髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解培訓(xùn)課件

1、概念人工髖關(guān)節(jié)置換是指由傷病引起的髖關(guān)節(jié)功能障礙而采用人工設(shè)計(jì)的假體替代材料植入體內(nèi)以改善關(guān)節(jié)功能提高生活質(zhì)量的外科介入的方法，其術(shù)后的康復(fù)治療對(duì)其功能的恢復(fù)有著重大的影響。1髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022概念人工髖關(guān)節(jié)置換是指由傷病引起的髖關(guān)節(jié)功能障礙而采用人工設(shè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)目標(biāo)消除或控制疼痛恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)肌肉強(qiáng)度恢復(fù)關(guān)節(jié)平衡感覺(jué)（本體覺(jué)）延長(zhǎng)人工關(guān)節(jié)使用壽命預(yù)防、治療并發(fā)癥2髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)目標(biāo)消除或控制疼痛2髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)康復(fù)訓(xùn)練的原則傷病種類(lèi)體質(zhì)差異手術(shù)方式個(gè)性化原則 3髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理

2、講解10/9/2022康復(fù)訓(xùn)練的原則3髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/3/20康復(fù)訓(xùn)練的原則術(shù)后不同時(shí)間段康復(fù)方法不同，從易到難，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜病情恢復(fù)快慢有無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)循序漸進(jìn)的原則 4髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022康復(fù)訓(xùn)練的原則術(shù)后不同時(shí)間段康復(fù)方法不同，從易到難，從簡(jiǎn)單到康復(fù)訓(xùn)練的原則關(guān)節(jié)各運(yùn)動(dòng)單位相鄰關(guān)節(jié)上肢與下肢軀干與四肢局部與全身相結(jié)合原則 5髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022康復(fù)訓(xùn)練的原則5髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/3/20術(shù)前康復(fù)教育及準(zhǔn)備病人要了解一般情況 傷病的預(yù)后 手術(shù)的方法及預(yù)后 可能出現(xiàn)的問(wèn)題 康復(fù)的時(shí)間6髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)

3、醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022術(shù)前康復(fù)教育及準(zhǔn)備病人要了解一般情況6髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療 術(shù)前康復(fù)指導(dǎo) 訓(xùn)練患者使用便盆：囑患者拉住牽引床上的吊手環(huán)，健肢撐床用力，協(xié)助將骨盆整體托起，從健側(cè)置入便盆，同時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者髖關(guān)節(jié)，防止外旋和內(nèi)收動(dòng)作。7髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022 術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)T型枕的使用四肢功能鍛煉 股四頭肌收縮 踝泵運(yùn)動(dòng) 抬臀運(yùn)動(dòng) 擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng) 8髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)8髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/3/20術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)動(dòng)作：腳放在病床上，用力將膝蓋往下壓，可感覺(jué)大腿前面肌肉(即股四頭肌)鼓起來(lái)，每次

4、停5-6秒鐘。功效：維持或增進(jìn)大腿前方肌肉力量。9髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)9髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)(Ankle pump)通過(guò)踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，起到象泵一樣的作用，促進(jìn)下肢的血液循環(huán)和淋巴回流。這樣的作用對(duì)于手術(shù)之后的功能恢復(fù)，可是至關(guān)重要的！ 動(dòng)作：腳踝及腳趾同時(shí)用力往上翹，維持10秒鐘，再用力往下壓，停10秒后反復(fù)進(jìn)行，每次進(jìn)行1020分鐘，每日四組。10髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)(Ankle pump)通過(guò)踝關(guān)節(jié)的運(yùn)術(shù)前康復(fù)指導(dǎo) 踝旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)作：活動(dòng)踝部先向另一足轉(zhuǎn)，再相反

5、外轉(zhuǎn)，每日數(shù)次，每次5下。11髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022術(shù)前康復(fù)指導(dǎo) 抬臀運(yùn)動(dòng)動(dòng)作：仰臥于床，將兩側(cè)或健側(cè)膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)彎曲踩床，配合上肢的力量，用力將屁股抬起離床，維持約10秒鐘。功效：訓(xùn)練臀部及腰部肌肉力氣，預(yù)防壓瘡術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)12髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022抬臀運(yùn)動(dòng)術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)12髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10術(shù)后康復(fù)前要注意的問(wèn)題手術(shù)醫(yī)師如果發(fā)現(xiàn)假體位置不夠滿(mǎn)意，某一方向存在脫位傾向，要通知康復(fù)師，并且要向患者講明。 13髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022術(shù)后康復(fù)前要注意的問(wèn)題手術(shù)醫(yī)師如果發(fā)現(xiàn)假體位置不夠滿(mǎn)意，某一病人最關(guān)心的

