造血系統(tǒng)主題醫(yī)學(xué)知識課件

1、第一節(jié) 小兒造血和血液特點造血特點胚胎期造血:胚胎發(fā)育早期卵黃囊胚胎2月起肝、脾造血期胚胎5月以后骨髓出生后造血:骨髓造血：紅髓黃髓骨髓外造血：嚴(yán)重感染、溶血性貧血第一節(jié) 小兒造血和血液特點造血特點胚胎期造血:血液特點1.紅細(xì)胞與血紅蛋白生理性貧血2.白細(xì)胞數(shù)與分類中粒和淋巴的兩次交叉3.血小板數(shù)4.血紅蛋白5.血容量血液特點1.紅細(xì)胞與血紅蛋白第二節(jié)小 兒 貧 血第二節(jié)概述貧血:末梢血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白低于正常。診斷標(biāo)準(zhǔn)新生兒期：Hb145 g/L1月4月：Hb90 g/L4月6月：Hb100 g/L6月6歲：Hb110 g/L614歲 ：Hb120 g/L概述貧血:末梢血中單位

2、容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白低于正常。概述貧血的分度輕度：Hb:90120g/L RBC:341012/L中度：Hb:6090g/L RBC:231012/L重度：Hb:3060g/L RBC:121012/L極重度：Hb:30g/L RBC:11012/L概述貧血的分度輕度：Hb:90120g/L RBC:概述貧血的分類病因?qū)W分類紅細(xì)胞及血紅蛋白生成不足溶血性貧血失血性貧血概述貧血的分類病因?qū)W分類概述貧血的分類形態(tài)學(xué)分類大細(xì)胞性正細(xì)胞性單純小細(xì)胞性小細(xì)胞低色素性概述貧血的分類形態(tài)學(xué)分類二、營養(yǎng)性缺鐵性貧血 定義（IDA）：由于體內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。 為小兒貧

3、血中最常見者，6月2歲易發(fā)二、營養(yǎng)性缺鐵性貧血 定義（IDA）：由于體內(nèi)鐵缺乏致使血紅二、營養(yǎng)性缺鐵性貧血病因先天儲鐵不足：早產(chǎn)、雙胎、孕母嚴(yán)重缺鐵性貧血鐵攝入不足：輔食、偏食挑食生長發(fā)育快：嬰兒期、早產(chǎn)兒鐵丟失過多或吸收減少：鮮牛奶、慢性腹瀉、鉤蟲病二、營養(yǎng)性缺鐵性貧血病因二、營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病機(jī)制對造血的影響對非造血系統(tǒng)的影響二、營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn) 一般表現(xiàn):皮膚黏膜（口唇、甲床蒼白）疲勞無力、不愛活動體重不增 髓外造血表現(xiàn)肝脾淋巴結(jié)腫大臨床表現(xiàn) 一般表現(xiàn):臨床表現(xiàn) 非造血系統(tǒng)：消化系統(tǒng)食欲減退、惡心嘔吐，異食癖,口腔炎神經(jīng)系統(tǒng)注意力不集中，成績下降，智力低下心血管系統(tǒng)心率

4、加快，心臟擴(kuò)大其他：反甲、毛發(fā)枯黃等臨床表現(xiàn) 非造血系統(tǒng)：反甲反甲實驗室檢查血象：Hb降低較RBC明顯：小細(xì)胞低色素貧血2. 骨髓象：骨髓幼紅細(xì)胞增生活躍有關(guān)鐵代謝的檢查血清鐵62.7umol/L轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度15 血清鐵蛋白12ug/L實驗室檢查血象：治療要點去除病因鐵劑治療：口服元素鐵、不良者注射鐵劑療程：血紅蛋白正常后2個月左右3. 輸血治療：嚴(yán)重貧血伴感染治療要點去除病因1.既往史：母孕史、出生史，喂養(yǎng)史，生長發(fā)育史2.身體狀況：癥狀，體征，實驗室檢查3.心里社會狀況護(hù)理評估1.既往史：護(hù)理評估活動無耐力：與貧血致缺氧有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)知識缺乏有感染的危險護(hù)理診斷活動無耐力：與貧血致缺氧有關(guān)護(hù)理診斷1、注意休息，適量活動輕中度貧血：避免劇烈活動重度貧血：臥床休息護(hù)理措施1、注意休息，適量活動護(hù)理措施（1）年長兒糾正不良飲食（2）合理搭配膳食含鐵豐富食物促鐵吸收食物，抑制鐵吸收食物（3）嬰兒：提倡母乳喂養(yǎng)，按時添加輔食（4）早產(chǎn)兒及低體重兒：早補(bǔ)鐵護(hù)理措施2、合理安排飲食（1）年長兒糾正不良飲食護(hù)理措施2、合理安排飲食1）正確劑量和療程2）口服鐵劑：小劑量開始，兩餐之間服用液體鐵劑染黑牙齒，用吸管3）與促鐵食物同服，忌與抑鐵食物同服4）注射鐵劑：深部肌注，分次換部位5）觀察療效：34天網(wǎng)織紅細(xì)胞，2周Hb升高，全身癥狀好轉(zhuǎn)護(hù)理措施3、指導(dǎo)正確使