中醫(yī)治療子宮脫垂課件

1、子宮脫垂的中醫(yī)治療1子宮脫垂的中醫(yī)治療1一、定義子宮脫垂：子宮從正常位置沿陰道下降, 宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口外 常合并: 陰道前壁膨出（膀胱膨出） 陰道后壁膨出（直腸膨出）2一、定義子宮脫垂：子宮從正常位置沿陰道下降, 宮頸外口達坐子宮正常位置的維持骨盆底有堅韌的肌肉和筋膜支托子宮兩側(cè)及后方有韌帶與骨盆壁相連站立時子宮呈前傾略前屈位，子宮縱軸與陰道縱軸間呈9001000交角即使腹壓增高時，宮頸外口仍位于坐骨棘水平以上，不致沿陰道方向下垂當盆底肌和筋膜以及子宮韌帶因損傷而發(fā)生撕裂，或因其他原因?qū)е缕鋸埩p低使支持功能薄弱時，子宮及其相鄰的膀胱和直腸均可發(fā)生移位 3子宮正

2、常位置的維持骨盆底有堅韌的肌肉和筋膜支托344二、子宮脫垂的分型（1）度：指宮頸外口水平低于坐骨棘水平，未達到處女膜緣，宮頸及宮體仍位于陰道內(nèi)。該程度子宮脫垂無須治療，注意休息即可恢復。（2）度 指子宮頸已脫出陰道口之外，而子宮體或部分子宮體仍在陰道內(nèi)。但因包括范圍過大，輕者僅宮頸脫出陰道口外，重者可因?qū)m頸延長，以致延長的宮頸及陰道壁全部脫出陰道口外。度子宮脫垂又分輕、重兩型：度輕型 子宮頸脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)。度重型 宮頸與部分宮體以及陰道前壁大部或全部均脫出陰道口外。（3）度；子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外。5二、子宮脫垂的分型（1）度：指宮頸外口水平低于坐骨棘水平，66三、子宮

3、脫垂的癥狀最明顯的癥狀是白帶增多，有時呈黃膿樣或血水狀。常有下墜感及腰酸背痛，尤其腰骶深部更甚，但該處并無壓痛點。這是子宮下垂，牽拉其周圍的支持組織，以及繼發(fā)的盆腔瘀血所造成的。與此同時，下腹部、陰道、外陰部出現(xiàn)墜脹感。久站、行走以及勞動時癥狀加重，平臥則可減輕，甚至消失便秘、腹脹、大便困難。當子宮度、度脫垂時，陰道后壁亦可膨出，直腸隨之膨出，呈S狀彎曲，大便則不能順利通過，造成便秘、排便困難。有時彎曲過度，氣也難通過，即造成腹脹。陰道內(nèi)脫出塊物。、度子宮脫垂者，子宮頸及子宮體即脫出于陰道口外，平臥時可回納。溢尿及尿頻、尿急、尿痛。當咳嗽、打噴嚏、大笑或行走時，尿液會不由自主地由尿道口溢出。受

4、尿液的經(jīng)常刺激，外陰可繼發(fā)炎癥，變得紅、腫、痛、癢。解尿不暢，有些病人必須翹起屁股，用力擠才能解出小便。7三、子宮脫垂的癥狀最明顯的癥狀是白帶增多，有時呈黃膿樣或血水四、子宮脫垂的病因1.分娩損傷是子宮脫垂發(fā)病的主要原因。分娩，尤其是難產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長或經(jīng)陰道手術(shù)助產(chǎn)，易造成宮頸、宮頸主韌帶、子宮骶韌帶和盆底肌肉的損傷，若分娩后支持組織未能恢復正常，就容易發(fā)生子宮脫垂。2.腹壓增加產(chǎn)褥期產(chǎn)婦多喜仰臥，且易并發(fā)慢性尿潴留，子宮易成后位，子宮軸與陰道軸方向一致，遇腹壓增加時，子宮即沿陰道方向下降而發(fā)生脫垂。慢性便秘及咳嗽，腹水或腹型肥胖，都可使腹壓增加，促使子宮脫垂。3.先天發(fā)育異常未產(chǎn)婦發(fā)生子宮

5、脫垂者，系因生殖器官支持組織發(fā)育不良所致。4.營養(yǎng)不良營養(yǎng)嚴重缺乏可導致肌肉萎縮、盆腔內(nèi)筋膜松弛，失去對子宮的支持作用。因營養(yǎng)不良造成子宮脫垂者，常伴有胃下垂、腹壁松弛等癥狀。5.衰老卵巢功能減退導致雌激素分泌減少，使盆底支持組織變得薄弱、松弛，易發(fā)生子宮脫垂，或是使原來的脫垂程度加重。8四、子宮脫垂的病因1.分娩損傷8中醫(yī)認為，子宮脫垂是由于氣虛下陷、腎虛、帶脈失約、沖任虛損，損傷胞絡及腎氣，而使子宮失于維系所致。9中醫(yī)認為，子宮脫垂是由于氣虛下陷、腎虛、帶脈失約、沖任虛損，五、中醫(yī)辨證治療氣虛證 主要證候：子宮下移或脫出于陰道口外，陰道壁松弛膨出，勞則加重，小腹下墜；身倦懶言，面色不華，四

