chapter5社區(qū)衛(wèi)生課件

1、第5章 社區(qū)衛(wèi)生在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、全科醫(yī)師為骨干，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的基層衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 導(dǎo)入案例看病難看病貴的問(wèn)題看病難看病貴的問(wèn)題如何解決？重點(diǎn)問(wèn)題社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的起源與發(fā)展 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織和管理形式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作方法5.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的興起與發(fā)展1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的興起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)（Community Health S

2、ervice）起源于18世紀(jì)的全科醫(yī)療（General Practice，簡(jiǎn)稱GP）2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展1978年，世界衛(wèi)生組織要求世界各國(guó)大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),極大促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展5.1.1 國(guó)外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的興起與發(fā)展全科醫(yī)療：指的就是受過(guò)一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練且不分科的基層醫(yī)生所提供的醫(yī)療服務(wù)。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體、全科醫(yī)師為骨干，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服

3、務(wù)等為一體的基層衛(wèi)生服務(wù)。?？漆t(yī)生和全科醫(yī)生的區(qū)別在哪里？范圍：對(duì)象；5.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的興起與發(fā)展1996年，全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議把開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)確定為衛(wèi)生改革的重要內(nèi)容1997年，關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定1998年，關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定1999年，關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)2000年，關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)生教育的意見(jiàn)興起發(fā)展 當(dāng)前，我國(guó)以全科醫(yī)生為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍尚未形成，全科醫(yī)學(xué)教育體系和全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度正在建立，對(duì)全科醫(yī)學(xué)的概念、全科醫(yī)生的作用等存在模糊認(rèn)識(shí)，全科醫(yī)生培養(yǎng)工作亟待規(guī)范 1.2.3 420世紀(jì)5060年代第一次衛(wèi)生革命時(shí)期開(kāi)始起步90年代以

4、后制定了一系列的政策法規(guī)，確定了發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的方針5.1.2 我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的興起與發(fā)展歷史上有幾次衛(wèi)生革命？ 時(shí)間 任務(wù)和目標(biāo)第1次衛(wèi)生革命 19世紀(jì)后半葉 防治傳染病和寄生蟲(chóng)病 第2次衛(wèi)生革命 1978年前后 防治慢性非傳染性疾病 第三次衛(wèi)生革命 1998年 提高生命質(zhì)量，促進(jìn)全 人類健康長(zhǎng)壽和實(shí)現(xiàn)人人健康主要途徑：進(jìn)一步樹(shù)立健康新觀念；大衛(wèi)生觀念、要加強(qiáng)健康教育等等；大力發(fā)展社區(qū)服務(wù)正是第三次衛(wèi)生革命的重要內(nèi)容！5.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)容1社區(qū)預(yù)防的內(nèi)容 廣泛深入地開(kāi)展衛(wèi)生宣傳 開(kāi)展計(jì)劃免疫，按規(guī)定程序?qū)嵤┟庖哳A(yù)防接種認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告制度，做好疾病監(jiān)測(cè)工作積極開(kāi)展防疫保健工

5、作和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)結(jié)合自身業(yè)務(wù)，協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法部門實(shí)施衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測(cè)開(kāi)展社區(qū)居民健康檢查和社區(qū)居民健康狀況評(píng)價(jià)積極控制社區(qū)不良行為因素和不良生活方式5.2.1 社區(qū)預(yù)防社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）采取綜合措施預(yù)防和控制疾病，保障和提高居民健康水平5.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)容社區(qū)預(yù)防的工作重點(diǎn)疫情報(bào)告疾病監(jiān)測(cè)預(yù)防接種和計(jì)劃免疫5.2.1 社區(qū)預(yù)防5.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)容Title in here地方病防治Title in here職業(yè)病防治以社區(qū)為范圍、家庭為單位，提供連續(xù)的和人性化的醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)醫(yī)療的最大特點(diǎn)Title in here慢性病防治0001.華數(shù)TV-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：慢性病患者跟蹤到

6、戶.mp4工作重點(diǎn)5.2.2 社區(qū)醫(yī)療我們所知所不知的病地方病地方病是指具有嚴(yán)格的地方性區(qū)域特點(diǎn)的一類疾病。地方性甲狀腺腫、地方性克汀病地方性氟中毒、大骨節(jié)病、克山病、鼠疫。 大骨節(jié)病調(diào)查貴州氟中毒職業(yè)病各行業(yè)職業(yè)病排名常見(jiàn)職業(yè)病的預(yù)防與控制5.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)容社區(qū)保健的內(nèi)容 針對(duì)主要衛(wèi)生問(wèn)題，傳授預(yù)防和控制的方法 增進(jìn)必要的營(yíng)養(yǎng)，供應(yīng)充足的安全飲用水 提供清潔的衛(wèi)生環(huán)境 開(kāi)展婦幼保健工作，包括計(jì)劃生育 實(shí)施免疫接種，預(yù)防傳染病 預(yù)防和控制地方病 醫(yī)治常見(jiàn)病和創(chuàng)傷 供應(yīng)基本藥物5.2.3 社區(qū)保健5.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)容兒童保健社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）協(xié)同有關(guān)機(jī)構(gòu)，根據(jù)社區(qū)人群的

7、文化和社會(huì)特點(diǎn)以及存在的衛(wèi)生問(wèn)題和健康需求，制定和實(shí)施社區(qū)保健計(jì)劃，并進(jìn)行檢查和評(píng)估的過(guò)程5.2.3 社區(qū)保健婦女保健老年保健社區(qū)保健工作的重點(diǎn)5.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)容語(yǔ)言教育法現(xiàn)代技術(shù)教育方法形象教育法文字教育法方法5.2.5 社區(qū)健康教育社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的靈魂，是初級(jí)衛(wèi)生保健的首要任務(wù)，其根本目的是，通過(guò)有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自覺(jué)采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危害因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量5.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)容社區(qū)健康教育的內(nèi)容 向社區(qū)居民宣傳、普及醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)，如傳染病與慢性病的防治知識(shí)、心理衛(wèi)生知識(shí)、康

