醫(yī)學(xué)課件-針灸治療糖尿病課件

1、針灸治療糖尿病針灸治療糖尿病糖尿病是以多食、多飲、 多尿、形體消瘦、體倦乏力或尿有甜味為特征的一種疾病。它相當(dāng)于中醫(yī)書中的消渴。消渴之名首見于內(nèi)經(jīng)。靈樞.五變篇說：“五臟皆柔弱者，善病消癉”。指出了五臟虛弱是發(fā)生消渴的主要因素。根據(jù)發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)等區(qū)別，內(nèi)經(jīng)中又有“消癉”、“肺消”、“消中”等名稱的記載。糖尿病是以多食、多飲、 多尿、形體消瘦、體倦乏力或尿有甜味為【歷代醫(yī)家對(duì)消渴病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)】【歷代醫(yī)家對(duì)消渴病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)】歷代醫(yī)家，在內(nèi)經(jīng)的基礎(chǔ)上，對(duì)本病的研究又有進(jìn)展。漢以前內(nèi)經(jīng)數(shù)食甘美多肥，致內(nèi)熱中結(jié)，病在中上二焦。金匱在內(nèi)經(jīng)基礎(chǔ)上又提出腎虛而治腎之說。隋唐千金補(bǔ)酒熱臟燥之因。諸病源

2、候論提石熱結(jié)腎、房室過度、下焦虛熱。外臺(tái)腰腎虛冷，不能蒸為其本。宋、金、元圣濟(jì)肥美、醉酒、房室諸因合致，以腎虛內(nèi)熱為本。三消論主要病機(jī)特征為燥熱。儒事親門提出火邪消津。丹溪心法提出腎陰虛。證治要訣提出腎虛。明、清醫(yī)貫提出命門火衰、不任蒸騰之腎陽虛說。醫(yī)門法律 提出勞傷榮衛(wèi)、元?dú)獠蛔恪＞霸廊珪岢龌?、熱、陰虛之陽消，也有氣血日漸衰敗之陰消。歷代醫(yī)家，在內(nèi)經(jīng)的基礎(chǔ)上，對(duì)本病的研究又有進(jìn)展。后世醫(yī)家在臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，根據(jù)本病的“三多”癥狀的孰輕孰重主次，把本病分為上、中、下三消，如證治準(zhǔn)繩.消癉篇說：渴而多飲為上消(經(jīng)謂膈消)；消谷善饑為中消(經(jīng)謂消中)；渴而便數(shù)有膏為下消(經(jīng)謂腎消)。從而更好地

3、指導(dǎo)臨床辨證施治，但在治療上不宜絕對(duì)劃分，因雖有三消之分，但其病機(jī)性質(zhì)則一，均與肺、脾(胃)、腎有密切關(guān)系。本病主要由于素體陰虛、飲食不節(jié)，復(fù)因情志失調(diào)，勞欲過度所致。 后世醫(yī)家在臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，根據(jù)本病的“三多”癥狀的孰輕孰重1)飲食不節(jié) 長期過食肥甘，醇酒厚味，辛辣刺激食物，濕熱內(nèi)生，致使脾胃運(yùn)化功能失職積熱內(nèi)蘊(yùn)，化燥消液耗津，發(fā)為消渴。 2)五志過極 長期過度的精神刺激，如郁怒傷肝，導(dǎo)致肝郁氣結(jié)，化火灼胃，消爍肺胃陰津而發(fā)為消渴；或勞心竭 ，心氣郁結(jié)，精血暗耗，而生消渴。 3)勞欲過度 素體陰虛，房室過度，損耗陰精，下焦生熱，導(dǎo)致陰虛火旺，上蒸肺、 胃，而發(fā)為消渴。 4)先天稟賦不足

