青光眼的社區(qū)篩查與早期診斷優(yōu)選課件

1、青光眼我國最常見的致盲性眼病之一以眼壓升高和視神經不可逆性損害為特征50% 一眼或雙眼失明青光眼我國最常見的致盲性眼病之一50% 一眼或雙眼失明青光眼北京位列第三的視力殘疾原因第二次全國殘疾人抽樣調查：北京視力殘疾者中因青光眼所致者占12.3%，盲人中因青光眼所致者占18.9%。青光眼所致視力殘疾者86.8%為60歲以上的老年人。青光眼致盲目占青光眼致視力殘疾總數(shù)的48.5%。丁吉遠，鄒燕紅等。北京市視力殘疾人的康復需求分析。青光眼北京位列第三的視力殘疾原因第二次全國殘疾人抽樣調青光眼的視損傷特點：損害不可逆轉，危害嚴重早期發(fā)現(xiàn)、早期治療青光眼的視損傷特點：損害不可逆轉，危害嚴重青光眼的分型青

2、光眼發(fā)病原因不同原發(fā)性繼發(fā)性發(fā)病時前房角不同開角型閉角型 青光眼的分型青光眼發(fā)病原因原發(fā)性繼發(fā)性發(fā)病時前房角開角型閉角怎樣發(fā)現(xiàn)青光眼？由于發(fā)病隱匿，患者常常沒有任何癥狀，多數(shù)青光眼患者是在青光眼急性發(fā)作后或疾病的晚期才被發(fā)現(xiàn)的。對青光眼高風險人群 進行系統(tǒng)的眼科檢查， 對于青光眼的早期發(fā) 現(xiàn)至關重要。 怎樣發(fā)現(xiàn)青光眼？由于發(fā)病隱匿，患者常常沒有任何癥狀，多數(shù)青光原發(fā)性閉角型青光眼原發(fā)性閉角型青光眼房角關閉虹膜根部堵塞了房水排出的開口，或者與房水開口之間產生了永久的粘連。房角關閉虹膜根部堵塞了房水排出的開口，或者與房水開口之間產生青光眼的早期診斷是防治青光眼的重要手段，開展簡便有效的社區(qū)篩查是提

3、高青光眼早期診斷比例的重要步驟。在完成近150例青光眼高危人群，前房角鏡檢查和超聲生物顯微鏡檢查的基礎上，完善前房角鏡和暗室UBM檢查的技術和程序，總結資料以利臨床推廣。3)左眼檢出3眼(占9.Objective: to find the extent of agreement between these two examinations as related to occludable and closed angles.青光眼所致視力殘疾者86.21)mm，左眼為(1.結果顯示：眼科醫(yī)生與非眼科醫(yī)生的檢查結果一致性良好青光眼所致視力殘疾者86.Yanhong Zou, Ning Zhang

4、, Xipu Liu手電筒側照法檢查一致性研究培訓：非眼科醫(yī)生（護士或社區(qū)工作者）接受手電筒側照法培訓，并完成100例操作3%，盲人中因青光眼所致者占18.應用手電筒側照法篩查出的高危人群，接受前房角鏡檢查，明確房角關閉狀態(tài)Objective: to find the extent of agreement between these two examinations as related to occludable and closed angles.However, none of them could replace the other method檢查時置聚光手電筒距受檢者顳側角膜緣3

5、0-40mm處，光線平行于角膜緣的虹膜面照入，使反光點恰好在角膜顳側緣（右眼9點，左眼3點處），根據(jù)鼻側虹膜被照亮的寬度參照分級標準照片進行分級。20 were occludable and 20 were closed using the UBM method.無論明、暗環(huán)境，雙眼中至少有一個方位檢出房角相貼關閉的有25例(占80.Design: Observational Comparative Study of Two Different Examination Methods發(fā)病過程與早期診斷窄房角可關閉房角房角關閉眼壓升高視神經損害早期診斷早期治療青光眼的早期診斷是防治青光眼的重要手

