兒童學(xué)習(xí)困難心理學(xué)

1、關(guān)于兒童學(xué)習(xí)困難心理學(xué)第1頁，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四兒童學(xué)習(xí)困難是指兒童難以適應(yīng)正常的教育環(huán)境、跟不上常規(guī)教育進(jìn)度、學(xué)業(yè)成績明顯落后于正常兒童而且智力又基本正常。國內(nèi)外多數(shù)調(diào)查資料顯示，在校兒童學(xué)習(xí)困難的發(fā)生率為5%10%，男女比例約為2：1第2頁，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四第一節(jié) 學(xué)習(xí)困難概述一、學(xué)習(xí)困難的有關(guān)術(shù)語學(xué)習(xí)無能(learning disability)學(xué)習(xí)障礙(learning disorder)學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙(academic skill devel-opment disorder)特殊學(xué)習(xí)缺陷(special learni

2、ng disability)、教育障礙(educational handicaps)輕微腦功能失調(diào)(minimalbrain dysfunction) 第3頁，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四一、學(xué)習(xí)困難的有關(guān)術(shù)語研究最初始于1904年法國教育部委托Binet等人首次編制的智力測驗，當(dāng)時測驗是為了甄別智力低下兒童。后來的研究認(rèn)為，學(xué)習(xí)問題不都是智力低下引起的。第4頁，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四一、學(xué)習(xí)困難的有關(guān)術(shù)語 英國學(xué)者Rutter把學(xué)習(xí)困難分為廣義和狹義兩種:廣義普遍性學(xué)習(xí)困難，指普遍性學(xué)業(yè)成績低下；狹義特殊學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙，包括閱讀遲滯、拼寫和

3、計算困難等。第5頁，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四一、學(xué)習(xí)困難的有關(guān)術(shù)語不同心理學(xué)家對學(xué)習(xí)困難給出了不同的定義寬泛的描述：學(xué)習(xí)困難是指無明顯智力缺損的兒童由于心理和素質(zhì)以及環(huán)境方面的原因，使學(xué)習(xí)技能的獲得或發(fā)展障礙，表現(xiàn)出經(jīng)常性的學(xué)業(yè)成績不良或因此而留級。第6頁，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四二、學(xué)習(xí)困難的分類（1）學(xué)習(xí)困難發(fā)生的時間：10歲以下兒童的學(xué)習(xí)困難常常是基本學(xué)習(xí)技能的獲得障礙，宜歸類于學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙；10歲以上已掌握了基本學(xué)習(xí)技能的兒童的學(xué)習(xí)失敗，主要是學(xué)習(xí)動機(jī)損害和基本技能的應(yīng)用障礙，可由認(rèn)知缺陷或環(huán)境不良等多種原因引起；第7頁，共39頁

4、，2022年，5月20日，9點7分，星期四二、學(xué)習(xí)困難的分類（2）學(xué)習(xí)困難的性質(zhì)：各科學(xué)業(yè)成績均落后，多是一般心理功能障礙或?qū)W習(xí)技能的發(fā)展和應(yīng)用障礙，單科成績低下，多為特殊技能發(fā)育障礙；（3）學(xué)習(xí)困難所涉及的技能類型，看其屬于閱讀、拼音、書寫或計算哪一類。 第8頁，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四三、學(xué)習(xí)困難兒童的行為特征 1朗讀方面：混淆字母、音節(jié)和單詞，符號倒錯，讀錯相似的字，出現(xiàn)省略、添加現(xiàn)象，缺乏語音學(xué)知識，朗讀不流利，一個字一個字念，跳行，不解詞意。2默讀方面：讀錯地方，追視文字能力差，需每個字指著看，頭左右搖擺不定，眼球運動不規(guī)則，默讀時出現(xiàn)唇動或小聲念。3視知覺

5、方面：視覺記憶力、排序力、分辨力差，難以分辨形象背景，形狀穩(wěn)定性知覺力不佳。 第9頁，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四三、學(xué)習(xí)困難兒童的行為特征 4聽知覺方面：聽覺記憶、排序、分辨力差，欠缺視聽統(tǒng)合能力。5動作能力方面：缺乏觸覺敏感性和分辨力，肌肉運動感覺和位置感喪失，書寫能力不佳，仿畫圖形有困難。6語言能力：說話發(fā)展異?；蜻t緩，口吃，語言不流利，表達(dá)自我的能力差，無法將個別語音構(gòu)成有意義的詞句。第10頁，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四三、學(xué)習(xí)困難兒童的行為特征 7空間關(guān)系能力方面：缺乏空間位置感和方向感，掌握物體空間關(guān)系的能力欠佳。8時間關(guān)系能力：缺乏律

