2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-小兒內(nèi)科學(xué)(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：2

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-小兒內(nèi)科學(xué)(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患兒女，2歲，因“腹瀉2d，無尿6h”來診。腹瀉蛋花水樣糞。查體：T38.5，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明顯凹陷，四肢冰涼，可見大理石花紋，脈細(xì)弱。目前該患者最危險(xiǎn)的因素是A、休克B、低鈉血癥C、酸中毒D、低鉀血癥E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥F、堿中毒正確答案:A首要的急救處理為A、1/4張液20ml/kg快速擴(kuò)容B、1/6張液20ml/kg快速擴(kuò)容C、等張液20ml/kg快速擴(kuò)容D、緩慢靜脈滴注1/4張液E、腹膜透析F、1/2張液

2、20ml/kg快速擴(kuò)容正確答案:C最可能的原因是(提示休克糾正后，查血鈉為175mmol/L，予1/4張液20mlkg-1h-1擴(kuò)容補(bǔ)液過程中患兒出現(xiàn)昏迷、驚厥。)A、血鈉下降太快致腦水腫B、血鈉下降不滿意致病情加重C、低鈣D、低鎂E、顱內(nèi)出血F、低血糖正確答案:A2.十個(gè)月患兒，輕咳伴發(fā)熱半天，嘔吐6次，不久水樣便，開始為黃色后轉(zhuǎn)為白色水樣、量多黏液少，無腥臭，尿極少，于10月份就診。體溫39.5，面色蒼白，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺正常，腹稍脹，腸鳴音活躍。最可能診斷是 ( )A、輪狀病毒腸炎B、諾沃克病毒腸炎C、致病性大腸桿菌D、侵襲性大腸桿菌腸炎E、產(chǎn)毒性大腸桿菌

3、正確答案:A對(duì)該患兒下列處理哪項(xiàng)不正確 ( )A、暫禁食6小時(shí)B、口服ORSC、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、血鈉鉀氯測定E、大便鏡檢和培養(yǎng)正確答案:B3.有關(guān)HCV的描述錯(cuò)誤的是A、是單股正鏈RNA病毒B、基因高度穩(wěn)定C、抗-HCVIgM持續(xù)陽性，可能已轉(zhuǎn)為慢性肝炎D、傳播方式與HBV相同E、抗-HCVIg；陰性表明病毒復(fù)制停止正確答案:B,E4.病歷摘要:患兒男孩，1歲，秋冬季，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天。每日嘔吐34次，為胃內(nèi)容物，每日腹瀉10次左右，呈蛋花湯樣，無腥臭，近1天來尿少，10小時(shí)無尿。查體：體溫38，眼窩明顯凹陷，前囟深凹陷，口腔粘膜干燥，皮膚干燥、彈性極差，四肢肢端冰涼。大便鏡檢：偶見白細(xì)胞

4、，血生化：血鈉132mmol/L。此患兒最可能的診斷與脫水的程度及性質(zhì)是？A、小兒腹瀉病，輕度等滲性脫水B、小兒腹瀉病，中度低滲性脫水C、小兒腹瀉病，中度等滲性脫水D、小兒腹瀉病，重度低滲性脫水E、小兒腹瀉病，重度等滲性脫水F、小兒腹瀉病，輕度低滲性脫水G、小兒腹瀉病，重度脫水H、小兒腹瀉病，中度脫水正確答案:E此患兒最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是什么？A、呼吸性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性堿中毒D、混合性酸中毒E、代謝性酸中毒F、呼吸性和代謝性酸中毒G、失代償性代謝性酸中毒H、代償性呼吸性酸中毒正確答案:E,G此患兒進(jìn)一步需要做什么檢查？A、血常規(guī)B、便常規(guī)C、血生化D、血?dú)夥治鯡、查血型F