4、五臟虛弱之體之小兒，尤其是腎臟不足者每多易發(fā)本病。這可能與小兒稚陰稚陽有關(guān)。 1)飲食不節(jié) 長期過食肥甘，醇酒厚味，辛辣刺激食物，濕熱內(nèi)生消渴的病機(jī)主要有幾個(gè)特點(diǎn)消渴的病機(jī)主要有幾個(gè)特點(diǎn) 陰虛為本，燥熱為標(biāo)：燥熱愈甚，則陰愈虛，陰愈虛則燥熱愈甚。兩者互為因果。病變的臟腑著重在于肺、脾、腎，而以腎為關(guān)鍵。肺主治節(jié)，為水之上源，如肺燥陰虛，津液失于滋布，則胃失于濡潤，腎失滋源；胃熱偏盛，灼傷肺津，耗損腎陰；腎陰不足，陰虛火旺，上炎肺、胃,終至肺燥、胃熱、腎虛?？赏瑫r(shí)存在，多飲、多食、多尿也常可同時(shí)存在。 氣陰兩傷，陰陽俱虛；本病遷延日久，陰損及陽，可見氣陰兩傷或陰陽俱虛，甚則表現(xiàn)腎陽衰微之候。 陰

5、虛燥熱，常見變證百出：如肺失滋潤，日久可并發(fā)肺癆。腎陰虧損，肝失涵養(yǎng)，肝腎精血不能上承于耳目，則可并發(fā)白內(nèi)障、雀目、耳聾。燥熱內(nèi)結(jié)，營陰被灼，絡(luò)脈瘀阻，蘊(yùn)毒成膿，發(fā)為瘡癤、癰疽。陰虛燥熱內(nèi)熾，煉液成痰，痰阻經(jīng)絡(luò)，蒙蔽心竅而發(fā)為中風(fēng)偏癱。 此外，消渴發(fā)病常與血瘀有關(guān)。陰虛內(nèi)熱，耗津灼液而成瘀血，或病損及陽，以至陰陽兩虛，陽虛則寒凝，也可導(dǎo)致血瘀。 陰虛為本，燥熱為標(biāo)：燥熱愈甚，則陰愈虛，陰愈虛則燥熱【辨證施治】【辨證施治】史記.扁鵲倉公列傳記載了世界上最早的糖尿病灸治病案。晉代針灸甲乙經(jīng)提出了6個(gè)治療穴位。唐代備急千金要方和外臺(tái)秘要有更詳細(xì)的記載，穴位增加到35個(gè)，治療以灸治為主。宋代扁鵲心書記

6、載有灸關(guān)元、氣海200壯，同時(shí)服中藥的病例。扁鵲神應(yīng)玉龍經(jīng)強(qiáng)調(diào)灸脾俞、腎俞。普濟(jì)方集明以前之大成，總結(jié)辨證取穴18種，總穴44個(gè)。清代針灸集成對(duì)病機(jī)進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，分型論治更加具體?？傊糯委熖悄虿《嘤镁姆?，而且強(qiáng)調(diào)多壯數(shù)灸。 近代國內(nèi)外對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的針灸治療穴位與手法研究進(jìn)展也很快。國際交流日益頻繁。史記.扁鵲倉公列傳記載了世界上最早的糖尿病灸治病案。晉代本病雖有上、中、下三消之分，肺燥，胃熱、腎虛之別，實(shí)際上三多癥狀，往往同時(shí)存在，僅表現(xiàn)程度上有輕重的不同，或有明顯的多飲，而其它二者不甚顯著；或以多食為主，而其它二者為次；或以多尿?yàn)橹?，而其它二者較輕。由于三消癥狀各有偏重，故冠以上、中

7、、下三消之名，作為辯證的標(biāo)志。通常把多飲癥狀較突出者稱為上消，多食癥狀較突出者稱為中消，多尿癥狀較突出者稱為下消。在治法上醫(yī)學(xué)心悟三消篇說：“治上消者宜潤其肺，兼清其胃 ”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺”。本病雖有上、中、下三消之分，肺燥，胃熱、腎虛之別，實(shí)際上三多上消 肺熱津傷 主證 煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。 治則 清熱潤肺 生津止渴。 處方 肺俞、脾俞、胰俞、尺澤、曲池、廉泉、承漿、足三里、三陰交 配穴 煩渴、口干加金津、玉液； 方義 肺俞、脾俞、胰俞背陽之穴，從陽引陰，使陰生而陽熱除；尺澤為肺經(jīng)合穴，清泄肺熱；曲池為大腸

