從中醫(yī)特點談健康與養(yǎng)生(轉(zhuǎn))課件

1、從中醫(yī)特點談健康與養(yǎng)生成都中醫(yī)藥大學 楊文2014.12.健康亞健康養(yǎng)生中醫(yī)學特點 什么是健康？健康是指一個人在身體、精神和社會等方面都處于良好的狀態(tài)。傳統(tǒng)的健康觀是“無病即健康”， 現(xiàn)代人的健康觀是整體健康。世界衛(wèi)生組織提出“健康不僅是軀體沒有疾病，還要具備心理健康、社會適應良好和有道德”。世界衛(wèi)生組織將機體無器質(zhì)性病變，但是有一些功能改變的狀態(tài)稱為“第三狀態(tài)”，我國稱為“亞健康狀態(tài)”。什么是養(yǎng)生？養(yǎng)生就是根據(jù)生命發(fā)展的規(guī)律，采取能夠保養(yǎng)身體，減少疾病，增進健康，延年益壽的手段，所進行的保健活動。所謂生，就是生命、生存、生長之意；所謂養(yǎng)，即保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、培養(yǎng)、補養(yǎng)、護養(yǎng)之意。養(yǎng)生是通過養(yǎng)精神、

2、調(diào)飲食、練形體、慎房事、適寒溫等各種方法去實現(xiàn)的，是一種綜合性的強身益壽活動。中醫(yī)學的特點整體觀念辨證論治1.整體觀念-（中醫(yī)學特點之一）整體觀念是中醫(yī)學的基本特點之一，貫穿于中醫(yī)生理、病理、診斷、治療之中。所謂整體觀念是一種思維方式，即以統(tǒng)一和完整性來認識事物及事物之間的聯(lián)系。中醫(yī)學的整體觀念包括兩方： (1)人體自身是一個有機整體； (2)人和自然界(外在環(huán)境)也保持著統(tǒng)一的整體關系。生理方面病理方面診斷方面治療方面人體內(nèi)五大功能系統(tǒng)相合之腑所主形體在頭之竅華彩表現(xiàn)心小腸血脈舌顏面肝膽筋眼睛爪甲脾胃肌肉(四肢)口唇肺大腸皮膚鼻體毛腎膀胱骨(髓)耳頭髮 以人體對飲食的消化、吸收、排泄功能為例

3、: 雖以脾胃的受納、腐熟、運化功能為主，但亦有賴於心、肝、腎等協(xié)調(diào)。 脾之運化，需要心血的滋養(yǎng)、肝氣的疏泄、腎陽的溫煦。 胃之受納，亦須與小腸的受盛、大腸的傳導功能密切配合。中醫(yī)五行相生相克圖1.1.2病理方面 病理上的整體觀，主要是對病變的互相影響和傳變認識。人體某一局部或某一臟腑病變，都會對全身有一定影響，甚致引起整體功能失調(diào)。中醫(yī)著眼于整體，總把局部病變與整體反應統(tǒng)一起來，既重視局部病變和相關臟腑的關系，更強調(diào)該病變對其他臟腑的影響。根據(jù)生克制化理論，來揭示臟腑間病理傳變的規(guī)律。 如：肝膽濕熱，不僅肝膽本身為病，還可能涉及到脾、胃、心、腎等臟腑，而出現(xiàn)噁心、無胃口、腹瀉、失眠、腰酸、膝軟

4、、倦怠等癥； 肝血不足，則可見到頭目眩暈，視物模糊(肝開竅于目)、爪甲不榮(肝之華在爪)，筋脈攣急，懈怠無力(肝在體合筋)，月經(jīng)量少甚或閉經(jīng)(沖、任脈隸屬于肝)等癥。 無論臟與臟、臟與腑、腑與腑之間，都存在這種相互影響和傳變。臟腑功能失常可以通過經(jīng)絡而反映在體表；而體表組織器官的病變亦可通過經(jīng)絡而影響臟腑。 如：望舌，舌通過經(jīng)絡直接或間接與五臟相通，有諸內(nèi)必形于外，人體內(nèi)部臟腑虛實、氣血盛衰、津液盈虧，以及疾病的輕重順逆，都可呈現(xiàn)于舌頭上，觀察舌象可測知內(nèi)在變化。 此外，中醫(yī)亦強調(diào)結(jié)合內(nèi)外因素全面考察病情，對疾病所產(chǎn)生的癥狀，聯(lián)系到四時氣候、地方水土、生活習慣、性情好惡、體質(zhì)、年齡、性別、職業(yè)

