淺談與醫(yī)務人員相關的刑事犯罪課件

1、淺談與醫(yī)務人員相關的刑事責任主講 ： 劉東海律師淺談與醫(yī)務人員相關的刑事責任主講 ： 劉東海律師醫(yī)務人員為主體的犯罪行為兩大類涉及醫(yī)務人員收受回扣等經(jīng)濟類犯罪1涉及侵害病人人身健康權利的醫(yī)療事故罪2醫(yī)務人員為主體的犯罪行為兩大類涉及醫(yī)務人員收受回扣等經(jīng)濟 第一部分 醫(yī)務人員受賄等 經(jīng)濟類犯罪 第一部分醫(yī)務人員受賄的問題引言：近些年來,在我國醫(yī)務事業(yè)蓬勃發(fā)展,醫(yī)術水平不斷提高，醫(yī)院硬件設施不斷改善的良好大環(huán)境下，卻出現(xiàn)了不和諧的另一面：廣大患者醫(yī)療方面負擔沉重，合法權益屢受侵害,醫(yī)患關系持續(xù)緊張，醫(yī)務人員聲譽不斷降低。造成這一切的重要原因就是一雙巨大的“黑手”回扣。面對這種形勢日益嚴峻，運用刑法

2、加以調整的必要性日益深重。醫(yī)務人員受賄的問題引言：一、在經(jīng)濟類犯罪中主體及罪名的相關區(qū)分最高人民法院最高人民檢察院關于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見第四條 醫(yī)療機構中的國家工作人員，在藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品采購活動中，利用職務上的便利，索取銷售方財物，或者非法收受銷售方財物，為銷售方謀取利益，構成犯罪的，依照刑法第三百八十五條的規(guī)定，以受賄罪定罪處罰。 醫(yī)療機構中的非國家工作人員，有前款行為，數(shù)額較大的，依照刑法第一百六十三條的規(guī)定，以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。 醫(yī)療機構中的醫(yī)務人員，利用開處方的職務便利，以各種名義非法收受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品

3、銷售方財物，為醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方謀取利益，數(shù)額較大的，依照刑法第一百六十三條的規(guī)定，以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。一、在經(jīng)濟類犯罪中主體及罪名的相關區(qū)分最高人民法院最高人民檢涉及醫(yī)務人員賄賂罪的犯罪行為三大類：3.利用開處方的職務便利收受賄賂的，該醫(yī)務人員不論其身份是否為國家工作人員，一律以非國家工作人員受賄罪定罪。 1.在藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品采購活動中，國家工作人員收受賄賂的，構成受賄罪。2.在藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品采購活動中，非國家工作人員收受賄賂的，構成非國家工作人員受賄罪。涉及醫(yī)務人員賄賂罪的犯罪行為三大類：3.利用開處方的職務便利主體區(qū)分：國家工作人員

4、刑法第九十三條規(guī)定，本法所稱國家工作人員，是指國家機關中從事公務的人員。國有公司、企業(yè)、事業(yè)單位、人民團體中從事公務的人員和國家機關、國有公司、企業(yè)、事業(yè)單位委派到非國有公司、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體從事公務的人員，以及其他依照法律從事公務的人員，以國家工作人員論。主體區(qū)分：國家工作人員刑法第九十三條規(guī)定，二、國家工作人員為主體的受賄罪案例：徐州市某醫(yī)院檢驗科主任包志明犯受賄罪、貪污罪 包志明，現(xiàn)年50歲，2019年任徐州市某醫(yī)院檢驗科主任。 2019年春節(jié)前，包志明收受試劑供應商陳某2000元，幫其獲得了某項試劑的長期供應合同，后包志明再次收受其現(xiàn)金1.8萬元。 2019年春，包志明以解決費

5、用為名，公然向檢驗設備供應商劉某索賄人民幣2萬元。幾年間，包志明單獨受賄6萬余元。 2019年，包志明和主管試劑的檢驗師遲銀娥合謀，收受戴某現(xiàn)金后，與戴某簽訂購銷合同。一來二往，戴某基本“承包”了檢驗科的大部分采購量。在此期間，戴某先后19次向遲銀娥的銀行卡匯款，共計人民幣251860元，被包志明遲銀娥二人均分。 2019年6月，包、遲二人利用申報生化試劑采購計劃和代為驗收入庫的職務便利，指使南京某供應商陳某虛開購買生化試劑發(fā)票一張，金額為人民幣6.72萬元，由遲銀娥辦理虛假入、出庫手續(xù)。發(fā)票報銷后，贓款落入二人口袋。陳某趁機向中心醫(yī)院推銷高于徐州當?shù)厥袃r的試劑，包、遲二人不得不違心接受，僅此

