降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC培訓(xùn)課件

1、降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC品管圈（Quality Control Circle）圈徽愛心護(hù)腦降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC2品管圈（Quality Control Circle）圈徽愛愛腦圈主題選定降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC3愛腦圈主題選定降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC3主 題 降低住院患者跌倒發(fā)生率降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC4主 題降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC4愛腦圈活動計劃擬定表降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC5愛腦圈活動計劃擬定表降低住院患者跌倒發(fā)生率

2、神經(jīng)內(nèi)科品管圈QC問題現(xiàn)狀 蘇北人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科802病區(qū)2012年4月-6月住院病人數(shù)為 533人，病人跌倒5人，跌倒率為0.94%。跌倒作為老年人最常見的致病風(fēng)險因素之一，給老年人帶來身心的傷害以及經(jīng)濟(jì)上的巨大損失。目前,世界上很多國家已經(jīng)或正在把住院患者跌倒率作為臨床護(hù)理質(zhì)量控制的一項(xiàng)指標(biāo)。中國2009年度患者安全目標(biāo)將防范和減少患者跌倒事件的發(fā)生列入其中。如果降低病人跌倒的發(fā)生，能為患者提供更好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC6問題現(xiàn)狀 蘇北人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科802病區(qū)2012年4月現(xiàn)狀把握預(yù)防跌倒流程圖降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC7現(xiàn)狀把握預(yù)防跌

3、倒流程圖降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈Q問題現(xiàn)狀2012年第二季度跌倒人數(shù)無明顯下降降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC8問題現(xiàn)狀2012年第二季度跌倒人數(shù)無明顯下降降低住院患者跌倒問題現(xiàn)狀 50%30%20%70歲60-70歲60歲跌倒年齡分布降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC9問題現(xiàn)狀 50%30%20%70歲60-70歲60歲跌倒問題現(xiàn)狀30%20%20%20%10%病房床邊走廊廁所其他跌倒地點(diǎn)分布降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC10問題現(xiàn)狀30%20%20%20%10%病房床邊走廊廁所其他跌 問題現(xiàn)狀傷害率60%30%10%20%40%一級傷害二級傷害三級

4、傷害無損害跌倒傷害結(jié)果降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC11 問題現(xiàn)狀傷害率60%30%10%20%40%一級傷害二級傷現(xiàn)狀把握說明：原因(1)醫(yī)護(hù)因素包括：安全宣教不到位，鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥等，（2）患者因素包括：精神狀況，肌力，排泄等；（3)病房環(huán)境：安全標(biāo)識缺，床欄壞等。2012年8月病人總數(shù)180人：跌倒3例，跌倒率：1.67%。 2012年8月住院患者跌倒率查檢表降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC12現(xiàn)狀把握說明：原因(1)醫(yī)護(hù)因素包括：安全宣教不到位，鎮(zhèn)靜不現(xiàn)狀把握根據(jù)8月1日至8月31日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明，本圈將改善重點(diǎn)變?yōu)椋禾岣卟∪说陌踩庾R，加

5、強(qiáng)安全宣教，及時維修損壞物品。降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC13現(xiàn)狀把握根據(jù)8月1日至8月31日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則 項(xiàng)目目標(biāo) 2012年10月31日前住院病人跌倒發(fā)生率有0.94%降低至0.47%以下，進(jìn)步率達(dá)50%，并保持與鞏固效果。降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC14 項(xiàng)目目標(biāo) 2012年10月31日前住院病人跌倒發(fā)生率2012.4至2012.6跌倒因素匯總C =常量 X=可控 N=噪音降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC152012.4至2012.6跌倒因素匯總C =常量 X=可環(huán)境機(jī)器方法人員高危人群無標(biāo)記X 宣教不到位X護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足N 與個人考核

