高溫與中暑的預(yù)防

1、高溫與中暑的預(yù)防第1頁，共41頁，2022年，5月20日，21點0分，星期四一、高溫作業(yè)工作地點具有生產(chǎn)性熱源，當(dāng)室外實際出現(xiàn),本地區(qū)夏季室外通風(fēng)計算溫度時，工作地點氣溫高于室外溫度2 或2 以上的作業(yè)，稱為高溫作業(yè)。第2頁，共41頁，2022年，5月20日，21點0分，星期四根據(jù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的夏季通風(fēng)室外計算溫度為32，當(dāng)室外氣溫達(dá)到32時，作業(yè)環(huán)境的氣溫達(dá)到35時即為高溫作業(yè)。一般將熱源散熱量大于23W/m3的車間稱為熱車間或高溫車間。 第3頁，共41頁，2022年，5月20日，21點0分，星期四二、高溫作業(yè)類型及其特點 作業(yè)類型 氣 象 特 點 干熱型 高氣溫、強熱輻射、相對濕度較低 濕熱型

2、 高溫、高濕作業(yè)，熱輻射強度不大，低氣流 夏季露 天作業(yè) 受太陽輻射、被加熱地面和周圍物體的熱輻射作用(高溫、熱輻射)；持續(xù)時間長 第4頁，共41頁，2022年，5月20日，21點0分，星期四1、高溫、強熱輻射作業(yè) 如冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵、軋鋼等車間；機械制造工業(yè)的鑄造、鍛造、熱處理等車間；陶瓷、玻璃、搪瓷、磚瓦等工業(yè)的爐窯車間；火力發(fā)電廠和輪船的鍋爐間等。這些生產(chǎn)場所的氣象特點是氣溫高、熱輻射強度大，而相對濕度較低，形成干熱環(huán)境。 第5頁，共41頁，2022年，5月20日，21點0分，星期四2、高溫、高濕作業(yè) 其特點是高氣溫、氣濕，而熱輻射強度不大。主要是由于生產(chǎn)過程中產(chǎn)生大量水蒸氣或生產(chǎn)上

3、要求車間內(nèi)保持較高的相對濕度所致。例如印染、縲絲、造紙等工業(yè)中液體加熱或蒸煮時，車間氣溫可達(dá)35以上，相對濕度常達(dá)90以上。潮濕的深礦井內(nèi)氣溫可達(dá)30以上，相對濕度達(dá)95以上。如通風(fēng)不良就形成高溫、高濕和低氣流的不良?xì)庀髼l件，亦即濕熱環(huán)境。 第6頁，共41頁，2022年，5月20日，21點0分，星期四3、夏季露天作業(yè)： 夏季的農(nóng)田勞動、建筑、搬運等露天作業(yè)，除受太陽的輻射作用外，還受被加熱的地面的周圍物體放出的熱輻射作用。露天作業(yè)中的熱輻射強度雖較高溫車間為低，但其作用的持續(xù)時間較長，加之中午前后氣溫升高，又形成高溫、熱輻射的作業(yè)環(huán)境。 第7頁，共41頁，2022年，5月20日，21點0分，星

4、期四三、 高溫、熱輻射對機體的影響 體溫調(diào)節(jié) 水鹽代謝 循環(huán)系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 作用機理臨床表現(xiàn)第8頁，共41頁，2022年，5月20日，21點0分，星期四1. 人體的體溫調(diào)節(jié)第9頁，共41頁，2022年，5月20日，21點0分，星期四體溫調(diào)節(jié)作 用 機 理 臨 床 表 現(xiàn)高溫對流熱、熱輻射 、體力勞動代謝產(chǎn)熱反射性散熱反應(yīng)： 皮膚血管擴張、皮溫升高、 汗分泌增強、產(chǎn)熱降低 蒸發(fā)散熱大量出汗體熱蓄積 (散熱 40oC) 大量出汗 閉汗, 皮膚干燥灼熱 不同程度的意識障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 脈搏無力, 呼吸淺表 中暑發(fā)病機理與臨床表現(xiàn)(1) 第21頁，共41頁，202

5、2年，5月20日，21點0分，星期四熱射病即使治療及時，死亡率仍可高達(dá)20。 第22頁，共41頁，2022年，5月20日，21點0分，星期四類 型機 理臨床表現(xiàn)(特征性)熱痙攣干熱型高溫作業(yè) 大量出汗 鈉、鉀過量丟失 水/電解質(zhì)平衡失調(diào) 神經(jīng)肌肉自發(fā)性沖動 肌痙攣明顯的肌肉痙攣,疼痛。好發(fā)于活動較多的四肢肌肉及腹肌等，尤以小腿后部腓腸肌為著。常呈對稱性。時而發(fā)作，時而緩解。 體溫一般正常, 神志清醒 發(fā)病前大量出汗,口渴, 尿少, 可出現(xiàn)蛋白尿等中暑發(fā)病機理與臨床表現(xiàn)(2) 第23頁，共41頁，2022年，5月20日，21點0分，星期四類 型機 理臨床表現(xiàn)(特征性) 熱衰竭高氣溫、強熱輻射 外

