配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈-課件

1、配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈品管圈之運(yùn)轉(zhuǎn)管理改善管理改善進(jìn)步.向上管理改善PlanActionDoCheck品質(zhì)持續(xù)改善品管圈之運(yùn)轉(zhuǎn)管理改善管理改善進(jìn)步.向上管理改善PlanAct配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈（一）圈的組成 1、圈的背景 化療是腫瘤內(nèi)科治療的主要方法，而化療藥物的的毒副作用大，有毒微粒的氣溶膠或氣霧可通過皮膚、呼吸道進(jìn)入人體，如不注意防護(hù)可危害健康人群。國外學(xué)者已通過大量的研究證實抗腫瘤藥物能治療癌癥，但在治療過程在中也會對操作者產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。職業(yè)防護(hù)知識的缺乏是影響護(hù)士防護(hù)意識的一個重要因素，主要原因有職業(yè)防護(hù)教育未受到重視，護(hù)士沒有進(jìn)行系統(tǒng)

2、的防護(hù)知識教育。目前，中國護(hù)理教育體系尚無有關(guān)課程；醫(yī)院和社會對防護(hù)知識的宣傳和重視力度不夠，中國護(hù)理屆長期以來強(qiáng)調(diào)不怕臟、不怕累的敬業(yè)精神而造成的職業(yè)防護(hù)落后現(xiàn)狀。配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈一、圈的介紹配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈一、圈的介紹配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈愛護(hù)圈：愛 護(hù)士：腫瘤科護(hù)士對化療患者進(jìn)行處置，受到化療藥物、心理、生理等職業(yè)危害因素。尤為化療藥物危害因素最為嚴(yán)重。只有落實腫瘤科護(hù)士職業(yè)安全管理措施，只有確保護(hù)理人員的自身安全，避免職業(yè)性危害，減少后顧之憂，才能更好地履行救死扶傷的職責(zé)，為發(fā)展護(hù)理事業(yè)做出貢獻(xiàn)。一、圈的介紹配置抗腫瘤藥物自我防

3、護(hù)品管圈愛護(hù)圈：一、圈的介紹配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈 意義：藍(lán)色的背景象征護(hù)士安全的職業(yè)環(huán)境中間的白色似一雙翅膀象征著白衣天使在安全的職業(yè)環(huán)境中展翅翱翔。又似一朵綻放的花朵，寓意只有保證護(hù)士自身安全，避免職業(yè)性危害，護(hù)士才能在平凡的崗位上絢麗綻放。一、圈的介紹配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈 配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈 本圈本著自愿參加、有領(lǐng)導(dǎo)支持、對圈員授權(quán)、自主選擇負(fù)責(zé)項目、小組成員以團(tuán)隊的形式工作、活動形式多樣，利用頭腦風(fēng)暴法，結(jié)合本科室疾病治療以化療為主的特點，故護(hù)士每日通過不同途徑接觸大量化療藥，防護(hù)措施、自我防護(hù)意識不強(qiáng)的特點，有效結(jié)合臨床開展品管圈活動。一、圈的介紹配置抗腫瘤藥

4、物自我防護(hù)品管圈 本圈本著自愿參加QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果1.主題選定QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4（一）選題過程 小組成員根據(jù)科室質(zhì)量檢查存在的問題，護(hù)理事件的發(fā)生率，結(jié)合科室特點，提出4個需要解決的問題：二、主題選定提高腕帶的使用率主 題 提升低年資護(hù)士面對腫瘤晚期患者的心理應(yīng)對力提高PICC置管率提高腫瘤科低年資護(hù)士接觸化療藥過程中的正確防護(hù)率（一）選題過程

5、二、主題選定提升低年資護(hù)士面對腫瘤晚期患者的心配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈主題評價項目 重要性院方政策迫切性可行性達(dá)成性圈能力總分順序選定提高腕帶的使用率553511203提高PICC置管率555333242提升低年資護(hù)士面對腫瘤晚期患者的心理應(yīng)對力555533261提高腫瘤科低年資護(hù)士接觸化療藥過程中的正確防護(hù)率555553282評分辦法分?jǐn)?shù)院方政策重要性可行性圈能力5非常符合很重要很可行能勝任3符合重要可行尚能勝任1無相關(guān)不重要不可行無法勝任二、主題選定配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈主題評價項目 配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈提高腫瘤科低年資護(hù)士在接觸化療藥過程中的正確防護(hù)率二、主題選定配置抗