6、聯(lián)系不緊密C護(hù)士培訓(xùn)不到位X材料病房雜物放置多X躺椅陳舊、散架C地面潮濕X護(hù)士年資N床頭鈴壞未及時維修X防跌倒制度欠完善XC =常量X=可控N=噪音對不配合病人無措施X床腳壞、床欄壞X照明不充分X鞋子不防滑N護(hù)士工作量大C危險環(huán)境無警示標(biāo)識X患者年齡N 未及時巡視X病人角色缺如X保潔員X維修人員X 未及時提供尿壺及便盆X陪人椅制度執(zhí)行不到位X病床、躺椅、座椅等不牢固X氣墊床太高X廁所窄N抽查方法存在隨時性N高危病人標(biāo)識不清X缺少防護(hù)裝置X無家屬陪護(hù)C缺少一致計劃以減少高危病人跌倒的危險X降低住院病人跌倒的發(fā)生率降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC16環(huán)境機(jī)器方法人員高危人群無標(biāo)記X 宣教

7、不到位X護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足N確定主因X1宣教不到位、方法單一（醫(yī)護(hù)因素） X2病人自我感覺良好，對存在的危險性認(rèn)識不足，護(hù)士宣教后病人不配合（患者因素）X3高危人群無標(biāo)記 、床欄床腳壞（環(huán)境）降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC17確定主因降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC17針對X1宣教不到位措施： 對患者進(jìn)行宣教時都要先進(jìn)行評估患者接受能力，患者病情舒適狀態(tài)選擇恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)進(jìn)行宣教，取得良好的效果隨時、隨機(jī)宣教，夜班護(hù)士針對高危人群夜間起床易跌倒/墜床，落實(shí)入睡前的防跌倒/墜床宣教及加強(qiáng)夜間的巡視降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC18針對X1措施： 降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)

8、內(nèi)科品管圈Q增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的實(shí)例照片，對于病人和家屬、陪護(hù)有警示作用，也豐富宣教內(nèi)容讓跌倒后的病人現(xiàn)身說法，讓病人感同身受。根據(jù)病人跌倒發(fā)生的時間分布，重點(diǎn)時間段加強(qiáng)巡視。特別告知容易發(fā)生跌倒的環(huán)節(jié)（家屬外出空檔）針對X1宣教不到位措施：降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC19增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的實(shí)例照片，對于病人和家屬措施：針對每個病人的特性，對于預(yù)防跌倒十二知內(nèi)容有重點(diǎn)的宣教。新入院患者連續(xù)三天進(jìn)行反復(fù)宣教并做好記錄反復(fù)有摔倒史的患者留家屬24小時陪伴，身邊不能斷人。入選高危人群在在護(hù)士站白板上作標(biāo)識并進(jìn)行交接班智力障礙者特別關(guān)注，家屬或陪護(hù)不能放

9、松看護(hù)針對X1：宣教不到位降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC20措施：針對X1：降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC2針對X2：病人自我感覺良好措施：對于迫切需要活動的病人，給其制訂活動時間，在陪護(hù)和家屬的陪伴下，協(xié)助其活動陪護(hù)或家屬外出時，先妥善安排好病人或叫旁人幫助，不能無故離開，不能讓病人獨(dú)自一人活動降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC21針對X2：病人自我感覺良好措施：降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)對于病情好轉(zhuǎn)，開始活動的病人的跌倒評估應(yīng)有聯(lián)系性，有針對性的進(jìn)行評估讓跌倒后的病人現(xiàn)身說法，讓病人感同身受針對X2：病人自我感覺良好措施：降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管

10、圈QCC22對于病情好轉(zhuǎn)，開始活動的病人的跌倒評估應(yīng)有聯(lián)系性，有針對性的降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC培訓(xùn)課件有效控制跌倒發(fā)生 1、宣教形式多樣化 2、病人跌倒率較前下降 3、病人觀念改變調(diào)查效果降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC24有效控制跌倒發(fā)生 1、宣教形式多樣化調(diào)查效果降低住院患愛腦圈效果確認(rèn)有形成果項(xiàng)目改善前改善中改善后檢查日期12/08/1-08/3112/09/1-09/3012/10/1-10/31結(jié)果1.6%0.67%0.56%降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC25愛腦圈效果確認(rèn)有形成果項(xiàng)目改善前改善中改善后檢查日期12/0愛腦圈效果確認(rèn)無形成果注

