各類引流管護(hù)理與注意事項(xiàng)

1、關(guān)于各類引流管的護(hù)理及注意事項(xiàng)第1頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四第2頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四 主要內(nèi)容1什么是引流？2引流管的一般護(hù)理3臨床常見引流管的護(hù)理第3頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四 引流：是通過引流管將體內(nèi)的積聚的血液、膿液、消化液、分泌物、滲出物、尿液等排出體外。 引 流第4頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四 引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理防止感染觀察引流液引流通暢妥善固定1234固定好引流管，留足長度防止?fàn)坷?，防止引流管脫出。保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，?jīng)常擠捏引流管，

2、防止引流管堵塞。引流袋應(yīng)低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過程應(yīng)加強(qiáng)無菌操作。注意觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時(shí)報(bào)告處理。第5頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四 臨床常見的引流管頭部引流管1胃腸減壓管2胸腔閉式引流管3腹腔引流管4膽道T管5留置導(dǎo)尿管6第6頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四腦室引流：創(chuàng)腔引流硬膜下引流硬腦膜外引流腰大池持續(xù)引流 頭部引流管第7頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四腦膜腦脊液 顱內(nèi)壓 基本知識第8頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四引流目的 腦室穿刺引流，可以解除因腦

3、脊液循環(huán)阻礙所致的顱內(nèi)高壓，并可通過引流管注入空氣行造影以明確診斷及定位，也可以引流血性腦脊液以減輕腦膜激惹癥狀防止粘連。 腦室引流管第9頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四引流瓶的位置 引流管的開口需高于側(cè)腦室額角（眼睛外角）10-15cm，固定好引流瓶，使腦脊液緩慢流出。嚴(yán)格控制引流速度 裝置太低會(huì)造成腦脊液短時(shí)間內(nèi)大量流失，顱內(nèi)壓力驟降引起腦室出血或腦組織移位，裝置太高不利于引流。 護(hù)理要點(diǎn)第10頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四妥善固定，防止脫落，扭曲，受壓，折疊，搬運(yùn)時(shí)要夾閉引流管。觀察引流液的性狀顏色：術(shù)后12日可略呈血性漸變橙黃色性狀：異

4、常時(shí)渾濁、呈毛玻璃狀或有絮狀物 提示顱內(nèi)感染 病人病情穩(wěn)定即可將床頭抬高15度30度嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，定時(shí)更換引流袋 拔管：開顱術(shù)后腦室引流一般3-4天。拔管時(shí)先夾閉12天，無顱內(nèi)壓增高癥狀方可拔除。 護(hù)理要點(diǎn)第11頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四過深，過長，在腦室內(nèi)盤曲引流管太淺吸附于腦室壁若懷疑引流管被小凝血塊或腦組織碎塊膿栓阻塞，可輕輕向外擠壓引流管或用注射器輕輕抽吸，不可注入生理鹽水。 腦室引流不暢的原因第12頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四顱內(nèi)占位性病變，如顱內(nèi)腫瘤手術(shù)摘除后，在顱內(nèi)殘留下的創(chuàng)腔內(nèi)放置引流管稱創(chuàng)腔引流。引流目的 引流手術(shù)

5、殘腔內(nèi)的氣體及液體，使殘腔逐漸閉合，減少局部積液或假性囊腫的形成。創(chuàng)腔引流第13頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四位置 創(chuàng)腔引流瓶放于頭旁枕邊，高度與創(chuàng)腔保持一致。術(shù)后24-48h后，可將引流袋逐漸放低，可以較快引流出創(chuàng)腔內(nèi)液體。與腦室相通的創(chuàng)腔引流，及時(shí)拔除引流管，以免形成腦脊液漏。一般創(chuàng)腔引流管于術(shù)后3-4天拔除。創(chuàng)腔引流第14頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四 慢性硬膜下積液或血腫若已經(jīng)形成完整包膜，可顱骨鉆孔放置引流管，以排空積液，利于腦組織膨出消除死腔，硬膜下血腫好發(fā)于老年人及小兒，占顱內(nèi)血腫的10，特點(diǎn)：外傷輕微、出血緩慢、緩解期時(shí)間長硬

