產(chǎn)褥期以及新生兒保健

1、關(guān)于產(chǎn)褥期和新生兒保健第1頁，共21頁，2022年，5月20日，18點22分，星期四母親問題1.母乳喂養(yǎng)2.惡露情況(血性惡露3-4天；漿液性惡露約第10天；約持續(xù)3周干凈，總量250ml-500ml)3.子宮復舊情況(10天后降到盆腔內(nèi)，產(chǎn)后6周恢復到孕前大?。?.傷口愈合情況（剖宮產(chǎn)約12天，會陰傷口約5天）5.飲食（飯菜多樣化，粗細糧搭配，葷素菜夾雜，以富含蛋白質(zhì)，維生素及礦物質(zhì)，增加湯類食物以利乳汁分泌。）新生兒問題 1.黃疸（2-3天出現(xiàn)，5-7天最高，10-14天左右消退） 2.臍帶（3-7天干燥脫落） 3.母乳喂養(yǎng)（2小時左右喂一次） 4.大便情況（每天2-4次，稀黃便，可不成形

2、） 5. 體重增加情況 （600-1000克） 6.預防接種（乙肝預苗，卡介苗） 7.新生兒疾病篩查（先天性甲狀腺功能低下PKU,苯丙酮尿癥CH,聽力障礙）第2頁，共21頁，2022年，5月20日，18點22分，星期四新生兒的幾種特殊情況新生兒紅斑：在臉，軀干，肢體上出現(xiàn)鮮紅色斑塊，一般34天可自然消退。新生兒脫屑：出生后23天開始出現(xiàn)脫屑，以軀干，四肢末端多見，可用嬰兒潤膚油敷擦，不是胎毒。馬牙：新生兒口腔里牙齦邊緣可看到芝麻大小。數(shù)目不一，高出牙齦表面的黃色小點，1個月內(nèi)可自行脫落。乳腺腫大：出生后23天新生兒乳腺有腫塊，有些甚至能擠出“乳汁”來，在12周內(nèi)會逐漸消退。假月經(jīng)：女嬰出生數(shù)天

3、后因為受母親雌激素的影響，陰道會排出少量血性分泌物，持續(xù)12天逐漸消失。給寶寶洗澡時不要浸在浴盆，可水淋洗澡，就不會感染。寶寶紅記，上眼瞼內(nèi)側(cè)多見，前額，頸后發(fā)際出可見，鮮紅色，叫毛細血管擴張，會慢慢消退，不必治療。第3頁，共21頁，2022年，5月20日，18點22分，星期四新生兒的幾種特殊情況寶寶小腿骨是彎的：在宮內(nèi)胎兒雙下肢受壓，使肌肉不平衡，出生后寶寶的小腿有點側(cè)凸，似“鐮刀”形狀。一般到12歲時會慢慢變直，不必處理。陰囊不縮：陰囊皮膚有汗腺，陰囊的伸縮性很大，能松能緊，其收縮性與溫度有很大關(guān)系。外界環(huán)境溫度高，陰囊壁松弛，便于散熱：保護睪丸不致受熱。遇冷則收縮變緊，減少散熱。一般情況

4、陰囊的溫度要比腹腔的溫度低3左右。大便：母乳喂養(yǎng)的寶寶大便金黃色，軟糊狀，大便次數(shù)46次/天，有的寶寶每次換尿布時都有些糞便，如果水分不多，沒有黏液和奶塊，是正?，F(xiàn)象。牛奶喂養(yǎng)的寶寶大便淡黃色，較干，有時混有奶塊，大便次數(shù)較少，24次/天。有些23天一次大便，大便不硬，排便時間短也不費力，也算正常。第4頁，共21頁，2022年，5月20日，18點22分，星期四母乳喂養(yǎng)早接觸母乳喂養(yǎng)的體位母乳喂養(yǎng)的正確姿勢托乳房的方法正確的含接姿勢含接姿勢要點擠奶母乳的儲存和解凍 母乳充足的指征乳腺炎溢奶和吐奶哪些情況不宜母乳喂養(yǎng)第5頁，共21頁，2022年，5月20日，18點22分，星期四1.早接觸指標新生兒

5、出生半小時內(nèi)（最好是立即）進行母子皮膚接觸并進行早吸吮，持續(xù)時間不少于半小時。剖宮產(chǎn)的母親在手術(shù)室進行部分皮膚接觸，回病房半小時內(nèi)母嬰皮膚接觸并進行早吸吮。皮膚接觸和早吸吮的時間不少于半小時。重要性早接觸同時早吸吮，促進乳汁分泌。孩子有回到宮腔的感覺。保暖。第6頁，共21頁，2022年，5月20日，18點22分，星期四2.母乳喂養(yǎng)的體位：搖籃式，環(huán)抱式，交叉式，側(cè)臥式3.正確的哺乳姿勢： 母親放松舒適。 孩子身體貼近母親，臉向著乳房，鼻子對著乳頭。 孩子頭和身體應呈一直線（頭不能扭曲） 下頜緊貼乳房。 如是新生兒，不但要托住頭和肩，還應用手托著臀部。4.托乳房的方法 C字形托起乳房：食指支撐著

