傳染病上報(bào)知識(shí)課件

1、傳染病上報(bào)知識(shí)傳染病上報(bào)知識(shí) 對(duì)傳染病上報(bào)的要求傳染病上報(bào)率100%上報(bào)及時(shí)率100%訪談全員知曉率100% 對(duì)傳染病上報(bào)的要求傳染病上報(bào)率100%中華人民共和國(guó)傳染病防治法（2013年6月29日修正）新版?zhèn)魅静⌒畔?bào)告管理規(guī)范 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委 2016年1月1日起執(zhí)行 中華人民共和國(guó)傳染病防治法一、報(bào)告單位和報(bào)告人 依照中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定： 我院為法定傳染病報(bào)告單位 本院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為傳染病疫情責(zé)任報(bào)告人 規(guī)定首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,實(shí)行誰(shuí)接診誰(shuí)報(bào)告 一、報(bào)告單位和報(bào)告人 責(zé)任醫(yī)生接診傳染病病人甲類傳染病乙類傳染病丙類傳染病正常值班時(shí)間2小時(shí)內(nèi)電話報(bào)疾病預(yù)防控制科晚上、節(jié)假日2小

2、時(shí)內(nèi)電話報(bào)醫(yī)院總值班及科主任報(bào)告醫(yī)務(wù)處請(qǐng)專家組會(huì)診，仍不排除立即由責(zé)任醫(yī)生填寫傳染病報(bào)告卡24小時(shí)內(nèi)責(zé)任醫(yī)生填寫傳染病報(bào)告卡24小時(shí)內(nèi)責(zé)任醫(yī)生填寫傳染病報(bào)告卡報(bào)告卡投到每棟樓一層 傳染病卡箱內(nèi)疾病預(yù)防控制科收卡審核無(wú)誤后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并登記保存資料傳染病疫情報(bào)告工作流程責(zé)任醫(yī)生接診傳染病病人甲類傳染病乙類傳染病丙類傳染病正常值班二、法律責(zé)任 修訂后的傳染病防治法第69條規(guī)定 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反傳染病防治法規(guī)定的， 視情形不同處罰時(shí)： 由輕到重 責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告 降級(jí)、撤職、開除吊銷執(zhí)業(yè)證書 刑事責(zé)任：構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任二、法律責(zé)任 修訂后的傳染病防治法第69條規(guī)定Company

3、Logo三、法定傳染病分類和病種甲類乙類丙類三類 、 39種Company Logowww.themegallery.c1.甲 類：2種 鼠 疫1.甲類傳染病 霍 亂1.甲 類：22.乙類：26種 傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、 炭 疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感 。 2.乙類：26種3. 丙類： 11種 流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻

4、風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。3. 丙類： 11種 另外 ： 1、診斷為急性胃腸炎、腸炎、腹瀉的疾病，如為感染性腹瀉，請(qǐng)及時(shí)按丙類傳染病上報(bào)，如不是請(qǐng)明確診斷。 2、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹已列入性病上報(bào)病種。 報(bào)告時(shí)限 甲類傳染病2小時(shí)內(nèi)上報(bào)。 乙類中按甲類管理的傳染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽，2小時(shí)內(nèi)上報(bào)。 乙類和丙類傳染病24小時(shí)上報(bào)報(bào)告時(shí)限 四、院內(nèi)網(wǎng)如何上報(bào)傳染病 臨床醫(yī)生一般使用HIS系統(tǒng)或電子病歷系統(tǒng)上報(bào)傳染?。ìF(xiàn)在大家可能使用HIS多） 檢驗(yàn)科可以在LIS系統(tǒng)或H

5、IS系統(tǒng)上報(bào)；放射科可在PACS系統(tǒng)或HIS系統(tǒng)上報(bào) 四、院內(nèi)網(wǎng)如何上報(bào)傳染病 使用 HIS系統(tǒng)上報(bào)時(shí)： 點(diǎn)擊傳染病上報(bào)窗口，輸入患者的住院號(hào)（或患者姓名）后直接回車或點(diǎn)擊查詢，左下方出現(xiàn)姓名，右邊則出現(xiàn)帶有患者信息的需要上報(bào)的傳染病報(bào)告卡，將所有內(nèi)容補(bǔ)充完整，核對(duì)無(wú)誤后點(diǎn)保存并打?。ū４婧笮柙冱c(diǎn)擊一下查詢，然后再打?。瑫r(shí)在傳染病登記本上進(jìn)行登記。 注意：一定要在報(bào)卡當(dāng)天將打印出的傳染病卡片投入到每棟樓一樓的傳染病報(bào)告卡箱內(nèi) 使用 HIS系統(tǒng)上報(bào)時(shí)：填寫傳染病報(bào)卡時(shí)要注意： 一、病人同時(shí)患兩種以上傳染病時(shí)應(yīng)分別報(bào)卡，一張傳染病報(bào)告卡只能報(bào)一種疾病。 二、報(bào)卡中的內(nèi)容要如實(shí)、認(rèn)真填寫完整?，F(xiàn)

