醫(yī)學(xué)教育一對一本科生指導(dǎo)教師制度分析

1、醫(yī)學(xué)教育一對一本科生指導(dǎo)教師制度分析摘要:隨著高校醫(yī)學(xué)本科招生人數(shù)增加，學(xué)生在思想觀念、專業(yè)學(xué)習(xí)和職業(yè)選擇等方面缺少科學(xué)、全面、及時的關(guān)心和指導(dǎo)。為幫助醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床，及早確立自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，選擇自己的學(xué)習(xí)方向，文章以某醫(yī)學(xué)院校為例，為本科生設(shè)置一對一指導(dǎo)教師，建立一對一本科生指導(dǎo)教師制度，通過對指導(dǎo)教師的選拔、雙向選擇方式、指導(dǎo)程序以及存在問題和效果進(jìn)行研究，建立和實施有可能成為新形勢下全面提高醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)質(zhì)量的一種有效途徑。關(guān)鍵詞:高等教育;教學(xué)改革;指導(dǎo)教師醫(yī)學(xué)是一門理論與實踐并重的學(xué)科，醫(yī)學(xué)教育同樣需要將講解課本知識與訓(xùn)練臨床技能、傳授臨床經(jīng)驗相結(jié)合。為優(yōu)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)、提

2、高培養(yǎng)質(zhì)量，國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(國發(fā)辦2020第34號)提出“夯實高校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)主陣地，著力推進(jìn)醫(yī)學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”。附屬醫(yī)院是醫(yī)學(xué)生成長的重要平臺。臨床見習(xí)與實習(xí)是醫(yī)學(xué)生將所學(xué)醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用于臨床、活學(xué)活用、融會貫通的重要途經(jīng)，在醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的過程中起到至關(guān)重要的作用。一對一指導(dǎo)教師為學(xué)生提供基礎(chǔ)知識、臨床技能、科研方法等方面的個性化指導(dǎo)，幫助醫(yī)學(xué)生盡早接觸臨床與科研1，確立職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃。在醫(yī)學(xué)生本科臨床教學(xué)工作中應(yīng)用一對一指導(dǎo)教師制度旨在充分利用臨床教學(xué)資源，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，提高醫(yī)學(xué)生崗位勝任力、職業(yè)認(rèn)同感，是改革人才培養(yǎng)模式、提高

3、教學(xué)質(zhì)量的有益嘗試。1背景高校內(nèi)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，在校學(xué)生由專職輔導(dǎo)員、管理干部擔(dān)任的“名譽班主任”、基礎(chǔ)及臨床專家擔(dān)任的“兼職學(xué)業(yè)導(dǎo)師”組成的“三個老師”協(xié)同管理，接受更為全面的教育及引導(dǎo)。在附屬醫(yī)院見習(xí)與實習(xí)的過程是醫(yī)學(xué)生走向臨床的過渡階段，教師需要根據(jù)個人的知識掌握程度、學(xué)習(xí)需求給予更具個性化的指導(dǎo)2。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方式為學(xué)生跟隨帶教老師在各科室門診及病房見習(xí)、實習(xí)。由于醫(yī)院科室劃分細(xì)致，各科室實習(xí)時間短、帶教老師更換頻率快，不利于學(xué)生與教師建立聯(lián)系;醫(yī)生臨床工作任務(wù)繁重，帶教意識淡薄，與學(xué)生缺乏密切交流;帶教老師與學(xué)生間了解不足，難以對學(xué)生進(jìn)行全面的指導(dǎo)和評價3。實施一對一全程帶教模

4、式有助于解決傳統(tǒng)帶教模式的弊端4。目前，一對一導(dǎo)師制度多應(yīng)用于護(hù)理帶教過程59，在影像、檢驗、麻醉等專業(yè)也有應(yīng)用1013。該制度在臨床專業(yè)的應(yīng)用集中于實習(xí)階段，且導(dǎo)師僅負(fù)責(zé)科室內(nèi)的實習(xí)指導(dǎo)14，15。首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生中實行一對一導(dǎo)師制，肯定了該制度的意義，同時分析了實施過程中存在的問題及應(yīng)對策略16。青島大學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)“5+3”一體化專業(yè)學(xué)生中實施一對一導(dǎo)師制，通過對照研究證明制度的可行性與有效性17。2一對一導(dǎo)師制度的探索實踐21指導(dǎo)教師的選拔一對一導(dǎo)師制由教學(xué)院長牽頭負(fù)責(zé)，教務(wù)處及各科教研室組織實施，采取自愿報名與資格審核相結(jié)合的方式選拔指導(dǎo)教師。報名醫(yī)師應(yīng)具備