11、：1.全體圈員六人就各項(xiàng)目作自我評價2.每項(xiàng)每人最高10分，最低1分降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC26愛腦圈效果確認(rèn)無形成果注：1.全體圈員六人就各項(xiàng)目作自我評標(biāo)準(zhǔn)化有反復(fù)跌倒史的患者高度重視，留家屬24小時陪伴。特別是近乎癡呆者。護(hù)士加強(qiáng)宣教，案例教育以提醒家屬重視不松懈，反復(fù)告知家屬及患者跌倒的危險及防范措施。護(hù)士加強(qiáng)巡視。降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC27標(biāo)準(zhǔn)化有反復(fù)跌倒史的患者高度重視，留家屬24小時陪伴。特別是 改進(jìn)一：設(shè)計防跌知識評估表及宣教表Improve降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC28 改進(jìn)一：設(shè)計防跌知識評估表及宣教表Improve降低預(yù)

12、防跌倒三步驟評估-評估患者是否為跌倒高危人群評定辨認(rèn)容易導(dǎo)致跌倒的高危因子采取措施發(fā)展適合個人的跌倒防范措施降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC29預(yù)防跌倒三步驟評估-評估患者是否為跌倒高危人群評定辨認(rèn)容評估的時間新入院患者轉(zhuǎn)入患者病情發(fā)生變化跌倒發(fā)生后每周評估 降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC30評估的時間降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC30評估的人群有過暈厥史嚴(yán)重心律失常血壓不穩(wěn)有肢體運(yùn)動感覺障礙認(rèn)知行為受損不穩(wěn)定的步態(tài)不平衡的坐姿年齡65歲降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC31評估的人群有過暈厥史降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QC 改進(jìn)二：向患者發(fā)

13、放并在病房醒目位置張貼宣教材料。Improve降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC32 改進(jìn)二：向患者發(fā)放并在病房醒目位置張貼宣教材料。Im 改進(jìn)三：加強(qiáng)高危患者的交接班工作入選高危人群在在夜間巡視單上作標(biāo)識并進(jìn)行交接班建立夜間作床頭交接班制度確保24小時連續(xù)關(guān)注患者防跌倒/墜床措施的落實(shí)Improve降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC33 改進(jìn)三：加強(qiáng)高?；颊叩慕唤影喙ぷ魅脒x高危人群在在Improve改進(jìn)四：加強(qiáng)護(hù)士的宣教頻次新入院患者連續(xù)三天進(jìn)行反復(fù)宣教并做好記錄隨時、隨機(jī)宣教，夜班護(hù)士針對高危人群夜間起床易跌倒/墜床，落實(shí)入睡前的防跌倒/墜床宣教及加強(qiáng)夜間的巡視降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC34Improve改進(jìn)四：加強(qiáng)護(hù)士的宣教頻次新入院患者連續(xù)三天進(jìn)改進(jìn)五：加強(qiáng)護(hù)士長、責(zé)任組長的監(jiān)控力度責(zé)任組長對入院三天患者進(jìn)行知識評價，并定期評價各項(xiàng)防跌倒/墜床措施的落實(shí)情況責(zé)任護(hù)士隨時評價患者及家屬防跌知識的牚握程度Improve降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC35改進(jìn)五：加強(qiáng)護(hù)士長、責(zé)任組長的監(jiān)控力度責(zé)任組長對入院三天患者PDCA循環(huán) 對總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行 處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化 ；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，未解決的問題放到下一 個PDCA循環(huán)里。 降低住院患者跌倒發(fā)生率神經(jīng)內(nèi)科品管圈QCC36PDCA循環(huán) 對總結(jié)檢查