藥理學(xué)四十抗寄生蟲藥課件

1、寒戰(zhàn) 高熱 出汗退熱 良性瘧 間日瘧 三日瘧 惡性瘧一、瘧疾的特點(diǎn)與分類抗瘧藥寒戰(zhàn) 高熱 出汗退熱 良性瘧 間日瘧一 瘧原蟲生活史與藥物作用途徑病因預(yù)防藥控制癥狀藥控制傳播藥控制復(fù)發(fā)藥乙胺嘧啶氯喹、奎寧、青蒿素等伯氨喹伯氨喹、乙胺嘧啶 瘧原蟲生活史與藥物作用途徑病因預(yù)防藥控制癥狀藥控制傳藥理學(xué)四十抗寄生蟲藥課件 環(huán)狀體裂殖體滋養(yǎng)體瘧原蟲子孢子 環(huán)狀體裂殖體滋養(yǎng)體瘧原蟲子孢子 抗瘧藥物及其分類主要用于控制癥狀（殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的裂殖體） 氯喹、奎寧、青蒿素、咯奈啶等主要用于控制傳播和防止復(fù)發(fā)（殺滅繼發(fā)性紅細(xì)胞外期的子孢子及各種瘧原蟲的配子體） 伯氨喹主要用于病因性預(yù)防（原發(fā)性紅細(xì)胞外期） 乙胺嘧啶

2、抗瘧藥物及其分類藥理作用與臨床用途抗瘧作用 主要作用于紅內(nèi)期裂殖體，快、強(qiáng)、持久機(jī)制：瘧原蟲有濃集氯喹的特異機(jī)制，形成DNA-氯喹復(fù)合物2. 抗腸外阿米巴病作用 在肝臟的濃度高，阿米巴肝膿腫3. 免疫抑制作用 治療自身免疫性疾病 氯 喹體內(nèi)過程1. 口服吸收快、完全2. 在紅細(xì)胞內(nèi)積聚的濃度高，尤其在被瘧原蟲感染的紅細(xì)胞3. 酸化尿液可促進(jìn)其排除 長期大量應(yīng)用： 視網(wǎng)膜病變 視力模糊、視力障礙 阿斯綜合征竇房結(jié)浸潤 藥理作用與臨床用途抗瘧作用 主要作用于紅內(nèi)期裂殖體，快、奎 寧作用于紅細(xì)胞內(nèi)裂殖體，能控制癥狀，但療效不及氯喹優(yōu)點(diǎn)：瘧原蟲極少對其耐藥應(yīng)用：耐氯喹或多種藥物的惡性瘧不良反應(yīng)：金雞納

3、反應(yīng)、心血管反應(yīng) 能刺激胰島B細(xì)胞，引起低血糖奎 寧 青蒿素 從中藥黃花蒿中提取 作用于紅細(xì)胞內(nèi)滋養(yǎng)體，對紅細(xì)胞外期無效 起效快，毒性低、易穿透血腦屏障 治療腦瘧、耐氯喹惡性瘧 復(fù)發(fā)率高（與其在體內(nèi)消除快有關(guān)） 與伯氨喹合用復(fù)發(fā)率可下降 青蒿素 藥理作用：作用于良性瘧繼發(fā)性紅外期和配子體，與紅細(xì)胞內(nèi)期抗瘧藥合用，能根治良性瘧，減少耐藥性的產(chǎn)生。根治間日瘧和控制復(fù)發(fā)和傳播。不良反應(yīng)：毒性大，少數(shù)人特異質(zhì)反應(yīng)。作用機(jī)制：其氧化性6-羥基衍生物抑制瘧原蟲脂肪酸、膽固醇合成，使其原料減少。伯氨喹藥理作用：作用于良性瘧繼發(fā)性紅外期和配子體，與紅細(xì)胞內(nèi)期抗瘧急性溶血性貧血、高鐵血紅蛋白血癥急性溶血性貧血、

