嬰幼兒疾病的防治護理

1、關(guān)于嬰幼兒疾病的防治護理第1頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三主要內(nèi)容小兒發(fā)熱 小兒呼吸道感染小兒腹瀉病 常見皮疹性疾病常見外科性疾病 如何預防小兒佝僂病兒童用藥誤區(qū) 家庭小藥箱第2頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三小兒發(fā)熱發(fā)熱定義：體溫超過正常范圍高限是人體防御疾病與適應內(nèi)外環(huán)境溫度異常的一種代償反應。是生理性主動調(diào)節(jié)第3頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三正常體溫的變化性別、年齡以及種族晝夜及季節(jié)喂奶、飯后、運動、哭鬧、衣被過厚及室溫過高測溫時間長短第4頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三體溫測量及

2、分類腋表： 5分鐘正常體溫3637單純體溫達37以上，可不認為是病態(tài)按體溫高低將發(fā)熱分4類，以腋表為準 41 超高熱 第5頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三家庭處理低熱：物理降溫 冷敷、枕冰袋、 溫水浴 （水溫比體溫低2 3 ） 擦浴 （35酒精） 多飲溫開水 不要穿的太多 適當休息（臥床） 室內(nèi)保持通風 室溫20 25 濕度6065 促進排便第6頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三家庭處理中度熱： 38.5 看年齡 6個月適當用退熱劑高熱及超高熱：物理藥物降溫退熱處理后半小時復測體溫第7頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三新

3、生兒脫水熱新生兒期體內(nèi)水分不足導致的發(fā)熱原因：室溫過高，包裹太嚴，吃奶太少等表現(xiàn)： 體溫驟升 煩躁不安 哭鬧不止 皮膚潮紅 尿少 其他正常第8頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三家庭處理迅速補充水分：白開水、5葡萄糖水，每次1015ml，每2小時1次，切忌用退熱藥避免使身體脫水的因素 室溫2228 松解衣被 喂足母乳或水上述處理無效或出現(xiàn)其他癥狀急送醫(yī)院第9頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三高熱驚厥好發(fā)6個月3歲先熱后驚厥表現(xiàn)：全身或局部肌肉群出現(xiàn)強直性或陣攣性收縮，眼球上翻或凝視，多有意識障礙，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，發(fā)作后恢復快。神經(jīng)系統(tǒng)檢查及腦電圖

4、均正常高熱驚厥轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的幾率為27%第10頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三家庭處理一般處理：1.加強護理：病兒去枕平臥，頭側(cè)位，不要搬運，不要搖晃及大聲喊叫，保持環(huán)境安靜，減少刺激2.保持呼吸道通暢，清理分泌物，指壓人中穴，窒息時行人工呼吸3. 控制高熱抗驚厥藥物：安定、苯巴比妥、副醛等發(fā)作緩解后迅速送醫(yī)院！第11頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三小兒呼吸道感染為什么小兒易患呼吸道疾??？與小兒呼吸系統(tǒng)的解剖、生理、免疫特點有關(guān)第12頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三下呼吸道包括：氣管、支氣管、肺泡管及肺泡官腔狹窄，軟骨

5、柔軟，黏膜柔嫩，血管豐富，纖毛運動差，不能有效的清除吸入的微生物，不僅易于感染，而且易導致呼吸道阻塞。第13頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三急性上呼吸道感染簡稱上感，俗稱“感冒”時嬰幼兒時期最易得也最常得的疾病6個月以后的寶寶易患上感，3歲后逐漸減少病因： 病原體：90以上上感由病毒感染引起。病毒感染后易繼發(fā)細菌感染第14頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三臨床表現(xiàn)輕重不一全身及呼吸系統(tǒng)：可驟然起病，表現(xiàn)位高熱、精神萎靡，食欲不振；也可于受涼后13填出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、流涕、干咳等消化系統(tǒng)：常有食欲不振；嬰幼兒可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉；年長兒可以出現(xiàn)陣發(fā)性