8、經(jīng)合穴，大腸經(jīng)氣血所入之處，有由表達(dá)里，走而不守、通達(dá)上下、調(diào)和胃腸氣機(jī)、和胃降逆之功；足三里為胃經(jīng)之合穴，胃氣之大會(huì)，補(bǔ)之則能壯元陽，益脾胃、補(bǔ)臟腑之虛損，生陽舉陷；瀉之則能生清陽、降濁陰，引胃氣下行，助胃氣水谷之運(yùn)化；三陰交為足太陰、足厥陰、足少陰三經(jīng)交會(huì)穴，有健脾益氣、調(diào)補(bǔ)肝腎、 調(diào)和氣血之功；廉泉、承漿、金津、玉液為治口干之驗(yàn)穴。10次一療程。上消 肺熱津傷中消 胃熱熾盛 主證 多食易譏，形體消瘦，大便干燥，舌紅苔黃燥，脈滑有力。 治則 清胃瀉火，養(yǎng)陰增液 處方 脾俞、胃俞、胰俞、足三里、三陰交、內(nèi)庭、中脘、陰陵泉、曲池、合谷 配穴 大便秘結(jié)加天樞、支溝 方義 脾俞、胃俞、胰俞、足三里

9、、三陰交、曲池同上；中脘為胃經(jīng)募穴，六腑之所會(huì)，胃經(jīng)之氣所匯集之處，有健脾胃、助運(yùn)化、調(diào)生降之功；內(nèi)庭為胃經(jīng)滎穴，清熱養(yǎng)陰；陰陵泉為脾經(jīng)之合穴，能健脾生陽、運(yùn)中焦、化濕滯、通調(diào)水道；合谷為大腸經(jīng)原穴，與曲池相配，通降腸胃。天樞、支溝為治療便秘經(jīng)驗(yàn)穴。隔日或每日一次，10次一療程。中消 胃熱熾盛下消 (1)腎陰虧虛 主證 尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，口干唇燥，視物模糊，下肢軟弱，舌紅，脈細(xì)數(shù)。 治則 補(bǔ)腎填精 處方 腎俞、關(guān)元、三陰交、太溪 配穴 視物模糊加太沖、光明。 方義 腎俞溫補(bǔ)腎陽；關(guān)元為保健要穴；太溪與三陰交相伍，增強(qiáng)補(bǔ)腎填精之效。下消 (2)陰陽兩虛 主證 小便頻數(shù)，混濁如膏，甚至

10、飲一溲一，面色黧黑，耳輪焦干，腰膝酸軟，惡寒，陽萎，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。 治則 溫陽滋腎固攝 處方 氣海 、關(guān)元、腎俞、命門、三陰交、太溪、復(fù)溜 方義 氣海、關(guān)元、腎俞、命門三陰交、太溪具有補(bǔ)腎氣、益腎陰之功，腎氣充足則膀胱氣化有力。 隔日或每日一次，10次一療程。 (2)陰陽兩虛【注意事項(xiàng)】 (1)針灸治療消渴，對(duì)于早期、中期病人及輕型患者，效果較好，對(duì)病程長、病重者應(yīng)配合藥物治療。 (2)本病多有病根，難以速愈，針灸治療療程要長，臨床療效明顯提高。 (3)飲食療法以及飲食控制是消渴治療的關(guān)鍵措施之一。正如古人所云消渴“治之愈否，屬在病者，若能如方節(jié)慎，旬月可療，不自愛惜，死不旋踵 ，其所

11、慎有三：一飲酒，二房室，三咸食及面?！彼葬樉寞煼ū仨毰c飲食控制及飲食療法配合，在針灸同時(shí)，給患者定出合適的食譜、食量。 (4)消渴病由于肌膚焦枯，一但受損，易發(fā)癰疽。近代有些書中，提出消渴病人少用針灸治療之說。驗(yàn)之臨床可見，消渴并非不能針灸，而只要消毒嚴(yán)格，取穴少而精，灸療不要出現(xiàn)灸瘡，則可避免針灸引起癰疽發(fā)生。 (5)保持身心健康，避免五志過極、憂思久慮，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉【注意事項(xiàng)】糖針灸每盒10版每版4貼每盒40貼每日用4貼每貼邊長4.5涌泉穴滋養(yǎng)腎陰，改善糖尿病體質(zhì)，可以控制血糖；足三里穴健脾益氣，可以緩解疲勞的癥狀；這些穴位相配可緩解糖尿病引起的各種并發(fā)癥，并且緩解患者對(duì)降糖藥物的依