6、膜下引流第15頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四術(shù)后取平臥位或頭低足高位，注意體位引流。引流瓶應(yīng)低于創(chuàng)腔30cm術(shù)后不使用強(qiáng)力脫水藥，也不嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，以免顱內(nèi)壓過低影響腦膨出。引流管于術(shù)后23天拔除。硬膜下引流第16頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四 適用于多種疾病，如顱內(nèi)血腫術(shù)后，腫瘤術(shù)后，顱骨修補(bǔ)術(shù)后等，預(yù)防出血及血腫的發(fā)生。硬膜外引流第17頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四硬膜外引流管的高度與血腫腔處于同一水平或低于切口，引流瓶低于頭部或使用低負(fù)壓引流。使頭偏向患側(cè)以引流徹底。硬膜外引流排液通常在612小時(shí)停止，術(shù)后

7、2448小時(shí)之內(nèi)拔除硬膜外引流管。護(hù)理第18頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四置管位置 在腰3-4或腰4-5椎體間，引流物為腦脊液。目的：引流血性腦脊液、顱內(nèi)感染引流病灶、 降低顱內(nèi)壓、治療腦脊液漏并發(fā)癥：主要有腦膜炎及過量引流引起低顱壓。腰池穿刺持續(xù)外引流第19頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四嚴(yán)格控制流速：小于或等于10滴/min一般25滴/min為宜.引流袋低于創(chuàng)口1520為宜,引流袋置于床下低于腦脊髓平面,一般引流液控制在40350ml/d。腰池穿刺持續(xù)外引流第20頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四 ， 預(yù)防感染減少探視

8、和人員流動(dòng)。做好床頭交接班隨時(shí)觀察置管部位皮膚是否有紅腫，滲出。搬動(dòng)病人時(shí)，先夾閉開關(guān)再搬動(dòng)，防逆流。嚴(yán)格遵照無菌操作原則。觀察引流液的性質(zhì) 必要時(shí)送細(xì)菌培養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn) 并治療顱內(nèi)感染。第21頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四1）腸梗阻、胃潴留、腸瘺、上消化道出血、急性胰腺炎、膽管炎等患者。2）行胃腸手術(shù)者。3）中毒洗胃、需行胃液檢查者。4）通過胃管鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)。 胃管第22頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四A.定時(shí)沖管，每4小時(shí)一次。B.根據(jù)胃液分泌的情況定時(shí)抽吸胃液，一般每4小時(shí)一次。抽吸胃液時(shí)吸力不可過大，以免損傷胃壁，造成粘膜損傷出血。C.胃

9、液顏色一般為墨綠色(混有膽汁)。若顏色為鮮紅色，提示胃內(nèi)有出血。若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。 護(hù)理要點(diǎn)第23頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四D.鼻飼前應(yīng)先確定胃管在胃內(nèi)，且沒有腹?jié)q、胃儲留之癥狀后，再行鼻飼。 E. 鼻飼量每次不超過200ml，F(xiàn). 鼻飼溫度要適宜，以35左右為宜。G. 鼻飼開始時(shí)量易少，待病人適應(yīng)后逐漸加量并準(zhǔn)確記錄鼻飼量。 護(hù)理要點(diǎn)第24頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四 胃腸減壓管胃腸減壓的目的： 引流出胃腸內(nèi)容物，減輕腸梗阻、腸脹氣的癥狀，以及避免術(shù)中誤吸。第25頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星