6、腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈提高腫瘤科低年資護(hù)士在二、主題選配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈愛護(hù)圈：通過提高腫瘤科低年資護(hù)士化療藥 接觸過程中的正確防范率，使護(hù)士 自身安全得到保障。二、主題選定配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈愛護(hù)圈：通過提高腫瘤科低年資護(hù)士配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈對醫(yī)院而言 提高了員工的崗位工作安全性，保證了人力成本對科室而言 在提高病人服務(wù)質(zhì)量的同時，護(hù)士的幸福感得到提高對護(hù)士而言 護(hù)士長期接觸化療藥可產(chǎn)生骨髓抑制、脫發(fā)、胃腸道、過敏等多種疾病?；熕幬锊坏芤种颇[瘤細(xì)胞的生長，對正常細(xì)胞也有一定殺傷能力。化療藥物可通過呼吸道、消化道、皮膚等途徑進(jìn)入護(hù)士體內(nèi)，對護(hù)士的身心健康產(chǎn)生一定

7、的影響。 二、主題選定配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈對醫(yī)院而言 提高了QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果2.擬定活動計劃書QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈活動計劃表WHATWHENWHOHOWWHERE項目負(fù)責(zé)人品管工具活動地點12341234123412341234措施實施PDCA會議室評價分析數(shù)據(jù)對比效果確認(rèn)柱狀圖標(biāo)準(zhǔn)化PDCA分析整改魚骨圖標(biāo)注

8、 表示計劃 -表示實施三、活動計劃表擬定（甘特圖）配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈活動計劃表WHATWHENWHOQCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果3.現(xiàn)狀把握QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4 根據(jù)我科X年X月-X年X月采用問卷調(diào)查法，在調(diào)查對象知情同意的前提下采用無記名方式進(jìn)行，以相同的指導(dǎo)語一對一指導(dǎo)調(diào)查對象根據(jù)其自身的實際情況填寫調(diào)查問卷，并當(dāng)場回收。共發(fā)放問卷28份，回收

9、28份，有效回收率為100%。四、現(xiàn)狀把握（一）問卷調(diào)查 根據(jù)我科X年X月-X年X月采用問卷調(diào)查法，在配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈學(xué)歷 人數(shù) 比例 工作年限 人數(shù) 比例中專 0 0 5年以下 18 64%大專 26 93% 5年至10年 8 28%本科 2 7% 10年以上 2 8%2014年1月-2015年5月護(hù)士長對接觸抗腫瘤藥物正確防護(hù)共檢查354例四、現(xiàn)狀把握配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈學(xué)歷 人數(shù) 比例配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈四、現(xiàn)狀把握洗手、戴薄膜手套、口罩雙人和對抗腫瘤藥物去病房更換藥物回處置室丟棄手套、口罩洗手、記錄配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈四、現(xiàn)狀把握洗手、戴薄膜手套、口

10、配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈四、現(xiàn)狀把握配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈四、現(xiàn)狀把握配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈四、現(xiàn)狀把握配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈四、現(xiàn)狀把握QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果4.目標(biāo)設(shè)定QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈（一）目標(biāo)值設(shè)定五、目標(biāo)設(shè)定圈能力姓名年齡3229313125242925職稱護(hù)師護(hù)師護(hù)師護(hù)師護(hù)師護(hù)士護(hù)師護(hù)士學(xué)

11、歷大專大專本科本科本科大專大專大專年資119773111評分55533333配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈（一）目標(biāo)值設(shè)定五、目標(biāo)設(shè)定圈能配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈五、目標(biāo)設(shè)定能自行解決：5分需要一個單位配合：3分需要多個的那位配合：1分圈能力：平均分/5100%3/5100%=75%配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈五、目標(biāo)設(shè)定能自行解決：5分配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值 =現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）改善重點圈員能力 =5.5+(1-5.5) 0.8 0.75 =8.2100% =82%五、目標(biāo)設(shè)定 改善前護(hù)士接觸化療藥規(guī)范率為55% 目標(biāo)值=82% 改善幅度=27% 配置抗腫瘤

12、藥物自我防護(hù)品管圈目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值五、目標(biāo)設(shè)QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果5.解 析QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈六、解析更換抗腫瘤藥物時未進(jìn)行正確防護(hù)人環(huán)境物護(hù)士管理者護(hù)患比不達(dá)標(biāo)社會護(hù)士對外溢應(yīng)急處理掌握不全自我防護(hù)意識較弱對出現(xiàn)外溢處理情況的記錄較差對抗腫瘤藥物認(rèn)識不全工作繁忙雜抗腫瘤藥物對自身健康的潛在危害認(rèn)識不足入科專科培訓(xùn)不