4、高鐵血紅蛋白血癥作用機(jī)制 抑制二氫葉酸還原酶 藥理作用病因預(yù)防作用抑制原發(fā)性紅外期控制癥狀發(fā)作（弱）殺滅紅內(nèi)期未成熟裂殖體控制疾病傳播不能殺滅配子體，但能阻止瘧原蟲在 蚊體內(nèi)生長繁殖、起阻斷傳播的作用 不良反應(yīng) 少 多為葉酸缺乏乙胺嘧啶口服吸收慢而完全，作用持久，服藥一次，可維持一周以上作用機(jī)制 抑制二氫葉酸還原酶 藥理作用不良反應(yīng) 阿米巴病特點(diǎn) 與阿米巴生活史抗阿米巴和抗滴蟲藥阿米巴病特點(diǎn) 抗阿米巴和抗滴蟲藥抗阿米巴病藥物分類治療腸內(nèi)、腸外阿米巴病 甲硝唑 替硝唑治療急性阿米巴痢疾 某些抗生素治療腸外阿米巴病 依米丁 氯喹治療包囊攜帶者 二氯尼特抗阿米巴病藥物分類治療腸內(nèi)、腸外阿米巴病 甲硝

5、唑 甲硝唑（滅滴靈）藥理作用與臨床用途抗阿米巴作用 腸內(nèi)、腸外阿米巴病首選藥，但 對排包囊者無效，復(fù)發(fā)率高?？箙捬蹙饔?防治腹腔、盆腔術(shù)后混合感染 敏感菌有G-桿菌、G+厭氧芽孢桿菌、G+厭氧球菌抗陰道滴蟲病 作用滴蟲滋養(yǎng)體抗賈第鞭毛蟲作用 最有效不良反應(yīng) 少 粒細(xì)胞減少、抑制酒精代謝、致畸甲硝唑（滅滴靈）藥理作用與臨床用途不良反應(yīng) 少 依米?。ㄍ赂鶋A）毒性大，僅限于甲硝唑治療無效或禁用者，不適用癥狀輕微的慢性阿米巴痢疾及無癥狀的阿米巴包囊者二氯尼特可直接殺滅阿米巴滋養(yǎng)體，對無癥狀的排包囊者有效、單用對急性阿米巴痢疾療效差，用甲硝唑控制癥狀后再用其可肅清腸腔內(nèi)包囊，有效防止復(fù)發(fā)。依米?。ㄍ赂?/p>

6、堿）二氯尼特抗血吸蟲病藥血吸蟲生活史 血吸蟲病特點(diǎn) 致病血吸蟲主要有日本、曼氏、湄公血吸蟲 病程分急性期、慢性期和晚期抗血吸蟲病藥的發(fā)展史酒石酸銻鉀 呋喃丙胺、硝硫氰銨 吡喹酮抗血吸蟲病藥血吸蟲生活史 血吸蟲病特點(diǎn) 致病血吸蟲主要有日藥理學(xué)四十抗寄生蟲藥課件 肝硬化主征 巨 脾 腹 水 門脈高壓 肝硬化主征吡 喹 酮藥理作用與臨床用途 廣譜抗吸蟲和抗絳蟲藥抗血吸蟲病 各類血吸蟲有效，對各期有效 機(jī)制：增加蟲體內(nèi)鈣，致攣縮、肝移、死亡 損傷蟲體皮層，造成空泡破裂、吞噬死亡 特點(diǎn)：療程短，不良反應(yīng)輕，遠(yuǎn)期療效好，無蓄積抗其他吸蟲 華支睪吸蟲、肺吸蟲、姜片蟲抗絳蟲病 各類絳蟲不良反應(yīng) 少吡 喹 酮藥理作用與臨床用途 廣譜抗吸蟲和抗絳蟲藥不良反抗絲蟲病藥絲蟲生活史 在我國主要為班氏絲蟲和馬來絲蟲絲蟲病的特點(diǎn) 淋巴管及淋巴結(jié)炎、結(jié)締組織慢性增生常用藥物 乙胺嗪、依維菌素等抗絲蟲病藥絲蟲生活史 絲蟲病的特點(diǎn)常用藥物 絲蟲生活史絲蟲生活史下肢象皮腫陰囊象皮腫下肢象皮腫陰囊象皮腫23寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣The foundation of success lies in good habits23