6、動感和同步感，時間定向力差。9社會與情緒行為方面：挫折容忍力低，人際關(guān)系不良，情緒易激動，缺乏動機(jī)，退縮，易泄氣，行為不良，缺乏活力，緊張，無法靜坐，顯得受壓抑和挫敗。第11頁，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四三、學(xué)習(xí)困難兒童的行為特征 10生理與動作行為方面：平衡力差，身體姿勢不正，大肌肉動作協(xié)調(diào)力差，笨拙，活動過多，混淆兩側(cè)感覺。11認(rèn)知行為方面：記憶力差，不理解符號的意義，缺乏抽象思維能力。 12注意力方面：專注力差，注意廣度狹窄，動機(jī)貧乏，多動不寧。第12頁，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四四、學(xué)習(xí)困難的原因 1生物因素 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)困難兒童家族中

7、的同病率高，單卵雙生讀字困難的同病率達(dá)100 。 神經(jīng)生理成熟成熟延遲而產(chǎn)生感覺和運動障礙，出現(xiàn)聽覺、記憶和言語表達(dá)方面的問題；有人認(rèn)為，圍產(chǎn)期傷害如大腦左半球角回?fù)p傷或發(fā)育不全與閱讀障礙有關(guān)；學(xué)習(xí)困難還與輕微腦功能失調(diào)有關(guān)；普遍認(rèn)為，學(xué)習(xí)困難兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)是存在的，但如何發(fā)生失調(diào)，卻沒有直接的證據(jù)。第13頁，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四四、學(xué)習(xí)困難的原因 2心理因素 患兒存在某種或多種認(rèn)知過程的功能缺陷而引起閱讀障礙和字句順序倒讀、反讀或左右辨別錯誤以及錯誤地感受外界刺激；兒童心理沖突與緊張，學(xué)習(xí)動機(jī)受損，學(xué)習(xí)價值取向偏差，父母與學(xué)校的要求相互矛盾或?qū)和钠谕?/p>

8、水平過高，學(xué)習(xí)方法機(jī)械和單調(diào)，完成學(xué)業(yè)的強迫愿望，均可使患兒產(chǎn)生情緒焦慮、緊張、學(xué)習(xí)興趣降低、逃避學(xué)習(xí)而發(fā)生學(xué)習(xí)困難。第14頁，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四四、學(xué)習(xí)困難的原因 3社會環(huán)境因素 盡管多數(shù)學(xué)習(xí)困難的定義把社會環(huán)境因素排除于直接誘因之外，但在教育實踐中，社會環(huán)境因素與學(xué)習(xí)困難的聯(lián)系是明顯存在的。調(diào)查表明，家庭環(huán)境不良、缺乏早期環(huán)境刺激、營養(yǎng)不良等均影響兒童基本學(xué)習(xí)技能；學(xué)校的教學(xué)計劃不合理，課業(yè)負(fù)擔(dān)過重，考試頻繁，教學(xué)方法單調(diào)，競爭激烈，對學(xué)生的體罰或嚴(yán)厲批評等均與學(xué)習(xí)困難相關(guān)；社會文化與社會風(fēng)氣、就業(yè)與升學(xué)的壓力、影視傳播媒介的影響也與學(xué)習(xí)困難關(guān)聯(lián)。 第15頁

9、，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四第二節(jié) 學(xué)習(xí)困難兒童的訓(xùn)練與治療 一、學(xué)習(xí)困難兒童的訓(xùn)練 （1）學(xué)習(xí)作業(yè)技能訓(xùn)練，它主要是針對學(xué)業(yè)性學(xué)習(xí)缺陷的一類兒童。 具體作法是將兒童學(xué)習(xí)時感到困難的技能用目標(biāo)分析的方法，把它分解成更簡易、更細(xì)小的分項技能，然后逐項教給兒童，最后指導(dǎo)兒童將分項技能串聯(lián)成復(fù)雜的技能。 此法對存在心理過程缺陷的患兒療效不佳。第16頁，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四第二節(jié) 學(xué)習(xí)困難兒童的訓(xùn)練與治療（2）內(nèi)在心理過程訓(xùn)練，它針對發(fā)育性學(xué)習(xí)缺陷的患兒。重點在于矯正內(nèi)在心理過程的缺陷，如注意力、知覺動作、記憶、思考等缺陷，以免它們妨礙學(xué)習(xí)。 主要

10、問題：訓(xùn)練成效不易評估，因為內(nèi)在心理過程經(jīng)訓(xùn)練后，不一定表現(xiàn)出遷移或類化功能。如訓(xùn)練兒童記憶圖形，是否能遷移到文字記憶上還不能確定。第17頁，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四第二節(jié) 學(xué)習(xí)困難兒童的訓(xùn)練與治療（3）過程作業(yè)訓(xùn)練，即結(jié)合上述兩種訓(xùn)練方法，先了解兒童缺乏哪些學(xué)習(xí)技能，再分析內(nèi)在心理過程的缺陷，然后矯治心理過程缺陷，并對學(xué)業(yè)性的學(xué)習(xí)技能進(jìn)行訓(xùn)練。 上述三類訓(xùn)練在選擇運用時要根據(jù)訓(xùn)練對象的實際情況有所側(cè)重，一般對年齡小的兒童多采用內(nèi)在心理過程訓(xùn)練，對年長兒童多采用操作性作業(yè)機(jī)能訓(xùn)練。第18頁，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四第二節(jié) 學(xué)習(xí)困難兒童的訓(xùn)練與