5、、大便輪狀病毒檢測G、尿常規(guī)H、大便細(xì)菌培養(yǎng)正確答案:A,B,C,D,F,H此患兒最可能的病原學(xué)是？A、產(chǎn)毒大腸肝菌B、鼠傷寒沙門菌C、金黃色葡萄球菌D、侵襲性大腸桿菌E、輪狀病毒F、痢疾桿菌G、表皮葡萄球菌H、霉菌感染I、菌群失調(diào)J、冠狀病毒正確答案:E對(duì)患兒進(jìn)行液體治療，首批靜脈輸液應(yīng)給予？A、2：1等張含鈉液20ml/kgB、1/2張含鈉液100120ml/kgC、2：1等張含鈉液100120ml/kgD、2/3張含鈉液50100ml/kgE、1/2張含鈉液50100ml/kgF、1/3張含鈉液50100ml/kgG、1/4張含鈉液80120ml/kgH、1/5張含鈉液80120ml/k

6、g正確答案:A對(duì)該患兒進(jìn)行液體治療中，除上述治療外，哪項(xiàng)處理是正確？A、暫禁食46小時(shí)B、立即給予止瀉藥C、給予大劑量青霉素D、立即口服ORS補(bǔ)液鹽E、立即給予足量的營養(yǎng)，防止發(fā)生營養(yǎng)不良F、根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果給予對(duì)癥處理G、立即給予口服助消化藥H、根據(jù)脫水程度給予相應(yīng)的治療正確答案:A,F,H如果患兒在輸液后出現(xiàn)乏力，腹脹、腸鳴音減弱、雙膝腱反射消失、心音低鈍，則首先應(yīng)該考慮的診斷是？A、低鈣血癥B、低鉀血癥C、低鋅血癥D、高鉀血癥E、低鎂血癥F、低磷血癥G、低鈉血癥H、低氯血癥正確答案:B根據(jù)患兒在輸液后上述臨床表現(xiàn)，檢驗(yàn)結(jié)果血鉀2.8mmol/L，考慮低鉀血癥，靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)注意什么？A、總量每天

7、每公斤體重氯化鉀0.6gB、補(bǔ)鉀濃度不宜超過0.3C、治療前6小時(shí)內(nèi)排過尿D、靜脈滴注時(shí)間不宜少于68小時(shí)（指全天總量）E、輸液后有尿F、補(bǔ)鉀濃度不宜超過0.3%G、不管是否有尿，需要立即補(bǔ)鉀H、補(bǔ)鉀濃度不宜超過3正確答案:C,D,E,F,HWHO推薦使用的口服補(bǔ)液鹽的張力（滲透壓）與氯化鉀的濃度為?A、1/2張B、2/3張C、1/3張D、20mmol/LE、90mmol/LF、80mmol/LG、3H、0.3%正確答案:B,D5.纖維支氣管鏡檢查適應(yīng)證是A、X線胸片示塊影、肺不張、阻塞性肺炎、疑為肺癌者B、不明原因的干咳或局限性喘鳴C、不明原因咯血，需明確出血部位和咯血原因者D、性質(zhì)不明的彌

8、漫性病變、孤立性結(jié)節(jié)或腫塊需做病理切片或細(xì)胞學(xué)檢查E、原因不明的喉返神經(jīng)麻痹和膈神經(jīng)麻痹者正確答案:A,B,C,D,E6.患兒女，14歲，因“發(fā)熱，口腔潰瘍，雙膝關(guān)節(jié)腫痛15d，顏面皮疹3d”來診。15d前無明顯誘因出現(xiàn)高熱，口腔多發(fā)潰瘍，雙膝關(guān)節(jié)腫痛。5d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受抗感染治療，發(fā)熱減輕。3d前顏面部出現(xiàn)紫紅色皮疹，部分融合成片伴脫屑，脫發(fā)明顯。當(dāng)?shù)乜紤]出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)，予地塞米松抗炎后皮疹較前明顯好轉(zhuǎn)，但融合成大片且仍低熱不退，遂來診。查體：T37.8，BP120/70mmHg；顏面部可見融合成片的紅斑，口腔黏膜多發(fā)潰瘍，最大者0.2cm0.3cm；雙肺呼吸音粗，肺底可聞及細(xì)濕性啰音；