12、賴。糖每盒10版涌泉穴滋養(yǎng)腎陰，改善糖尿病體質(zhì)，可以控制血糖；新型的針灸工具貼針灸以貼劑作為針灸的載體創(chuàng)新得到了國家的肯定在2014年7月中國針灸學(xué)會(huì)在中國中醫(yī)科學(xué)院召開了專家研討會(huì)18新型的針灸工具貼針灸以貼劑作為針灸的載體18貼針灸的歷史意義其時(shí)效性與廣泛性傳承于傳統(tǒng)針灸，是值得肯定的；其使用的方便性與簡單性是進(jìn)步的；其標(biāo)準(zhǔn)化的特性對(duì)于針灸標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展是具有重大意義的。19貼針灸的歷史意義其時(shí)效性與廣泛性傳承于傳統(tǒng)針灸，是值得肯定的針灸難以標(biāo)準(zhǔn)化的原因進(jìn)針手法有高低穴位刺激有差異不同的醫(yī)生療效差距大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)難度大 20針灸難以標(biāo)準(zhǔn)化的原因進(jìn)針手法有高低20叁貳壹限地針具和操作環(huán)境都要經(jīng)過嚴(yán)

13、格的消毒，否則容易引起感染。限時(shí)針灸操作時(shí)患者不能隨意運(yùn)動(dòng)，需要靜坐或靜臥，否則針具容易彎曲限人操作針灸的人必須是醫(yī)生，因?yàn)椴僮麽樉募夹g(shù)要求較高。標(biāo)題文字對(duì)傳統(tǒng)針灸的創(chuàng)新叁貳壹限地限時(shí)限人標(biāo)題文字對(duì)傳統(tǒng)針灸的創(chuàng)新貼針灸的一小步 針灸的一大步免去了人為的進(jìn)針操作每片貼針灸的成分含量都是相同的每片貼針灸對(duì)穴位所產(chǎn)生的刺激是一致的每片貼針灸所產(chǎn)生的治療效果也是標(biāo)準(zhǔn)化的22貼針灸的一小步 針灸的一大步免去了人為的進(jìn)針操作22養(yǎng)生堂三期聯(lián)播 -北京衛(wèi)視 2013年8月19、20、21日23養(yǎng)生堂三期聯(lián)播23千年一貼 移動(dòng)針灸 -CCTV 發(fā)現(xiàn)之旅 2015.8.1224千年一貼 移動(dòng)針灸24張少鵬董事長

14、向國家中醫(yī)藥管理局王國強(qiáng)局長做工作匯報(bào) -全國人大會(huì)議中心 2015.6.1425張少鵬董事長向國家中醫(yī)藥管理局王國強(qiáng)局長做工作匯報(bào) 貼針灸杯中國民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)成立30周年紀(jì)念大會(huì) 張少鵬董事長獲得“突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)” -人民大會(huì)堂 2015.9.2626貼針灸杯中國民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)成立30周年紀(jì)念大會(huì)創(chuàng)新才是傳承的保障針灸治百病現(xiàn)在貼著用適合家庭化使用成為家庭藥箱的一部分工藝科技創(chuàng)新無針灸之弊功效傳承針灸有針灸之實(shí)27創(chuàng)新才是傳承的保障針灸治百病適合家庭化使用工藝科技創(chuàng)新功效傳2828專業(yè)認(rèn)證和權(quán)威報(bào)告2929糖尿病眼病糖尿病并發(fā)眼病，又名糖尿病性視網(wǎng)膜病，其發(fā)病原因是由于糖尿病

15、患者血液內(nèi)血糖含量高，導(dǎo)致高濃度的血糖損傷了眼球后面非常細(xì)小的毛細(xì)血管。年齡愈大，病程愈長，眼底發(fā)病率就愈高，糖尿性視網(wǎng)膜病發(fā)病概率為2136%，而且隨著糖尿病病程發(fā)展的加重，眼病的發(fā)病概率還會(huì)逐漸上升，并且引起各種各樣的眼部病癥：（一）眼球病變視物模糊、眼干眼澀、飛蚊癥、角膜潰瘍、青光眼、玻璃體積血、視神經(jīng)病變、白內(nèi)障等病癥。（二）眼瞼下垂癥狀為患者突然出現(xiàn)眼瞼下垂，睜不開眼。（三）麻痹性斜視：癥狀為為看東西成雙影，眼球運(yùn)動(dòng)受限。外觀上看眼球向外或向內(nèi)偏斜?；颊邥?huì)感到頭暈、走路不穩(wěn)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。30糖尿病眼病糖尿病并發(fā)眼病，又名糖尿病性視網(wǎng)膜病，其發(fā)病原因是合谷穴為手陽明大

