醫(yī)療廢物管理與處置

1、醫(yī)療廢物管理與處置培訓(xùn) 醫(yī)院感染管理科 .6. 第1頁 主要內(nèi)容醫(yī)療廢物相關(guān)政策法律法規(guī)醫(yī)療廢物基本定義醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物危害醫(yī)療廢物處理流程醫(yī)療廢物分類搜集要求醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物處理中常見問題及注意事項(xiàng)第2頁 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 醫(yī)療廢物分類目錄 醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法 醫(yī)療廢物管理行政處罰方法（試行）版 醫(yī)療廢物專用包裝容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)要求年版 醫(yī)療廢物監(jiān)管指南20版 中華人民共和國(guó)固體廢棄物污染環(huán)境防治法20版醫(yī)療廢物相關(guān)政策及法律法規(guī) 第3頁醫(yī)療廢物基本定義 醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、衛(wèi)生、保健以及其它相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生含有

2、直接或間接感染性、毒性以及其它危害性廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治傳染病病人或疑似傳染病病人才產(chǎn)生生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。第4頁基本定義 使用后輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物，使用后各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）未被病人血液、體液、排泄物污染不屬于醫(yī)療廢物，無須按醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其它路徑時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康等標(biāo)準(zhǔn)。第5頁醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物感染性病理性損傷性藥品性化學(xué)性 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳輸危險(xiǎn)醫(yī)療廢物 診療過程中產(chǎn)生人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物尸體等 能夠刺傷或者割傷人體廢棄醫(yī)用銳器 過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染廢棄藥品 含有毒性腐蝕性易

3、燃易爆性廢棄化學(xué)物品第6頁醫(yī)療廢物分類感染性廢物 被病人血液、體液、排泄物污染物品，包含： (1)棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其它各種敷料; (2)一次性使用衛(wèi)生用具、一次性使用醫(yī)療用具及一次性醫(yī)療器械; (3)廢棄被服; (4)其它被病人血液、體液、排泄物污染物品。第7頁醫(yī)療廢物分類感染性廢物 醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生生活垃圾。 病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保留液。 各種廢棄醫(yī)學(xué)標(biāo)本。 廢棄血液、血清。 使用后一次性使用醫(yī)療用具及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物第8頁醫(yī)療廢物分類病理性廢物 1、手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生廢棄人體組織、器官等2、醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物組織、尸體。3、

4、病理切片后廢棄人體組織、病理臘塊等。第9頁 醫(yī)療廢物分類損傷性廢物 醫(yī)用針頭、縫合針。 各類醫(yī)用銳器，包含：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。第10頁醫(yī)療廢物分類藥品性廢物 (1)致癌性藥品，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； (2)可疑致癌性藥品，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； (3)免疫抑制劑。3、廢棄疫苗、血液制品等。第11頁醫(yī)療廢物分類藥品性廢物廢棄普通性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。廢棄細(xì)胞毒性藥品和遺傳毒性藥品，包含：(1)致癌性藥品，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素

5、、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； (2)可疑致癌性藥品，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； (3)免疫抑制劑。廢棄疫苗、血液制品等。第12頁醫(yī)療廢物分類化學(xué)性廢物 醫(yī)學(xué)影像室、試驗(yàn)室廢棄化學(xué)試劑。 廢棄過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑 廢棄汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。第13頁醫(yī)療廢物補(bǔ)充說明1、一次性使用衛(wèi)生用具是指使用一次后即丟棄，與人體直接接觸或者間接接觸，并為到達(dá)人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目標(biāo)而使用各種日常生活用具。2、一次性使用醫(yī)療用具是指臨床用于病人檢驗(yàn)、診療、治療、護(hù)理指套、手套、吸痰管、陰道窺器、肛鏡、印模托盤、治療巾、擦手巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚各類

6、一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用具。第14頁醫(yī)療廢物補(bǔ)充說明3、一次性醫(yī)療器械指醫(yī)療器械管理?xiàng)l例及相關(guān)配套文件所要求使用于人體一次性儀器、設(shè)備、器具、材料等物品。使用后一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭、是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理第15頁醫(yī)療廢物危害醫(yī)療廢物危害物理危害化學(xué)危害生物危害相關(guān)疾病物理危害問題不在于他們本身造成危害，而是入侵了人體防護(hù)屏障，從而使各類病菌進(jìn)入人體包含可燃性、反應(yīng)性和毒性來自于被病菌污染物質(zhì)，最經(jīng)典例子是傳染源培養(yǎng)基和傳染病人廢物傳染病、突變或畸形、中毒或死亡第16頁醫(yī)療廢物處理流程醫(yī)院內(nèi)部流程產(chǎn)生分類搜集運(yùn)輸暫存處統(tǒng)一處理醫(yī)生、護(hù)

7、士醫(yī)療廢物搜集專職人員第17頁醫(yī)療廢物搜集醫(yī)療廢物分類收集要求（一）依據(jù)醫(yī)療廢物類別，將醫(yī)療廢物分類置于符合醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)裝物或者容器內(nèi)；（二）在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)該對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢驗(yàn)，確保無破損、滲漏和其它缺點(diǎn)。（三）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥品性廢物及化學(xué)性廢物不能混合搜集。少許藥品性廢物能夠混入感染性廢物，但應(yīng)該在標(biāo)簽上注明；第18頁醫(yī)療廢物搜集醫(yī)療廢物分類收集要求（四）廢棄麻醉、精神、放射、毒性等藥品近期相關(guān)廢物管理，依照相關(guān)法律、行政法國(guó)家相關(guān)、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；（五）化學(xué)性廢物中批量廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)該交由專門機(jī)構(gòu)處置六）批量含有汞

8、體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)應(yīng)該交由專門機(jī)構(gòu)處置；第19頁醫(yī)療廢物搜集醫(yī)療廢物分類收集要求（(七）醫(yī)療廢物中病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保留液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)該首先在生產(chǎn)地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染行廢物處理；（八）隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生均有傳染性排泄物，應(yīng)該按照國(guó)家要求進(jìn)行消毒、到達(dá)國(guó)家要求排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水系統(tǒng)處理中；（九）隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生醫(yī)療廢物應(yīng)該使用雙層專用包裝物，并及時(shí)封閉；（十）放入包裝物或容器內(nèi)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。第20頁醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該及時(shí)搜集本單位生產(chǎn)醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透專用包裝物或者密閉容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器、應(yīng)該有顯著警示標(biāo)識(shí)和警示包裝容器包裝袋周轉(zhuǎn)箱銳器盒第21頁醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)第22頁常見問題垃圾混放：1.生活垃圾中混有棉簽等醫(yī)療廢物（或生活垃圾混放置于醫(yī)療廢物中）2、感染性廢物與損傷性廢物混放（棉簽、針頭混放）3、醫(yī)療用具外包裝不屬于醫(yī)療廢物4、銳器盒過滿針頭外溢5、醫(yī)療廢物沒有做到密閉存放（或無效封口）6、面前隨地亂扔7、使用過醫(yī)療器械物及時(shí)處置，在治療操作室隨地亂放第23頁常見問題輸液器帶針頭丟棄廢物袋中輕易造成職業(yè)暴露過滿第2