5、等，來加以分析研究。1.1.4治療方面 中醫(yī)治療注重整體的失調(diào)情況，旨在協(xié)調(diào)整體氣血臟腑平衡，通過綜合治療效應達到痊癒目的。證候（病機，證）是病因、病位、性質(zhì)、致病因素與身體綜合反應的概括，辨證論治就是整體治療觀的體現(xiàn)。由于身體內(nèi)在統(tǒng)一聯(lián)系，中醫(yī)治療內(nèi)臟病變時，不單治一臟，甚至不醫(yī)治有病之臟，而針對其他內(nèi)臟治療而得到痊癒。1.2人與外界具有統(tǒng)一性- -（中醫(yī)學整體觀之二） 人生活在自然界中，時刻與所處的外界溝通交流。身心活動跟自然氣候、地域水土、工作及生活等因素息息相關。 外界發(fā)生變化，會使身體產(chǎn)生生理或病理反應，就形成了人與外界的統(tǒng)一關聯(lián)。這就是中醫(yī)的天人一體觀，重視身體與外界環(huán)境的統(tǒng)一性，

6、認為四時氣候、地土方宜、社會環(huán)境等對人體生理病理有不同程度的影響。 人的行為活動必須與自然規(guī)律保持一致才能無病長壽。氣候影響季節(jié)影響地域影響社會影響 風、寒、暑、濕、燥、火，本是自然氣候的正常變化，被稱為六氣。 假如人體調(diào)節(jié)機能失常，或氣候異常變化，發(fā)生太過(如暴熱、暴冷等)或不及時(如春天氣溫不暖反寒，秋天應涼反熱等)，超出人體適應能力，就成為致病因素，這種情況下中醫(yī)稱為六淫屬外在病源。 中醫(yī)把氣侯異常變化看成是主要的致病因素之一。1.2.2季節(jié)影響 一年四季呈現(xiàn)春溫、夏熱、秋燥、冬寒的變化，因而體內(nèi)活動亦相應地調(diào)節(jié)。四時氣候更替，身體脈象反映著氣血活動在變化， 如：春天偏向弦脈；夏天偏向洪

7、脈；秋天偏向浮脈；冬天偏向沉脈。 天氣炎熱或穿衣太多，腠理開泄而出汗；天氣寒冷，腠理閉密，出汗減少，以保證體溫維持在正常范圍。 這些都充分地說明四時氣候變化對人體生理功能的影響。 有些多發(fā)病或流行病有明顯的季節(jié)傾向 如： 春季多呼吸道疾病和流鼻血； 夏季多暑熱及消化??； 瘧疾和痢疾在秋季較多； 關節(jié)及呼吸道毛病容易在冬天發(fā)作。 中醫(yī)在辨証時，都會考慮到這些因素。六淫致病1.2.3地域影響 地域環(huán)境造就特定水土、氣候、人文地理、風俗習慣等。 不同的地理環(huán)境，如高原與沿海、寒冷與濕地，居民的生理現(xiàn)象是有差異的。 生理上、體質(zhì)上的不同特點，發(fā)病情況也不一致。 生活在已經(jīng)習慣的環(huán)境，一旦易地他處，初期

8、多感不太適應，即所謂水土不服。 如：中國西北地區(qū)，地高乾燥，居民體質(zhì)偏壯實； 東南地區(qū)氣候溫熱多雨，居民體質(zhì)多瘦削，易有皮膚病及易外感時邪。 中醫(yī)治病時充分考慮到不同地域，由於水土飲食形成的不同體質(zhì)，從而給予不同的治療。 臨床用藥常常反映這方面的影響，如外感風寒證，西北嚴寒地區(qū)，使用辛溫解表藥量較重；東南溫熱地區(qū)，用辛溫解表藥量較輕。有時同一種病而治法不同，但都能治好，就是因為地勢不同，治療用藥各有所宜的緣故。1.2.4社會影響 生活經(jīng)歷、社會環(huán)境與人的身心健康密切相關。 人的精神活動是對外界的一種反映，現(xiàn)今生活環(huán)境的變遷，激烈的社會競爭和繁雜的人際關系，對人的身心影響深遠。 人與社會的統(tǒng)一，