6、一項，該院損失慘重。 2019年4月18日，包志明、遲銀娥二人被舉報。在訊問中，包志明拒不伏法。檢察官們克服了種種困難，對每筆證據(jù)進行印證核查，很快查清了包志明利用職權貪污、受賄的事實。在鐵的事實面前，包志明、遲銀娥交代了其貪污、受賄問題。 2019年1月15日，法院判決被告人包志明犯受賄罪、貪污罪，判處有期徒刑14年；被告人遲銀娥犯受賄罪、貪污罪，判處有期徒刑9年。 二、國家工作人員為主體的受賄罪案例：徐州市某醫(yī)院檢驗科主任包相關法條 醫(yī)療事故處理條例第53條 衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理醫(yī)療事故過程中違反本條例的規(guī)定，利用職務上的便利收受他人財物或者其他利益，濫用職權，玩忽職守，或者發(fā)現(xiàn)違

7、法行為不予查處，造成嚴重后果的，依照刑法關于受賄罪、濫用職權罪、玩忽職守罪或者其他有關罪的規(guī)定，依法追究刑事責任。 刑法第385條 國家工作人員利用職務上的便利，索取他人財物的，或者非法收受他人財物，為他人謀取利益的，是受賄罪。國家工作人員在經(jīng)濟往來中，違反國家規(guī)定，收受各種名義的回扣、手續(xù)費，歸個人所有的，以受賄論處。第388條 國家工作人員利用本人職權或者地位形成的便利條件，通過其他國家工作人員職務上的行為，為請托人謀取不正當利益，索取請托人財物或者收受請托人財物的，以受賄論處。意見第4條第1款 醫(yī)療機構中的國家工作人員，在藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品采購活動中，利用職務上的便利

8、，索取銷售方財物，或者非法收受銷售方財物，為銷售方謀取利益，構成犯罪的，依照刑法第三百八十五條的規(guī)定，以受賄罪定罪處罰。相關法條 醫(yī)療事故第53條 衛(wèi)生行政部門的工作人員在處理受賄罪概念： 一般形式：國家工作人員利用職務上的便利，索取他人財物或者非法收受他人財物，為他人謀取利益的行為。 特殊形式：斡旋受賄，即國家工作人員利用本人職權或者地位形成的便利條件，通過其他國家工作人員職務上的行為，為請托人謀取不正當利益，索取或者收受請托人財物的行為。受賄罪概念：受賄罪客體犯罪對象：賄賂客觀方面1.利用職務上的便利2.索取他人財物或者非法收受他人財物3.為他人謀取利益的行為。主體國家工作人員 主觀方面直

9、接故意，即行為人明知。關于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見七規(guī)定，商業(yè)賄賂中的財物，既包括金錢和實物，也包括可以用金錢計算數(shù)額的財產(chǎn)性利益，如提供房屋裝修、含有金額的會員卡、代幣卡（券）、旅游費用等具體數(shù)額以實際支付的資費為準。八規(guī)定，收受銀行卡的，不論受賄人是否實際取出或者消費，卡內的存款數(shù)額一般應全額認定為受賄數(shù)額。使用銀行卡透支的，如果由給予銀行卡的一方承擔還款責任，透支數(shù)額也應當認定為受賄數(shù)額。受賄罪客體犯罪對象：客觀方面1.利用職務上的便利主體國家工作受賄罪刑事責任刑法第386條，對犯受賄罪的，根據(jù)受賄所得數(shù)額及情節(jié)，依照本法第三百八十三條的規(guī)定處罰。索賄的從重處罰。第38

10、3條，對犯貪污罪的，根據(jù)情節(jié)輕重，分別依照下列規(guī)定處罰：(一)個人貪污數(shù)額在十萬元以上的，處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，可以并處沒收財產(chǎn);情節(jié)特別嚴重的，處死刑，并處沒收財產(chǎn)。(二)個人貪污數(shù)額在五萬元以上不滿十萬元的，處五年以上有期徒刑，可以并處沒收財產(chǎn);情節(jié)特別嚴重的，處無期徒刑，并處沒收財產(chǎn)。(三)個人貪污數(shù)額在五千元以上不滿五萬元的，處一年以上七年以下有期徒刑;情節(jié)嚴重的，處七年以上十年以下有期徒刑。個人貪污數(shù)額在五千元以上不滿一萬元，犯罪后有悔改表現(xiàn)、積極退贓的，可以減輕處罰或者免予刑事處罰，由其所在單位或者上級主管機關給予行政處分。(四)個人貪污數(shù)額不滿五千元，情節(jié)較重的，處二年