11、治療 二、學(xué)習(xí)困難兒童的治療 1、成人的正確態(tài)度 2、教育訓(xùn)練 這一工作在國外由專門的診療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)中心來承擔(dān)。 3、心理治療（家庭治療） 案例1 第19頁，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四第三節(jié) 學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙 學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙是學(xué)習(xí)困難的一個重要類別，是醫(yī)學(xué)界常用的稱謂。國際疾病分類將其定義為：從發(fā)育的早期階段起，兒童獲得學(xué)習(xí)技能的正常方式受損；這種損害不是單純?nèi)狈W(xué)習(xí)機(jī)會、智力發(fā)育遲緩或后天腦外傷與疾病引起的，而是源于認(rèn)識處理過程的異常，由一組障礙所構(gòu)成，表現(xiàn)在閱讀、拼音、計算和運動功能方面有特殊和明顯的損害。第20頁，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四

12、第三節(jié) 學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙 一、幾種學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙的表現(xiàn) 1閱讀技能障礙 2拼寫技能障礙 3計算技能障礙 第21頁，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四第三節(jié) 學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙 一、幾種學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙的表現(xiàn) 1閱讀技能障礙 患兒閱讀技能發(fā)育明顯受損，不是因智力、視力或教育不當(dāng)?shù)仍蛞??；純洪喿x理解、單詞辨認(rèn)和朗讀都很困難，不能完成閱讀作業(yè)，閱讀中出現(xiàn)省略、替代、歪曲或添加單詞和詞組現(xiàn)象，不能回憶閱讀內(nèi)容，分辨字符困難，分不清p和b，甲和由等，閱讀時跳行或重行、長時停頓。因不能理解題意，患兒的語文和數(shù)學(xué)成績均差。常伴有拼寫困難、言語障礙、社會適應(yīng)不良、情緒行為紊亂等。第22頁，

13、共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四第三節(jié) 學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙 一、幾種學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙的表現(xiàn) 2拼寫技能障礙 主要是拼寫機(jī)能明顯受損，常無閱讀技能障礙的病史和表現(xiàn)?；純浩磳懩芰︼@著低于同齡兒童，口頭和書寫單詞的能力均受損，不能正確拼寫單詞，或不能正確書寫。與閱讀機(jī)能障礙不同的是，拼寫錯誤主要設(shè)計語音的準(zhǔn)確性。第23頁，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四第三節(jié) 學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙 一、幾種學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙的表現(xiàn) 3計算技能障礙 患兒不能掌握基本的加減乘除計算技巧，計算能力顯著低于同齡兒童。如不能理解運算的基本概念或數(shù)學(xué)術(shù)語，不能辨認(rèn)數(shù)學(xué)符號，難以進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)學(xué)運算，不

14、理解哪些數(shù)字與計算的問題有關(guān)，難以對數(shù)字進(jìn)行空間組合，不能掌握運用乘法口訣表等。 患兒的聽知覺和語言機(jī)能多數(shù)正常，但空間視覺和視知覺機(jī)能受損，可伴有情緒行為問題。第24頁，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四二、學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn) 國際疾病分類(ICD10)提出了學(xué)習(xí)技能障礙的五條診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.學(xué)習(xí)技能障礙達(dá)到臨床顯著的程度，存在一種或以上的閱讀、拼音、計算技能障礙，比同齡正常兒童水平相差一年以上。2.損害具有特定性，沒有明顯智力低下，智商在70以上。3.損害在上學(xué)最初幾年已存在，而不是在受教育過程中出現(xiàn)的。4.沒有任何外在因素可充分說明其學(xué)習(xí)困難。5.不是任何視聽損害或

15、神經(jīng)系統(tǒng)損害的直接結(jié)果。第25頁，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四 靈靈，女，小學(xué)三年級學(xué)生，今年就要滿10歲了。她生性活潑好動，在教室里從沒有安靜過，常常跟同學(xué)說笑打鬧。由于很少靜下心來聽課，放學(xué)后又不完成作業(yè)，靈靈的學(xué)習(xí)成績非常差。由于成績差，而且上課時經(jīng)常違反課堂紀(jì)律，她一直被老師和同學(xué)視為后進(jìn)生。每次家長會上老師都要向靈靈的父母告狀，父母回家后也都下工夫教育她。打也打了，罵也罵了，可是父母一轉(zhuǎn)身，靈靈眼淚未干就又蹦蹦跳跳了。這個10歲的孩子讓其父母筋疲力盡，傷透腦筋，一切努力都無濟(jì)于事。第26頁，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四 分析：靈靈是典型的多