10、期四 鼻腸管相關(guān)并發(fā)癥-堵管堵管-發(fā)生率在60%以上可使用20ml注射器以脈沖方式進(jìn)行沖管如果腸內(nèi)營養(yǎng)持續(xù)輸入，可使用30ml溫開水每4小時(shí)脈沖式?jīng)_管1次。若需要輸注藥物，不同藥物應(yīng)分次單獨(dú)輸注，藥片應(yīng)充分碾碎、膠囊去掉外殼后稀釋輸入。藥物注入體內(nèi)后，暫停腸內(nèi)營養(yǎng)至少15min。如出現(xiàn)堵管，可用胰酶/碳酸氫鈉注射液沖洗，必要時(shí)使用導(dǎo)管疏通。第26頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四 護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：注意胃管的外露長度，防止胃管脫出。2、保持引流通暢：保證持續(xù)負(fù)壓吸引，定期沖洗胃管，防止堵塞，保證胃管在胃內(nèi)。3、防止感染：每日進(jìn)行口腔護(hù)理，鼻貼每日更換，每日更換負(fù)壓器。

11、4、觀察引流液：量、顏色、性狀。胃液顏色正常為墨綠色 (混有膽汁)。5、拔管：腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣，無腹脹，引流液減少，腸鳴音正常，即可考慮拔管。第27頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四 胸腔閉式引流管胸腔閉式引流的目的：氣胸排氣減壓血胸引流淤血、滲出液第28頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四 胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙。腔內(nèi)呈負(fù)壓，有助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能；增加上下腔靜脈的回心血量。 胸膜腔相關(guān)知識第29頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四負(fù)壓，是胸膜腔獨(dú)特的生理特征正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力為-0.

12、8-1.0kpa(-8-10cmH2O）呼氣時(shí)-0.30.5kpa(-3-5cmH2O)深呼吸時(shí)為-6kpa(-60cmH2O)3kpa(+30cmH2O）胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體交換的重要條件 胸膜腔生理特征第30頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四 氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸 正常胸腔內(nèi)沒有氣體，胸腔內(nèi)出現(xiàn)氣體僅在三種情況下發(fā)生： 肺泡和胸腔之間形成破口 胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸腔的交通 胸腔內(nèi)有產(chǎn)氣的微生物 氣胸第31頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四【氣 胸 分 類】 1.閉合性氣胸 2.開放性氣胸 3.張力性氣胸第32頁，共54頁，2022

13、年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四 胸腔閉式引流的目的排除胸膜腔內(nèi)積液排除胸膜腔內(nèi)積氣恢復(fù)和保持胸膜腔負(fù)壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動(dòng)性出血，支氣管殘端瘺等第33頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四 【適應(yīng)證】自發(fā)性氣胸，肺壓縮大于50%者外傷性血、氣胸大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液，需徹底引流，便于診斷和治療者膿胸早期徹底引流，有利于炎癥消散和促進(jìn)肺復(fù)張開胸術(shù)后引流第34頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四 護(hù)理要點(diǎn)1、妥善固定：防止?fàn)坷?、防止脫出?、保持引流通暢：經(jīng)常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。3、防止感染：引流瓶

14、應(yīng)低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意無菌操作，保持引流口敷料清潔干燥。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。注意胸瓶中水柱的波動(dòng)情況，正常波動(dòng)范圍4-6cm，如有異常及時(shí)報(bào)告。5、保持管道的密閉性。6、取半臥位，鼓勵(lì)咳嗽和深呼吸，促進(jìn)肺擴(kuò)張。第35頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四 引流的原理當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時(shí),胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi)。當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時(shí)，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱,阻止空氣進(jìn)入胸膜腔。第36頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四水 封 瓶 一個(gè)無菌引流瓶，內(nèi)裝無菌蒸餾水或無菌生理鹽水；瓶