5、良好的職業(yè)道德，遵守黨的教育方針，正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的思想道德觀念;具有教學(xué)熱情、臨床指導(dǎo)經(jīng)驗，積極傳授臨床經(jīng)驗，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維;擁有科研經(jīng)歷，有能力指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行文獻(xiàn)查閱、思路設(shè)計、實驗實施等工作。為確保導(dǎo)師帶教積極、精力充沛、樂于與學(xué)生溝通，選拔方式為各科室40歲以下醫(yī)師自愿報名，教務(wù)處對報名教師進(jìn)行資格審核。共266人通過選拔，具備一對一指導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科生完成臨床見習(xí)與實習(xí)的資格。22師生雙向選擇教務(wù)處整理指導(dǎo)教師的基本信息，包括性別、年齡、所在科室、職稱、學(xué)歷、學(xué)位、研究方向、情況等，向416名學(xué)生公示，同時公布指導(dǎo)教師聯(lián)系方式，鼓勵學(xué)生主動與教師溝通、說明擇師意愿、展示個人能力、了解彼此性

6、格。調(diào)查顯示，指導(dǎo)教師在選擇學(xué)生時最為重視學(xué)生對科室的興趣、學(xué)業(yè)成績，同時關(guān)注性格特點、英語能力、科研經(jīng)歷等因素。學(xué)生希望指導(dǎo)教師提供從醫(yī)道路規(guī)劃、基礎(chǔ)知識、臨床思維與技能等方面的指導(dǎo)。23指導(dǎo)教師的職責(zé)一對一指導(dǎo)教師不同于傳統(tǒng)的為本科生講授知識的教授、臨床見習(xí)與實習(xí)的帶教老師、管理班級事務(wù)的班級輔導(dǎo)員。一對一指導(dǎo)教師的主要職責(zé)在于從下院見習(xí)開始根據(jù)學(xué)生個人特點實行個性化指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生充分利用醫(yī)院的資源與學(xué)習(xí)機(jī)會，提供基礎(chǔ)、臨床、科研等多方面的幫助，助力醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。指導(dǎo)教師的任務(wù)包括根據(jù)學(xué)生需求，提供基礎(chǔ)知識、學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，傳授臨床技能與經(jīng)驗，培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì);在

7、分析學(xué)生個人特點的基礎(chǔ)上，提供個人發(fā)展建議，同時關(guān)心學(xué)生的日常生活與個人成長;以身作則，展現(xiàn)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、過硬的專業(yè)素養(yǎng)，成為學(xué)生的榜樣。24實施成效一對一指導(dǎo)教師制度的優(yōu)勢在于教師專注于對一名學(xué)生的輔導(dǎo)，可以充分利用醫(yī)院教學(xué)資源、深入了解學(xué)生特點，從而提供有針對性、多方位的指導(dǎo)。學(xué)生與指導(dǎo)教師共同參與原創(chuàng)命題大賽，獲得指導(dǎo)教師專業(yè)知識方面的輔導(dǎo);向指導(dǎo)教師詢問考研、升學(xué)、就業(yè)等方面的信息，制定職業(yè)發(fā)展規(guī)劃;向教師尋求臨床思維與操作技能方面的指導(dǎo)。學(xué)生希望學(xué)習(xí)醫(yī)患關(guān)系處理方面的技巧，向具有豐富臨床經(jīng)驗的教師請教;在遇到生活或情感困惑時，會向指導(dǎo)教師尋求幫助。學(xué)生根據(jù)個人意愿選擇指導(dǎo)教師，更符

8、合自身需求。指導(dǎo)教師多為學(xué)生感興趣的科室醫(yī)生，故學(xué)生有機(jī)會在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行科室見習(xí)，了解科室工作內(nèi)容。制度實行期間，我院舉辦醫(yī)學(xué)生原創(chuàng)命題競賽，學(xué)生設(shè)計題目后交由指導(dǎo)教師審核并提出修改意見，有助于評價知識掌握程度，師生共同尋找并彌補知識漏洞。指導(dǎo)教師為學(xué)生提供參與學(xué)術(shù)活動的機(jī)會，開拓學(xué)生視野，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行綜述撰寫，使其了解學(xué)科研究進(jìn)展。大部分學(xué)生認(rèn)為在教師的指導(dǎo)下接觸臨床活動收獲頗豐，一對一指導(dǎo)教師制度必不可少。3討論31問題分析自一對一本科生指導(dǎo)教師制度首次在我院本科生中實施以來，在幫助學(xué)生鞏固基礎(chǔ)知識和完成學(xué)業(yè)活動等方面初見成效，但仍然存在不完善之處，應(yīng)當(dāng)予以重視，為制度的再次實施積累經(jīng)