6、周血管擴張和失水 循環(huán)血量 腦部供血不良起病迅速,主要為頭昏、頭痛、口渴、多汗、惡心、嘔吐體溫不高或稍高面色蒼白, 多汗，皮膚濕冷 血壓下降,心律紊亂，暈厥 不引起循環(huán)衰竭 中暑發(fā)病機理與臨床表現(xiàn)(3) 第24頁，共41頁，2022年，5月20日，21點0分，星期四六、中暑的診斷中暑的診斷原則 高溫作業(yè)的職業(yè)史和主要臨床表現(xiàn) 排除其他引起高熱伴有昏迷的疾病按照職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則 (GB11508-89) 診斷 先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑 診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)第25頁，共41頁，2022年，5月20日，21點0分，星期四中暑的診斷 先兆中暑高溫場所作業(yè)一定時間 大量出汗、口渴、CNS癥狀等

7、 體溫正?；蚵杂猩?38oC)；皮膚潮紅、灼熱； 呼吸、循環(huán)衰竭的早期癥狀 短期休息能恢復(fù)工作者第26頁，共41頁，2022年，5月20日，21點0分，星期四中暑的診斷重癥中暑 除上述癥狀外，并有 被迫停止工作 或突然暈倒，皮膚干燥無汗； 體溫40oC，或發(fā)生熱痙攣 第27頁，共41頁，2022年，5月20日，21點0分，星期四七、急救與治療 第28頁，共41頁，2022年，5月20日，21點0分，星期四1、先兆中暑與輕癥中暑 A 應(yīng)使患者迅速離開高溫作業(yè)現(xiàn)場，到到通風(fēng)、陰涼、干燥的地方. B 讓病人仰臥，解開衣扣，脫去或松開衣服（如衣服被汗水濕透，應(yīng)更換干衣服），同時開電扇或開空調(diào)，以盡快

8、散熱；第29頁，共41頁，2022年，5月20日，21點0分，星期四1、先兆中暑與輕癥中暑 C 用涼濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝等處； 用溫水或酒精擦拭全身；冷水浸浴15至30 分鐘； D 意識清醒的病人或經(jīng)過降溫清醒的病人可飲服綠豆湯、淡鹽水等解暑，也可服用人丹和藿香正氣水。第30頁，共41頁，2022年，5月20日，21點0分，星期四 E 如有呼吸和循環(huán)衰竭傾向時，給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注，并可注射呼吸和循環(huán)中樞興奮劑。 1、先兆中暑與輕癥中暑第31頁，共41頁，2022年，5月20日，21點0分，星期四2、重癥中暑對于重癥中暑病人，要立即撥打120電話，請以求助醫(yī)務(wù)人員緊急救治。 應(yīng)

9、盡快采用將冰袋放在病人頭部、額前、腋下等方法降溫.治療原則是降低過高的體溫，糾正水、電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡，積極防治休克、腦水腫等。第32頁，共41頁，2022年，5月20日，21點0分，星期四防暑降溫措施技術(shù)措施保健措施組織應(yīng)急措施第33頁，共41頁，2022年，5月20日，21點0分，星期四1）技術(shù)措施A根據(jù)工藝流程，合理布局，使熱源盡量遠(yuǎn)離工人操作位；B加強隔熱措施；C提高高溫作業(yè)崗位的通風(fēng)效率，降低作業(yè)操作點溫度。第34頁，共41頁，2022年，5月20日，21點0分，星期四2）組織應(yīng)急措施1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)防暑降溫法令 2、開展衛(wèi)生宣傳教育3、制訂合理的勞動休息制度第35頁，共4

10、1頁，2022年，5月20日，21點0分，星期四4、采用短時輪崗制度，減少接觸高溫時間，崗位就近設(shè)立休息室，有條件的企業(yè)，應(yīng)該設(shè)置空調(diào)休息室。5、對高溫作業(yè)工人進(jìn)行就業(yè)前和入暑前的體格檢查。第36頁，共41頁，2022年，5月20日，21點0分，星期四應(yīng)急流程第37頁，共41頁，2022年，5月20日，21點0分，星期四3）保健措施1、對高溫工人供給合理飲料及補充營養(yǎng)，飲料含鹽量 0.1 0.2 ，溫度低于15。飲料的配制、冷卻、運輸及供應(yīng)都必須符合食品衛(wèi)生要求，防止污染。 2、并保證高溫作業(yè)工人有充分的睡眠與休息。 3、配備個人防護(hù)用品，如防熱服、隔熱面罩、手套、帽子等。 第38頁，共41頁，2022年，5月20日，21點0分，星期四3）保健措施4、躲避烈日: 尤其應(yīng)避免上午10 點到下午16 點這段時間在烈日下行走, 因為這個時間段發(fā)生中暑的可能性是平時的10 倍! 尤其老年人、孕婦、有慢性疾病的人, 特別是有心血管疾病的人, 在高溫季節(jié)要盡可能地減少外出。 5、遮光防護(hù)：如打遮陽傘, 戴遮陽帽、太陽鏡, 涂抹防曬霜, 準(zhǔn)備充足的飲料。需要提醒的是, 即便是身體強健的男士, 也應(yīng)做好上述防護(hù)措施, 至少應(yīng)該打一把遮陽傘。 第39頁，共41頁，2022年，5月20日，21點0分，星期四3）保健措施6、增強營養(yǎng)：營養(yǎng)膳食應(yīng)是高熱量、高蛋白、高維