8、復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)等 向社區(qū)居民宣傳、講解國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)和政策 對(duì)育齡夫婦進(jìn)行計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育和婦女衛(wèi)生教育 為社區(qū)居民介紹食品衛(wèi)生與合理的膳食知識(shí) 向社區(qū)居民宣傳良好的行為方式和生活習(xí)慣 開(kāi)展健康咨詢活動(dòng)，逐步轉(zhuǎn)變社區(qū)居民“沒(méi)病就是健康”的傳統(tǒng)觀念 實(shí)施家庭護(hù)理指導(dǎo)，提高社區(qū)居民的自我服務(wù)能力5.2.5 社區(qū)健康教育“全國(guó)健康教育進(jìn)社區(qū)工程” 在京啟動(dòng)2010-11-02 來(lái)源:人民網(wǎng) 此次活動(dòng)主要包含如下內(nèi)容：成立“全國(guó)健康教育進(jìn)社區(qū)工程”活動(dòng)專家指導(dǎo)委員會(huì)，組建健康科普巡講團(tuán)，定期在全國(guó)范圍進(jìn)行社區(qū)巡回科普講座；加強(qiáng)與社區(qū)居委會(huì)的合作，充分利用社區(qū)的科普宣傳陣地，如社區(qū)宣傳欄和社區(qū)活動(dòng)室等，

9、張貼健康宣傳畫冊(cè)、報(bào)紙和舉辦健康講座，開(kāi)展社區(qū)健康教育宣傳活動(dòng)；加強(qiáng)與全國(guó)專家的合作，出版慢性病防治和流感預(yù)防等主題健康科普書(shū)籍、制作專家健康講座光盤，在全國(guó)社區(qū)和農(nóng)家書(shū)屋發(fā)送；在全國(guó)每個(gè)縣（市）社區(qū)發(fā)展一名具備衛(wèi)生健康知識(shí)、熱心健康宣傳的積極分子（志愿者），頒發(fā)證書(shū)，持證上崗，通過(guò)定期組織培訓(xùn)，做好健康科普的人際傳播；動(dòng)員各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生人員和志愿者，開(kāi)展衛(wèi)生常識(shí)宣傳咨詢，普及醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，為殘疾人、孤寡老人、下崗職工和困難家庭等弱勢(shì)群體送健康知識(shí)； “全國(guó)健康教育進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)提供的健康教育是無(wú)償?shù)?，此?xiàng)活動(dòng)主要由各地社區(qū)志愿者參加。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展健康教育下街鄉(xiāng)活動(dòng) 5.2 社

10、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)容現(xiàn)行生育政策不變既定人口控制目標(biāo)不變各黨政一把手親自抓不變計(jì)劃生育以宣傳教育為主避孕為主經(jīng)常性工作為主這些原則包括必須“安全第一”、“以避孕為主”、“國(guó)家指導(dǎo)與居民自愿相結(jié)合”5.2.6 社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)堅(jiān)持“三不變”實(shí)現(xiàn)“三為主”基本原則5.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)容社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的內(nèi)容宣傳避孕節(jié)育知識(shí)、優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)和婦幼保健知識(shí)，開(kāi)展遺傳咨詢，解答群眾提出的有關(guān)問(wèn)題為準(zhǔn)備結(jié)婚的未婚男女進(jìn)行婚檢，發(fā)現(xiàn)有不適于結(jié)婚的人應(yīng)向其說(shuō)明情況為懷孕婦女進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并給予飲食、用藥、勞動(dòng)等方面的指導(dǎo)向育齡夫婦實(shí)行上環(huán)、取環(huán)、輸卵（精）管結(jié)扎、人工流產(chǎn)手術(shù)服務(wù)，并堅(jiān)持手術(shù)后回

11、訪；治療節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥和后遺癥向育齡夫婦宣傳講解各種避孕藥具的使用方法和使用對(duì)象，幫助他們選擇安全有效的避孕措施為育齡婦女進(jìn)行計(jì)劃外懷孕檢查，如發(fā)現(xiàn)計(jì)劃外懷孕者，應(yīng)及早采取補(bǔ)救措施；為不孕癥夫婦提供治療信息，或提供轉(zhuǎn)診服務(wù)為育齡婦女和幼兒提供健康體檢；減少婦女更年期綜合癥的影響，防治抑郁癥、骨質(zhì)疏松等5.2.5 社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)衛(wèi)生體系衛(wèi)生服務(wù)體系衛(wèi)生保障體系衛(wèi)生執(zhí)法體系醫(yī)療保健服務(wù)預(yù)防保健服務(wù)社區(qū)保健服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全科醫(yī)師社區(qū)護(hù)士康復(fù)醫(yī)師中醫(yī)師心理咨詢師其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)務(wù) 案例討論案例一某社區(qū)近期連續(xù)發(fā)生了幾起老人猝死的事件，引起了人們對(duì)健康問(wèn)題的極大關(guān)注。假如你是社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)生，按照上級(jí)要求，你單位將對(duì)該社區(qū)進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生診斷。那么，你應(yīng)該如何開(kāi)展這項(xiàng)工作呢？ 案例二近期為登革熱疫情爆發(fā)期。 昨天晚上你所在的社區(qū)有人表現(xiàn)出高熱、頭痛、肌肉、骨關(guān)節(jié)劇烈酸痛、皮疹、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板減少等癥狀。問(wèn)：假如你是居委會(huì)干部，第一時(shí)間獲知該消息，那么