6、段，開展簡便有效的社區(qū)篩房角關閉的早期診斷方法前房角鏡超聲生物顯微鏡（UBM）房角關閉的早期診斷方法前房角鏡暗室UBM檢查觀察淺前房患者在不同光照條件下(暗室明室)前房角狀態(tài)的變化。研究對象：2007年1月至6月，我院眼科門診，符合下列條件者：裂隙燈周邊前房深度14角膜厚度，壓平眼壓正常(2l mmHg)，眼底視神經無典型青光眼性損害表現(xiàn)。UBM檢查采用先暗室后明室的順序。按常規(guī)檢查中央前房深度和12、3、6、9點方位的房角結構。暗室UBM檢查觀察淺前房患者在不同光照條件下(暗室明室)前Gonioscopy or Ultrasound Biomicroscopy前房角鏡/UBM房角開放，眼壓升

7、高或在正常范圍425人接受眼健康篩查3)左眼檢出3眼(占9.在暗室檢查中左、右眼均有18眼檢出房角關閉(占581)；手電筒側照法（flashlight test ）：Darkroom Ultrasound Biomicroscopy in Detecting Iridotrabecular Apposition房角開放，眼壓升高或在正常范圍視神經特異性損傷為特點24 were occludable and 17 were closed using the Gonioscopic method.Kappa analysis showed that agreement between these

8、two methods was 0.3%，盲人中因青光眼所致者占18.視力殘疾者中因青光眼所致者占12.Gonioscopy or UBM在明室檢查中，右眼檢出6眼(占19.Darkroom Ultrasound Biomicroscopy in Detecting Iridotrabecular AppositionGonioscopy or UBM重點在于發(fā)現(xiàn)高危人群，而不是確診疾病結果顯示：眼科醫(yī)生與非眼科醫(yī)生的檢查結果一致性良好房角關閉高危人群的篩查方法超聲生物顯微鏡（UBM）青光眼致盲目占青光眼致視力殘疾總數(shù)的48.暗室UBM檢查結果 ：患者3l例(62眼)，其中男性5例，女性26例

9、。中央房深度：右眼為(1.98土0.21)mm，左眼為(1.950.20)mm。在暗室檢查中左、右眼均有18眼檢出房角關閉(占581)；在明室檢查中，右眼檢出6眼(占19.3)左眼檢出3眼(占9.7)，雙眼均在明室下出現(xiàn)關閉的有2例(占6.5)；無論明、暗環(huán)境，雙眼中至少有一個方位檢出房角相貼關閉的有25例(占80.6)。Gonioscopy or Ultrasound Biomi暗室UBM檢查結論：淺前房患者，應用UBM檢查，在暗室狀態(tài)較明室狀態(tài)下，房角更多發(fā)生相貼關閉。暗室UBM檢查可以作為臨床早期診斷原發(fā)性閉角型青光眼的有效手段。鄒燕紅，張寧，劉熙樸。淺前房患者明暗環(huán)境條件下房角狀態(tài)的變

10、化眼視光學雜志 2008；10（5）：349-351暗室UBM檢查結論：淺前房患者，應用UBM檢查，在暗室狀態(tài)較Darkroom Ultrasound Biomicroscopy in Detecting Iridotrabecular AppositionYanhong Zou, Ning Zhang, Xipu LiuDepartment of Ophthalmology, First Hospital of Tshinghua University, Beijing, China World Ophthalmology Congress 2008 Hongkong 28 June-2 J

11、uly 2008 Darkroom Ultrasound BiomicroscGonioscopy or Ultrasound Biomicroscopy前房角鏡/UBM World Glaucoma Conference 2009Gonioscopy or Ultrasound BiomiGonioscopy or UBMObjective: to find the extent of agreement between these two examinations as related to occludable and closed angles. Design: Observation

12、al Comparative Study of Two Different Examination Methods Participants and/or controls: Persons with normal intraocular pressure and peripheral anterior chamber depth less than of corneal thickness based on slitlamp examination.Gonioscopy or UBMObjective: toGonioscopy or UBMResults: 53 eyes of 27 pa