6、住地址一定要填寫詳細(xì)，一般指病人發(fā)病時(shí)的居住地，城市患者要具體到街道和門牌號(hào)；農(nóng)村患者要具體到村名。必須填寫身份證號(hào)和聯(lián)系電話。 三、職業(yè)是工人、干部的要有具體單位；幼托兒童和學(xué)生一定要詳細(xì)填寫幼兒園、學(xué)校名稱及具體班級(jí)名稱，如未上學(xué)均選為散居兒童。 四、14歲以下兒童一定要填寫家長(zhǎng)姓名。 五、肺結(jié)核病人進(jìn)行傳染病上報(bào)時(shí)，除以上要求外，同時(shí)填寫轉(zhuǎn)診單，第三聯(lián)交給患者轉(zhuǎn)診時(shí)用。填寫傳染病報(bào)卡時(shí)要注意： 注意： 發(fā)病日期為此種傳染病真實(shí)的發(fā)病時(shí)間。 乙類和丙類傳染病當(dāng)天診斷必須當(dāng)天報(bào)卡。 當(dāng)天報(bào)卡后打印出的傳染病報(bào)告卡，必須在報(bào)卡當(dāng)天投到每棟樓一樓的傳染病報(bào)告卡箱內(nèi)，否則屬于遲報(bào)。注意：查詢、當(dāng)天

7、修改和作廢 如果想查詢已報(bào)過(guò)的傳染病報(bào)告卡，請(qǐng)?jiān)?HIS系統(tǒng)點(diǎn)開傳染病上報(bào)窗口,輸入患者姓名(或者住院號(hào)），然后點(diǎn)擊查詢，患者姓名在左下方出現(xiàn)后，點(diǎn)擊姓名，右邊就會(huì)出現(xiàn)之前已報(bào)過(guò)的傳染卡。 如果報(bào)卡當(dāng)天發(fā)現(xiàn)信息錯(cuò)誤需要修改，按照上述方法把之前報(bào)過(guò)的傳染病報(bào)卡查找出來(lái)，在原卡上直接修改信息內(nèi)容，確定無(wú)誤后保存，然后打印。但此功能僅限于修改當(dāng)天的報(bào)卡。 如果確實(shí)錯(cuò)報(bào)，需作廢傳染病報(bào)告卡，必須由報(bào)卡醫(yī)生本人查詢出原卡片后，點(diǎn)擊作廢鍵進(jìn)行作廢。查詢、當(dāng)天修改和作廢 如果想查詢已報(bào)過(guò)的傳染病傳染病上報(bào)知識(shí)課件五、疾病上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)乙肝 乙肝屬于乙類傳染病，國(guó)家要求報(bào)告的主要是急、慢性乙肝；病原攜帶者不進(jìn)行上報(bào)

8、，在門診日志注明即可，乙肝肝硬化和乙肝肝癌明確診斷不用上報(bào)。 報(bào)卡時(shí)病例分類中選擇實(shí)驗(yàn)室診斷病例、疑似病例。慢性乙肝病人本科室上報(bào)一次，再次就診不用上報(bào)。 五、疾病上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)乙肝 乙肝屬于乙類傳染病，國(guó)家實(shí)驗(yàn)室診斷病例上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)：（符合其中之一）1.HBV DNA核酸檢測(cè)陽(yáng)性 2.乙肝五項(xiàng)中的1.3.5陽(yáng)性（大三陽(yáng)）并且肝功異常疑似病例上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)：（符合其中之一）1.乙肝五項(xiàng)中的1.3.5陽(yáng)性（大三陽(yáng)）并且肝功正常2. 乙肝五項(xiàng)中的1.4.5陽(yáng)性（小三陽(yáng)）并且肝功異常實(shí)驗(yàn)室診斷病例上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)：（符合其中之一）乙型病毒性肝炎急（慢）性乙肝疑似病例急（慢）性乙肝實(shí)驗(yàn)室確診病例乙型病毒性肝炎急（慢）性乙肝疑