16、腸經(jīng)上的穴位，可以起到疏散風(fēng)熱的作用；肝開竅于目，太沖穴為足厥陰肝經(jīng)上的穴位，可以起到疏肝瀉火的作用；四白穴為足陽明胃經(jīng)上的穴位，胃經(jīng)循行于面部，可以宣散眼部之邪熱，有通絡(luò)明目的作用；太陽穴為經(jīng)外奇穴，具有清熱消腫止痛的作用。31合谷穴為手陽明大腸經(jīng)上的穴位，可以起到疏散風(fēng)熱的作用；31糖尿病并發(fā)高血脂在我國，有93%的糖尿病患者都會(huì)并發(fā)高血脂癥，究其原因，是因?yàn)橐葝u素的分泌異?？梢砸鹬|(zhì)代謝的異常。胰島素具有促進(jìn)脂蛋白分解的作用，當(dāng)胰島素分泌不足或體內(nèi)產(chǎn)生胰島素抵抗時(shí)，患者血液中的甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白會(huì)明顯升高，形成高血脂癥。高血脂癥是心腦血管疾病的元兇，過多的血脂易導(dǎo)致

17、動(dòng)脈粥樣硬化，引起腦梗、心梗、冠心病等疾病。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，有高血脂癥的糖尿病患者，其冠心病發(fā)病率比無高血脂癥的糖尿病患者高3倍。高血脂癥在中醫(yī)中辯證分析為痰濁阻滯，是體內(nèi)的痰濕過重造成的。在中醫(yī)理論里，人體內(nèi)多余的水分、油脂類物質(zhì)都可以歸為痰濕，人體血液內(nèi)多余的血脂、心腦血管內(nèi)的血栓，都屬于痰濕。人體的脾臟和腎臟具有將體內(nèi)多余的痰濕代謝出體外的功能，所以健脾益腎，可以起到祛除痰濕，調(diào)節(jié)血脂的作用。32糖尿病并發(fā)高血脂在我國，有93%的糖尿病患者都會(huì)并發(fā)高血脂癥足三里穴、豐隆穴與中脘穴健脾胃，清除體內(nèi)痰濕；腎俞穴養(yǎng)護(hù)腎經(jīng)，加速體內(nèi)痰濕的排出。33足三里穴、豐隆穴與中脘穴健脾胃，清除體內(nèi)痰濕；3

18、3糖尿病并發(fā)高血壓糖尿病患者患高血壓的概率為正常人的45倍，而且糖尿病患者患高血壓的發(fā)病高峰比正常人提早10年出現(xiàn)。因?yàn)樘悄虿】梢饎?dòng)脈硬化，當(dāng)累及腎動(dòng)脈后就會(huì)造成嚴(yán)重的高血壓。高血糖使血管內(nèi)皮受損，正常情況下血管內(nèi)皮細(xì)胞可以持續(xù)釋放一氧化氮，這是一種非常強(qiáng)效的血管擴(kuò)張劑，它可以抑制血管收縮，糖尿病血管內(nèi)皮損傷后，一氧化氮的減少使血管張力升高、血管收縮，導(dǎo)致血壓易于升高。34糖尿病并發(fā)高血壓糖尿病患者患高血壓的概率為正常人的45倍，而調(diào)理肝臟功能可以起到降血壓的作用，太沖穴清瀉肝火；配上曲池、合谷、沖陽三個(gè)穴位可起到控制血壓，緩解頭暈頭痛癥狀的效果。35調(diào)理肝臟功能可以起到降血壓的作用，太沖穴清瀉肝火；35糖尿病并發(fā)心血管疾病心血管并發(fā)癥是引起糖尿病患者死亡的重要病因，數(shù)據(jù)顯示糖尿病患者患冠心病的概率是同年齡、同性別的非糖尿病人群的5倍左右，死亡率