的習(xí)慣，等到渴了想三杯“安全水” 臨睡前半小時(shí)一杯溫開水，降低血黏度，增加晚間血液流速。深夜醒來(lái)時(shí)第二杯溫開水。特別是出汗多或腹瀉的病人，更需喝水，補(bǔ)足水分，以緩解病情。清晨起床后第三杯“安全水”，應(yīng)該是在。因