9、似病例 急性乙肝和慢性乙肝病例的劃分：主要以病程時(shí)間長(zhǎng)短來(lái)劃分。 6個(gè)月以內(nèi)是急性乙肝 超過(guò)6個(gè)月是慢性乙肝傳染病上報(bào)知識(shí)課件急（慢）性乙肝疑似病例同時(shí)符合 ：1. HBsAg陽(yáng)性 和下面兩項(xiàng)任何一項(xiàng)2. 近期出現(xiàn)無(wú)其他原因可解釋的乏力和消化道癥狀，可有尿黃、眼黃和皮膚黃疸。3. 血清ALT和AST升高，可有血清膽紅素升高。1. HBsAg陽(yáng)性超過(guò)6個(gè)月. 血清ALT持續(xù)或反復(fù)升高，或有血清膽紅素升高，血漿白蛋白降低和（或）球蛋白升高。. HBsAg陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間不詳，抗HBc IgM陰性4.慢性肝病體征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾腫大等。同時(shí)符合 ：1. HBsAg陽(yáng)性 和下面兩項(xiàng)任何一項(xiàng)

10、急（慢）性乙肝確診病例疑似病例+血清HBeAg陽(yáng)性或可檢出HBV DNA，并排除其他導(dǎo)致ALT升高的原因疑似病例+抗-HBc IgM陽(yáng)性1：1000以上或血清HBeAg陽(yáng)性或可檢出HBV DNA疑似病例+肝臟病理學(xué)有慢性病毒性肝炎的特點(diǎn)或血清HBeAg陽(yáng)性或可檢出HBV DNA急（慢）性乙肝確診病例疑似病例+血清HBeAg陽(yáng)性或可檢出H丙肝的上報(bào)標(biāo)準(zhǔn) 丙型病毒性肝炎 臨床診斷病例 實(shí)驗(yàn)室確診病例丙肝的上報(bào)標(biāo)準(zhǔn) （一） 流行病學(xué)史1 曾接種過(guò)血液、血液制品或其他人體組織、細(xì)胞成分治療，或器官移植。2 有血液透析史、不潔注射史，或其他消毒不嚴(yán)格的有創(chuàng)檢查、治療史，有靜脈注射毒品史。3 職業(yè)供血者，

11、特別是接受過(guò)成分血單采回輸者。4 與HCV感染者有性接觸史，或HCV感染者（母親）所生的嬰兒。傳染病上報(bào)知識(shí)課件（二） 臨床表現(xiàn)1.全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適等。2.可有輕度肝腫大、部分患者可出現(xiàn)脾腫大；少數(shù)患者可伴有低熱或出現(xiàn)黃疸。3.部分患者可有關(guān)節(jié)疼痛等肝外表現(xiàn)。4.部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及輕度肝、脾腫大。傳染病上報(bào)知識(shí)課件（三）實(shí)驗(yàn)室檢查1、丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分病例可有血清膽紅素升高。2、血清抗-HCV陽(yáng)性。3、血清HCV RNA 陽(yáng)性。傳染病上報(bào)知識(shí)課件丙肝臨床診斷病例 臨床診斷病例 血清抗-HCV陽(yáng)性+流行病學(xué)史 血清抗-HCV

12、陽(yáng)性+臨床表現(xiàn) 血清抗-HCV陽(yáng)性+ ALT、AST升高丙肝臨床診斷病例 丙肝實(shí)驗(yàn)室確診病例丙肝實(shí)驗(yàn)室確診病例又分為：急性確診病例和慢性確診病例急性確診病例：發(fā)病時(shí)間在6個(gè)月以內(nèi)慢性確診病例：發(fā)病時(shí)間超過(guò)6個(gè)月丙肝病人要求每年上報(bào)一次，住院病人要求跨年度即報(bào)一次。丙肝實(shí)驗(yàn)室確診病例丙肝實(shí)驗(yàn)室確診病例又分為：急性確診病例和慢 實(shí)驗(yàn)室確診病例（分為急性丙肝和慢性丙肝） 血清HCV RNA陽(yáng)性+疑似病例（病程在6個(gè)月以內(nèi)為急性丙肝， 病程超過(guò)6個(gè)月為慢性丙肝）血清HCV RNA陽(yáng)性+臨床診斷病例（病程在6個(gè)月以內(nèi)為急性丙肝， 病程超過(guò)6個(gè)月為慢性丙肝） 實(shí)驗(yàn)室確診病例 梅毒 術(shù)前病人、孕產(chǎn)婦和其他疾

