預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程

1、附件附件2孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程?hào)|莞曙光醫(yī)院預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)婦結(jié)合孕產(chǎn)期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測及咨詢服務(wù)艾滋病感染孕產(chǎn)婦梅毒感染孕產(chǎn)婦乙肝病毒感染孕產(chǎn)艾滋病感染孕產(chǎn)婦梅毒感染孕產(chǎn)婦乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)定期檢測應(yīng)用抗病毒藥物預(yù)防機(jī)會(huì)性感染定期隨訪規(guī)范治療定期檢測應(yīng)用抗病毒藥物預(yù)防機(jī)會(huì)性感染定期隨訪規(guī)范治療定期隨訪疾病治療監(jiān)測肝功能定期隨訪住院分娩、安全助產(chǎn)服務(wù)產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物產(chǎn)婦應(yīng)用抗病毒藥物兒童應(yīng)用抗病毒藥物喂養(yǎng)指導(dǎo)與支持定期隨訪與檢測預(yù)防機(jī)會(huì)性感染提供轉(zhuǎn)介服務(wù)兒童預(yù)防性治療定期隨訪檢測先天梅毒治療兒童注射乙

2、肝疫苗、乙肝免疫球蛋白常規(guī)產(chǎn)后保健及兒童保健服務(wù)、關(guān)懷支持服務(wù)圖1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)流程初次接受產(chǎn)前保健的孕婦主動(dòng)提供有關(guān)的檢測信息采集血樣本應(yīng)用高敏感性的篩查試劑進(jìn)行HIV抗體篩查試驗(yàn)*篩查試驗(yàn)包括快速檢測、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA篩查試驗(yàn)包括快速檢測、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗(yàn)（PA）等說明：*再次確認(rèn)結(jié)果陰性報(bào)告陰性，結(jié)果陽性報(bào)告陽性，結(jié)果仍為不確定繼續(xù)隨訪，周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)；仍為不確定結(jié)果，報(bào)告陰性。必要時(shí)可進(jìn)行HIV核酸檢測作為輔助診斷。確認(rèn)試驗(yàn)、CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及病毒載量檢測均在疾控中心進(jìn)行。孕期每三個(gè)月和產(chǎn)后4-6周對(duì)孕產(chǎn)婦各進(jìn)

3、行一次CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測，同時(shí)在發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦感染艾滋病時(shí)和孕晚期各進(jìn)行一次病毒載量的檢測。圖2.孕婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程附件附件3孕期末艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程附件附件3孕期末艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程報(bào)告HIV抗體陰性檢測后咨詢，知情選擇十預(yù)措施丫檢測后咨詢、指導(dǎo)、常規(guī)助產(chǎn)及服務(wù)、1臨產(chǎn)后及時(shí)應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物；適宜的安全的助產(chǎn)服務(wù)圖3產(chǎn)時(shí)艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程（適用于孕期未接受HIV檢測的產(chǎn)婦）附件附件 圖圖5.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測及服務(wù)流程圖4.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病感染早期診斷檢測及服務(wù)流艾滋

4、病感染孕產(chǎn)婦所生兒童艾滋病抗體檢測及服務(wù)流程說明：*篩查試驗(yàn)包括快速檢測、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗(yàn)（PA）等#再次確認(rèn)結(jié)果陰性報(bào)告陰性，結(jié)果陽性報(bào)告陽性，結(jié)果仍為不確定繼續(xù)隨訪，4周后再次進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)；仍為不確定結(jié)果，報(bào)告陰性。必要時(shí)可進(jìn)行HIV核酸檢測作為輔助診斷。孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程接受初次產(chǎn)前保健的孕產(chǎn)婦采用非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)（如RPR或TRUS等）選用一種梅毒*一篩查試驗(yàn)進(jìn)行篩查采用梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)DTPPAELIS域快速試驗(yàn)等）陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)報(bào)告非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陰性采用梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)檢采用非梅毒螺

5、旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)檢報(bào)告梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陰性陰性反應(yīng)陽性反應(yīng)陽性反應(yīng)陰性反應(yīng)孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理診斷梅毒感染給予兩個(gè)療程的規(guī)范治療；進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測和隨訪出現(xiàn)1次陽性結(jié)果既往感染梅毒極早期梅毒*部分晚期梅毒立即給予孕婦一個(gè)療程的治療每月進(jìn)行非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)檢測連續(xù)三個(gè)月孕產(chǎn)婦按照未感染梅毒處理繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前保健住院分娩，產(chǎn)時(shí)安全助產(chǎn)；所生兒童I按要求處理,三次檢測結(jié)果均為陰性.繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前保健梅毒陽性孕婦每月監(jiān)測RPR1次，監(jiān)測治療效果圖6.孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務(wù)流程附件7梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪與先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測陽性滴度母親滴度的滴度母親滴度的4倍，無臨床癥狀滴度母親滴度的4倍，有梅毒感染癥狀陰性滴度叁母親滴度的4倍，無論有無臨床癥狀給予兒童預(yù)防性治療給予兒童規(guī)范上治療和隨訪梅毒螺旋體試驗(yàn)陽性每3個(gè)月復(fù)查非梅毒螺旋體抗體定量試驗(yàn),觀察臨床癥狀連續(xù)2次陰性6月齡后未轉(zhuǎn)陰，始終維持在低滴度水平連續(xù)2次陰性6月齡后未轉(zhuǎn)陰，始終維持在低滴度水平任何一次滴度不降反而上升，結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行18月齡后進(jìn)行梅毒螺旋體檢測梅毒螺旋體試驗(yàn)陽性陽性診斷先天梅毒感染排除先天梅毒感染，排除先天梅毒感染，停止觀察陰性提供規(guī)范治療、隨訪及轉(zhuǎn)介服務(wù)梅毒陽性孕產(chǎn)婦所生兒童隨訪時(shí)間3、6、9、12