2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-神經內科學(中級)代碼：308考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）9

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-神經內科學(中級)代碼：308考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.男性，20歲，近5年反復咳嗽，咳大量膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院，抗炎治療后病情可暫時短期緩解詢問病史時，需特別注意A、過敏性基竇炎B、心肌炎史C、藥物過敏史D、麻疹、百日咳史E、風濕熱史正確答案:D需要立即進行的檢查是A、心電圖B、胸部X線片C、高分辨率CTD、肺功能E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:C2.男性，68歲。患肝硬化3年，嘔血、黑糞3天。在急診輸血、補液治療，無意識障礙。病人既往有多次肝性腦病。為預防肝性腦病的發(fā)生，首先應釆取哪項措施A、輸血、補

2、液治療B、預防應用精氨酸C、預防應用抗生素D、灌腸導瀉，清除積血E、給予保肝藥正確答案:D3.多尿是指24小時尿量超過A、2000mlB、1500mlC、2500mlD、3500mlE、4500ml正確答案:C4.A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B.C呈飄帶樣沿毛細血管袢沉積C.IgG和白蛋白呈線樣在毛細血管袢沉積D.IgG和C呈顆粒樣在毛細血管袢沉積E.各種免疫球蛋白都陽性，滿堂亮現象IgA腎病正確答案:A狼瘡腎正確答案:E糖尿病腎病正確答案:C過敏性紫癜腎炎正確答案:A5.A.腎小球功能B.近端腎小管功能C.Henle功能D.遠端腎小管功能E.腎間質狀態(tài)尿pH主要取決于正確答案:D

3、是否出現腎性糖尿主要取決于正確答案:B6.男性患者，24歲。主因雙下肢紫癜、淤斑入院。實驗室檢查，束臂試驗(+)，出血時間12min，血塊退縮不良，凝血時間5min，患者存在A、凝血酶原生成障礙B、血小板質和量異常C、血管異常D、凝血因子消耗過多E、循環(huán)中抗凝物質增多正確答案:B7.條件致病菌指的是( )A、正常菌群中的細菌B、已知的病原菌C、帶菌者排出的病原菌D、患者排出的病原菌E、在某些特定條件下由正常菌群轉變成的致病菌正確答案:E8.上消化道出血病因確診率最高的方法是A、病史、癥狀和體征B、斑鋇劑檢查C、吞鋇試驗D、纖維內鏡檢查E、選擇性動脈造影正確答案:D9.男性，72歲，糖尿病1年，

4、間斷口服中藥玉泉丸治療，血糖控制不滿意。既往高脂血癥，近日口渴、多飲，尿量明顯增多，2天前著涼后發(fā)熱，自服阿司匹林降溫，大汗淋漓，4小時前呼之不應來診非酮癥高滲性糖尿病昏迷易發(fā)生神經精神癥狀是由于以下因素，除了A、繼發(fā)性醛固酮增多加重高鈉血癥B、嚴重高血糖C、嚴重失水D、腦細胞脫水E、老年人神經精神興奮性降低正確答案:B以低滲溶液搶救這種病人最大的顧慮是A、不能有效擴容B、誘發(fā)腦水腫C、減少腎血流量D、血壓下降E、血鉀增高正確答案:A該病人診斷為非酮癥高滲性糖尿病昏迷，以下為其發(fā)病誘因，除了A、平素糖尿病控制不佳B、感染C、阿司匹林退熱D、高脂血癥加重高凝狀態(tài)E、大汗失水正確答案:C10.女性

5、，20歲，1年來頭暈、乏力，進食好，二便正常，化驗Hb65g/L，MCV70fl，WBC5.510/L.PIt29010/L，臨床診斷為缺鐵性貧血為明確其發(fā)病原因，最關鍵的問診是A、是否挑食B、胃病史C、肝病史D、月經史E、家族史正確答案:A治療需要鐵劑，鐵劑的正確應用是A、口服二價鐵劑B、口服三價鐵劑C、用茶水沖服鐵劑D、最好餐前服用E、血紅蛋白升至正常則停藥正確答案:A鐵劑的主要吸收部位是A、食管B、胃C、十二指腸D、回腸E、結腸正確答案:C11.A.阿托品B.奧美拉唑C.雷尼替丁D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇女性，35歲，間斷上腹痛2個月，胃鏡檢查提示胃竇潰瘍。既往慢性結腸炎2年。不宜使用

