2022-2023年（備考資料）預防醫(yī)學期末復習-神經(jīng)病學（預防醫(yī)學）考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）6

1、2022-2023年（備考資料）預防醫(yī)學期末復習-神經(jīng)病學（預防醫(yī)學）考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.病員吞困難及構(gòu)音障礙及咽反射消失是由于舌咽、_神經(jīng)損害。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)正確答案:迷走2.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠_。(所屬章節(jié)：第九章第五節(jié) ，難度：4)正確答案:血性腦脊液3.Jackson癲癇(所屬章節(jié)：第十五章第四節(jié) ，難度：5)正確答案:是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復又頻繁發(fā)作，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止。4.不自主運動包括：(所屬章節(jié)：第三章第十五節(jié) ，難度：2)A、靜止性震顫B、動作性震顫C、舞蹈樣動作D、偏身投擲

2、樣動作E、扭轉(zhuǎn)痙攣正確答案:A,B,C,D,E5.高血壓腦出血最易發(fā)生的部位是_。(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié) ，難度：2)正確答案:基底節(jié)區(qū)6.判斷腦脊液帶血為腰椎穿刺損傷引起的依據(jù)是：(所屬章節(jié)：第五章第一節(jié) ，難度：3)A、腦脊液顏色由深漸變淺B、將腦脊液離心后上層液清亮C、鏡檢無皺縮紅細胞D、腦脊液紅細胞數(shù)超過2*109/LE、三管腦脊液均為紅色正確答案:A,B,C7.對去皮質(zhì)強直，下列哪些是正確的(所屬章節(jié)：第三章第一節(jié) ，難度：3)A、肌肉強直B、上肢屈曲C、下肢伸直D、病理征陰性E、意識清醒正確答案:A,B,C8.一般感覺包括淺感覺、_、復合感覺。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2

3、)正確答案:深感覺9.關于重癥肌無力，下列說法正確的是(所屬章節(jié)：第十九章第一節(jié) ，難度：1)A、晨輕暮重B、癥狀具有波動性C、休息后加重D、膽堿酯酶抑制劑有效E、屬于肌肉的病變正確答案:A,B,D10.Charcot三主征(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié) ，難度：5)正確答案:多發(fā)性硬化病病人出現(xiàn)的眼球震顫、意向性震顫、吟詩樣斷續(xù)語言，僅見于晚期多發(fā)性硬化病病人11.急性脊髓炎是所致的急性橫貫性損害。(所屬章節(jié)：第十六章第一節(jié) ，難度：4)正確答案:脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死12.腦梗塞最常見的栓子來源是_。(所屬章節(jié)：第九章第三節(jié) ，難度：3)正確答案:心源性13.左眼不能閉合，示齒時口角向右歪是左側(cè)

4、_性面癱。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)正確答案:周圍性14.膽堿能危象(所屬章節(jié)：第十九章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:重癥肌無力患者使用抗膽堿酯酶藥過量時, 可出現(xiàn)呼吸肌麻痹。15.腦出血的最常見部位在_。(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié) ，難度：4)正確答案:內(nèi)囊16.蛛網(wǎng)膜下隙出血典型的臨床表現(xiàn)為：突然發(fā)作的劇烈頭痛、血性腦脊液、嘔吐及。(所屬章節(jié)：第九章第五節(jié) ，難度：3)正確答案:腦膜刺激征17.腰椎穿刺壓頸試驗腦脊液壓力不上升，說明：(所屬章節(jié)：第五章第一節(jié) ，難度：4)A、直竇阻塞B、橫竇阻塞C、正中孔阻塞D、脊髓腔阻塞E、小腦幕疝正確答案:B,D18.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷包括兩

