中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-膽脹powerpoint課件

1、膽 脹目的要求1介紹膽脹的定義與范圍2.分析膽脹的病因與范圍3.講解膽脹的病因病機(jī)，明確本病分為虛實(shí)兩類。并以膽失泄達(dá)、氣機(jī)不暢為基本病機(jī)。4.詳細(xì)講解膽脹各臨床分型的證治方藥。5簡介膽脹的調(diào)攝護(hù)理，研究進(jìn)展。膽 脹目的要求概述一定義 膽脹是由于飲食內(nèi)傷、憂思暴怒、外邪侵襲，濕熱久蘊(yùn)，導(dǎo)致膽腑氣機(jī)通降失常，引起以右脅脹痛為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。多發(fā)生在40歲至65歲，女性高于男性，肥胖型多見。概述一定義 病因：飲食偏嗜，憂思暴怒， 外邪侵襲， 濕熱久蘊(yùn)。 概 病機(jī)：膽腑氣機(jī)通降失常述 臨床特征：右脅脹痛 病位：膽腑 病因：飲食偏嗜，憂思暴怒，源流歷代醫(yī)家對(duì)膽脹的認(rèn)識(shí)可大致分為春秋戰(zhàn)國時(shí)代、明

2、代、清代和近代四人階段：春秋戰(zhàn)國時(shí)代以內(nèi)經(jīng)為代表明代以癥因脈治為代表清代多數(shù)醫(yī)家把膽脹放入脅痛中一并論述，因此清代的臨床醫(yī)籍中很少出現(xiàn)膽脹病名。近代以任繼學(xué)、歐陽琦為代表源流歷代醫(yī)家對(duì)膽脹的認(rèn)識(shí)可大致分為春秋戰(zhàn)國時(shí)代范疇證候特征本病的臨床特點(diǎn)：右上腹脹滿疼痛，反復(fù)發(fā)作。伴隨癥：惡心、噯氣、腹脹、善太息病性：實(shí)證：脹痛氣滯 刺痛瘀血 灼痛郁熱或濕熱虛證：隱痛或時(shí)作時(shí)止陰虛或陽虛范疇證候特征病因病機(jī)飲食偏嗜 憂思暴怒外邪侵襲濕熱久蘊(yùn)病因病機(jī)飲食偏嗜中醫(yī)內(nèi)科學(xué)膽脹powerpoint課件診斷證候特征：右脅脹痛，反復(fù)發(fā)作伴隨癥：脘腹脹滿，善太息，口苦惡心，噯氣病性：起病緩慢，反復(fù)發(fā)作誘因：飽餐油膩、惱

3、怒、勞累等，年齡40歲以上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理化檢查診斷證候特征：右脅脹痛，反復(fù)發(fā)作鑒別診斷脅痛部位、范圍、病性胃痛部位、年齡、伴隨癥真心痛部位、病性、伴隨癥鑒別診斷脅痛部位、范圍、病性辨證論治辨證要點(diǎn)（1）辨虛實(shí)（2）辨氣滯、瘀血、結(jié)石、血虛、陰虧的偏重（3）辨邪氣輕重，正氣盛衰辨證論治辨證要點(diǎn)?辨虛實(shí)絞痛、劇痛、病程知、拒按實(shí)證隱痛、時(shí)作時(shí)止、病程長、喜按虛證?辨虛實(shí)絞痛、劇痛、病程知、拒按實(shí)證?辨氣滯、瘀血、結(jié)石、血虛、陰虧的偏重持續(xù)性脹痛、遇怒加重、痛連肩背、兼有胸悶脘脹者多為氣滯膽腑右脅痛劇，如刺如割、陣發(fā)性加劇，牽引肩背者多為結(jié)石阻滯，膽腑不通右脅隱痛或綿綿不休多為氣血不足邪氣潛伏右脅灼痛

4、，時(shí)休時(shí)止，厭食油膩，伴有心煩意亂多為陰虧火灼?辨氣滯、瘀血、結(jié)石、血虛、陰虧的偏重持續(xù)性脹痛、遇怒加重、治療原則基本治則疏肝利膽，和降通腑虛者補(bǔ)中宣通實(shí)者瀉中通降治療原則基本治則疏肝利膽，和降通腑分證論治肝膽氣郁 柴胡疏肝散氣滯血瘀 四逆散合失笑散膽腑郁熱 清膽湯 肝膽濕熱 茵陳蒿湯 陰虛郁滯 一貫煎 陽虛郁滯 理中湯 分證論治肝膽氣郁 柴胡疏肝散其他療法一驗(yàn)方二針灸療法其他療法一驗(yàn)方轉(zhuǎn)歸預(yù)后一轉(zhuǎn)歸 轉(zhuǎn)化實(shí)證-虛證或虛實(shí)夾雜膽腑郁熱-肝膽濕熱郁熱陰虛郁滯陰虛陰損及陽厥脫轉(zhuǎn)歸預(yù)后一轉(zhuǎn)歸預(yù)后肝膽氣郁預(yù)后好氣滯血瘀預(yù)后差陽虛郁滯遷延難愈陰虛者治療得當(dāng)可使病情減輕預(yù)后肝膽氣郁預(yù)后好預(yù)防與調(diào)攝積極治療脅痛、黃疸、氣郁等病證堅(jiān)持足夠的療程精神調(diào)攝、飲食調(diào)攝勞逸結(jié)合預(yù)防與調(diào)攝積極治療脅痛、黃疸、氣郁等病證病案分析劉某，女，56歲，1999年6月20日初診?；颊哂颐{脹痛反復(fù)發(fā)作5年，最近3天，因吃油煎雞蛋，右脅脹痛加劇，牽引右背，伴有胸悶納呆，惡心欲嘔，口苦咽干，心煩易怒，大便秘結(jié)，小便短赤，皮黃發(fā)黃，舌紅，苔黃膩而干，脈弦滑數(shù)。查：皮膚鞏膜輕度黃染，淺表淋巴結(jié)不腫大，心肺正常，腹平軟，右上腹壓痛，莫非氏征（+），肝脾未觸