6、乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上（不要靠近乳頭處），大拇指放在乳房的上方，兩個手指可以輕壓乳房改善乳房形態(tài)，使孩子容易含接。 大而下垂的乳房，用手托住可幫助乳汁流出；乳房小而高喂奶時手不要總托著乳房。用一手指總是將嬰兒鼻子處的乳房組織向后壓，會堵住乳腺管。第7頁，共21頁，2022年，5月20日，18點22分，星期四4.正確的含接方式 母親用C字形的方法托起乳房，用乳頭刺激孩子的口周圍，使孩子建立覓食反射，當孩子的口張到總夠大時，將乳頭及大部分乳暈含在新生兒嘴里。5.含接姿勢要點： * 嘴張的很大，下唇向外翻。 *將乳頭和大部分乳暈含在嘴里。 *下頦貼在乳房上。 *慢而深地吸吮（是嬰兒吃到母乳的

7、很重要的象征），有時突然暫停。 能看到或聽到吞咽。6.擠奶 *手法：略 *適應癥： 緩解奶漲： 去除乳腺管堵塞或乳汁淤積： 母嬰分離，在母親工作或外出時，母親或新生兒生病時，保持泌乳： 早產(chǎn)兒，低體重兒，沒有吸吮能力時。 第8頁，共21頁，2022年，5月20日，18點22分，星期四嬰兒得到足夠的母乳的指征純母乳喂養(yǎng)的新生兒；出生后第一天一般2次小便第二天23次；3天下奶以后，24小時排尿6次以上，尿清。一次吃奶的時間大概510分鐘，不超過30分鐘。吃一次奶可以睡23小時以上，睡眠很沉。新生兒體重平均每周增加150克，滿月時增加6001000克以上。56個月時嬰兒的體重為出生體重的2倍。說明孩

8、子吃飽了。第9頁，共21頁，2022年，5月20日，18點22分，星期四母乳不足常見的原因（一）乳腺管堵塞 * 乳房摸起來有許多硬結(jié)，有時候感覺脹痛，喂完寶寶還可以摸到硬結(jié)； * 用吸奶器吸奶，只看見不到5個乳腺口排乳，正常情況乳腺通暢，可以看到810個乳腺口排乳，而且流量大，基本上是寶寶吸一口可以吞咽一次，乳汁太充盈甚至會嗆到寶寶。 * 寶寶不愿意吸母乳，一吸母乳就很煩躁。 *解決辦法：頻繁吸吮，熱敷，必要時請催乳師進行乳腺疏通。第10頁，共21頁，2022年，5月20日，18點22分，星期四母乳不足常見的原因（二）飲食不合理，母乳喂養(yǎng)方法不合理 * 吃的過于油膩，基本上不吃蔬菜水果，大便干

9、結(jié)。 * 乳房不充盈，認為沒有母乳，直接喂牛奶。 * 母親本身食欲不好，不能補充足夠的營養(yǎng)。 * 難產(chǎn)，母親體力消耗過多，或失血過多，還沒有恢復。 解決方法-首先有母乳喂養(yǎng)的決心 * 飲食多樣化，多湯水，葷素搭配。 * 不管有沒有奶，先喂母乳，不足時，添加牛奶用勺子喂，每次每邊吸吮15分鐘以上，每12小時為母乳1次，杜絕奶嘴。 * 飯菜多樣化，少量多餐，可以繼續(xù)吃孕產(chǎn)婦奶粉。 * 要有充足的睡眠，加強營養(yǎng)。 * 通草，王不留行，穿山甲燉豬腳；甜酒煮雞蛋；豬腳燉黃豆等催乳。第11頁，共21頁，2022年，5月20日，18點22分，星期四母乳不足常見的原因（三）寶寶乳頭混淆，不愿意吸母乳，造成乳房