16、動癥患兒。多動癥患兒非常好動，無法集中注意力，并且難以控制自己的行為。多動癥患兒中，有70的人在進(jìn)入青少年時期后，仍有多動的癥狀，而超過一半的人在成年后仍會有多動癥。有典型多動癥的人在日常生活的各個方面都會遭遇很多困難，包括缺乏時間觀念和妥善安排生活的技巧。第27頁，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四 分析：但是患多動癥的人的智力往往超出常人的平均水平，歷史上許多杰出人士患有多動癥，比如，舉世聞名的音樂家莫扎特，美國著名的科學(xué)家、政治家、音樂家、哲學(xué)家本杰明弗蘭克林，解放黑奴的美國總統(tǒng)亞伯拉罕林肯，著名印象派藝術(shù)家薩爾瓦多達(dá)利等，都是多動癥患者。此外，當(dāng)今世界也有許多成功人士是

17、多動癥患者，例如letBlue航空公司的奠基人兼總裁戴維尼樓曼就是多動癥患者。第28頁，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四第四節(jié) 多動癥 我國患病率在1.3一13.4之間，其起病始于學(xué)齡前，但能確診者多為學(xué)齡期，約占全體小學(xué)生的1%一10%,男孩多于女孩，二者比例為4:19:1，起病年齡以58歲多見 . 多動癥的相關(guān)術(shù)語 兒童活動過多綜合征，腦損傷綜合征，輕微腦損傷，輕微腦功能失調(diào)(MBD)，多動伴品行障礙，注意缺陷障礙(ADD)，注意缺陷障礙伴多(ADHDAttention Deficit Hyperactivity Disorder ) 第29頁，共39頁，2022年，5月

18、20日，9點7分，星期四一、多動癥的主要表現(xiàn) 注意力集中困難，這是該類患兒突出的、持久的臨床特征 ，注意力渙散，易分心，做事有始無終，易從一個活動轉(zhuǎn)向另一個活動；活動過多，在需要安靜的場合下過度活動，小動作多，不能遵守集體活動秩序和紀(jì)律，擾亂別人，這類兒童的多動與一般兒童的好動不一同，因為他們的活動是雜亂無章的、缺乏組織性和目的性的；任性沖動，自控力不足，易激惹，情緒不穩(wěn)，做事沖動，不顧后果，多動癥兒童行動多先于思維，即他們不經(jīng)考慮就行動 ；第30頁，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四一、多動癥的主要表現(xiàn) 學(xué)習(xí)困難，有人認(rèn)為這是繼發(fā)表現(xiàn)，患兒智力正常，由于注意力不集中和多動而影

19、響學(xué)習(xí)，導(dǎo)致成績差，少數(shù)患兒有認(rèn)知功能缺陷，產(chǎn)生閱讀、繪圖方面的困難，或動作笨拙和不協(xié)調(diào)；注意障礙和活動過度被認(rèn)為是多動癥的主要癥狀。第31頁，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四第32頁，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四二、多動癥的可能病因（病因未明）遺傳因素 患兒的父母、同胞和親屬中患本病者明顯高于對照組，孿生子研究發(fā)現(xiàn)單卵孿生子的多動癥同病率達(dá)100%，而異卵雙生子的通病率僅占17%。腦部器質(zhì)性病變 產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后缺血、缺氧引起的輕微腦損傷：如難產(chǎn)、早產(chǎn)窒息、顱內(nèi)出血；生后有腦外傷，高熱驚厥、腦炎、腦膜炎、癲癇、一氧化碳中毒史者。生物化學(xué)因素 研究發(fā)現(xiàn)，

20、幾乎一半以上的多動癥兒童血中含鉛量較高。鋅、錳缺乏，食品調(diào)味劑和人工色素的濫用、維生素缺乏、熒光燈中的X線等也是可能病因。第33頁，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四二、多動癥的可能病因（病因未明）教育因素 家庭、學(xué)校和社會不良教育因素是兒童多動癥的最重要的致病因素。其中，家庭環(huán)境不良與教育方式不當(dāng)很可能是本病最重要的誘因。社會文化因素 當(dāng)今許多電視、音響節(jié)目充斥著狂歌勁舞、打斗兇殺場景，對兒童正在發(fā)育的大腦構(gòu)成超強刺激，極易引起腦功能失調(diào)。多動癥不是由單一因素造成的，而是由生物、心理和社會多種因素協(xié)同作用而產(chǎn)生的綜合癥狀。第34頁，共39頁，2022年，5月20日，9點7分，星期四 三、多動癥