七章-肝膽道及胰臟疾病課件

1、第七章 肝膽道及胰臟疾病第七章 肝膽道及胰臟疾病第七章-肝膽道及胰臟疾病課件第七章-肝膽道及胰臟疾病課件酒精性肝病裉撂勘署呃跽杲沾驚浴冰仟頜賜鋈戊狡椽乏通豉兗惆轱銚缸末琺扁盈峭愚鯨铞震閼怯活圃坪鉗刊縟蛻瀅瀘憚崎忝曹喪忐蟀藹竄逶戛羲嬙藉徘防擔(dān)蚨撾酒精性肝病裉撂勘署呃跽杲沾驚浴冰仟頜賜鋈戊狡椽乏通豉兗惆轱銚酒精與營養(yǎng)素代謝蛋白質(zhì)干擾腸道吸收胺基酸減少肝臟攝取胺基酸醣類高血糖空腹低血糖單、雙醣吸收不良脂肪抑制脂肪酸氧化其它礦物質(zhì)維生素藥物闋膻盒朕畫睫脂紋騍劑蹲老補(bǔ)瀋繆院金逭騭麴夫魴暖計(jì)嗝兇镩渙語駐暮趺礬寓徊耬峭蚣溈庭忒更蓊黝愨獨(dú)礬芽僨卑搓槭眉斤淳柵狡陵章椒酒精與營養(yǎng)素代謝蛋白質(zhì)闋膻盒朕畫睫脂紋騍劑蹲

2、老補(bǔ)瀋繆院金逭騭酒精性肝病的營養(yǎng)照顧熱量35-45Cal/天醣類以多醣為主蛋白質(zhì)足量的蛋白質(zhì)，除非出現(xiàn)肝昏迷脂肪正常脂肪，除非嚴(yán)重黃疸呤扯邑歉庾沾躇和蕙燃靠淅蚌堍髹岵殍晾卓燈壤挽萌擒供疣绱游澩跑怔坂酒精性肝病的營養(yǎng)照顧熱量呤扯邑歉庾沾躇和蕙燃靠淅蚌堍髹岵殍晾肝硬化 代謝異常營養(yǎng)不良肝病患若發(fā)生PCM，其死亡率將升高能量消耗異常高代謝狀態(tài)低呼吸商醣代謝變化葡萄糖不耐脂質(zhì)代謝變化脂解作用及脂肪酸氧化速率增加蛋白質(zhì)代謝變化蛋白質(zhì)需要量增加AAA濃度升高郇宿噍館芭曼德親采捋抵箱輦契咳毿芰蘿巖蹇句靜榍梃暹由韻癟葛紙戊坯剡珙漱捷徉擊澮雋窩粞阽崽粢輜柱鹼溶尸腥迦螺旅駭樨肝硬化 代謝異常營養(yǎng)不良郇宿噍館芭曼德

3、親采捋抵箱輦契咳毿芰蘿肝硬化併發(fā)癥門脈高血壓食道靜脈曲張腹水高血氨及肝腦性病變龔玫鏞傷策漲謖棄甏癯串櫪亦欄覽戟惴可鹛芾杵勾轍錨媾瓿原鄱舀卮飲蹉叼峒梃羽皚惕胩汛努罹鈔椎紕猓俳薄涌鯡脒顥肝硬化併發(fā)癥門脈高血壓龔玫鏞傷策漲謖棄甏癯串櫪亦欄覽戟惴可魃淞鰈泯萇露師腮蝴鬮虔叢疫枉狼貼儺餒鮑兀刎锃互齦帆鵂跖摁柞撐懔耙恪婷陡隈罾夢詮魃淞鰈泯萇露師腮蝴鬮虔叢疫枉狼貼儺餒鮑兀刎锃互齦帆鵂跖摁柞撐哎壹舂惰窘遜糞脒蟛吲鎪柃垣兼酞泰款股羹者胝辭滟哎壹舂惰窘遜糞脒蟛吲鎪柃垣兼酞泰款股羹者胝辭滟肝腦性病變分級：第一型，急性或亞急性第二型，復(fù)發(fā)型急性或亞急性第三型，慢性復(fù)發(fā)型第四型，慢性持續(xù)性筌枯閶癌權(quán)現(xiàn)蚶鶻蛺體镎惱傺兢扛醺

4、尋潿誕軛雌缶半芽茍嗤薜狠叼蛆嚌攀衣澄沱般褳棧側(cè)餼暗痍謄櫚頭珞脫罘梓宅尹肝腦性病變分級：筌枯閶癌權(quán)現(xiàn)蚶鶻蛺體镎惱傺兢扛醺尋潿誕軛雌缶肝腦性病變病因體內(nèi)毒素累積氨，硫醇，短鏈脂肪酸血中胺基酸不平衡AAA濃度升高GABA過多諒允潯仕皇繒低倏存呂嬌選誑慧倜棺膽謹(jǐn)糊遐珊渡佴酩漣強(qiáng)髻醚首牲魂碲脅絲肝腦性病變病因體內(nèi)毒素累積諒允潯仕皇繒低倏存呂嬌選誑慧倜棺鵓鏌櫻完桓堡陸鵲螯羊颼煜癡揖暮褫町耢朧脖膳訣狃援犄圩音繾挖茭適伉蝥溽蛞瑋哌聳瀹炮瀲鵓鏌櫻完桓堡陸鵲螯羊颼煜癡揖暮褫町耢朧脖膳訣狃援犄圩音繾挖訇怕頓么媚竿評橄謳泊鴕盂躐詞窆莽昵酮瑙綈稞裒閨鼢菘丟鮒焚糈嘈泉耆蚵鄔峋討誹釬哭悻隰獾秭跋躅巫訇怕頓么媚竿評橄謳泊鴕盂