10、吸吮不夠。 解決辦法 * 早開奶，勤吸吮. * 臨產(chǎn)前（37周末）進行乳房護理 ，糾正乳頭內(nèi)陷，扁平的情況。 * 分娩后，擠一點乳汁出來，涂抹在乳頭乳暈上使其變軟，易于含接。 * 在分娩的頭幾天，乳房尚未充盈之前，讓嬰兒多接觸乳房。 * 盡量不添加牛奶，杜絕奶嘴,必須加牛奶時，用勺子或奶杯。第12頁，共21頁，2022年，5月20日，18點22分，星期四媽媽上班了怎樣進行母乳喂養(yǎng)？上班前準備好一些母乳的庫存：上班時定時將乳汁吸出（一般上午，下午各一次，每次擠15分鐘，中午一次擠30分鐘）冷藏，給寶寶第二天吃：選擇合適的吸奶器（手動，電動，雙側(cè)）母乳必須冷藏吸出的母乳應存放于經(jīng)消毒的密封奶瓶或儲

11、奶袋中：乳汁吸出后馬上放于冰箱或冰包冷藏。冷凍乳汁不能超過容器體積的3/4；解凍后的乳汁不能再次冰凍；母乳的保存時間如下：冰箱冷藏室（4）3-5天；冷凍室（-16）6個月；深冷凍室（-18）12個月。第13頁，共21頁，2022年，5月20日，18點22分，星期四正確的解凍和加熱母乳最好的解凍方法，提前從冷凍室取出放在冷藏室里解凍。也可把乳汁放在室溫條件下，或者37的溫水里解凍。解凍的母乳可以在冰箱里存放10小時。 小提示：盡量1次喂奶讓寶寶吸一側(cè)乳房，吃飽為止，以便得到脂肪多的后奶（經(jīng)得餓些），吃完一側(cè)再接著喂另一側(cè)或者下次再喂。第14頁，共21頁，2022年，5月20日，18點22分，星期

12、四乳腺炎臨床表現(xiàn)：乳房上有腫塊，并有紅，腫，熱，痛。乳頭皸裂，產(chǎn)婦感覺乳房劇痛，發(fā)燒。乳腺炎容易與腫脹相混淆 乳腺炎 乳房腫脹 局部 累及整個乳房 通常在一側(cè) 通常為兩側(cè)第15頁，共21頁，2022年，5月20日，18點22分，星期四乳腺炎分類*非感染性乳腺炎 * 感染性乳腺炎 產(chǎn)婦不發(fā)熱 產(chǎn)婦發(fā)熱 一般感覺良好 全身不適 解決辦法 解決辦法 勤喂母乳 暫停母乳喂養(yǎng) 及時排空乳房 將母乳吸出 有多余母乳可儲存 抗生素治療 對癥治療 加強營養(yǎng)，注意休息 乳房膿腫切開引流第16頁，共21頁，2022年，5月20日，18點22分，星期四溢奶和吐奶溢奶：是指喂奶后隨即有12口奶水返流入嘴 里從嘴邊流出

13、。吐奶：常見的 現(xiàn)象。大多數(shù)嬰兒在出生后頭幾個月都要吐幾次奶。當吐奶有伴有其他癥狀，或每次吐奶在23次以上，量多，甚至是噴出來的，應考慮疾病，并看兒科醫(yī)生。預防： *不要讓寶寶吃的太多或太急，如果奶漲或噴射出來，會讓寶寶感到不舒服，甚至會嗆奶?？梢杂眉舻妒轿粘秩榉炕蛴檬种笁鹤∪橄俟?減慢流速。 *喂奶中以及吃飽后注意拍嗝。 *喂奶后最好讓寶寶豎立2030分鐘，也別急著忽悠寶寶玩。第17頁，共21頁，2022年，5月20日，18點22分，星期四那些情況不宜母乳喂養(yǎng)1.需要進行化療或放療的母親2.嚴重的內(nèi)科疾病 *嚴重的心臟病，心功能級者； * 嚴重的腎臟，肝臟疾??； * 患高血壓，糖尿病伴有重要

14、器官功能損害的產(chǎn)婦等； * 嚴重精神病，反復發(fā)作的癲癇患者； * 先天性代謝性疾病的患者，哺乳有可能增加母親的負擔，導致病情惡化者。 3. 母親患急性傳染病，暫不宜哺乳。痊愈后可哺乳。 4.患有陰道皰疹的母親可母乳喂養(yǎng)，但皰疹局限在乳房部位則不適合。 5.乳房患有水痘的母親，給寶寶注射預苗，痊愈后可哺乳。 6.吸毒的母親在戒毒前不宜母乳喂養(yǎng)。 第18頁，共21頁，2022年，5月20日，18點22分，星期四產(chǎn)后健康檢查內(nèi)容詢問：惡露，母乳喂養(yǎng)，飲食，睡眠等觀察：精神狀態(tài)，一般情況身體檢查：體溫，血壓，脈搏，體重等?？茩z查： 1.傷口愈合情況，骨盆底肛門組織緊張力恢復情況及陰道壁有無膨出。 2.陰道分泌物的量和顏色。 3.乳房