白血病患者的護(hù)理體會

1、白血病患者的護(hù)理體會【摘要】對白血病患者護(hù)理要點進(jìn)展討論，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識和對待疾病，使患者可以以積極樂觀的心態(tài)承受治療，從而到達(dá)最正確的治療效果?！娟P(guān)鍵詞】白血病護(hù)理不良反響白血病是一種病因未完全明確的造血系統(tǒng)的惡性疾玻為幫助患者延緩病情，進(jìn)步生命質(zhì)量，增強生活的勇氣，我科全體醫(yī)護(hù)人員盡心盡責(zé)對患者施行身心護(hù)理，獲得較滿意的效果。現(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下。1一般護(hù)理1.1休息與活動白血病患者因血細(xì)胞大量過度增生，其代謝率會升高，同時也因貧血而有缺氧的病癥，故應(yīng)根據(jù)患者體力，適當(dāng)限制活動量，可與患者共同制訂日常活動方案，做到有方案地適量運動。加強生活方面的護(hù)理，將常用物品置于易取處，防止因體力消耗

2、而加重心悸、氣短病癥。脾大者囑患者取左側(cè)臥位，以減輕不適感，盡量防止彎腰和碰撞腹部，以免發(fā)生脾破裂。1.2飲食護(hù)理給予高蛋白、高維生素、高熱量、清淡易消化飲食，向患者及家屬解釋化療期間保證足夠的營養(yǎng)，可補充機體的熱量消耗，進(jìn)步患者對化療的耐受性，減少并發(fā)癥發(fā)生。提供患者喜歡的飯菜和水果，食欲差者宜少量多餐，同時保證每日充足的飲水量。假設(shè)咽喉不適，可用少量營養(yǎng)豐富的冷食或冰凍食品。2病情觀察監(jiān)測患者白細(xì)胞計數(shù)，觀察體溫、脈搏、呼吸的變化。經(jīng)常詢問患者有無咽癢、咽痛、咳嗽、尿路刺激征等不適。親密觀察患者有無出血征兆，檢查患者大小便有無出血跡象，全身皮膚有無瘀點、瘀斑?；颊哐“鍞?shù)50109/L時，

3、囑臥床休息，同時告訴患者如有頭痛、視力改變應(yīng)立即報告。3預(yù)防感染的護(hù)理化療藥物不僅殺傷白血病細(xì)胞，正常細(xì)胞也受到殺傷，因此患者在誘導(dǎo)緩解期容易發(fā)生感染。當(dāng)粒細(xì)胞絕對值0.5109/L時發(fā)生感染的可能性更大，此時應(yīng)行保護(hù)性隔離。假設(shè)無層流室那么置患者于單人病房，保證室內(nèi)空氣新穎，定時空氣和地面消毒，謝絕探視以防止穿插感染。加強口腔、皮膚及肛周護(hù)理。假設(shè)患者生命體征顯示有感染征象，應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)師做血液、咽部、尿液、糞便和傷口分泌物的培養(yǎng)。一旦有感染，遵醫(yī)囑使用有效抗生素。4化療期間的護(hù)理4.1化療不良反響的護(hù)理反響某些化療藥物，如柔紅霉素、阿霉素、長春新堿等對組織刺激性大，屢次注射或藥物外滲會引起

4、靜脈周圍組織炎癥或壞死，故應(yīng)注意：1保護(hù)血管，依前臂、手背、手腕、肘前窩的次序選擇靜脈注射部位，假設(shè)刺激性強、藥物劑量過大時宜首先選用大血管注射。每次更換注射部位。2靜脈注射前先用生理鹽水沖洗，確認(rèn)針頭在靜脈內(nèi)方能注入藥物，藥物輸注完畢再用生理鹽水沖洗前方能拔針。注畢輕壓血管數(shù)分鐘止血，以防藥液外滲或發(fā)生血腫。3輸注時疑有或發(fā)生外滲，立即停頓注入，不要拔針，由原部位抽取35l血液以除去一部分藥液，部分滴入解藥如8.4%碳酸氫鈉5l，拔掉針頭，部分冷敷后再用25%gS4濕敷，亦可用普魯卡因部分封閉。發(fā)生靜脈炎并伴有全身發(fā)熱或條索狀紅線迅速蔓延時，可采用紫外線照射治療，每日1次，每次30in。反響

5、許多化療藥物可引起惡心、嘔吐、納差等反響?；熎陂g應(yīng)給患者提供一個安靜、舒適、通風(fēng)良好的休息環(huán)境，防止不良刺激。飲食要清淡，少食多餐，進(jìn)食前后休息一段時間。當(dāng)患者惡心、嘔吐時暫停進(jìn)食，及時去除嘔吐物，保持口腔清潔。遵醫(yī)囑在化療前給予止吐藥物，可減輕惡心、嘔吐反響。4.2口腔護(hù)理甲氨蝶呤、阿糖胞苷、羥基脲、阿霉素等可引起口腔潰瘍，部分疼痛直接影響患者進(jìn)食和休息。囑患者不食用對口腔黏膜有刺激或可能引起創(chuàng)傷的食物，如辛辣、帶刺、有碎骨頭的食物。指導(dǎo)患者睡前及餐后用碳酸氫鈉、依沙吖啶稀釋液交替漱口或0.5%普魯卡因含漱。4.3預(yù)防尿酸性腎病注意患者尿量及尿沉渣檢查結(jié)果，鼓勵患者多飲水，20003000

6、l/d，注射藥液后，最好每30in排尿1次，持續(xù)5h，就寢時排尿1次。每次小便后檢查是否有血尿。遵醫(yī)囑口服別嘌呤醇，以抑制尿酸合成。4.4鞘內(nèi)注射化療藥物的護(hù)理推注藥物宜慢，注射完畢去枕平臥46h，注意觀察有無頭痛、發(fā)熱等并發(fā)癥發(fā)生。5心理護(hù)理向患者及家屬說明白血病是骨髓造血系統(tǒng)腫瘤性疾病，雖然難治，但目前治療進(jìn)展快、效果好，應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。家屬親友要給患者物質(zhì)和精神的支持與鼓勵，給患者創(chuàng)造一個平安、安靜、舒適和愉悅寬松的環(huán)境，使患者保持良好的情緒狀態(tài)，有利于身體的康復(fù)。6安康指導(dǎo)6.1生活指導(dǎo)保持良好的生活方式，生活要有規(guī)律，保證充足的休息和營養(yǎng)，保持樂觀情緒。指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，少去人群擁擠的地方，經(jīng)常檢查口腔、咽部有無感染，學(xué)