6、臍周疼痛，與腸痙攣、腸系膜淋巴結(jié)炎有關(guān)第15頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三家庭護理采用中藥治療：如感冒沖劑 清熱解毒口服液等進行對癥處理：退熱 鎮(zhèn)靜 緩解鼻塞等適當休息：室內(nèi)保持通風（室溫2025，濕度6065）不要穿的太多提供適宜飲食（多喝溫開水，減少奶量，清淡飲食）采取物理降溫：洗溫水澡（水溫鼻體溫低23）35%酒精擦浴促進排便平時注意預防 流行季節(jié)少去公共場所 看護者預防進行科學喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，預防貧血及佝僂病第16頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三小兒腹瀉病小兒腹瀉病是一組多病原、多因素引起的疾病，是兒科最常見的疾病之一

7、，尤其以2歲以內(nèi)小兒多見第17頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三病因感染因素：1.腸道內(nèi)感染：細菌、病毒、真菌、寄生蟲2.腸道外感染：見于上感、肺炎、敗血癥等 原因：發(fā)熱及病原體的毒素導致消化功能紊亂非感染因素1.飲食不當，喂養(yǎng)不定時，不足量，突然改變食物品種等2.氣候因素：天氣過熱，腹部受涼3.過敏性：如對牛奶或大豆過敏引起的腹瀉4.其他：乳糖酶活力下降或腸道雙糖酶缺乏，致使腸道對糖類食物消化吸收不良易感因素:嬰幼兒生長發(fā)育快、營養(yǎng)素要求高、胃腸負擔重、消化系統(tǒng)發(fā)育不完善、消化酶分泌少、酶活性低及胃腸道分析型IgA含量少等多種因素有關(guān)第18頁，共59頁，2022年，5

8、月20日，21點17分，星期三臨床表現(xiàn)大便次數(shù)增多：輕者46次， 重者10次以上大便性狀的改變：呈黃色或黃綠色稀水便或糊狀便，克悠黏液或膿血常有食欲減退或嘔吐，重者伴有脫水及電解質(zhì)紊亂第19頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三診斷及鑒別診斷較易診斷鑒別診斷1.生理性腹瀉：多見于6個月以內(nèi)，除大便次數(shù)增多外無其他表現(xiàn)，食欲正常，生長發(fā)育不受影響。進食其他食物后，大便次數(shù)逐漸轉(zhuǎn)為正常2.細菌性痢疾：有不潔飲食史，大便多為膿血便、有里急后重；大便鏡撿可見大量紅白細胞3.壞死性腸炎第20頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三治療原則預防脫水，糾正脫水合理用藥加

9、強護理，防治并發(fā)癥第21頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三家庭護理1.加強護理2.飲食：清淡易消化食物，母乳喂養(yǎng)兒可適當減少哺乳次數(shù)，人工喂養(yǎng)兒可用不含糖的奶粉，隨病情好轉(zhuǎn)逐漸恢復道正常飲食。3.控制感染4.腸黏膜保護劑及微生態(tài)療法：腸黏膜保護劑可吸附腸道病原體喝毒素，使受損的黏膜上皮細胞修復和再生，增強屏障功能，起到止瀉作用。微生態(tài)藥物有利于恢復腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植、侵襲，從而控制腹瀉5.液體療法：口腹補液及靜脈補液6.密切觀察病情變化第22頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三如何補充身體丟失的水分自制糖鹽水：500ml溫開水1

10、.75克（半啤酒瓶蓋）精食鹽10克白糖（2小勺）自制米湯加鹽液：500ml米湯1.75克精食鹽ORS（口服補液鹽）液第23頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三秋季腹瀉由輪狀病毒引起多發(fā)生在每年811月2歲以下多見早期嘔吐，合并上感，發(fā)熱、腹脹等水樣便、蛋湯樣便，數(shù)次至數(shù)十次不等部分寶寶口渴及煩躁、脫水自限性疾病57天自愈抗生素治療無效第24頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三處理母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)注意飲食衛(wèi)生合理喂養(yǎng)，按時添加輔食，避免夏季斷奶初期減少奶量，以補液鹽代替，減少胃腸道負擔恢復期飲食：母乳喂養(yǎng)應縮短每次哺乳的時間，人工喂養(yǎng)從米湯或稀釋的牛