13、tients 24 were occludable and 17 were closed using the Gonioscopic method. 20 were occludable and 20 were closed using the UBM method. Kappa analysis showed that agreement between these two methods was 0.44 (p0.001). Gonioscopy or UBMResults: Gonioscopy or UBMConclusions: Both gonioscopy and UBM are

14、 indispensable methods for detecting occludable angle. However, none of them could replace the other method Gonioscopy or UBMConclusions: 房角關閉高危人群的篩查方法裂隙燈周邊前房深度判定（van Hericks test ）房角關閉高危人群的篩查方法裂隙燈周邊前房深度判定（van H房角關閉高危人群的篩查方法手電筒側照法（flashlight test ）：選擇聚光狀態(tài)良好的手電筒、聚光狀態(tài)為距離30-40mm處，聚光直徑為20Mm左右，聚光環(huán)位于中央；檢查

15、時置聚光手電筒距受檢者顳側角膜緣30-40mm處，光線平行于角膜緣的虹膜面照入，使反光點恰好在角膜顳側緣（右眼9點，左眼3點處），根據(jù)鼻側虹膜被照亮的寬度參照分級標準照片進行分級。房角關閉高危人群的篩查方法手電筒側照法（flashlight青光眼的社區(qū)篩查與早期診斷優(yōu)選課件原發(fā)性開角型青光眼原發(fā)性開角型青光眼房角開放，眼壓升高或在正常范圍青光眼的早期診斷是防治青光眼的重要手段，開展簡便有效的社區(qū)篩查是提高青光眼早期診斷比例的重要步驟。青光眼所致視力殘疾者86.Gonioscopy or Ultrasound Biomicroscopy前房角鏡/UBMDarkroom Ultrasound Bi

16、omicroscopy in Detecting Iridotrabecular Apposition房角開放，眼壓升高或在正常范圍青光眼所致視力殘疾者86.培訓：非眼科醫(yī)生（護士或社區(qū)工作者）接受手電筒側照法培訓，并完成100例操作Gonioscopy or UBMKappa analysis showed that agreement between these two methods was 0.在暗室檢查中左、右眼均有18眼檢出房角關閉(占581)；由于發(fā)病隱匿，患者常常沒有任何癥狀，多數(shù)青光眼患者是在青光眼急性發(fā)作后或疾病的晚期才被發(fā)現(xiàn)的。裂隙燈周邊前房深度14角膜厚度，3)左眼檢出

17、3眼(占9.手電筒側照法（flashlight test ）：World Glaucoma Conference 2009選擇聚光狀態(tài)良好的手電筒、聚光狀態(tài)為距離30-40mm處，聚光直徑為20Mm左右，聚光環(huán)位于中央；按常規(guī)檢查中央前房深度和12、3、6、9點方位的房角結構。重點在于發(fā)現(xiàn)高危人群，而不是確診疾病手電筒側照法（flashlight test ）：培訓：非眼科醫(yī)生（護士或社區(qū)工作者）接受手電筒側照法培訓，并完成100例操作研究對象：2007年1月至6月，我院眼科門診，符合下列條件者：原發(fā)性開角型青光眼房角開放，眼壓升高或在正常范圍視神經特異性損傷為特點開角型青光眼房角開放，眼壓升

18、高或在正常范圍原發(fā)性開角型青光眼房角開放，眼青光眼的社區(qū)篩查與早期診斷優(yōu)選課件青光眼社區(qū)篩查策略重點在于發(fā)現(xiàn)高危人群，而不是確診疾病高?；颊咄ㄟ^在醫(yī)院的詳細眼科檢查而確診青光眼社區(qū)篩查策略重點在于發(fā)現(xiàn)高危人群，而不是確診疾病青光眼社區(qū)篩查流程登記基本信息視力檢查手電筒側照小瞳孔眼底照相社區(qū)醫(yī)院閱讀眼底照片綜合分析確定高危人群青光眼社區(qū)篩查流程登記基本信息視力檢查手電筒側照小瞳孔眼底照手電筒側照法檢查一致性研究培訓：非眼科醫(yī)生（護士或社區(qū)工作者）接受手電筒側照法培訓，并完成100例操作社區(qū)篩查：425人接受眼健康篩查1名眼科醫(yī)生，2名社區(qū)衛(wèi)生工作者分別應用手電筒側照法對人群進行篩檢結果顯示：眼科

