血塞通注射液對(duì)腹腔鏡胃癌手術(shù)患者凝血功能影響的隨機(jī)對(duì)照研究

1、血塞通注射液對(duì)腹腔鏡胃癌手術(shù)患者凝血功能影響的隨機(jī)對(duì)照研究 王瑜,王燕婷,林亞華,鄒忠東【關(guān)鍵詞】腹腔鏡外科手術(shù);胃癌;血塞通注射劑;凝血因子;隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)nlusin:Laparspisurgeryfrgastrianerayausehighagglutinatinnditin,hihillinreasetheriskfdeepveinthrbsis,andXuesaitngInjetinaniprvethisstate.Keyrds:laparspisurgialpredures;gastrianer;XuesaitngInjetin;agulatinfatrs;randizedntrll

2、edtrial1資料與方法1.1臨床資料1.2研究方法2結(jié)果2.1兩組基線資料兩組病例年齡構(gòu)成、性別比例、手術(shù)時(shí)間等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。2.2手術(shù)前后凝血指標(biāo)的變化與術(shù)前比較，預(yù)防組和對(duì)照組術(shù)后APTT和INR均無顯著變化P0.05，手術(shù)前后各時(shí)間點(diǎn)兩組APTT和INR比較，差異亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。兩組間術(shù)前及術(shù)后即刻PT比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而隨著術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng)，對(duì)照組PT逐漸縮短P0.05，預(yù)防組PT變化不明顯，但術(shù)后7d，預(yù)防組PT高于對(duì)照組P0.05。見表1。2.4術(shù)后DVT的發(fā)生率術(shù)后兩組患者均未出現(xiàn)DVT形成的病癥或體征。術(shù)后第7天行雙下肢深靜脈造影檢

3、查，對(duì)照組4例16發(fā)生DVT，其中股靜脈3例，均發(fā)生于左下肢，腘靜脈1例，發(fā)生于右下肢；預(yù)防組1例4發(fā)生DVT，位于左下肢股靜脈。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組DVT的發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。表1手術(shù)前后凝血和纖溶化指標(biāo)的的變化3討論盡管治療血栓的方法很多，但預(yù)防其發(fā)生才是最正確選擇。DVT多由手術(shù)、外傷等后制動(dòng)，氣血運(yùn)行滯緩，或手術(shù)、外傷損傷筋脈，氣血運(yùn)行不暢，以致瘀血阻于絡(luò)道，脈絡(luò)滯塞不通，營(yíng)血回流受阻溢于脈外，流注下肢而成，其根本病機(jī)為氣滯血瘀，治當(dāng)活血化瘀。傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥在祛瘀、活血、通脈中具有良好的療效和豐富的經(jīng)歷。三七為五加科多年生草本植物。?中國(guó)醫(yī)藥大辭典?記載：“三七可去瘀生新，消腫定痛，并有止血不留瘀血，行血不傷新的優(yōu)點(diǎn)，是方藥中之最珍貴者。血塞通注射液的主要成分為三七總皂苷，是從三七的根中提取的有效活性物質(zhì)，主要含人參皂苷Rb1、Rg1和三七皂苷R1，具有擴(kuò)張血管，降低心肌耗氧量等作用，臨床主要用于心腦血管疾病的治療。近年來隨著研究的不斷深化，發(fā)現(xiàn)其具有抑制血小板聚集，延長(zhǎng)凝血時(shí)間等藥理作用10。本試驗(yàn)通過對(duì)使用及不使用血塞通注射液的腹腔鏡胃癌手術(shù)患者手術(shù)前后凝血及纖溶指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，比照證實(shí)血塞通注射液可有效改善腹腔鏡胃癌手術(shù)所致患者術(shù)后血液高凝狀態(tài)，從而可能降低了術(shù)后DVT發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。由于本試驗(yàn)關(guān)于DV