9、主要表現(xiàn)在對社會環(huán)境的適應性，如果不能適應環(huán)境，勢必造成心理壓力。 中醫(yī)認識到心理失調(diào)可導致多種軀體疾病，內(nèi)傷七情成為中醫(yī)學重要的病因之一。 七情是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種精神活動，與臟腑有密切關係。 在正常的情況下不會致病。當劇烈或長期持久的情志刺激，造成部分人精神與神志變化，導致臟腑、組織、器官之間失衡，就會生病。七情致病特點 怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、思則氣結(jié)、恐則氣下、驚則氣亂。 素問陰陽應象大論 “怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”。 科技、社會進步帶來一些新的健康問題，如噪音、污染、外出活動減少、過度緊張的生活節(jié)奏等，令很多人精神焦慮、頭痛、頭暈、

10、肥胖等。 社會角色、地位的不同，構(gòu)成不盡相同的疾病譜，更需要因人制宜地治療。中醫(yī)養(yǎng)生手段可發(fā)揮積極作用，如以補腎方法增強人體對噪音的抵抗力，減少耳聾、耳鳴的發(fā)生；氣功、太極拳等可以安定心神，緩解精神壓力所造成的疾病。 總之，中醫(yī)學以天地人三才一體的整體觀去指導臨床實踐，以人為中心，從人與自然、社會三者的關係去探討人的生命過程，及防治疾病。 整體觀念告訴我們，事物與事物之間存在著千絲萬縷的聯(lián)系，因此中醫(yī)診治疾病時，不會只從有病的局部著想，而是全面診察病人的身體情況，并連同四時氣候、地域水土、生活習慣、體質(zhì)性情、年齡性別、職業(yè)特點等綜合考慮。 現(xiàn)代醫(yī)學逐步向生物-心理-社會模式發(fā)展，這種模式與中醫(yī)

11、的整體觀念有相似之處。2.辨證論治-（中醫(yī)學特點之二）病、證、癥的概念辨證論治的概念辨證與辨病的關系同病異治與異病同治2.1病、證、癥的概念 ?。菏菣C體在一定條件下，由致病因素引起的一種復雜而有一定表現(xiàn)形式和發(fā)展規(guī)律的變化。(過程) 證：是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括，即證候，病機。 (過程中階段主要矛盾) 癥：是疾病過程中表現(xiàn)出來的現(xiàn)象，是病人主觀異常感覺或某些病態(tài)的表現(xiàn)。(現(xiàn)象) 從三者的區(qū)別可以看出，中醫(yī)學強調(diào)辨證是從“治病求本”的原則來考慮。2.2辨證論治的概念 辨證論治：是中醫(yī)認識疾病和治療疾病的基本原則，分為辨證和論治兩個階段。 辨證：就是將四診（望、聞、問、切）所收集的

12、有關疾病的所有資料，包括癥狀和體征，運用中醫(yī)學理論進行分析、綜合，辨清病的原因、部位、性質(zhì)、病變趨勢以及邪正盛衰的關系，然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證候。 論治：即治療疾病，是根據(jù)辨證的結(jié)果，針對其證候，確定相應的治療原則和方法，選擇恰當?shù)闹委熓侄?、措施，以及選用方等，進行治療疾病。2.3辨證與辨病的關系 中醫(yī)認識并治療疾病是既辨證又辨病。對于比較簡單的疾病來說，辨證論治是比較容易做到的。但是，多數(shù)都有較長的過程，在此過程中，每個階段的病理變化不盡相同，很難確定統(tǒng)一的治療原則。只有首先著眼于證的分辨，才能正確的施治，也就是要根據(jù)證來確定治療方法。 由此可見，辨證論治既區(qū)別于頭痛醫(yī)頭、腳病醫(yī)腳的局