5、個基本方面，其一是確定病變的部位，為，其二是確定病變的性質(zhì)，為定性診斷。(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：2)正確答案:定位診斷19.神經(jīng)病學(所屬章節(jié)：第一章緒論 ，難度：3)正確答案:是研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌疾病的的病因及發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預防的一門臨床醫(yī)學學科。20.患者男，55歲。入院前一天中午奔跑回家后突然出現(xiàn)劇烈頭痛，并伴惡心嘔吐，隨即出現(xiàn)神志不清，身體向右傾倒在地，不能言語，左側(cè)肢體可見自主活動，右側(cè)肢體無自主活動，即來院急診。 既往史：患者有高血壓史5年，平時服用（不規(guī)則）降壓藥，血壓控制在160/90mHg。否認有慢性頭痛、頭昏，無意識障礙

6、，無偏側(cè)肢體麻木、無力癥狀，否認有長期咳嗽、咳痰、低熱等癥狀。 體格檢查：神志模糊，血壓210/115mHg，HR100次/分，律齊，未聞及病理性雜音，失語，雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌張力高，腱反射亢進，右側(cè)肢體落鞭試驗（+），左側(cè)肢體肌張力、腱反射均正常，并有自主活動，右側(cè)巴氏征（+）。左側(cè)病理征均為（-），頸軟，克氏征（-）。 請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）為明確診斷首選哪一項檢查？ (3) 臨床上有哪些常見的并發(fā)癥？ （4）治療原則是什么？正確答案:（1）診斷：腦出血（2分），高血壓病3級 很高危組（1分）。診斷依據(jù)：55歲男性，活動狀態(tài)下突然出

7、現(xiàn)頭痛，神志不清，不能言語，右側(cè)肢體無自主活動（1分）。查體右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌張力高，腱反射亢進，右側(cè)肢體落鞭試驗（+），右側(cè)巴氏征（+）（1分）。既往有高血壓病史5年（1分）。（2）首選顱腦CT檢查（2分）（3）（泌尿系/呼吸道）感染 應激性潰瘍、上消化道出血 下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞 壓瘡 營養(yǎng)、水電解質(zhì)失衡 腦心綜合征（說出其中4個即可得4分，每一個得1分）。（4）安靜臥床、脫水降顱壓（1分）、調(diào)整血壓（1分）、防治繼續(xù)出血（1分）、加強護理防治并發(fā)癥（1分），以挽救生命，降低死亡率、致殘率和減少復發(fā)。21.病變選擇性損害某些功能系統(tǒng)或傳導束，在病變的空間分布上稱為病變，如亞急

8、性聯(lián)合變性。(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:系統(tǒng)性22.肌無力危象(所屬章節(jié)：第十九章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:重癥肌無力患者因抗膽堿酯酶藥量不足，時引起呼吸困難甚至呼吸肌麻痹。23.左旋多巴治療帕金森病的用藥原則為(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：2)A、盡早使用B、小劑量開始，逐漸加量C、大劑量用藥，以達全效D、餐前或餐后一小時服藥E、夜間盡量不用正確答案:B,D24.左旋多巴常見的運動障礙副作用是：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：4)A、劑峰運動障礙B、雙相運動障礙C、肌張力障礙D、輕度狂躁E、異動癥正確答案:A,B,C,D,E25.運動性失語的病變部位在_半球

9、額下回后部(所屬章節(jié)：第三章第二節(jié) ，難度：1)正確答案:優(yōu)勢（或左）26.帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)變性疾病，臨床上以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)異常為主要特征。（章節(jié)：第十二章第一節(jié)難度：1）正確答案:正確27.能引起帕金森綜合征的病因是：(所屬章節(jié)：第十四章第一節(jié) ，難度：1)A、利血平B、氯丙嗪C、一氧化碳中毒D、錳中毒正確答案:A,B,C,D28.腰椎穿刺檢查的禁忌證有：(所屬章節(jié)：第五章第一節(jié) ，難度：2)A、腦膜炎B、顱后窩腫瘤C、神志不清D、腰骶部潰瘍E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案:B,D29.侵犯腦、周圍神經(jīng)或肌肉等兩側(cè)對稱的機構(gòu)，在病變的空間分布上為病變，如周期