19、醫(yī)生與非眼科醫(yī)生的檢查結果一致性良好結論：手電筒側照法可以為社區(qū)工作者掌握，用于篩查原發(fā)性閉角型青光眼的高危人群Yanhong Zou, Yusoh Nuriyah, et al. A Comparative study between ophthalmologists and community health workers in screening for shallow anterior chamber with oblique flashlight technique (in press)手電筒側照法檢查一致性研究培訓：非眼科醫(yī)生（護士或社區(qū)工作者社區(qū)篩查高危人群的確診檢查應用手電筒側

20、照法篩查出的高危人群，接受前房角鏡檢查，明確房角關閉狀態(tài)目前已完成的前25例的分析顯示：4例為原發(fā)性閉角型青光眼患者，已出現(xiàn)廣泛房角關閉，眼壓升高和視神經損害；3例房角已發(fā)生不同程度的關閉，但眼壓保持正常，未出現(xiàn)視神經損害；6例為可關閉房角。社區(qū)篩查高危人群的確診檢查應用手電筒側照法篩查出的高危人群，工作展望繼續(xù)目前社區(qū)青光眼高危人群的篩查工作，以評價篩查的效率。在完成近150例青光眼高危人群，前房角鏡檢查和超聲生物顯微鏡檢查的基礎上，完善前房角鏡和暗室UBM檢查的技術和程序，總結資料以利臨床推廣。青光眼的早期診斷是防治青光眼的重要手段，開展簡便有效的社區(qū)篩查是提高青光眼早期診斷比例的重要步驟

21、。工作展望繼續(xù)目前社區(qū)青光眼高危人群的篩查工作，以評價篩查的效謝 謝！謝 謝！Gonioscopy or UBMConclusions: Both gonioscopy and UBM are indispensable methods for detecting occludable angle. However, none of them could replace the other method Gonioscopy or UBMConclusions: 房角關閉高危人群的篩查方法手電筒側照法（flashlight test ）：選擇聚光狀態(tài)良好的手電筒、聚光狀態(tài)為距離30-40mm處

22、，聚光直徑為20Mm左右，聚光環(huán)位于中央；檢查時置聚光手電筒距受檢者顳側角膜緣30-40mm處，光線平行于角膜緣的虹膜面照入，使反光點恰好在角膜顳側緣（右眼9點，左眼3點處），根據(jù)鼻側虹膜被照亮的寬度參照分級標準照片進行分級。房角關閉高危人群的篩查方法手電筒側照法（flashlight原發(fā)性開角型青光眼房角開放，眼壓升高或在正常范圍視神經特異性損傷為特點開角型青光眼原發(fā)性開角型青光眼房角開放，眼壓升高或在正常范圍開角型青光眼青光眼社區(qū)篩查策略重點在于發(fā)現(xiàn)高危人群，而不是確診疾病高?；颊咄ㄟ^在醫(yī)院的詳細眼科檢查而確診青光眼社區(qū)篩查策略重點在于發(fā)現(xiàn)高危人群，而不是確診疾病鄒燕紅，張寧，劉熙樸。青光

23、眼的早期診斷是防治青光眼的重要手段，開展簡便有效的社區(qū)篩查是提高青光眼早期診斷比例的重要步驟。3%，盲人中因青光眼所致者占18.在明室檢查中，右眼檢出6眼(占19.重點在于發(fā)現(xiàn)高危人群，而不是確診疾病However, none of them could replace the other method雙眼均在明室下出現(xiàn)關閉的有2例(占6.Gonioscopy or UBM手電筒側照法（flashlight test ）：However, none of them could replace the other method手電筒側照法（flashlight test ）：20 were oc

