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1、歡迎來到內(nèi)分泌科輪轉(zhuǎn)學習!北京大學第一醫(yī)院內(nèi)分泌科常規(guī)常見疾病下丘腦-垂體疾病 Sheehans syndrome,垂體瘤,尿崩癥,SIADH甲狀腺疾病 甲亢,甲狀腺炎,甲減,甲狀腺腫腎上腺疾病 Cushing syndrome,醛固酮增多癥,Addisons disease,嗜鉻細胞瘤糖尿病 低血糖癥性腺甲狀旁腺 甲旁亢,甲旁減其他代謝病 高尿酸血癥,高脂血癥,肥胖癥,骨質(zhì)疏松癥一般要求遵守病房規(guī)章制度,遵守工作時間每日早晚查房,與患者及時充分溝通,檢查及更改治療要通知患者,合理安排檢查,作好檢查前準備工作 如:家屬或配送陪同;避免低血糖及時書寫病歷,處理檢查及檢驗結果并粘貼化驗單 糖尿病治

2、療記錄單(時間,體重,藥物,胰島素,血糖情況及備注) 體溫單(主要治療,血壓,血漿及利尿劑使用情況等)及時歸還患者病歷及影像學等檢查資料每日書面交班,值班醫(yī)師記錄書面交班患者病程及處理,重患者床旁交班,4-6周書寫階段小結周一,周四主治查房,周三主任查房(轉(zhuǎn)房與病例討論隔周交替) 病歷書寫要求診療計劃-病例特點 不要照搬現(xiàn)病史 要總結歸納,體現(xiàn)真正的病例特點 可以分條書寫出院總結 舉例:糖尿病 3 大血管病變 腦血管:癥狀,查體(頸部血管雜音)TCD,頸部血管彩 超,CT,MRI 心血管:癥狀,心電圖,心肌酶,UCG,Holter 下肢血管病變:ABI和TBI,下肢血管彩超4 神經(jīng)病變 周圍神

3、經(jīng)病變:癥狀,10克尼龍絲試驗結果 植物神經(jīng)病變5 糖尿病足診斷格式: 舉例 2型糖尿病 糖尿病腎病期 糖尿病視網(wǎng)膜病變期 激光凝固法治療術后 糖尿病大血管病變(腦,下肢) 右脛前動脈支架植入術后 糖尿病周圍神經(jīng)病變 糖尿病植物神經(jīng)病變 糖尿病足 足部潰瘍感染 敗血癥甲狀腺 甲功五項,TG和TPO Ab ,TR Ab ,Tg 甲狀腺攝碘率,甲狀腺掃描 甲狀腺B超 甲狀腺穿刺腎上腺 皮質(zhì): 立臥位RAAS試驗,血鉀,24小時尿鉀(停 藥:ARB,ACEI, 受體阻斷劑,利尿劑等) 皮質(zhì)醇+ACTH節(jié)律,24小時尿17-羥,過夜地塞 米松試驗,大、小劑量地塞米松試驗,安體舒通試 驗,高鈉試驗 性激素 髓質(zhì): 血兒茶酚胺,24小時尿VMA定量,酚妥拉明試 驗 常用知情同意書常規(guī):病重搶救,有創(chuàng)檢查及操作抗真菌藥物使用抗凝抗血小板藥物使用糖皮質(zhì)激素(口服和靜脈沖擊)甲狀腺穿刺自費協(xié)議患者影像檢查前一天要登記即刻醫(yī)囑以通知護士住院

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