6、何種藥物治療正確答案:E男性，60歲，患十二指腸潰瘍30年、前列腺肥大5年，近日腹痛劇烈。不宜使用何種藥物治療正確答案:A男性，70歲，上腹痛2個月，胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍。既往青光眼5年。不宜使用何種藥物治療正確答案:A12.女性，21歲，半月來牙齦出血，下肢皮膚無原因出血點和瘀斑，化驗Hb112g/L，WBC5.210/L，PLT1310/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜為了確定“特發(fā)性”，必須要有A、PAIgG陽性B、血小板壽命縮短C、骨髓檢查巨核細胞增多D、ANA陰性E、出血時間延長正確答案:A這種治療措施最主要的作用機制是A、除去血漿中的PAIgB、抑制PAIg的形成C、免

7、疫調節(jié)作用D、減少巨噬細胞的Fc受體E、封閉巨噬細胞的Fc受體正確答案:B除去輸注血小板懸液外，使血小板上升最快最有效的措施是A、靜脈給氫化考的松B、靜脈給長春新堿C、靜脈給丙種球蛋白D、靜脈給環(huán)磷酰胺E、血漿置換正確答案:A13.女性，24歲，心悸，面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網織紅細胞12%，如果患者為自身免疫性溶血性貧血可能出現的陽性試驗是A、酸溶血試驗陽性B、Coombs試驗陽性C、熱溶血試驗陽性D、蔗糖水試驗陽性E、蛇毒因子溶血試驗陽性正確答案:B則抗體類型主要為A、IgAB、IgDC、IgGD、IgEE、IgM正確答案:C14.男性，78歲。反復咳嗽

8、、咳痰40年，活動后喘息10年，加重伴意識障礙4小時入院。既往吸煙50年，40支/日。診斷慢支、肺氣腫10年。體檢：口唇發(fā)紺，煩躁，躁動，球結膜充血、水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，右下肺少許濕性啰音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征（+)，雙下肢水腫為明確診斷，應進行的檢查是A、血電解質B、頭顱CTC、腦電圖D、血氣分析E、血培養(yǎng)+藥敏正確答案:D該患者意識障礙的原因A、腦血栓B、癲癇發(fā)作C、肺性腦病D、感染中毒性腦病E、低鈉血癥正確答案:C患者血氣示pH7.12 ，PaO50mmHg， PaCO79mmHg，HCO30mmol/L，該患者的酸堿平衡紊亂屬于A、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒B、呼吸性酸中

9、毒代償C、呼吸性酸中毒失代償D、代謝性酸中毒+呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒失代償正確答案:C15.男性，56歲，因持續(xù)心前區(qū)壓榨性疼痛，向左上肢內側放散，伴出汗3小時，自服“速效救心丸”無效，來院急診做心電圖，、，aVF的QRS波呈Qr型，ST段弓背樣抬高，查CK-MB正常該患者最可能的診斷為A、急性后壁心肌梗死B、急性后側壁心肌梗死C、急性下壁心肌梗死D、急性前側壁心肌梗死E、變異型心絞痛正確答案:C導致該患者發(fā)病的最主要機制是在冠狀動脈粥樣硬化基礎上出現A、冠狀動脈痙攣B、冠狀動脈內血栓形成C、冠狀動脈內斑塊下出血D、冠狀動脈內膜潰瘍形成E、冠狀動脈栓塞正確答案:B該患者受累的冠狀動脈最可

10、能是A、左冠狀動脈主干B、左冠狀動脈前降支C、左冠狀動脈回旋支D、左冠狀動脈對角支E、右冠狀動脈正確答案:C16.A.剌激胰島素分泌B.增加外周組織對葡萄糖的利用C.抑制腸道對葡萄糖的吸收D.降低胰島素的敏感性E.抑制多糖向單糖的分解雙胍類降糖作用機制正確答案:B磺脲類藥物降糖作用機制為正確答案:A17.釆用改良羅氏培養(yǎng)基行結核菌培養(yǎng)時，最少需要的時間A、1周B、1周C、2周D、3周E、48周正確答案:C18.男性，65歲，右利手，晨起家人發(fā)現其右側肢體無力，在和別入交談吋不能理解講話內容?；颊叩恼Z言障礙是A、運動性失語B、感覺性失語C、混合性失語D、命名性失語E、構音障礙正確答案:B19.女