11、奶開始，由少到多、由稀到濃、逐步增加遵醫(yī)囑服輪狀病毒疫苗，2個月3歲內(nèi)每年口服一次第25頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三秋季腹瀉食療法蘋果湯取新鮮蘋果一個，少許鹽蘋果洗凈去皮，切成碎末放入鍋內(nèi)加250ml清水和少許鹽末，煮成湯止瀉、助消化第26頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三秋季腹瀉食療法姜茶汁取綠茶、干姜絲3克將綠茶、干姜絲放入瓷杯中，用開水750ml沖泡10分鐘后飲用溫中驅(qū)寒、消食止瀉第27頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三秋季腹瀉食療法山藥湯取山藥60克山藥洗凈切成碎塊，加清水200ml煮成100ml去渣后每天服

12、用3次健脾止瀉第28頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三小兒常見皮疹性疾病嬰兒濕疹定義：是一種常見的、由內(nèi)外因素引起的過敏性皮膚炎癥病因常難以確定：1.消化道攝入食物性變應原：如魚蝦、牛羊肉、雞蛋等2.機械性摩擦：如唾液和溢奶經(jīng)常刺激3.護理不當：如過多使用堿性肥皂、過度喂養(yǎng)4.外在因素：如陽光、紫外線、寒冷、潮熱接觸人造纖維等物理刺激第29頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三臨床表現(xiàn)出生后13月起病，6個月后逐漸減輕，大多數(shù)1歲半后自愈主要表現(xiàn)在頭面部，小的紅色丘疹或紅斑，重的由小水泡或糜爛由于濕疹的病變在表皮，愈后不留癬痕第30頁，共59頁，20

13、22年，5月20日，21點17分，星期三治療查找原因并去除輕的不用治療飲食管理：避免過度喂養(yǎng)，母親避免魚蝦等食物不用洗液或肥皂清洗濕疹部位，可經(jīng)常使用嬰兒皮膚濕潤產(chǎn)品緩解皮膚干燥和騷癢必要時涂少量濕疹軟膏第31頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三幼兒急疹是嬰幼兒常見的以高熱、皮疹為特點的病毒傳染性疾病多見于2歲以下發(fā)熱15天，體溫高達39或更高熱退疹出，紅色斑丘疹，可持續(xù)34天有時可伴隨眼瞼水腫、咳嗽、腹瀉、驚厥等疹出后病情很快恢復，預后良好。感染后有終身免疫力第32頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三治療一般不需要治療對癥處理隔離患兒至出疹后5天在

14、嬰幼兒集體場所，如發(fā)現(xiàn)可疑患兒，應隔離觀察710天第33頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三手足口病手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A群16，EV71型多見）引起的急性傳染病多發(fā)于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位斑丘疹、皰疹。重癥病例可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等傳染源為現(xiàn)癥患者和隱性感染者主要通過人群消化道、呼吸道和分泌物密切接觸等途徑傳播第34頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三臨床表現(xiàn)潛伏期：一般27天，無明顯前驅(qū)癥狀主要表現(xiàn)：-急性起病，發(fā)熱或不發(fā)熱-口腔黏膜：小皰疹，常分布于舌、頰黏膜

15、、硬腭，也可以出現(xiàn)在扁桃體、牙齦及咽部等，皰疹破潰后形成潰瘍-斑丘疹，手足部多見，皮疹主要分布于手背、指間、偶見于軀干、大腿、臀部、上臂等處，呈離心性分布，斑丘疹很快轉(zhuǎn)為小皰疹，直徑約37mm，質(zhì)地稍硬，自幾個至數(shù)十個不等，23日自行吸收，不留痂?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀一般病例預后良好，多在一周自愈第35頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三預防個人飯前便后、外出玩?；貋砗笙词肿⒁鉅I養(yǎng)、均衡飲食、運動出現(xiàn)癥狀即使就診看護人亦應注意洗手（飯前便后，護理患兒后等）奶瓶、奶嘴等消毒第36頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三治療對癥

16、處理：退熱、抗病毒等注意休息，飲食清單，多飲水流行期間隔離患者2周對密切接觸者應隔離觀察710天第37頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三常見外科性疾病臍疝鞘膜積液第38頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三臍疝是小兒腸管自臍部凸出至皮下，形成球形軟囊，易壓回病因：1.臍部瘢痕先天性薄弱2.嬰兒期兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏。留有缺損3.各種使腹腔內(nèi)壓力增高的原因，如咳嗽、腹瀉、過多哭鬧等促使臍疝發(fā)生第39頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三臨床表現(xiàn)及治療臨床表現(xiàn)：臍部可見一球形或半球形可復性腫物，小兒安靜臥位時，腫物縮小或消失，