10、性癱瘓。(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:播散性30.深感覺是指來自皮膚、肌腱、肌肉、骨膜和關節(jié)的運動覺、位置覺和振動覺。（章節(jié)：第四章第二節(jié)難度：2）正確答案:正確31.患者男性，18歲，學生，因“發(fā)熱、頭痛1周、抽搐伴意識不清1天“入院?；颊?0天前受涼后出現(xiàn)咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛，1周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在37.5-38.5攝氏度，同時感全腦脹痛，伴惡心、間斷嘔吐，非噴射狀。自服感冒藥，癥狀無改善。1天前出現(xiàn)頻繁抽搐，表現(xiàn)為意識喪失、頭后仰、雙眼上翻、牙關緊閉、顏面青紫、口吐白沫，雙上肢屈曲、雙下肢伸直抽動，伴小便失禁，每次持續(xù)3-5分鐘，間隔10-20分鐘后再次抽

11、搐發(fā)作，共抽搐10余次，發(fā)作間期意識始終未轉(zhuǎn)清。既往體健。入院查體：體溫38.9，心肺腹（-），淺昏迷，壓眶后可見四肢活動，雙側(cè)巴氏征（-），頸部抵抗感（+），Kernig征（+）。輔助檢查：血常規(guī)：WBC:7.1*10E9/L，中性粒細胞70%，血紅蛋白130g/L，血小板230*10E9/L。頭部CT：兩側(cè)額、顳葉片狀低密度灶，其中點狀高密度影。請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）還應做哪些輔助檢查？（4）治療措施有哪些？正確答案:（1）診斷：單純皰疹病毒性腦炎（2分）；癥狀性癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)（1分）。診斷依據(jù)：青年男性，起病急，病情重，有

12、咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛等上感的前驅(qū)癥狀，3天后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙（1分）。查體：體溫38.9，淺昏迷，腦膜刺激征（+）（1分）。輔助檢查：頭部CT：兩側(cè)額、顳葉片狀低密度灶，其中點狀高密度影（1分）。（2）鑒別診斷：帶狀皰疹病毒性腦炎、腸道病毒性腦炎、巨細胞病毒性腦炎、急性播散性腦脊髓炎（說出其中2個即可得2分，每一個得1分）。（3）輔助檢查：腰椎穿刺檢查包括測腦壓、CSF常規(guī)、生化、細胞學、病原學檢查等（1分）；顱腦MRI（1分），腦電圖（1分），胸片或胸部CT（1分）。（4）早期診斷和治療是降低本病死亡率的關鍵：抗病毒治療：阿昔洛韋、更昔洛韋靜脈滴注，一般療程14

13、-21天（1分）；皮質(zhì)類固醇激素（1分）；降低顱內(nèi)壓（1分）；對癥支持治療（1分）。32.抗癲癇治療的原則(所屬章節(jié)：第十三章第三節(jié) ，難度：2)A、規(guī)律用藥B、聯(lián)合用藥C、大劑量用藥，以達全效D、癥狀完全控制后，還需用藥3-5年E、癥狀緩解可停藥正確答案:A,D33.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的途徑有：(所屬章節(jié)：第十二章概述 ，難度：2)A、血行感染B、直接感染C、神經(jīng)干逆行感染D、淋巴道感染E、種植感染正確答案:A,B,C34.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是動靜脈畸形（章節(jié)：第八章第四節(jié)難度：1）正確答案:錯誤35.無先兆性片頭痛是最常見的偏頭痛類型，約占70%（章節(jié)：第七章第一節(jié)難度：2）正確答案:錯誤36.腦血管意外的病人出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，常提示有_。(所屬章節(jié)：第九章第四節(jié) ，難度：1)正確答案:顱內(nèi)高壓3