13、到位，未能引起薪護(hù)士的重視醫(yī)院管理者對抗腫瘤藥物防護(hù)重要性認(rèn)識不足未能定期組織考核規(guī)范的流程對抗腫瘤藥物防護(hù)知識的宣教和重視力度不夠護(hù)士流失較多人力不足薪酬低中國護(hù)理長期以來強(qiáng)調(diào)不怕臟不怕累的敬業(yè)精神造成職業(yè)防護(hù)落后腫瘤護(hù)理起步晚中國護(hù)理教育體系尚無有關(guān)課程未能提供必須的防護(hù)用具科室缺外溢處理包更換液體時溶液容易溢出抗腫瘤藥包裝未有明顯標(biāo)識科室液體外溢應(yīng)急預(yù)案缺失配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈六、解析更換抗腫瘤藥物時未進(jìn)行正QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計 劃 Plan

14、實 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果6.對策擬定QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈存在問題真因查檢擬定對策提案人負(fù)責(zé)人實施重點培訓(xùn)不足院內(nèi)培訓(xùn)不足從事腫瘤科工作的護(hù)士必須進(jìn)行崗前知識培訓(xùn)包括入職前應(yīng)加強(qiáng)崗前職業(yè)詳細(xì)介紹及各種治療信息，重要藥品知識，特殊藥品劑量等，通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)姚敏杜明珠新聘人員3年以下人員入職前應(yīng)加強(qiáng)崗前職業(yè)安全防護(hù)知識培訓(xùn)，提高職業(yè)防護(hù)意識科室培訓(xùn)不足將抗腫瘤藥物貼紅色標(biāo)識、達(dá)到醒目、提醒的目的吳桐張瑾健全各項機(jī)制，落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防實施合理的防護(hù)措施七、對策擬定（5W1H）對策擬定表配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管

15、圈存在問題真因查檢擬定對策提案人負(fù)QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4八、對策實施與檢討（PDCA）八、對策實施與檢討（PDCA）QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認(rèn) Check處 置Acti

16、on無效果8.效果確認(rèn)QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈1、改善前、中、后數(shù)據(jù)對比項目改善前改善后時間2014.1-2015.52015.10-2015.12資料來源事件發(fā)生率改善值55%91%九、效果確認(rèn)36% 升幅36%配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈1、改善前、中、后數(shù)據(jù)對比項目改配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈九、效果確認(rèn)配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈九、效果確認(rèn)QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計 劃 Plan實 施

17、Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果9.標(biāo) 準(zhǔn) 化QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈十、標(biāo)準(zhǔn)化洗手，佩戴一次性乳膠手套及口罩、護(hù)目鏡若發(fā)生化療藥物外滲，參照外滲緊急預(yù)案處理去治療室核對抗腫瘤藥物的信息，包括化療藥物警示標(biāo)識是否齊全去病房內(nèi)將輸液器瓶穿刺器、進(jìn)氣管穿氣過濾器從空液體瓶中取下，刺入需要更換的化療藥物瓶中回治療室將一次性口罩，帽子，護(hù)目鏡丟入帶有化療藥物廢棄桶中。洗手、記錄配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈十、標(biāo)準(zhǔn)化洗手，佩戴一次性乳膠手配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈十、標(biāo)準(zhǔn)化洗手，佩戴一次性乳膠手套及口罩、護(hù)目鏡去病房將已輸完

18、的化療藥物從輸液架上取下拔下進(jìn)氣管、瓶塞穿刺器刺入下一瓶液體中回治療室將化療藥物空瓶放入化療藥物廢棄桶中。洗手、記錄配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈十、標(biāo)準(zhǔn)化洗手，佩戴一次性乳膠手QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo) 準(zhǔn) 化10.檢討與改進(jìn)有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認(rèn) Check處 置Action無效果10.檢討與改進(jìn)QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管圈十一、檢討與改進(jìn)心得感想 通過全體圈內(nèi)人員的努力，規(guī)范了接觸化療藥的正確防護(hù)，既保證了護(hù)士的身心健康，又減少了護(hù)士對于化療藥的恐懼認(rèn)識，使護(hù)士能夠在健康安全的環(huán)境中工作。配置抗腫瘤藥物自我防護(hù)品管