孕婦學(xué)校妊娠期糖尿病

1、關(guān)于孕婦學(xué)校妊娠期糖尿病第1頁，共28頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)38分，星期四概述妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時(shí)才出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象，其發(fā)生率約百分之一到三。 第2頁，共28頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)38分，星期四妊娠糖尿病（GDM)的診斷標(biāo)準(zhǔn)任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷GDM第3頁，共28頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)38分，星期四一、原因1、胎兒從母體獲取葡萄糖增加；2、孕期腎血漿流量及腎小球?yàn)V過率均增加，但腎小管對(duì)糖的再吸收率不能相應(yīng)增加，導(dǎo)致部分孕婦排糖量增加；3、雌激素和孕激素增加對(duì)母體對(duì)葡萄糖的利用。4、到妊娠中、晚期，孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，

2、如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對(duì)胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應(yīng)增加。對(duì)于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出現(xiàn)GDM。 第4頁，共28頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)38分，星期四二、與罹患妊娠糖尿病相關(guān)的因素有： 種族、糖尿病家族史、肥胖、過去有不明原因的死胎或新生兒死亡、前胎有巨嬰癥、羊水過多癥及孕婦年齡超過30歲等。 第5頁，共28頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)38分，星期四三、臨床特征 妊娠合并糖尿病史臨床常見合并癥之一，通常包含以下三種情況：1、妊娠前確診為糖尿病。

3、2、妊娠前是無癥狀糖尿病，妊娠后發(fā)展為有癥狀的糖尿病 3、妊娠前無糖尿病，妊娠后患有糖尿病，而產(chǎn)后可恢復(fù)者。 第6頁，共28頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)38分，星期四四、糖尿病對(duì)妊娠的影響高血糖可使胚胎異常甚至死亡生育率降低 流產(chǎn)率升高 妊娠高血壓綜合征發(fā)生率升高 羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍感染時(shí)糖尿病的主要的并發(fā)癥易發(fā)生酮癥酸中毒巨大兒發(fā)生率明顯增高再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā)率達(dá)到33%-69%對(duì)孕婦的影響：第7頁，共28頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)38分，星期四對(duì)胎兒的影響畸胎兒發(fā)生率增高 巨大胎兒發(fā)生率高達(dá)25%-42%胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及低體重兒增多 流產(chǎn)和早產(chǎn)發(fā)生率增高第8頁，共

4、28頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)38分，星期四對(duì)新生兒的影響易并發(fā)新生兒低血糖 新生兒呼吸窘迫綜合癥發(fā)病率增加 第9頁，共28頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)38分，星期四監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診。 指導(dǎo)糖尿病飲食第10頁，共28頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)38分，星期四妊娠糖尿病的治療飲食控制：大部分都能通過飲食控制達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)治療：增加體力活動(dòng)提高對(duì)胰島素的敏感性 ：如散步，游泳，瑜伽20-30分鐘都是可以的 胰島素治療：孕期監(jiān)測:血糖控制滿意的標(biāo) 準(zhǔn)是：第11頁，共28頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)38分，星期四飲食指導(dǎo)1.食物烹飪中避免油炸、煎、熏等方法。飲食清單，不宜

5、過咸過油。 2.湯以素湯為主，少食排骨、骨頭湯。 3.忌動(dòng)物性脂肪油（奶油、豬油、黃油等）。 4.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品攝入量。 5.適當(dāng)參加室外活動(dòng)，尤其是餐后散步。 大部分的孕期糖尿病患者僅需飲食控制就能維持正常血糖第12頁，共28頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)38分，星期四第13頁，共28頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)38分，星期四第14頁，共28頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)38分，星期四孕婦一日食譜舉例早餐：孕婦奶粉（無蔗糖)30g，1只雞蛋，全麥方包12片；午餐及晚餐：米飯或面條50125g肉魚豆（如瘦肉5075g）蔬菜250g烹調(diào)油230g上午及下午加餐：

6、水果睡前加餐：孕婦奶粉(無蔗糖)30g 少許硬果如核桃、杏仁另外，多飲水多種維生素礦物質(zhì)補(bǔ)充片及鈣劑，避免含糖的糕點(diǎn)、飲料和油炸食品。第15頁，共28頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)38分，星期四三大營養(yǎng)物質(zhì)比例來源合理蛋白質(zhì)脂肪碳水化合物第16頁，共28頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)38分，星期四第17頁，共28頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)38分，星期四第18頁，共28頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)38分，星期四第19頁，共28頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)38分，星期四第20頁，共28頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)38分，星期四糖尿病病人可以選擇低GI的水果第21頁，共28頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)38分，星期四第22頁，共28頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)38分，星期四第23頁，共28頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)38分，星期四第24頁，共28頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)38分，星期四第25頁，共28頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)38分，