11、性，36歲，雙手近端指間關節(jié)痛2個月，有時腫，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關節(jié)有壓痛，腫大不明顯，無畸形。血白細胞3.210/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小時末。本例最可能的診斷是A、類風濕關節(jié)炎B、風濕性關節(jié)炎C、系統性紅斑狼瘡D、急性白血病E、反應性關節(jié)炎正確答案:C為確診首要的檢查是A、抗核抗體譜B、雙手X線片C、骨髓涂片D、RFE、HLA-B正確答案:A男性，22歲，查體血壓140/90mmHg(18.7/12kPa)，B超診斷為多囊腎，父親及爺爺均有多囊腎A、B超腎單個囊腫直徑3cmB、B超左腎盂旁囊腫2個，囊腫直徑3.8cmC、B超雙腎正常大小，髓質出現多數成簇鈣

12、質沉著D、B超雙腎增大，皮質和髓質出現無數囊腫E、B超雙腎多個囊腫正確答案:D20.醫(yī)院內獲得性肺炎，最常見的致病菌是A、病毒B、厭氧菌C、革蘭陽性球菌D、真菌E、革蘭陰性桿菌正確答案:E21.A.肺炎鏈球菌B.厭氧菌C.大腸桿菌D.軍團菌E.銅綠假單孢菌最常產超廣譜-內酰胺酶的細菌正確答案:C社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌正確答案:A耐藥機制為青霉素結合蛋白結構改變的細菌正確答案:A22.男性，38歲，低熱，乏力2年，近半年四肢關節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困難，同時在上眼瞼出現紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢；眼瞼周圍水腫，眼瞼、鼻梁、面頰、遠端指間關節(jié)及甲詞皮膚有喑紫色紅斑。為明確診斷最佳輔助檢查是A

13、、食管吞鋇透視B、皮膚狼瘡帶試驗C、AST和ALT檢查D、肌酸激酶E、胃鏡檢查正確答案:D根據上述檢查，給予腎上腺皮質激素治療，療程1.5年。病人上述癥狀無改善，肌無力更加嚴重，行走困難，但肌酶譜、肌電圖均明顯好轉。此時可能原因與最佳處理是A、診斷錯誤，停用激素治療B、診斷正確，激素劑量不夠，加大劑量C、診斷正確，有激素引起肌病可能，激素減量，繼續(xù)觀察D、診斷正確，激素療程不夠，原劑量繼續(xù)治療E、診斷正確，繼續(xù)原劑量治療并加用CTX正確答案:C病人最可能的診斷是A、系統性紅斑狼瘡B、系統性硬化病C、多發(fā)性肌炎D、皮肌炎E、重疊性結締組織病正確答案:D23.女性，71歲，咳嗽，咳痰30年，喘息1

14、0年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結膜水腫，口唇發(fā)紺，BP170/90mmHg，R28次/分，脈搏90次/分，雙肺干濕啰音，雙下肢可凹性水腫，如行超聲心動圖檢查，下面哪種情況最有可能A、左房擴大B、左室擴大，節(jié)段性運動不良C、右室擴大，估測肺動脈壓18/6mmHgD、右室、右房擴大E、右室正常，肺動脈主干擴張正確答案:D患者神志障礙最可能的原因是A、感染中毒性腦病B、肺性腦病C、高滲昏迷D、高血壓腦病E、腦血管意外正確答案:B為明確診斷應首先進行哪項檢查A、頭顱CTB、血培養(yǎng)C、頭顱核磁共振D、腰穿E、血氣分析正確答案:E24.女性，32歲，低熱、腹痛、腹脹4個月。查體全腹膨隆，移動性濁音(

15、+)。首先進行哪項檢查A、腹部X線B、腹部超聲C、全消化道造影D、腹水常規(guī)E、血白細胞計數正確答案:D若腹水常規(guī)檢查示：腹水比重1020，白細胞6010L，單核細胞85，診斷考慮A、肝硬化B、腹腔結核C、結腸癌D、腎病綜合征E、右心功能不全正確答案:B治療首選A、廣譜抗生素B、腹腔內注射抗腫瘤藥物C、放腹水D、抗結核治療E、對癥支持治療正確答案:D25.骨關節(jié)炎影像學表現正確的是( )A、軟骨下骨硬化和囊性變B、非對稱性關節(jié)間隙變窄C、關節(jié)變形及半脫位D、關節(jié)邊緣的骨質增生和骨贅形成E、以上均是正確答案:E26.女性，48歲，反復發(fā)生尿急，尿頻，尿痛伴腹痛與低熱10余年，曾查尿蛋白（+）近1年