11、以下有期徒刑或者拘役;情節(jié)較輕的，由其所在單位或者上級主管機關酌情給予行政處分。對多次貪污未經(jīng)處理的，按照累計貪污數(shù)額處罰。受賄罪刑事責任刑法 二、非國家工作人員為主體 的非國家工作人員受賄罪案例：徐州市某醫(yī)院檢驗科主任包志明犯受賄罪、貪污罪 張某于2019年被重慶某醫(yī)院聘任為骨科主任。 2019年底，有醫(yī)療器械供應商向張?zhí)岢觯瘁t(yī)院購買器械數(shù)額返點給他們回扣。張召集科室的幾個醫(yī)療小組組長開會，商討如何收取和分配回扣。此后，銷售商按銷售金額的15%返點。張某收到回扣后就把錢發(fā)給醫(yī)生組長，再由組長平分給參加手術的醫(yī)生。 2019年，重慶市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)對收受回扣現(xiàn)象開始進行整頓，張某等人趕忙收手。

12、一年后，張見風聲已過，又故伎重演。到2019年，張某帶頭收受回扣計7萬余元，張某個人分了1萬余元。 張某與醫(yī)院簽訂的是聘用合同，屬于非國家工作人員。其利用職務便利伙同他人收受回扣，構成非國家工作人員受賄罪。法院根據(jù)11月20日生效的“兩高”關于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見，依法以非國家工作人員受賄罪判處張某有期徒刑一年，緩刑一年。 二、非國家工作人員為主體 相關法條 刑法第163條 公司、企業(yè)或者其他單位的工作人員利用職務上的便利，索取他人財物或者非法收受他人財物，為他人謀取利益，數(shù)額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役;數(shù)額巨大的，處五年以上有期徒刑，可以并處沒收財產(chǎn)。公司、企業(yè)

13、或者其他單位的工作人員在經(jīng)濟往來中，利用職務上的便利，違反國家規(guī)定，收受各種名義的回扣、手續(xù)費，歸個人所有的，依照前款的規(guī)定處罰。刑法修正案(六)第7條 將公司企業(yè)人員受賄罪的主體定為公司、企業(yè)或者其他單位的工作人員，其中“其他單位”作廣義解釋，即指公司、企業(yè)以外的所有單位，將所有商業(yè)賄賂的主體都納入到刑法調整范圍。意見第4條第2款 醫(yī)療機構中的非國家工作人員，有前款行為（即在藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品采購活動中，利用職務上的便利，索取銷售方財物，或者非法收受銷售方財物，為銷售方謀取利益，構成犯罪），數(shù)額較大的，依照刑法第一百六十三條的規(guī)定，以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。相關法條

14、 刑法第163條 公司、企業(yè)或者其他單位的工作非國家工作人員受賄罪概念：非國家工作人員受賄罪，是指公司、企業(yè)或者其他單位的工作人員利用職務上的便利，索取他人財物或者非法收受他人財物，為他人謀取利益，數(shù)額較大的行為。非國家工作人員受賄罪概念：非國家工作人員受賄罪客體1.公司企業(yè)或者其他單位的正常管理制度2.公司企業(yè)或者其他單位工作人員職務的廉潔性3.犯罪對象是財物、回扣、手續(xù)費以及相關非財產(chǎn)性利益。客觀方面1.公司、企業(yè)或者其他單位的工作人員2.利用職務上的便利3.索取他人財物或者非法收受他人財物4.為他人謀取利益5.數(shù)額較大的行為主體特殊主體，即在公司企業(yè)或者其他單位的非國家工作人員.主觀方面

15、 故意，即以非法占有為目的，過失不構成本罪。非國家工作人員受賄罪客體1.公司企業(yè)或者其他單位的正常管理制非國家工作人員受賄罪刑事責任刑法第163條，公司、企業(yè)或者其他單位的工作人員利用職務上的便利，索取他人財物或者非法收受他人財物，為他人謀取利益，數(shù)額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役，數(shù)額巨大的，處五年以上有期徒刑，可以并處沒收財產(chǎn)。非國家工作人員受賄罪刑事責任 三、利用開處方的職務便利收受 賄賂的非國家工作人員受賄罪案例：浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)邱紀方犯非國家工作人員受賄罪 邱紀方今年44歲，碩士畢業(yè)的他原先是浙江省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科主任。 醫(yī)藥代表王某在2019年和2019年兩次找到了邱紀方