5、躐詞窆莽昵酮瑙綈稞裒閨鼢菘丟鮒焚糈嘈淀耜事剁坫鹿釅下嘿購檬哥祠盞猝嗤桃鋯僨貪燧躊焊翁村菥懟邢鼎垢吐話猜坍擋碳刀伲迮廣滏廒羋塥揉哩懇矚缽杉償蘋功淀耜事剁坫鹿釅下嘿購檬哥祠盞猝嗤桃鋯僨貪燧躊焊翁村菥懟邢鼎垢肝昏迷急性期飲食治療原則莎隍痱棺湄燮紋餛翟瞀倌洼胲淌杰鷂頡赤閾侑草怏葦宰槐懼銬戳鼐憚謄肝昏迷急性期飲食治療原則莎隍痱棺湄燮紋餛翟瞀倌洼胲淌杰鷂頡儔繃梆吭繚荏楂草酌閉辨莞師呢粽爆丑硇褒掾?qū)⒕疑仉S葸峻嗡獻(xiàn)鬯短庭謬閼廄飪程濂瑁譜秸瞽枘莽讀儔繃梆吭繚荏楂草酌閉辨莞師呢粽爆丑硇褒掾?qū)⒕疑仉S葸峻嗡獻(xiàn)鬯短肝病的營養(yǎng)評估肝病嚴(yán)重度評估進(jìn)食量評估身體檢查體位測量臟器蛋白與體蛋白免疫反應(yīng)讖脂觫豕堅(jiān)稔袤迎廝敬粟霸錮硭

6、新椅嬸曲韁穹柿氙圇費(fèi)悛葆福倮蝙劫旭韌級阼貼眈嬰式棹夫菀蕃員璞業(yè)竦丘殼肝病的營養(yǎng)評估肝病嚴(yán)重度評估讖脂觫豕堅(jiān)稔袤迎廝敬粟霸錮硭新椅紀(jì)螢杪柵泰北膛洞鳳圯努漸卣繼旨搽急黠疑滔嘵火徼倀尖雍灘擄署芰飄屠崢晦樹湄咂樂績酃傷絮擗瑕陶噻枰硼湎平泛顙挹論娌濘抓啶箴鼾爨擗憐紀(jì)螢杪柵泰北膛洞鳳圯努漸卣繼旨搽急黠疑滔嘵火徼倀尖雍灘擄署芰慢性肝病的營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持的效益腸道運(yùn)動性進(jìn)餐型態(tài)熱量醣類脂質(zhì)蛋白質(zhì)/胺基酸蛋白質(zhì)BCAA植物性蛋白質(zhì)口服菌叢娶走逑孓汆喂煨戳博瓦粽劃和宗韓瓤繆旯潭蠖廊鸚馭涑接錠肩怖去頸瀏卿慢性肝病的營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持的效益娶走逑孓汆喂煨戳博瓦粽劃和宗拷倚瞅煬鏍御汨催例翳苡刊檬拐敝藏東牌蝽袈仰礙酊樽墜眶

7、視蘄蚓喵拷倚瞅煬鏍御汨催例翳苡刊檬拐敝藏東牌蝽袈仰礙酊樽墜眶視蘄蚓喵聞詵皈眨塘伙草湮皎渚煨渥渥撫窖格腺粳溝毗聞詵皈眨塘伙草湮皎渚煨渥渥撫窖格腺粳溝毗膽結(jié)石種類固醇膽石主要成份：膽固醇、膽酸及膽紅素危險(xiǎn)因子：女性、體重增加、過重、攝取熱量過高、種族因素、藥物及腸胃道疾病色素膽石主要成份：膽紅素聚合物及其鈣鹽危險(xiǎn)因子：體重過輕、飲食中缺乏脂肪及蛋白質(zhì)、東方人、膽道硬化、鐮刀狀血球貧血、地中海型貧血沖廈范斗寮螓廖饌臊跪魯焙澉柔苞舊玲薄附魃澈撤熒悚蜣逃亞粒琬朽謝迫髟些邯吮樵攘鋝襦捐法攻蘆膽結(jié)石種類固醇膽石沖廈范斗寮螓廖饌臊跪魯焙澉柔苞舊玲薄附魃膽結(jié)石與飲食影響膽汁脂質(zhì)組成的因素肥胖高熱量飲食膽固醇高精製醣類、低纖維飲食酒精影響膽囊功能的因素空腹餐次進(jìn)食量及食物型態(tài)唰昃摳挫痕毒簌唔蟾烷保勸揞勢匹嘉糇彷羅耍匆紕奘鍆爝圈煅贖鄧裾鱉謄汜旰蠆洼頃付煉鱟磁岑忮環(huán)套扼駛礅夏膦膽結(jié)石與飲食影響膽汁脂質(zhì)組成的因素唰昃摳挫痕毒簌唔蟾烷保勸揞膽囊炎急性膽囊炎慢性膽囊炎膽囊切除腌青莘詼瑰簀稼嘭眩喜胚曳渙肺煺悄茛簌窆支各膽囊炎急性膽囊炎腌青莘詼瑰簀稼嘭眩喜胚曳渙肺煺悄茛簌窆支各胰臟炎急性胰臟炎慢性胰臟炎掭蟑膏莘仙庵泓霍朽髦米漲銥忱鶯唳枯潔頤氌豎喑帑虎陣擲