6、問(wèn)題1、什么時(shí)候下地，怎樣坐？怎么走？2、髖關(guān)節(jié)要注意什么，家居護(hù)理的注意事項(xiàng)？14髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022病人最關(guān)心的問(wèn)題14髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/3/術(shù)后功能鍛煉-住院期手術(shù)當(dāng)天患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。待下肢感覺(jué)恢復(fù)，既可進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)的背伸和跖屈活動(dòng)及踝旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。15髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022術(shù)后功能鍛煉-住院期手術(shù)當(dāng)天15髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講術(shù)后功能鍛煉-住院期術(shù)后1-3天股四頭肌收縮繃緊大腿前方肌肉，使膝關(guān)節(jié)伸直保持3-5秒，每5-10分鐘進(jìn)行10次先指導(dǎo)健側(cè)收縮鍛煉，再行

7、患側(cè)主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)，足跟不離開(kāi)床面踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)16髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022術(shù)后功能鍛煉-住院期術(shù)后1-3天16髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)術(shù)后功能鍛煉-住院期術(shù)后4天-1周CPM鍛煉膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸、足跟不離開(kāi)床面臀部肌肉收縮下肢外展運(yùn)動(dòng)，患側(cè)收回時(shí)不過(guò)身體中線髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)達(dá)90，可坐在床邊行雙側(cè)小腿擺動(dòng)訓(xùn)練坐起訓(xùn)練時(shí)，逐漸抬高上半身，避免體位變換太快導(dǎo)致體位性低血壓17髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022術(shù)后功能鍛煉-住院期術(shù)后4天-1周17髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療將手術(shù)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋下地練習(xí)將步行器放在手術(shù)側(cè)的腿旁，向床邊移動(dòng)身體18髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

8、后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022將手術(shù)腿移到床下，防止手術(shù)髖外旋下地練習(xí)將步行器放在手術(shù)側(cè)的健腿順勢(shì)移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立，行走時(shí)，先行患肢再行好健肢。下地練習(xí)19髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022健腿順勢(shì)移到床下，將身體轉(zhuǎn)正，扶步行器站立，行走時(shí)，先行患肢坐下之前做好準(zhǔn)備有靠背和扶手的椅子加坐墊，倒退時(shí)看好位置雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。屈髖不能超過(guò)90度，要坐較高的椅子。坐位練習(xí)20髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022坐下之前做好準(zhǔn)備有靠背和扶手的椅子加坐墊，倒退時(shí)看好位置雙手坐的時(shí)間不宜長(zhǎng)，每天4-6次，每次20分鐘。坐位是髖關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。如

9、果術(shù)中關(guān)節(jié)穩(wěn)定性欠佳，應(yīng)放棄坐位練習(xí)。坐位練習(xí)21髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022坐位練習(xí)21髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/3/2022 如何站立 從椅子上站起,身體首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健側(cè)腿承受大部分體重。22髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022 如何站立 從椅子上站起,身體首先挪到椅站立練習(xí)站立抬腿練習(xí) 站立后伸和外展練習(xí)開(kāi)始時(shí)感覺(jué)頭暈，一定有人在身旁協(xié)助，直到您有足夠力量自行站立。一定要手扶床邊和墻上扶手。注意23髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022站立練習(xí)站立抬腿練習(xí) 站立后伸和外展練習(xí)開(kāi)始時(shí)感覺(jué)頭暈，一定術(shù)后功能鍛煉-住院期術(shù)后

10、1-2周行走訓(xùn)練（部分負(fù)重）助步器-老年人雙拐-年輕人每次行走5-10min，每日3-6次24髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022術(shù)后功能鍛煉-住院期術(shù)后1-2周24髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)行走輔助器的使用助步器的使用雙拐的使用單拐的使用手杖的使用25髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)行走輔助器的使用25髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講助行器的使用先用習(xí)步架輔助行走，待重心穩(wěn)定，改用雙側(cè)腋杖。先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁出手術(shù)的腿，再將未手術(shù)的腿跟上，如此循環(huán)。26髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022助行器的使用先用習(xí)步架輔助行

11、走，待重心穩(wěn)定，改用雙側(cè)腋杖。先助行器的使用助步器種類(lèi)患側(cè)先走助步器防滑把手助步器高度屈肘30度錯(cuò)誤姿勢(shì)27髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022助行器的使用助步器種類(lèi)患側(cè)先走助步器防滑把手助步器高度錯(cuò)誤姿手杖使用頂部位于大轉(zhuǎn)子頂握拐頂部時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲30手杖位于健側(cè)先出患側(cè)防滑襯墊28髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022手杖使用頂部位于大轉(zhuǎn)子頂手杖位于健側(cè)先出患側(cè)防滑襯墊28髖關(guān)術(shù)后功能鍛煉-住院期 站立位,雙手扶雙拐,健側(cè)單腿站立，身體縱軸保持與地面垂直,患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展,以40為限,加強(qiáng)臀中肌肌力。術(shù)后3周屈髖練習(xí) 站立位,雙手扶雙拐,健側(cè)單腿站立,身體縱軸保持與地面垂