16、，希望他幫忙提交該藥的申請報告，并附上了2000元的好處費，邱紀方收下了。該藥品的申請獲得省人民醫(yī)院批準后，邱紀方就利用自己開處方的機會，多開一些這種藥給前來診療的患者。從2019年 12月到今年4月，邱醫(yī)師一共收下藥品銷售回扣費35154元。 在此期間，他還收受醫(yī)藥代表藥品的銷售回扣，共計人民幣213824元。 3年的時間，邱醫(yī)師通過幫人提交報告和開處方撈到了25萬元“好處費”。2019年6月11日，邱紀方因涉嫌犯受賄罪被刑事拘留。9月22日，杭州市下城區(qū)人民檢察院以犯受賄罪對邱紀方提起公訴。 法院經(jīng)過審理后，認為根據(jù)關于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見，公訴機關指控邱紀方犯受賄罪

17、罪名不能成立。法院認為，被告人邱紀方作為醫(yī)療機構中的醫(yī)務人員，利用開處方的職務便利，以回扣的名義非法收受藥品銷售方財物，為醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方謀取利益，數(shù)額巨大，其行為已構成非國家工作人員受賄罪，應予懲處。 鑒于被告人邱紀方認罪、悔罪態(tài)度較好，其家屬已代為退清全部贓款，可對其酌情從輕處罰，法院根據(jù)有關法律以非國家工作人員受賄罪判處被告人邱紀方有期徒刑5年6個月，并沒收其違法所得人民幣250978元。 三、利用開處方的職務便利收受 相關法條 刑法第163條，公司、企業(yè)或者其他單位的工作人員利用職務上的便利，索取他人財物或者非法收受他人財物，為他人謀取利益，數(shù)額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役;數(shù)額巨

18、大的，處五年以上有期徒刑，可以并處沒收財產(chǎn)。公司、企業(yè)或者其他單位的工作人員在經(jīng)濟往來中，利用職務上的便利，違反國家規(guī)定，收受各種名義的回扣、手續(xù)費，歸個人所有的，依照前款的規(guī)定處罰。意見第四條第三款醫(yī)療機構中的醫(yī)務人員，利用開處方的職務便利，以各種名義非法收受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方財物，為醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方謀取利益，數(shù)額較大的，依照刑法第一百六十三條的規(guī)定，以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。認定醫(yī)療結構的醫(yī)務人員，無論其身份是否為國家工作人員，只要是利用開處方這種特殊職務便利收受賄賂達到數(shù)額巨大的，都以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。相關法條 刑法第163條，公司、企業(yè)或者其他

19、單位的工作人 第一部分 結束 第一部分 第二部分 醫(yī)療事故罪 第二部分醫(yī)療事故罪 引言：隨著我國醫(yī)患糾紛的與日俱增，以及法律知識在民眾中的日益普及，很多患者已經(jīng)了解到發(fā)生了醫(yī)療事故以后，除了事故醫(yī)院要對受害者及其家屬進行民事賠償之外，事故醫(yī)生個人還可能被迫究行政責任，甚至刑事責任。而醫(yī)生一旦被迫究刑事責任，就可能意味著職業(yè)行醫(yī)生涯的終止。因此，醫(yī)生學習一些醫(yī)務工作密切相關的法律知識，有的放矢地解決醫(yī)療工作實踐中遇到的實際問題，知法守法，警鐘長鳴。醫(yī)療事故罪 引言： 醫(yī)療事故罪 2019年1月8日2時左右，被告人村醫(yī)張某某應被害人樊某某家屬之請，來到樊家(呼和浩特市賽罕區(qū)巴彥鎮(zhèn)某村)為樊某某治療

20、。在未做皮試的情況下，被告人為被害人靜脈滴注了“先鋒5號”(頭孢唑林鈉)，約1分鐘后，被害人樊某某出現(xiàn)了咳嗽、面色發(fā)紫、呼吸困難等癥狀，村醫(yī)張某某當時立即拔出針頭，搶救病人，但后經(jīng)搶救無效，樊某某于當日14時死亡。 經(jīng)呼市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定工作辦公室組織醫(yī)學專家鑒定，被告人張某某負此次事故的主要責任。賽罕區(qū)人民法院認為被告人張某某的行為構成醫(yī)療事故罪，同時應賠償附帶民事訴訟原告人的經(jīng)濟損失。依法判處被告人張某某有期徒刑2年，賠償附帶民事訴訟原告人喪葬費、死亡賠償費等共計52668.32元。 一審判決后，被害人家屬和被告人張某某均不服判決，上訴到市中級人民法院，市中院審理查明后認為，上訴人張