6、肢乏力，小便頻數(shù)，帶下量多，質(zhì)稀色淡；舌淡苔薄，脈緩弱。 治法：補中益氣，升陽舉陷 方藥：補中益氣湯加減10五、中醫(yī)辨證治療氣虛證10五、中醫(yī)辨證治療（2）腎虛證 主要證候：子宮下移，日久不愈；頭暈耳鳴，腰膝酸軟冷痛，小腹下墜；小便頻數(shù)，入夜尤甚，帶下清稀；舌淡紅，脈沉弱。 治法：補腎固脫，益氣升提。 方藥：大補元煎加減11五、中醫(yī)辨證治療（2）腎虛證11六、針灸治療取穴主穴：百會、氣海、子宮、關(guān)元、大赫、三陰交、維道、曲骨、橫骨。配穴：足三里、腎俞、太溪、脾俞?？膳浜习闹委?。12六、針灸治療取穴12七、其它治療按摩：按摩就是一種子宮脫垂保守治療方法，具體做法為病人仰臥、兩膝屈曲，使用拇指跟

7、其余四指相對，然后女性在小腹部提拿振顫肌肉數(shù)次，做這個動作的時候一定要緩慢。然后使用手掌小指側(cè)自恥骨聯(lián)合向上推按數(shù)次，此時使用的力量應該柔和。最后病人俯臥，使用手掌按揉腰骶部數(shù)次，對于痛點部位多施手法進行按摩的工作。刮痧：刮痧也是一種子宮脫垂保守治療方法，中等強度使用刮大椎、肩井、大杼、膏肓、經(jīng)穴等，刮痧的時候應該輕刮百會、關(guān)元至維道、三陽交、足三里等部位，這對于緩解癥狀是具有一定幫助的。外敷：局部直接外用中藥熱敷。13七、其它治療按摩：按摩就是一種子宮脫垂保守治療方法，具體做法八、西醫(yī)治療1.子宮托治療（1）適應證 子宮托很早就被用來治療子宮脫垂。能使患者自行掌握，但重癥子宮脫垂、陰道過度松

8、弛者不宜用。（2）子宮托型號 以稍大于生殖（恥骨尾骨肌）裂隙為宜，一般裂隙橫徑以4厘米最多，故多采用中號子宮托。經(jīng)過一段時間，恥骨尾骨肌逐漸恢復其彈力，脫出部復位后組織水腫消失，重量減輕，子宮即可不再脫出。（3）使用時間 一般晨起勞動前放托，晚間取出，洗凈。月經(jīng)期最好不用。塑料托表面光滑，遇酸堿不易變質(zhì)，對組織刺激性小。上托后，癥狀即消失，可參加各項勞動而無痛苦。14八、西醫(yī)治療1.子宮托治療14八、西醫(yī)治療2.手術(shù)治療因手術(shù)后對再次陰道分娩有一定影響，故手術(shù)僅適用于嚴重病例及不再生育的婦女。根據(jù)子宮脫垂的病因、病情嚴重程度、有無其他周圍臟器膨出、有無生育要求等各方面條件，選擇適當?shù)氖中g(shù)方式，

9、以達到恢復正常解剖及其功能的目的。包括縮短松弛的主韌帶，以改進子宮的支持力量；糾正子宮形態(tài)異常，如子宮頸已延長肥大者，必須切除部分子宮頸，以恢復宮頸正常長度；縮短恥骨膀胱宮頸筋膜，加強前陰道壁的支持力；縫合恥骨尾骨肌裂隙，重新建立功能良好的會陰體。15八、西醫(yī)治療2.手術(shù)治療15九、注意事項及調(diào)護（1）適當休息，避免重體力勞動（2）避免長期站立或下蹲、屏氣等增加腹壓的動作。（3）保持大小便通暢。（4）及時治療慢性氣管炎等增加腹壓的疾病。（5）盆底肌鍛煉 適用于輕癥患者。肛提肌鍛煉方法為：用力行收縮肛門運動，盆底肌肉收縮3秒以上后放松，每次連續(xù)進行1015分鐘，每日23次，第一次鍛煉應在起床前進行。16九、注意事項及調(diào)護16 結(jié)束語當你盡了自己的最大努力時，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅持就是正確的。When You Do Your Best, Fai