13、病就診的患者，如果傳染病四項(xiàng)中的 特異性血清學(xué)檢驗(yàn)（梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性TPPA陽(yáng)性或TPA陽(yáng)性），并 且又做了非特異性血清學(xué)檢驗(yàn)(RPR快速血漿反應(yīng)素），兩項(xiàng)均陽(yáng)性者按乙類傳染病填寫傳染病報(bào)告卡，并及時(shí)登記傳染病登記本。 報(bào)告時(shí)病例分類選擇實(shí)驗(yàn)室診斷病例. 如果兩項(xiàng)檢測(cè)均為陽(yáng)性者，選擇實(shí)驗(yàn)室診斷病例，疾病名稱要結(jié)合 臨床癥狀選擇（一、二、三期梅毒、隱性、胎傳梅毒）。 胎傳梅毒要在備注中注明母親實(shí)驗(yàn)室檢查情況。 建議:各科把檢驗(yàn)項(xiàng)目里的梅毒確證實(shí)驗(yàn)替換成RPR（快速血漿反應(yīng)素）梅毒 梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)要點(diǎn)與報(bào)告要求 梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS2732007)。梅毒診斷分為

14、一期、二期、三期、隱性和胎傳梅毒。梅毒診斷原則應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行綜合分析。梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)要點(diǎn)與報(bào)告要求 梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)報(bào)告要求1.梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)包括TPPA、ELISA、快速免疫層析法等；非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)包括RPR、TRUST、VDRL等。2.梅毒病例記錄與報(bào)告要求：梅毒病例的記錄與報(bào)告應(yīng)按一期、二期、三期、隱性和胎傳梅毒進(jìn)行。僅報(bào)告以前未做出診斷的首診病例或新發(fā)病例，復(fù)診與隨訪檢測(cè)者不報(bào)告。梅毒再次感染者需要報(bào)告。術(shù)前病人、孕產(chǎn)婦和獻(xiàn)血人員的梅毒血清檢測(cè)陽(yáng)性者需要進(jìn)一步明確診斷后報(bào)告，僅依據(jù)陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果不報(bào)告。梅毒病例分類為疑似病例與實(shí)驗(yàn)室診斷病

15、例，無(wú)臨床診斷病例、病原攜帶病例和陽(yáng)性檢測(cè)病例。報(bào)告要求淋病 淋病是指由淋病奈瑟球菌(Neisseria gonorrhoeae,簡(jiǎn)稱淋球菌)引起的各種化膿性感染。 如發(fā)現(xiàn)淋病病例或疑似病例，按乙類傳染病及時(shí)上報(bào)，并及時(shí)登記。淋病 淋病是指由淋病奈瑟球菌(Neisseria傳染病上報(bào)知識(shí)課件尖銳濕疣尖銳濕疣生殖道沙眼衣原體感染生殖道沙眼衣原體感染生殖器皰疹生殖器皰疹肺結(jié)核 肺結(jié)核病種分為：上報(bào)時(shí)疾病名稱選擇未痰檢，病例分類選臨床診斷（只有放射科病例分類可以選擇疑似病例)。 需要報(bào)卡的對(duì)象：肺結(jié)核病人、結(jié)核性胸膜炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核病人或疑似結(jié)核病人。 及時(shí)填寫乙類傳染病報(bào)告卡和結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單 并

16、做好傳染病登記。肺結(jié)核 警惕瘧疾的發(fā)病 各科醫(yī)生請(qǐng)注意： 接診發(fā)熱病人時(shí)，一定要詢問(wèn)病人是否到過(guò)瘧疾高發(fā)區(qū)（國(guó)內(nèi)主要是云南和海南，境外主要是非洲國(guó)家）。請(qǐng)給病人申請(qǐng)抽血做瘧原蟲檢查，檢驗(yàn)科報(bào)告出惡性瘧或者間日瘧的陽(yáng)性結(jié)果后，接診醫(yī)生必須按乙類傳染病及時(shí)上報(bào)（按檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果選擇具體分型病名：惡性瘧或間日瘧），并及時(shí)轉(zhuǎn)市六院治療。 國(guó)家嚴(yán)格規(guī)定： 決不允許有瘧疾死亡病例發(fā)生! 警惕瘧疾的發(fā)病 六、突發(fā)傳染病公共衛(wèi)生事件的報(bào)告 如果有傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生接診醫(yī)生必須立即上報(bào)醫(yī)務(wù)處、疾病預(yù)防控制科和醫(yī)院感染管理科！六、突發(fā)傳染病公共衛(wèi)生事件的報(bào)告 突發(fā)公衛(wèi)報(bào)告范圍1、鼠疫：發(fā)現(xiàn)1 例及以上鼠疫病