21、某某作為一名醫(yī)務人員，在為患者診療過程中嚴重不負責任，造成就診人死亡，其行為構成醫(yī)療事故罪。上訴人死者家屬提出的上訴理由沒有法律根據(jù)，且沒有提供相應證據(jù)，法院不予采納。原審判決準確，量刑適當。案例一 鼻炎誤治送性命 醫(yī)療事故 醫(yī)療事故罪 被告人趙忠信，持有副主任醫(yī)師職稱的資格證書，他在年月受聘在珠海市拱北粵海國際花園的金杏堂藥店從事診斷治療疾病的工作。 其在年月日上午為患有心臟病的李某就診時，在未對李某作任何詳細檢查、了解病變性質的情況下，就診斷其為“心動過速”，為李某開了心得安口服片劑等藥物，并當場讓李口服了心得安藥片，當天上午時許，又讓護士黃某在藥店內為李作靜脈點滴參麥注射液加生理鹽水。到

22、上午時許，李某突感不適，出現(xiàn)了出汗、四肢冰涼、口唇發(fā)紫及休克等病兆，護士黃某即叫趙忠信來觀察，趙立即對李進行搶救，但沒有好轉，后將李轉到拱北醫(yī)院，但李某終因搶救無效于當晚時許死亡。 后經(jīng)中山醫(yī)科大學法醫(yī)鑒定中心檢驗，李某因復合冠壯動脈粥硬化性心臟病并發(fā)肺部感染致呼吸循環(huán)功能衰竭死亡，而醫(yī)生在未了解病變性質的前提下給就診人服心得安是不恰當?shù)?，加速了心源性休克的發(fā)生。后趙到公安機關投案自首。 法院認為，被告人趙忠信身為醫(yī)務人員，由于嚴重不負責任，造成就診人死亡，觸犯刑律，構成醫(yī)療事故罪，判處有期徒刑一年。案例二 醫(yī)務人員違規(guī)手術致孕婦死亡 醫(yī)療事故相關法條 醫(yī)療事故處理條例第五十五條規(guī)定， 醫(yī)療機

23、構發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴重的，責令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對負有責任的醫(yī)務人員依照刑法關于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀律處分。 刑法第335條規(guī)定，醫(yī)務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。相關法條 醫(yī)療事故處理條例第五十五條規(guī)定， 醫(yī)療機構相關罪名概念及其構成的分析概念一：醫(yī)療事故罪，是指醫(yī)務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的行為。概念二：醫(yī)療事故處理條例第二條規(guī)定，醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其

24、醫(yī)務人員，在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。相關罪名概念及其構成的分析概念一：概念二：醫(yī)療事故罪構成要件客體1.醫(yī)療單位的工作秩序即國家對醫(yī)療工作進行管理活動的正常狀態(tài)2.公民的生命健康權利3.犯罪對象是生命健康安全正遭受病魔侵害的病人醫(yī)療事故罪構成要件客體1.醫(yī)療單位的工作秩序即國家對醫(yī)療工作醫(yī)療事故罪構成要件客觀方面三方面：（1）醫(yī)務人員在診療護理工作中有嚴重不負責任的行為相關法條（2）因嚴重不負責任行為導致病人嚴重損害身體健康或死亡的結果相關法條（3）嚴重不負責任行為與病員重傷、死亡之間必須存在刑法上的因果關系四種情形醫(yī)療事故罪構成要件客觀方面三方面：最高人民檢察院、公安部關于公安機關管轄的刑事案件立案追訴標準的規(guī)定（一）第五十六條，醫(yī)務人員有情形之一的屬于嚴重不負責任： 擅離職守的； 無正當理由拒絕對危急就診人實行必要的醫(yī)療救治的； 未經(jīng)批準擅自開展試驗性治療的； 嚴重違反查對、復核制度的； 使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的； 嚴重違反國家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術規(guī)范、常規(guī)的； 其他嚴重不負責任的情形。最高人民檢察院、公安部關于公安機關管轄的刑事案件立案追訴標最高人民檢察院、公安部關于公安機關管轄的刑事案件