產褥感染的護理課件-2

1、產褥感染的護理-PPT課件產褥感染的護理-PPT課件概念產褥感染：是指分娩時及產褥期生殖道受病原體侵襲引起局部或全身的炎癥變化。產褥病率：是指分娩24小時以后的10日內，用口表每日測量體溫4次，有2次達到或超過38度。引起產褥病率的主要原因是產褥感染。（也包括生殖道以外的乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系感染等。）概念產褥感染：是指分娩時及產褥期生殖道受病原體侵襲引起局部或病原體：產褥感染多為需氧菌和厭氧菌混合感染，以厭氧菌占優(yōu)勢。病原體：產褥感染多為需氧菌和厭氧菌混合感染，以厭氧菌占優(yōu)勢。感染來源自身感染（內源性感染）：正常產婦生殖道或其他部位寄生的病原體，多數并不致病，當抵抗力下降等感染誘因出現

2、時可致病。外來感染（外源性感染）：由被污染的衣物、用具、各種手術器械、物品等均可造成感染、感染來源自身感染（內源性感染）：正常產婦生殖道或其他部位寄生感染誘因分娩降低或破壞了女性生殖道的防御功能和自凈作用，增加病原體侵入生殖道的機會，若產婦體質虛弱、營養(yǎng)不良、貧血、胎膜早破、慢性疾病、陰道檢查及手術操作未執(zhí)行無菌操作原則，軟產道撕裂傷、產程延長、產后出血等均可成為產褥感染的誘因。感染誘因分娩降低或破壞了女性生殖道的防御功能和自凈作用，增加臨床表現急性外陰、陰道、宮頸炎：表現為局部灼熱、疼痛、下墜、傷口紅腫、裂開，流膿性分泌物。急性子宮內膜炎、子宮肌炎（臨床最常見）：多在產后3-4日發(fā)病，輕者低

3、熱、下腹部疼痛、惡露增多、混濁、有臭味、子宮有壓痛；重者高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、白細胞明顯增高、下腹部疼痛及壓痛輕重不一。急性盆腔結締組織炎及輸卵管炎：產婦表現為寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛，嚴重者侵及整個盆腔形成“冰凍骨盆”。急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎：表現為出現全身中毒癥狀，如高熱、惡心、嘔吐、腹脹、下腹明顯壓痛、反跳痛、形成膿腫者可出現腹瀉、里急后重、排尿困難等。盆腔及下肢血栓性靜脈炎;盆腔血栓性靜脈炎多見于產后1-2周，表現為寒戰(zhàn)、高熱反復發(fā)作，與盆腔結締組織炎不易鑒別，而下肢血栓性靜脈炎多繼發(fā)于盆腔血栓性靜脈炎，病變多在股靜脈、腘靜脈及大隱靜脈，表現為弛張熱，下肢持續(xù)性疼痛，局部靜脈壓痛或觸及硬索

4、狀，下肢水腫，皮膚發(fā)白，即所謂的“股白腫”。膿毒血癥及敗血癥：表現為持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、全身明顯中毒癥狀?？晌＜吧ＥR床表現急性外陰、陰道、宮頸炎：表現為局部灼熱、疼痛、下墜、輔助檢查血液檢查：白細胞升高，以中性粒細胞升高明顯。血沉加快。血液細菌培養(yǎng)可查出致病菌。宮頸與宮腔內分泌物培養(yǎng)有助于子宮內膜炎的診斷。CT、B超檢查：能夠對感染形成的炎性包塊、膿腫及靜脈血栓做出定位和定性診斷。輔助檢查血液檢查：治療應用抗生素：根據細菌培養(yǎng)結果和藥敏試驗選用抗生素。支持療法：增加蛋白質及維生素的攝入，糾正水電解質紊亂，糾正貧血。局部病灶清理：宮腔殘留物的清除，膿腫切開引流，取半臥位。血栓性靜脈炎的處理：可加

5、用肝素、雙香豆素也可用活血化瘀中藥及溶栓類藥物。治療應用抗生素：根據細菌培養(yǎng)結果和藥敏試驗選用抗生素。護理診斷體溫升高 與生殖道創(chuàng)面及全身感染有關。疼痛 與盆腔炎及傷口炎癥刺激有關。焦慮 與母嬰隔離不能照顧孩子及以為產 后患病不易治愈的舊觀念有關。護理診斷體溫升高 與生殖道創(chuàng)面及全身感染有關。護理措施（一）控制感染 1.協助或指導其采取半臥位。 2.遵醫(yī)囑正確應用抗生素，做好局部護理。 3.嚴密觀察生命體征，注意惡露及傷口愈合情況，若有異常及時報告醫(yī)生并協助處理。 4.當體溫超過39度時給予物理降溫，鼓勵多飲水，必要時靜脈補液；鼓勵進高蛋白、高維生素、高熱量、易消化食物，提高身體抵抗力。護理措

6、施（一）控制感染護理措施 （二）緩解疼痛 1.向產婦解釋疼痛原因，進行心理安慰，會陰切開者取健側臥位，及時更換衛(wèi)生墊，保持切口干燥、清潔。 2.每日擦洗或沖洗會陰2次，大小便后及時擦洗，會陰水腫者給予50%硫酸鎂濕熱敷或紅外線照射。下肢血栓性靜脈炎者，囑其抬高患肢，局部注意保暖并熱敷，以促進血液循環(huán)減輕腫脹。護理措施 （二）緩解疼痛護理措施 （三）緩解焦慮 1.向產婦及家屬解釋病情、治療及預后情況。 2.對暫停哺乳者，應向產婦及家屬解釋原因，并告知感染控制后可繼續(xù)哺乳，消除顧慮。 3.提供母嬰接觸機會，鼓勵家屬及親友為嬰兒提供良好的照顧，以消除其焦慮情緒。 護理措施 （三）緩解焦慮護理措施 （四）健康指導 1.指導產婦產后要注意休息，增加營養(yǎng)，適當運動。 2.向產婦講解產褥感染的原因及預防措施。保持會陰部清潔，勤換衛(wèi)生巾，注意用物消毒。 3.指導產婦自我觀察，識別產褥感染的征象，如惡露異常、腹痛、發(fā)熱等要及時就診。 4.指導正