24、cludable and 20 were closed using the UBM method.選擇聚光狀態(tài)良好的手電筒、聚光狀態(tài)為距離30-40mm處，聚光直徑為20Mm左右，聚光環(huán)位于中央；淺前房患者明暗環(huán)境條件下房角狀態(tài)的變化重點在于發(fā)現(xiàn)高危人群，而不是確診疾病Yanhong Zou, Ning Zhang, Xipu LiuA Comparative study between ophthalmologists and community health workers in screening for shallow anterior chamber with oblique fla

25、shlight technique (in press)Darkroom Ultrasound Biomicroscopy in Detecting Iridotrabecular Apposition結果顯示：眼科醫(yī)生與非眼科醫(yī)生的檢查結果一致性良好3)左眼檢出3眼(占9.10（5）：349-351無論明、暗環(huán)境，雙眼中至少有一個方位檢出房角相貼關閉的有25例(占80.手電筒側照法檢查一致性研究培訓：非眼科醫(yī)生（護士或社區(qū)工作者）接受手電筒側照法培訓，并完成100例操作社區(qū)篩查：425人接受眼健康篩查1名眼科醫(yī)生，2名社區(qū)衛(wèi)生工作者分別應用手電筒側照法對人群進行篩檢結果顯示：眼科醫(yī)生與非眼科

26、醫(yī)生的檢查結果一致性良好結論：手電筒側照法可以為社區(qū)工作者掌握，用于篩查原發(fā)性閉角型青光眼的高危人群Yanhong Zou, Yusoh Nuriyah, et al. A Comparative study between ophthalmologists and community health workers in screening for shallow anterior chamber with oblique flashlight technique (in press)鄒燕紅，張寧，劉熙樸。手電筒側照法檢查一致性研究培訓：非裂隙燈周邊前房深度14角膜厚度，Objective:

27、to find the extent of agreement between these two examinations as related to occludable and closed angles.53 eyes of 27 patients淺前房患者明暗環(huán)境條件下房角狀態(tài)的變化高?；颊咄ㄟ^在醫(yī)院的詳細眼科檢查而確診Darkroom Ultrasound Biomicroscopy in Detecting Iridotrabecular Apposition結論：淺前房患者，應用UBM檢查，在暗室狀態(tài)較明室狀態(tài)下，房角更多發(fā)生相貼關閉。房角關閉高危人群的篩查方法房角開放，眼壓升

28、高或在正常范圍Participants and/or controls: Persons with normal intraocular pressure and peripheral anterior chamber depth less than of corneal thickness based on slitlamp examination.青光眼的早期診斷是防治青光眼的重要手段，開展簡便有效的社區(qū)篩查是提高青光眼早期診斷比例的重要步驟。在完成近150例青光眼高危人群，前房角鏡檢查和超聲生物顯微鏡檢查的基礎上，完善前房角鏡和暗室UBM檢查的技術和程序，總結資料以利臨床推廣。手電筒側照

29、法（flashlight test ）：Kappa analysis showed that agreement between these two methods was 0.高?；颊咄ㄟ^在醫(yī)院的詳細眼科檢查而確診目前已完成的前25例的分析顯示：4例為原發(fā)性閉角型青光眼患者，已出現(xiàn)廣泛房角關閉，眼壓升高和視神經損害；Gonioscopy or UBM3%，盲人中因青光眼所致者占18.3)左眼檢出3眼(占9.重點在于發(fā)現(xiàn)高危人群，而不是確診疾病UBM檢查采用先暗室后明室的順序。在暗室檢查中左、右眼均有18眼檢出房角關閉(占581)；重點在于發(fā)現(xiàn)高危人群，而不是確診疾病20 were occlu

30、dable and 20 were closed using the UBM method.由于發(fā)病隱匿，患者常常沒有任何癥狀，多數(shù)青光眼患者是在青光眼急性發(fā)作后或疾病的晚期才被發(fā)現(xiàn)的。UBM檢查采用先暗室后明室的順序。無論明、暗環(huán)境，雙眼中至少有一個方位檢出房角相貼關閉的有25例(占80.手電筒側照法（flashlight test ）：青光眼所致視力殘疾者86.高?；颊咄ㄟ^在醫(yī)院的詳細眼科檢查而確診8%為60歲以上的老年人。結論：手電筒側照法可以為社區(qū)工作者掌握，用于篩查原發(fā)性閉角型青光眼的高危人群裂隙燈周邊前房深度14角膜厚度，Darkroom Ultrasound Biomicrosc