17、哭鬧、咳嗽及直立等使腹壓增大時，腫物出現(xiàn)。大多數(shù)于2歲內(nèi)自愈，不需要治療以往用硬幣等包扎方法，既無效果，又可能損傷皮膚，不宜采用第40頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三鞘膜積液是由于睪丸周圍鞘膜囊內(nèi)積存了液體表現(xiàn)為：嬰兒陰囊一邊大一邊小，大的一邊可能是鞘膜積液。一般無危害，912個月后自行消失用手電筒光照射陰囊時透光好，如透光不好，可能是腹股溝疝，應找醫(yī)生治療第41頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三如何預防小兒佝僂病什么是佝僂??？ 是由于維生素D缺乏，導致體內(nèi)鈣磷代謝失常，引起的以骨骼生長障礙為主的全身性疾病發(fā)病緩慢，易被忽視，一旦出現(xiàn)明顯癥狀，

18、機體的抵抗力低下，易并發(fā)肺炎、腹瀉等嚴重疾病第42頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三我們?nèi)绾窝a充維生素D和鈣呢？維生素D是一種微量營養(yǎng)素人體的需要量極少，每日400IU，和10ug（1/10萬克）VD主要來自日光照射人體皮膚后合成食物中的VD很少，每日需VD400IU，合大馬哈魚80克，牛奶1升，人奶0.4-10升，蛋黃570克，雞肝600克，豬肝800克等第43頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三VD功能促進腸道吸收鈣磷動員骨鈣入血促進腎小管重吸收鈣磷，提高血鈣、血磷濃度第44頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三VD缺乏癥兒

19、童：佝僂病成人：骨軟化癥老人：骨質(zhì)疏松、骨折第45頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三合理應用VD預防：嬰兒 在出生后半月起每日服VD 400800IU,6個月以上健康兒童夏天曬太陽每日2小時以上可不服VD幼兒 夏天曬太陽，冬春服VD，每日服400IU第46頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三合理補鈣鈣是人體最多的礦物元素，居碳、氫、氧、氮之后，人體含鈣1200克，為體重的2，99在骨骼合牙齒中，1在血液、體液合軟組織中，參與生命活動第47頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三鈣的生理功能骨骼與牙齒的主要構(gòu)成成分參與凝血過程參與酶

20、的調(diào)節(jié)合多種生化反應調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性降低毛細血管通透性第48頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三提高鈣營養(yǎng)促進兒童健康發(fā)育改善膳食結(jié)構(gòu)，提高膳食鈣攝入量藥補不如食補，多吃牛奶及奶制品，大豆及豆制品，綠色蔬菜，帶骨的油炸小魚，帶殼的小蝦（蝦米皮），鈣強化食品第49頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三改進烹飪技術(shù)乳糖不耐受者：沖稀牛奶，逐漸適應后提高牛乳濃度，或食酸奶、豆奶等，發(fā)酵破壞植酸，如饅頭、面包等蔬菜：在開水中焯一下，使草酸溶于水中，撈出蔬菜涼拌、炒等骨頭湯：熬骨頭湯，先加醋熬，骨頭湯含鈣1.01.2mg/100ml，加醋熬骨頭湯，含鈣178.0m

21、g/100ml第50頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三補充鈣劑有機鈣：含元素鈣量小，溶解度高，對胃腸刺激小。如葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、醋酸鈣等無機鈣：含元素鈣量大，溶解度差，對胃腸刺激大。如碳酸鈣、活性鈣等建議：小嬰兒補有機鈣，大嬰兒補無機鈣第51頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三補鈣原則不缺鈣，不補鈣，缺多少，補多少補鈣同時要補VD補鈣量大致為適宜量的1/3或1/2為宜專家建議：712個月的嬰兒營養(yǎng)補鈣150mg/天，1336個月的營養(yǎng)補鈣300mg/天第52頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三不同年齡補鈣參考劑量mg第53頁，共59頁，2022年，5月20日，21點17分，星期三補鈣注意事項分次補鈣比一次大劑量補鈣好飯后及晚上睡前補