15、口用帶兩個(gè)圓孔的橡皮塞封柱；長、短兩根玻璃管分別插入圓孔；長管應(yīng)在水面下3-4cm，且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路。第37頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四引流管的位置安放引流氣體一般選在鎖骨中線第2肋間或腋中線第3肋間插管 引流液體選在腋中線和腋后線之間的第68肋間插管第38頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四引流管的安置第39頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四1、幾種常見的異常水柱波動(dòng)分析水柱與水平面靜止不動(dòng)：提示水柱上的管腔有漏氣，使之與大氣相通或管道打折、受壓； 水柱在水平面上靜止不動(dòng)：多提示肺

16、已復(fù)張，胸腔內(nèi)負(fù)壓建立； 水柱在水平面下靜止不動(dòng)：提示胸腔內(nèi)正壓，有氣胸； 水柱波動(dòng)過大：超過610cmH2O，提示肺不張或殘腔大； 深呼吸或咳嗽時(shí)水封瓶內(nèi)出現(xiàn)氣泡：提示有氣胸或殘腔內(nèi)積氣多。 【異常情況分析】第40頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四 【異常情況分析】2、引流不暢 原因眾多，如血塊堵塞、胸膜粘連堵塞、膨脹的肺臟及升高的膈肌堵塞、引流管過軟、被肋間肌夾壓閉塞致流通不暢；引流管滑脫，使引流管內(nèi)口滑入胸壁組織內(nèi)堵塞；胸腔內(nèi)段的引流管過長，以致打折扭曲等等。第41頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四 【異常情況分析】2、引流不暢 水封瓶玻璃柱內(nèi)

17、的液面平亦隨呼吸而上下移動(dòng)，范圍為36cm當(dāng)出現(xiàn)液平面停止不動(dòng)或波動(dòng)范圍3cm時(shí)，多半原因就是引流不暢。一般可通過擠壓引流管或用無菌鹽水沖管而得到解決。第42頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四 【異常情況分析】3、漏 氣 漏氣的原因常為引流管連接處松脫，引流管破損，胸壁引流口縫合不緊密等。第43頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四 護(hù)理要點(diǎn)拔管指征： 置管引流48-72h后，引流瓶中的氣體無溢出且引流液顏色變淺，24h引流量少于50ml，膿液少于10ml，胸部X線片顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣促時(shí)，即可考慮拔管。 拔管后24h內(nèi)應(yīng)密切觀察是

18、否存在胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、出血等，如有異常及時(shí)報(bào)告處理。第44頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四右肝管左肝管T管用于引流膽汁，一端通向肝管，一端通向十二指腸，由腹壁戳口穿出體外，接引流袋膽道T管第45頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四 目的1.引流膽汁和減壓，防止因膽汁排出受阻導(dǎo)致膽總管內(nèi)壓增高，膽汁外漏而引起膽汁性腹膜炎。2.引流殘余結(jié)石，使膽道內(nèi)殘余結(jié)石，尤其是泥沙樣結(jié)石通過T管排出體外。3.支撐膽道，防止膽總管切口瘢痕狹窄，管腔變小，粘連狹窄等。4.經(jīng)T管溶石或造影等第46頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四觀察生命體征的

19、變化。引流管給以妥善固定，必要時(shí)以擠壓防止阻塞，術(shù)后57天內(nèi)，禁止加壓沖洗引流管。保持T型管無菌。管長適合, 避免膽汁逆流引起感染。 護(hù)理要點(diǎn)第47頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四色：早期引流液較濃后漸淡，如有嚴(yán)重感染顏色依然較濃,正常膽汁色澤為深綠色或棕色。量：膽汁量每天約6001000ml,34天后逐漸減少至每日200400ml,如觀察到膽汁量銳減，應(yīng)注意引流管是否扭曲受壓或是泥沙結(jié)石或蛔蟲堵塞。性狀：正常膽汁為澄清而無渣，若顏色過淡、過稀，提示膽功能不良。 護(hù)理要點(diǎn)第48頁，共54頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)38分，星期四 放置T型引流管者在全身情況好轉(zhuǎn)，生命體征恢復(fù)一周，可在餐前夾管，每日23次，每次