13、部對證療法，又區(qū)別于那種不分主次、不分階段、一方藥對一病的治病方法。2.4同病異治與異病同治 素問.五常證大論曰：“西北之氣，散而寒之，東南之氣，收而溫之，所謂同病異治也。”同病異治，故表現(xiàn)出不同的證候，因而治療也就有所不同。同病異治，指同一種疾病，由于發(fā)病的時間、地域不同，或所處疾病的階段不同，或病人的體位差異，故表現(xiàn)出不同的證候，因而治療也就有所不同。異病同治，指不同的疾病，發(fā)生病變的過程中，出現(xiàn)了相同的病理變化，表現(xiàn)出相同的證候，故可用相同的方法治療。 由此可知，中醫(yī)治病主要不是著眼于病的異同，而是著眼于“證”的區(qū)別。相同的證，用基本相同的治法，不同的證，用基本不同的治法，即所謂“證同治

14、亦同，證異治亦異”。這種針對疾病發(fā)展過程中不同性質(zhì)的矛盾用不同方法去解決，就是中醫(yī)學辨證論治的精神實質(zhì)。養(yǎng)生 - 目的養(yǎng)生的目的就是為了擁有健康，延年益壽，遠離疾病。道德經(jīng)上曾經(jīng)講到，那些善于養(yǎng)生的人們懂得如何避免身心受到傷害。他們知道如何通過正確的飲食和健康的生活方式避免疾病的侵害，從而獲得健康，也會比一般人的生命更長久。當人們能夠遠離病痛，自然就能延緩衰老，延長壽命。養(yǎng)生 - 方法第一，養(yǎng)生貴在養(yǎng)德第二，盡心有規(guī)律的運動第三，保持精神、情感、以及心理上的健康第四，健康、平衡的飲食也是養(yǎng)生的必備因素第五，預防疾病也是養(yǎng)生的重要一環(huán)貴在養(yǎng)德，這是健康和長壽的最重要條件 中醫(yī)養(yǎng)生歷來重視精神衛(wèi)生

15、，早在兩千多年前的醫(yī)書黃帝內(nèi)經(jīng)中所言恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來，就明確提出養(yǎng)生應注重精神方面的保養(yǎng)。道家也強調(diào)人應該善良，忠誠、富于愛心、友好、仁慈、同情心以及愿意幫助他人的美德。這些美德不但有益于自身更有益于社會。而那些可以擁有這些美德的人則會更能體會到生活中的愉快，享有健康的身心。第二個關鍵因素就是盡心有規(guī)律的運動 生病的人需要運動，沒有生病的人也需要通過運動從而得以預防。在運動的同時，達到強身健體，增強意志、促進消化循環(huán)，增強免疫力的目的。保持精神、情感、以及心理上的健康 養(yǎng)生要求我們要培養(yǎng)健康的精神，穩(wěn)定的情緒，這樣才能避免精神極端、心理波動，和情感不穩(wěn)定。根據(jù)中醫(yī)怒傷肝、

16、喜傷心、思傷脾、憂傷 肺、恐傷腎的觀點，進一步說明情緒，精神心理保健是人體健康的一個重要環(huán)節(jié)，一切對人體不利因素的影響中，最能使人短命夭亡的就是不良的情緒。人的精神狀態(tài)正常，機體適應環(huán)境的能力以及抵抗疾病的能力就會增強，從而可以起到防病的作用。健康、平衡的飲食也是養(yǎng)生的必備因素 數(shù)千年以來，健康的食物，平衡膳食一直被認定是達到長壽的關鍵因素，不合理的飲食習慣責備認為是使健康出現(xiàn)問題的根源。預防疾病也是養(yǎng)生的重要一環(huán) 通過有規(guī)律的鍛煉，正確使用藥物，適當?shù)倪M行食補，以及其他的有益于健康的活動，每個人都可達到強身健體，延緩衰老之目的。子午流注養(yǎng)生12時辰為：子（23點至1點），丑（1點至3點），寅