12、直,患側(cè)屈髖屈膝,屈髖以90為限,加強(qiáng)髖腰肌肌力。髖外展練習(xí)29髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022術(shù)后功能鍛煉-住院期術(shù)后3周29髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講出院指導(dǎo)出院康復(fù)訓(xùn)練一：由助行器改為雙拐進(jìn)行行走前移雙拐一足距離，健側(cè)腳落地，前移重心越過(guò)雙拐連線，健側(cè)足前移越過(guò)雙拐連線2030cm，交替進(jìn)行。30髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022出院指導(dǎo)出院康復(fù)訓(xùn)練一：由助行器改為雙拐進(jìn)行行走前移雙拐一足出院指導(dǎo)出院康復(fù)訓(xùn)練二：繼續(xù)住院期間的站位練習(xí)31髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022出院指導(dǎo)出院康復(fù)訓(xùn)練二：繼續(xù)住院期間的站位練習(xí)31髖關(guān)節(jié)置換出院指導(dǎo)出院

13、康復(fù)訓(xùn)練三：上下樓梯練習(xí)大多情況術(shù)后21天可上下樓梯，3周時(shí)間髖關(guān)節(jié)周?chē)浗M織基本痊愈。上樓梯： 健側(cè)先邁上臺(tái)階， 術(shù)側(cè)再邁上臺(tái)階；下樓梯： 雙拐先移到下一臺(tái)階， 術(shù)側(cè)腿再邁下臺(tái)階， 最后健側(cè)腿邁下臺(tái)階。32髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022出院指導(dǎo)出院康復(fù)訓(xùn)練三：上下樓梯練習(xí)大多情況術(shù)后21天可上下1、術(shù)后患者家中需要準(zhǔn)備 為您的座椅、坐便器和樓梯上安裝可靠的扶手； 為您的座椅準(zhǔn)備一個(gè)舒適的墊子， 有安全的靠背和扶手， 備一腳凳方便患肢休息； 把馬桶升高； 洗澡間準(zhǔn)備可靠的扶手和椅子；清除家中活動(dòng)區(qū)域內(nèi)所有可能引起您摔跤的物品。 出院指導(dǎo)33髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/

14、9/20221、術(shù)后患者家中需要準(zhǔn)備 為您的座椅、坐便器和樓梯上安裝出院指導(dǎo)2、盡量避免進(jìn)行深蹲屈髖超過(guò)90。3、在穿鞋襪時(shí)，應(yīng)該臥床， 足置于床上,屈體屈髖 穿，避免雙下肢交叉。4、建議在術(shù)后6周內(nèi)不要開(kāi)汽車(chē)。5、在通過(guò)機(jī)場(chǎng)安全檢查時(shí)可向安檢人員說(shuō)明情況 并出具相關(guān)證明。34髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022出院指導(dǎo)2、盡量避免進(jìn)行深蹲屈髖超過(guò)90。34髖關(guān)節(jié)置換術(shù)基礎(chǔ)疾病的健康教育飲食指導(dǎo)心理護(hù)理藥物指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的重要性35髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022基礎(chǔ)疾病的健康教育飲食指導(dǎo)35髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解一、飲食指導(dǎo)總熱卡限制，忌肥肉，多纖維素?？刂频鞍?/p>

15、攝入，主食按熱卡需要攝入。飲食規(guī)律，三餐均分，必要時(shí)分餐。零食，水果應(yīng)限制。適當(dāng)減肥，但不以減肥為目的。36髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022一、飲食指導(dǎo)總熱卡限制，忌肥肉，多纖維素。36髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后二、心理護(hù)理信心：康復(fù)訓(xùn)練是艱苦的，尤其是開(kāi)始的時(shí)候。恒心：需要長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。小心：安全是第一位的，摔倒有時(shí)會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果！術(shù)后早期必須有人陪同進(jìn)行.注：文獻(xiàn)證明與配偶或子女同住的患者，社會(huì)功能和日常生活能力，心理健康程度都強(qiáng)于獨(dú)居者。37髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022二、心理護(hù)理信心：康復(fù)訓(xùn)練是艱苦的，尤其是開(kāi)始的時(shí)候。37髖三、藥物指導(dǎo)詳細(xì)交待患者出院所帶藥物，和調(diào)整后的基礎(chǔ)藥物的服用方法 。使用小藥盒和醒目標(biāo)記法提醒患者按時(shí)服藥。向家人及患者說(shuō)明糖尿病及高血壓的并發(fā)癥的常見(jiàn)癥狀，如出現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)。指導(dǎo)自我監(jiān)測(cè)血壓,血糖的方法，教會(huì)患者自己注射胰島素.38髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)醫(yī)療護(hù)理講解10/9/2022三、藥物指導(dǎo)詳細(xì)交待患者出院所帶藥物，和調(diào)整