16、來出現無力納差、清晨惡心、偶爾嘔吐，近日癥狀再現，尿蛋白（+）、尿沉渣鏡檢白細胞2030/HP、紅細胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mol/L，血紅蛋白90g/L。除腎功能不全的診斷外還應有什么診斷A、慢性腎盂腎炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎炎合并腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E、慢性腎炎合并下尿路感染正確答案:D27.男性，60歲。近1個月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼痛與深呼吸無關。最有可能的病因是A、慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫B、胸膜炎C、心包積液D、心絞痛E、肺結核正確答案:D此時患者呼吸困難的特點是A、吸氣時肋間隙明顯凹陷，吸氣延長B、呼氣延長C、呼

17、吸頻率加快D、伴喘鳴音的呼吸困難E、常取端坐呼吸體位正確答案:E此時最易出現異常的檢查為A、血常規(guī)B、心電圖C、胸片D、血清心肌酶E、胸部超聲正確答案:B28.女性，42歲，突然出現短暫意識喪失，肢體抽搐，醒后劇烈頭痛伴嘔吐。查體：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢體有自主活動，頸部輕度抵抗。左側眼底玻璃體下片狀出血。體溫37，血壓1710kPa。本病例臨床的第一診斷是A、腦疝B、蛛網膜下腔出血C、腦出血D、腦栓塞E、腦腫瘤正確答案:B首先考慮的輔助檢查是A、血小板計數B、腰穿腦脊液檢查C、頭顱CTD、腦超聲E、心電圖正確答案:C下列治療中哪項不正確A、暫不治療，休息一周B、保持大便通暢C、

18、鈣通道阻滯劑D、抗癲癇藥E、大劑量止血劑正確答案:A29.男性，40歲，間斷低熱、乏力、干咳1周。胸片示左上肺片狀影，中有空洞。談找抗酸桿菌陽性?；颊呗镁用绹?年，HIV抗體陽性。該患者發(fā)生肺結核的主要原因為A、體液免疫功能受損B、T細胞功能低下C、抗原遞呈細胞功能低下D、B細胞功能低下E、NK細胞功能低下正確答案:B30.下列哪種臨床表現不出現于下運動神經元癱A、肌張力減低B、腱反射消失C、病理反射陽性D、肌肉萎縮明顯E、癱瘓以肌群為主正確答案:C31.從發(fā)病機制上講，支氣管哮喘本質上是A、氣道変態(tài)反應B、氣道慢性炎癥C、氣道高反應性D、與多基因遺傳有關的疾病E、氣道慢性感染性疾病正確答案:

19、B32.男性，70歲，半年來乏力，頭暈，心悸，1天來暈厥2次。既往有高血脂，糖尿病史，吸煙40年。查體：血壓160/80mmHg，雙肺未見異常，心臟不大，心尖部3/6級收縮期吹風樣雜音，心率40次/分，心律整。心電圖示：P波與QRS波無關，P頻率大于QRS頻率。導致上述暈厥的病因是A、高血壓心臟病B、冠心病C、擴張型心肌病D、風濕性心臟病E、心肌炎正確答案:D該患者暈厥的原因是A、竇性心動過緩B、心房顫動伴二度房室傳導阻滯C、完全性房室傳導阻滯D、高血壓腦病E、腦梗塞正確答案:C應采取的最佳治療方案是A、靜脈滴注腎上腺皮質激素B、口服阿托品C、靜脈滴注硝酸甘油D、安裝臨時人工心臟起搏器E、置入永久人工心臟起搏器正確答案:D33.男性，35歲，主訴口渴、多飲、多尿20天。檢查：空腹尿比重偏低本病例診斷可不予考慮的是A、尿崩癥B、精神性煩渴C、腎性尿崩癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、慢性腎臟疾病正確答案:E為確診此病人有無尿崩癥，應首先進行哪項試驗A、測血漿滲透壓B、禁水試驗C、測量每日尿量D、禁水-加壓素聯合試驗E、高滲鹽水試驗正確答案:D34.下述各種常見的胸痛其疼痛性質敘述錯誤的是A、帶狀皰疹-刀割樣或灼痛B、心絞痛-壓榨性C、食管炎-絞痛D、干性胸膜炎-尖銳刺痛E、肺梗死-劇烈刺痛伴呼吸困難正確答案:C35.男性，20歲，雙下肢水腫1個月，血壓150/90mmHg