9、心（），腹（）；雙膝關(guān)節(jié)無紅腫及活動(dòng)受限，浮髕試驗(yàn)（）。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體、抗磷脂抗體均為強(qiáng)陽性，抗雙鏈DNA（）。應(yīng)進(jìn)一步完善的檢查項(xiàng)目包括A、心電圖B、胸部X線片C、血常規(guī)D、肺功能E、血生化F、雙膝關(guān)節(jié)X線片G、尿常規(guī)H、補(bǔ)體C3、C4、CH50I、變應(yīng)原J、皮膚活檢K、紅細(xì)胞沉降率L、血C-反應(yīng)蛋白正確答案:A,B,C,E,F,G,H,K,L該患者最可能的診斷是(提示實(shí)驗(yàn)室檢查：補(bǔ)體降低，ESR增快，CRP升高，尿蛋白（+）。雙膝關(guān)節(jié)X線片：未見明顯骨質(zhì)破壞。)A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、貝赫切特綜合征（白塞綜合征）D、混合結(jié)締組織病E、滲出性多形性紅斑F、重疊綜合征

10、G、天皰瘡正確答案:A首選治療方案是A、糖皮質(zhì)激素免疫抑制藥B、非甾體消炎藥C、對(duì)癥治療D、免疫抑制藥E、免疫調(diào)節(jié)藥F、抗瘧藥G、生物制劑正確答案:A急性癥狀緩解后可能采取的進(jìn)一步治療措施包括A、潑尼松逐漸減量B、停用潑尼松C、大劑量潑尼松D、抗瘧藥E、適當(dāng)體育活動(dòng)，避免日光照射F、抗生素正確答案:A,D,E如患兒在治療過程中出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，應(yīng)考慮可能出現(xiàn)A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)B、并發(fā)狼瘡性肺炎C、合并肺部真菌感染D、合并肺部卡氏肺囊蟲感染E、肺出血F、合并肺部細(xì)菌感染正確答案:A,B,C,D,E,F7.患兒6個(gè)月，發(fā)熱、腹瀉5天，氣促，面色蒼白、煩燥一天，心率56次分，心律略不

11、齊，心音低鈍，心前區(qū)聞及心包摩擦音。提示：患兒大便檢測出病毒抗體。提問：應(yīng)選擇哪些實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷A、心包穿刺液檢測到特異性病毒抗體B、血清CK-MBC、大便病毒分離D、血液病毒分離E、血培養(yǎng)F、心肌肌鈣蛋白陽性正確答案:A,B,F提示：患兒確定診斷為病毒性心肌炎。提問：應(yīng)采取下列哪些治療措施A、吸氧B、鎮(zhèn)靜C、糖皮質(zhì)激素D、大劑量維生素CE、心包穿刺F、大劑量丙種球蛋白正確答案:A,B,C,D,F8.患兒男，6歲，因“反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咯血1年，加重1周”來診。體溫3839，咳黃痰，予頭孢孟多治療，未見明顯好轉(zhuǎn)。既往于2歲患左下肺炎，治療后未復(fù)查胸部X線片。查體：T38.5，P90次/min

12、，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音減低，可聞濕性啰音。為明確診斷首先應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括A、血常規(guī)B、PPD試驗(yàn)C、心臟彩色超聲D、胸部X線片E、痰細(xì)菌培養(yǎng)F、胸部B型超聲G、血?dú)夥治稣_答案:A,D,E可能的診斷是(提示血常規(guī)：Hb120g/L，WBC17.610/L，N0.80，L0.20；ESR35mm/h；CRP45g/L。痰細(xì)菌培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌。胸部X線片：左下肺野見大片密度增高影，邊界不清，其間可見散在囊性透光區(qū)。)A、先天性肺囊腫并發(fā)感染B、支氣管異物并發(fā)感染C、細(xì)菌性肺炎并發(fā)肺大泡D、肺隔離癥并發(fā)感染E、肺部腫瘤F、先天性囊性腺瘤樣畸型并發(fā)感染正確答案:A,B,C,D,F