17、例。2、霍亂：發(fā)現(xiàn)1 例及以上霍亂病例。3、傳染性非典型肺炎：發(fā)現(xiàn)1 例及以上傳染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。4、人感染高致病性禽流感：發(fā)現(xiàn)1 例及以上人感染高致病性禽流感病例。5、炭疽：發(fā)生1 例及以上肺炭疽病例；或1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3 例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例;或1 例及以上職業(yè)性炭疽病例。突發(fā)公衛(wèi)報(bào)告范圍1、鼠疫：發(fā)現(xiàn)1 例及以上鼠疫病例。6、甲肝/戊肝：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5 例及以上甲肝/戊肝病例。7、傷寒（副傷寒）：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生

18、5 例及以上傷寒（副傷寒）病例，或出現(xiàn)2 例及以上死亡 8、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾：3 天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生。10 例及以上細(xì)菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn)2 例及以上死亡。傳染病上報(bào)知識(shí)課件 9、麻疹、風(fēng)疹、流腮、水痘：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10 例及以上 10、流行性腦脊髓膜炎：3 天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3 例及以上流腦病例，或者有2 例及以上死亡。11、登革熱：1 周內(nèi)，一個(gè)縣（市、區(qū)）發(fā)生5 例及以上登革熱病例；或首次發(fā)現(xiàn)病例。傳染病上報(bào)知識(shí)課件12、流行性出血熱

19、、鉤端螺旋體病、流行性乙型腦炎：1 周內(nèi)，同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生5 例（高發(fā)地區(qū)10 例）及以上，或者死亡1 例及以上。13、瘧疾：以行政村為單位，1 個(gè)月內(nèi)，發(fā)現(xiàn)5 例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟±?；或在? 年內(nèi)無(wú)當(dāng)?shù)馗腥静±龍?bào)告的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以行政村為單位，1 個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5 例及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟±辉趷盒辕懥餍械貐^(qū)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，1 個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2 例及以上惡性瘧死亡病例；在非惡性瘧流行地區(qū)，出現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)感染病例。傳染病上報(bào)知識(shí)課件14、血吸蟲?。涸谖纯刂频貐^(qū)，以行政村為單位，2 周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例10 例及以上，或在同一感染地點(diǎn)1 周內(nèi)連續(xù)發(fā)

20、生急性血吸蟲病病例5 例及以上；在傳播控制地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病5 例及以上，或在同一感染地點(diǎn)1 周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例3 例及以上；在傳播阻斷地區(qū)或非流行區(qū)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜牟∪?、病?；蚋腥拘葬斅?。傳染病上?bào)知識(shí)課件15、流感：1 周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5 例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1 例及以上流感樣病例死亡。16、感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外）：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20 例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1 例及以上。17、猩紅熱：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、

21、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。15、流感：1 周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生318、輸血性乙肝、丙肝、HIV：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)發(fā)生3 例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV 感染。19、新發(fā)或再發(fā)傳染?。喊l(fā)現(xiàn)本縣（區(qū)）從未發(fā)生過(guò)的傳染病或發(fā)生本縣近5 年從未報(bào)告的或國(guó)家宣布已消滅的傳染病。20、不明原因肺炎：發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例。18、輸血性乙肝、丙肝、HIV：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)發(fā)生3 七、傳染病監(jiān)測(cè)病例 首診麻疹上報(bào)責(zé)任制和監(jiān)測(cè) 根據(jù)2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃的要求，為了做好我院麻疹上報(bào)的工作，對(duì)臨床科室具體要求如下： 麻疹首診責(zé)任制，即診斷、即留標(biāo)本、即報(bào)卡 具體流程為：疑似麻疹抽3毫升血（出疹28天內(nèi)采集，普通干燥試管）和留咽試子標(biāo)本（出疹5天內(nèi)采集）送急診化驗(yàn)室(血標(biāo)本分離后存于冷凍室)同時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡及麻疹個(gè)案調(diào)查表。如病人需離開本科室轉(zhuǎn)