9、驗。311師生交流不充分能夠與本科指導(dǎo)教師保持聯(lián)系頻率5次/月的學(xué)生較少，大部分學(xué)生有需要才會與教師聯(lián)系或偶爾聯(lián)系。學(xué)生與指導(dǎo)教師之間的交流尚未達(dá)到預(yù)期水平，有近三分之一的學(xué)生并未成為此項制度的踐行者，可能尚未從中獲益。我們分析問卷，得知原因主要包括:學(xué)生與教師交流的主動性不高。學(xué)生對于本制度實施的意義沒有充分的認(rèn)識，且不了解指導(dǎo)教師的職責(zé)，不會創(chuàng)造與教師溝通的機(jī)會。另一方面，學(xué)生對于打擾到教師正常生活和工作的擔(dān)心也是造成此現(xiàn)象的重要原因。師生工作、學(xué)習(xí)外的空余時間重合度低。由于本科指導(dǎo)教師大多是中級職稱醫(yī)師，需要承擔(dān)大量臨床工作，且部分教師面臨著考博、科研等任務(wù)?？陀^條件導(dǎo)致部分教師的可支配

10、時間緊張，本科生需要完成常規(guī)學(xué)習(xí)任務(wù)，與教師的空余時間難以完全重合。312相關(guān)制度不完善制度對指導(dǎo)教師具體工作內(nèi)容沒有明確要求，導(dǎo)致在學(xué)生缺乏主動性的情況下，教師也沒有主動聯(lián)系學(xué)生的契機(jī)。不同學(xué)生獲益不同，進(jìn)一步打擊學(xué)生向教師尋求幫助的積極性，形成惡性循環(huán)。此制度缺少量化教師履職情況及指導(dǎo)效果的評價指標(biāo)，導(dǎo)致教師不能意識到自己的工作價值，缺少良性反饋提高教師榮譽感。教師無法認(rèn)識到指導(dǎo)的不足之處，缺少改進(jìn)指導(dǎo)方式的建議和驅(qū)動力。一對一指導(dǎo)教師制度保證了指導(dǎo)的針對性和專業(yè)性，但削弱了教學(xué)的全面性。指導(dǎo)教師對于非本科室相關(guān)的臨床知識與工作內(nèi)容不熟悉，為學(xué)生提供的其他專業(yè)資源較少。32改進(jìn)措施321加

11、強(qiáng)思想引導(dǎo)，提高學(xué)生交流積極性在師生雙向選擇前召開思想動員會，我們向?qū)W生和教師介紹本科生指導(dǎo)教師制度的實施方案及實行意義，說明具體的指導(dǎo)內(nèi)容、可供交流的機(jī)會，明確師生的權(quán)利與義務(wù)，提高教師與學(xué)生的重視程度，并邀請優(yōu)秀的指導(dǎo)教師及學(xué)生代表分享心得體會，發(fā)揮其模范帶頭作用。322完善相關(guān)制度學(xué)校根據(jù)現(xiàn)行制度的實施情況制定具體實行方案，包括明確指導(dǎo)教師工作內(nèi)容，使得教師工作有據(jù)可循。學(xué)校設(shè)立指導(dǎo)教師管理與考核制度，定期對指導(dǎo)教師工作情況進(jìn)行考核，內(nèi)容包括工作量(有效溝通次數(shù)及時間)、學(xué)生成績進(jìn)步情況、學(xué)生評價。學(xué)生從理論水平、專業(yè)素養(yǎng)、工作態(tài)度、指導(dǎo)能力、指導(dǎo)效果等方面對教師進(jìn)行綜合評價?？己私Y(jié)果作為教學(xué)職稱晉升依據(jù)，并納入所在科室教學(xué)績效整體考核。學(xué)習(xí)成果書面化。學(xué)生在學(xué)期結(jié)束后呈交學(xué)習(xí)情況匯報，記錄與教師的溝通時間及內(nèi)容，總結(jié)個人收獲及存在問題，并向指導(dǎo)教師提出建議。學(xué)校定期舉辦教師指導(dǎo)經(jīng)驗交流會，由指導(dǎo)經(jīng)驗豐富、成效顯著的教師分享心得體會，促進(jìn)指導(dǎo)教師團(tuán)隊共同進(jìn)步。323創(chuàng)新指導(dǎo)方式針對指導(dǎo)內(nèi)容不全面、教師臨床工作任務(wù)較重而無法與學(xué)生按時交流等問題，教師將“一對一指導(dǎo)”擴(kuò)展為“組對組”指導(dǎo)。來自不同科室的指導(dǎo)教師結(jié)成小組，組內(nèi)所有教師