17、（3點至5點），卯（5點至7點），辰（7點至9點），巳（9點至11點）， 午（11點至13點），未（13點至15點）， 申（15點至17點），酉（17點至19點），戌（19點至21點），亥（21點至23點）。 子午流注是我國古代中醫(yī)圣賢精透人體而揭示出來的一種規(guī)律，因為太陽與地球位置的變化，其引力使人體的12條經(jīng)脈在12個不同的時辰有興有衰，故對應的經(jīng)脈興或衰時進行養(yǎng)生療效可增數(shù)倍。 1、子時（23點至1點） 膽經(jīng)最旺，中醫(yī)理論認為：“肝之余氣，泄于陽，聚而成精，膽為中正之官，五臟六腑取決于膽，氣以壯膽，邪不能侵，膽氣虛則怯，氣短，謀慮而不能決斷，由此可見膽的重要性。膽有多清，腦有多清?！狈苍?/p>

18、子時前1至2個小時入睡者，晨醒后頭腦清晰，氣色紅潤，反之，經(jīng)常子時前不入睡者則氣色青白，特別是膽汁無法正常新陳代謝而變濃結(jié)晶，猶如海水中水分蒸發(fā)后鹽分濃而曬成鹽一般，形成結(jié)石一類病癥。2、丑時（1點至3點） 肝經(jīng)最旺，“肝藏血”，人的思維和行動要靠肝血的支持，廢舊的血液需要淘汰，新鮮血液需要產(chǎn)生，這種代謝通常在肝經(jīng)最旺的丑時完成，中醫(yī)理論認為：“人臥則血歸于肝，如果丑時不入睡，肝還在輸出能量支持人的思維和行動，就無法完成新陳代謝，所以丑時前未入睡者，面色青灰，情志倦怠而燥，易生肝病。3、寅時（3點至5點） 肺經(jīng)最旺， “肺朝百脈，” 肝在丑時把血液推陳出新之后，將新鮮血液提供給肺，通過肺送往全

19、身，所以，人在清晨面色紅潤，精力充沛，寅時，有肺病的人反映尤為強烈，如劇咳和哮喘而醒。4、卯時（5點至7點） 大腸經(jīng)最旺。肺與大腸相表里，肺將充足的新鮮血液布滿全身，緊接著促進大腸經(jīng)進入興奮狀態(tài)，完成吸收食物中水分與營養(yǎng)，排除渣滓的過程。 5、辰時（7點至9點） 胃經(jīng)最旺，人在7點吃早飯最容易消化，如果胃火過盛，嘴唇干，重則唇裂或生瘡。6、巳時（9點至11點） 脾經(jīng)最旺，“脾主運化，脾統(tǒng)血”，脾是消化，吸收，排泄的總調(diào)度，又是人體血液的統(tǒng)領。“脾開竅于口，其華在唇”脾功能好，消化吸收好，血的質(zhì)量好，所以嘴唇是紅潤的，唇白標志血氣不足，唇暗，唇紫標志寒氣入脾經(jīng)。 7、午時（11點至13點） 心經(jīng)

20、最旺，“心主神明，開竅于舌，其華在面”，心氣推動血液運行，養(yǎng)神，養(yǎng)筋，故午時能睡片刻，對于養(yǎng)心大有好處，可使下午乃至晚上精力充沛。8、未時(13點至15點) 小腸經(jīng)最旺，小腸分清濁，把水液歸于膀胱糟粨送入大腸，精華上輸送于脾，小腸經(jīng)在未時對人一天的營養(yǎng)進行調(diào)整，如小腸有熱，人會咳而排屁。 9、申時（15點至17點） 膀胱經(jīng)最旺，膀胱是貯藏水液和津液排出體外，津液循環(huán)在體內(nèi)，若膀胱有熱可致膀胱咳，且咳而遺尿，申時人體溫較熱，陰虛的人尤為突出。10、酉時（17點至19點） 腎經(jīng)最旺，“腎藏生殖之精華和五臟六腑之精，腎為先天之根，”人體經(jīng)過申時瀉火排毒，腎在酉時進入貯藏精華的階段，此時補腎最有效。1

