中醫(yī)診斷學(xué)氣血津液辨證氣病辨證課件

1、 氣血津液辨證1.掌握氣病、血病、氣血同病、津液病各證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)2.熟悉氣血津液辨證的實(shí)質(zhì)是辨別證的原因與性質(zhì)，熟悉其辨證意義3.初步學(xué)會(huì)對(duì)臨床病例進(jìn)行氣血津液辨證 【目的要求】【授課方式】 CAI課件 【課 時(shí)】 6學(xué)時(shí) 證型： 虛氣虛證、氣陷證 實(shí)氣滯證、氣逆證、 氣病辨證Syndrome differentiation of qi disorders 定義：臟腑組織機(jī)能減退所表現(xiàn)出來(lái) 的證侯。 病因： 久病重病 勞累過(guò)度 年老體弱 臨床表現(xiàn)：少氣懶言，神疲乏力， 頭暈?zāi)垦?，自汗，活?dòng)時(shí)諸證 加劇，舌淡苔白，脈虛無(wú)力。氣虛證氣血津液辨證 氣病辨證 定義：人體某一臟腑或部位氣機(jī)阻滯

2、 運(yùn)行不暢所表現(xiàn)出來(lái)的證侯。 成因： 病邪內(nèi)阻，七情郁結(jié) 陽(yáng)氣虛弱，溫運(yùn)無(wú)力 用力閃挫等 臨床表現(xiàn)：脹悶，疼痛，噯氣，或矢 氣之后可減輕，并常與情 志有關(guān)，舌淡紅，脈弦。氣滯證氣血津液辨證 氣病辨證 定義：氣機(jī)升降失常，臟腑之氣上逆所 表現(xiàn)的證侯。 成因： 情志不遂 感受外邪 臨床表現(xiàn)： 肺氣上逆咳嗽，氣喘； 胃氣上逆噯氣呃逆，惡心嘔吐； 肝氣上逆頭暈?zāi)垦＃柝?，吐?氣逆證氣血津液辨證 氣病辨證 定義：血液虧虛，臟腑百脈失養(yǎng)，表 現(xiàn)全身虛弱的證侯。 成因： 失血過(guò)多（急慢性失血）； 脾胃虛弱，生血乏源； 思慮太過(guò)，陰血暗耗； 瘀血阻絡(luò)，新血不生。 臨床表現(xiàn)：體表肌膚黏膜組織呈現(xiàn)淡 白以及全身

3、虛弱的表現(xiàn)。血虛證氣血津液辨證 血病辨證 定義：由瘀血內(nèi)阻而引起的各種證侯。 成因： 氣滯運(yùn)行受阻； 寒凝凝滯不通； 氣虛推動(dòng)無(wú)力； 外傷絡(luò)破血溢等。 臨床表現(xiàn)：痛如針刺，痛有定處，拒 按，腫塊，唇舌爪甲紫暗， 脈澀等。血瘀證氣血津液辨證 血病辨證 定義：臟腑火熱熾盛，熱迫血分所 表現(xiàn)出來(lái)的證侯。 成因： 煩勞、嗜酒； 情志過(guò)激，郁而化火； 房勞所傷； 外感溫?zé)岵　?臨床表現(xiàn)：出血和熱象的表現(xiàn)。血熱證氣血津液辨證 血病辨證 定義：局部脈絡(luò)寒凝氣滯，血行不暢 所表現(xiàn)的證侯。 成因： 外感寒邪； 陽(yáng)虛失溫。 臨床表現(xiàn)： 1.疼痛多見(jiàn)于手足，膚色紫暗發(fā)涼； 2.少腹冷痛，形寒肢冷； 3.月經(jīng)延期，經(jīng)

4、色紫暗夾有血塊； 4.舌淡暗苔白，脈沉遲澀。血寒證氣血津液辨證 血病辨證 1、氣血兩虛 2、氣滯血瘀 3、氣虛血瘀 4、氣不攝血 5、氣隨血脫氣血同病氣血津液辨證 血病辨證要點(diǎn):既有氣病，又有血病 定義：體內(nèi)津液不足，機(jī)體失滋潤(rùn)所表 現(xiàn)的證候。 成因： 高熱、大汗、大吐、大瀉等損失； 脾胃虛弱，生化減少； 陽(yáng)虛氣不化津。 臨床表現(xiàn)： 口燥咽干，唇燥而裂，皮膚干枯無(wú) 澤，小便短少，大便干結(jié)，舌紅少津， 脈細(xì)數(shù)。一津液虧虛證氣血津液辨證 津液辨證 定義：水液凝結(jié)，質(zhì)地稠厚，停聚于 臟腑，經(jīng)絡(luò)組織之間而引起的 病證。 成因： 多種因素（內(nèi)外因） 脾、肺、腎功能失調(diào) 水液停聚 寒凝、火煎等 痰 二痰證

5、津液辨證氣血津液辨證 津液辨證 定義：水飲質(zhì)地清稀，停滯于臟腑組織 之間所表現(xiàn)出來(lái)的病證。 成因： 臟腑機(jī)能衰減或障礙。 臨床表現(xiàn)（根據(jù)水飲出現(xiàn)的部位不同而有不 同的臨床表現(xiàn)） 在胃腸 在肺 在胸脅 在心 舌脈象 三飲證氣血津液辨證 津液辨證氣血津液辨證 津液辨證 定義：水液停聚于體內(nèi)的病證。 成因： 肺脾腎三臟功能失調(diào)。 臨床表現(xiàn)： 陽(yáng)水從面部開(kāi)始，漸及全身； 陰水從足部開(kāi)始，腰以下為甚； 按之凹陷不起水腫（陽(yáng)虛水泛） 按之隨手而起氣腫（氣滯水停）四水停證氣血津液辨證 津液辨證氣血津液辨證 津液辨證五內(nèi)濕證氣血津液辨證 津液辨證 脾虛生濕“諸濕腫滿(mǎn)，皆屬于脾”“諸頸項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于脾”“濕盛則濡泄，甚則水腫”氣血津液同病證要點(diǎn):既有氣病，又有津液病1、氣虛津泄2、氣滯津停3、氣隨津脫1、津血俱虛2、痰瘀互結(jié)要點(diǎn):既有血病，又有津液病氣血津液辨證 津液辨證病案討論 劉某，女，60歲，工人。年輕時(shí)產(chǎn)多乳眾， 工作及家務(wù)較勞累。八年來(lái)常感神疲乏力，腹 脹便溏，未經(jīng)系統(tǒng)治療，病情時(shí)好時(shí)犯。 半個(gè) 月前又因勞累而發(fā)作，現(xiàn)自覺(jué)陰戶(hù)中有物突出， 并有下墜感，氣短乏力，頭暈?zāi)垦?，納少便溏， 面白無(wú)華，舌淡苔白，脈緩弱。 要求寫(xiě)出：1.證名診斷 2.辨證分析。 病案討論 證名：脾虛氣陷證（中氣下陷證） 辨證分析：本證因孕產(chǎn)過(guò)多，失于調(diào)護(hù)而導(dǎo) 致脾虛氣陷所致。脾氣虛弱，