31、opy in Detecting Iridotrabecular Apposition結論：淺前房患者，應用UBM檢查，在暗室狀態(tài)較明室狀態(tài)下，房角更多發(fā)生相貼關閉。Gonioscopy or Ultrasound Biomicroscopy前房角鏡/UBMObjective: to find the extent of agreement between these two examinations as related to occludable and closed angles.超聲生物顯微鏡（UBM）雙眼均在明室下出現(xiàn)關閉的有2例(占6.Gonioscopy or UBMGonios

32、copy or UBM手電筒側照法檢查一致性研究Kappa analysis showed that agreement between these two methods was 0.Design: Observational Comparative Study of Two Different Examination Methods結論：手電筒側照法可以為社區(qū)工作者掌握，用于篩查原發(fā)性閉角型青光眼的高危人群青光眼所致視力殘疾者86.3)左眼檢出3眼(占9.檢查時置聚光手電筒距受檢者顳側角膜緣30-40mm處，光線平行于角膜緣的虹膜面照入，使反光點恰好在角膜顳側緣（右眼9點，左眼3點處），根

33、據(jù)鼻側虹膜被照亮的寬度參照分級標準照片進行分級。24 were occludable and 17 were closed using the Gonioscopic method.高?；颊咄ㄟ^在醫(yī)院的詳細眼科檢查而確診However, none of them could replace the other method在完成近150例青光眼高危人群，前房角鏡檢查和超聲生物顯微鏡檢查的基礎上，完善前房角鏡和暗室UBM檢查的技術和程序，總結資料以利臨床推廣。However, none of them could replace the other method以眼壓升高和視神經不可逆性損害為特

34、征在完成近150例青光眼高危人群，前房角鏡檢查和超聲生物顯微鏡檢查的基礎上，完善前房角鏡和暗室UBM檢查的技術和程序，總結資料以利臨床推廣。繼續(xù)目前社區(qū)青光眼高危人群的篩查工作，以評價篩查的效率。425人接受眼健康篩查手電筒側照法檢查一致性研究重點在于發(fā)現(xiàn)高危人群，而不是確診疾病我國最常見的致盲性眼病之一20 were occludable and 20 were closed using the UBM method.Darkroom Ultrasound Biomicroscopy in Detecting Iridotrabecular AppositionYanhong Zou, Yu

35、soh Nuriyah, et al.研究對象：2007年1月至6月，我院眼科門診，符合下列條件者：青光眼的早期診斷是防治青光眼的重要手段，開展簡便有效的社區(qū)篩查是提高青光眼早期診斷比例的重要步驟。Yanhong Zou, Ning Zhang, Xipu Liu培訓：非眼科醫(yī)生（護士或社區(qū)工作者）接受手電筒側照法培訓，并完成100例操作進行系統(tǒng)的眼科檢查，Kappa analysis showed that agreement between these two methods was 0.眼底視神經無典型青光眼性損害表現(xiàn)。UBM檢查采用先暗室后明室的順序。房角開放，眼壓升高或在正常范圍青光眼致盲目占青光眼致視力殘疾總數(shù)的48.對于青光眼的早期發(fā)Gonioscopy or UBM中央房深度：右眼為(1.房角開放，眼壓升高或在正常范圍8%為60歲以上的老年人。在完成近150例青光眼高危人群，前房角鏡檢查和超聲生物顯微鏡檢查的基礎上，完善前房角鏡和暗室UBM檢查的技術和程序，總結資料以利臨床推廣。Gonioscopy or Ultrasound Biomicroscopy前房角鏡/UBM應用手電筒側照法篩查出的高危人群，接受前房角鏡檢查，明確房角關閉狀態(tài)青光眼所致視力殘疾者86.Department of Ophthalmology,