21、1、戌時（19點至21點） 心包經(jīng)最旺，“心包為心之外膜，附有脈絡，氣血通行之道，邪不能客，客之心傷”心包是心的保護組織，又是氣血通道，心包經(jīng)戌時興旺可清除心臟周圍外邪，使心臟處于完好狀態(tài)。12、亥時（21點至23點） 三焦經(jīng)最旺，三焦經(jīng)是六腑中最大的腑，具有主持諸氣，疏通水道的作用，亥時三焦通百脈，人如果在亥時睡眠，百脈可休養(yǎng)生息，對身體十分有益。四季養(yǎng)生人的五臟和四季氣化是完全相通的。 春 （風） 氣通于肝。 夏 （火） 氣通于心。 長夏 （濕） 氣通于脾。 秋 （燥） 氣通于肺。 冬 （寒） 氣通于腎。 黃帝內(nèi)經(jīng) 早已指出四季養(yǎng)生的方法，而這些方法也是遵循四季陰陽消長的規(guī)律進行的。春天如

22、何養(yǎng)生？ 春天是陽長陰消的開始，所以應該養(yǎng)陽。春天主生發(fā)，萬物生發(fā)，肝氣內(nèi)應，養(yǎng)生之道在于以養(yǎng)肝為主，原則是：生而勿殺，以使志生。養(yǎng)神志以欣欣向榮。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。意思是傷了肝氣，就會降低適應夏天的能力。 黃帝內(nèi)經(jīng) 提出：春三月要夜臥早起，披發(fā)緩行，廣步于庭 （到庭院中散步） ，以使志生 （使志氣生發(fā)） 。 春季正、二、三月，陽氣上升，萬物萌動，自然界呈現(xiàn)一片生機蓬勃的姿容。天地孕育著生發(fā)之氣，萬物欣欣向榮；人們應當晚睡早起，闊步于庭院，披散頭發(fā)，寬緩形體，以使志意充滿生發(fā)之氣。對待事物，當生的不要殺害它，當給的不要剝奪它，當賞的不刑罰它，這就是適應春氣，調(diào)養(yǎng)人體“生氣”的道理

23、。如果人體違逆了這個道理，就要傷害肝氣。春季傷害了肝氣，到了夏季，就會發(fā)生寒病，這是因為人在春季養(yǎng)“生氣”不足，到夏季奉養(yǎng)“長氣”力量不夠的緣故。夏天如何養(yǎng)生？ 夏天是陽長陰消的極期，夏天主長，萬物茂盛，心氣內(nèi)應，養(yǎng)生應以養(yǎng)心為主。要使氣得泄 （當汗出就汗出），因為夏天屬陽，陽主外，所以汗多。逆之則傷心，秋天就會得痰證 （呼吸方面的?。敲淳蜁档土诉m應秋天的能力，所謂奉收者少。 黃帝內(nèi)經(jīng) 所說：夏三月要夜臥早起，無厭于日（不要怕陽光），使志無怒 （心情要愉快） ，使氣得泄 （不要閉汗），若所愛在外 （多到戶外活動） 。 夏季的四、五、六月，陽氣已盛，萬物繁茂，自然界呈現(xiàn)茂盛華秀的氣象。天地

24、陰陽之氣相交，萬物開花結(jié)實；人們應當晚睡早起，不要厭惡日長而使陽氣怠惰；不要輕易發(fā)怒，神氣像草木華英一樣充滿；使陽氣能宣泄，好像有所愛在外而不抑郁，這就是應夏季長養(yǎng)之氣，調(diào)養(yǎng)人體“長氣”的道理。如果人體違背了夏季長養(yǎng)之氣，就要傷害心氣，夏季傷害了心氣，到了秋季，就會發(fā)生瘧疾，這是因為人在夏季養(yǎng)“長氣”不足，至秋奉迎“收氣”力量不夠的緣故。秋天如何養(yǎng)生？ 秋天是陰長陽消的時候，所以要養(yǎng)陰為主。秋天主收，萬物收斂，肺氣內(nèi)應，養(yǎng)生應以養(yǎng)肺為主。收斂神氣，逆之則傷肺，冬為飧泄 （完谷不化的腹瀉） ，奉藏者少 （降低了適應冬天的能力）。 黃帝內(nèi)經(jīng)說：秋三月，要早臥早起，與雞俱興 （與雞一起作息），使志安寧，收斂神氣。 秋季