護(hù)理核心制度核查表

1、護(hù)理核心制度核查表（100分，合格分90分）被查科室:被查科室:被查科室:檢查者:日期：被查科室:檢查者:日期：20年月日考核內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)%藥全查分查 給安核25被卷2名護(hù)士準(zhǔn)確核對(duì)醫(yī)囑。醫(yī)囑班班查，每周至少總查對(duì)一次，有查對(duì) 簽字。一項(xiàng)未做到扣3分檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期。一項(xiàng)未做到扣3分核對(duì)患者（至少用兩種方法確認(rèn)患者身份，如姓名、病歷號(hào)、出生 日期等，但不包括患者的床號(hào)或房間號(hào)。不得采用條碼掃描等信息 識(shí)別技術(shù)作為唯一識(shí)別方法）未用兩種方法核對(duì) 或核對(duì)不正確扣4 分嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。一項(xiàng)未做到扣2分特殊用藥：易過(guò)敏在給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。靜脈給藥注意 有無(wú)變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫

2、。給多種藥物注意有無(wú)配伍禁忌。一項(xiàng)未做到扣3分給藥期間注意觀察有無(wú)藥物反響。未巡視觀察扣3分血全查 輸安核25分被者準(zhǔn)確核對(duì)交叉配血報(bào)告單有血袋標(biāo)簽內(nèi)容：供血者的姓名、血型、 血袋號(hào)、血液制品、劑量；患者的姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、血 型、血型品種、劑量等與血袋上標(biāo)簽是否相符。一項(xiàng)未做到扣1分檢查采血時(shí)間，血袋、血液制品及輸血器質(zhì)量一項(xiàng)未做到扣2分根據(jù)醫(yī)囑給予輸血前準(zhǔn)確用藥并簽字。一項(xiàng)未做到扣1分兩人到床前核對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血 試驗(yàn)結(jié)果、血型種類(lèi)、血量。一項(xiàng)未做到扣1分輸血前詢問(wèn)患者血型，首次輸血告知血型，在臨時(shí)醫(yī)囑單上簽執(zhí)行 者姓名和執(zhí)行時(shí)間。一項(xiàng)未做到扣1分輸血

3、速度宜慢，觀察15分鐘后，如無(wú)不良反響，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速 度未做到扣2分定時(shí)巡視，觀察輸血不良反響；發(fā)生輸血反響者，嚴(yán)格按照輸血反 應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程處理。未巡視、未處理各 扣2分輸血完畢后記錄；輸血器及血袋旋轉(zhuǎn)黃色垃圾袋并保存24小時(shí)。未記錄、鼾不符各 損毀2分交接 班核 查25分 被查按時(shí)交接班。未做到扣4分病房、治療室、護(hù)士站等室整潔。一項(xiàng)未做到扣2分交班準(zhǔn)備：完本錢(qián)班各項(xiàng)工作，寫(xiě)好護(hù)理記錄，為下一班做好物品 準(zhǔn)備；接班者未到崗，不得離開(kāi)崗位。一項(xiàng)未做到扣4分接班準(zhǔn)備：提前5-10分鐘到病房，清點(diǎn)各類(lèi)物品，閱讀交班報(bào)告、 護(hù)理記錄等。一項(xiàng)未做到扣2分交接：共同巡視、檢查病房，床頭查看危重、

4、搶救、昏迷、大手術(shù)、 癱瘓患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引注管、特殊 治療情況及各專(zhuān)科護(hù)理執(zhí)行情況。交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù) 理器械物品等不符時(shí)，應(yīng)立即查問(wèn)；接班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班 者負(fù)責(zé)，接班后出現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。一項(xiàng)未做到扣2分帶用杳一 查： 腕使核25分被者危重病人、手術(shù)病人、新生兒（產(chǎn)房、新生兒室）、急診搶救室、精 神障礙、意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙、智力障礙、傳染病、無(wú)名等患者， 必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識(shí)。腕帶假設(shè)損壞或遺失時(shí)，需要更新佩 戴。未佩戴/未更新扣 5分病人或家屬知曉腕帶的作用。不知曉扣2分護(hù)士在為患者使用“腕帶”時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)。未做到扣2分腕帶工程填寫(xiě)完整，字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤。腕帶佩戴部位皮膚 無(wú)擦傷、血運(yùn)良好，佩戴松緊以墊二指為宜。一項(xiàng)未做到扣2分腕帶原那么上佩戴于手上，特殊情況下可佩戴城腳上或系在衣服的扣 眼上。不符扣2分危重病人使用紅色腕帶，手術(shù)病人（或其他病人）使用綠色或藍(lán)色 腕帶，新生兒使用粉色腕帶，傳染病使用黃色腕帶。顏色不符