13、下一步的治療措施為(提示胸部CT（增強(qiáng)）：可見多個(gè)環(huán)形空腔影位于右下肺葉，壁厚，部分含有氣液平面，囊腫的邊緣片狀密度增高影，邊界不清，可見一來自腹主動(dòng)脈的血管進(jìn)入病灶部位。支氣管鏡未見異物存留。)A、根據(jù)藥敏選擇抗生素治療B、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療C、支氣管鏡灌洗D、立即手術(shù)治療E、抗感染治療觀察36個(gè)月，囊性改變?nèi)圆幌г偈中g(shù)切除F、抗真菌治療正確答案:D9.正常糞便檢查不正常的是A、可見紅細(xì)胞B、一天兩次排便，300600S次C、可見少量腸黏膜上皮細(xì)胞D、黃褐色、柱形E、不見或偶見白細(xì)胞正確答案:A,B,C10.病歷摘要: 2歲患兒，多次患支氣管肺炎，平時(shí)無發(fā)紺，活動(dòng)后有氣促但無明顯青紫，平

14、時(shí)易感冒。查體：發(fā)育營養(yǎng)稍差，稍瘦，心前區(qū)稍隆起，心尖搏動(dòng)彌散，并觸及收縮期震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，有震顫，水沖脈。此患兒需要做哪些檢查？A、心電圖B、心臟彩超C、心導(dǎo)管檢查D、腦電圖E、胸片F(xiàn)、藥物試驗(yàn)G、測四肢血壓H、生化急查正確答案:A,B,C,E,G此患兒特別應(yīng)注意的體征是？A、脈壓增寬B、伴有毛細(xì)血管搏動(dòng)C、胸片示右心室、右心房增大D、胸片示左心室、左心房增大E、超聲心動(dòng)圖示右心房和右心室內(nèi)徑增寬F、心電圖示左心室增大或左、右心室合并增大G、心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈血氧含量較右心室高H、超聲心動(dòng)圖示左心房和左心室內(nèi)徑增寬，主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬正確答案:A

15、,B,D,F,G,H根據(jù)患兒的上述檢查，考慮此患兒為哪一種先天性心臟??？A、肺動(dòng)脈瓣狹窄B、主動(dòng)脈狹窄C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、法洛四聯(lián)癥F、房間隔缺損G、室間隔缺損H、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉正確答案:H動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的病理生理改變是什么？A、肺循環(huán)血量減少B、肺循環(huán)血量增加C、左心壓力負(fù)荷過重D、右心壓力負(fù)荷過重E、右心容量負(fù)荷過重F、左心容量負(fù)荷過重G、左心房血流量增加H、脈壓增寬正確答案:B,C,F,G,H動(dòng)脈導(dǎo)管未閉臨床特點(diǎn)是哪些？A、生長發(fā)育遲緩B、反復(fù)肺炎C、缺氧發(fā)作D、充血性心力衰竭E、青紫F、蹲踞現(xiàn)象G、肺循環(huán)血量增加H、P2亢進(jìn)正確答案:A,B,D,G,H動(dòng)脈導(dǎo)管未閉檢查臨床體

16、征有哪些？A、胸骨左緣第34肋間可聞及粗糙的收縮期雜音B、按壓指甲床見毛細(xì)血管搏動(dòng)C、水沖脈D、股動(dòng)脈槍擊音E、不出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓F、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)下半身青紫G、胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音H、雜音向頸部傳導(dǎo)，有震顫正確答案:B,C,D,F,G,HX線檢查示肺血增加的是哪些？A、肺動(dòng)脈狹窄B、房間隔缺損C、二尖瓣狹窄D、艾森曼格綜合征E、室間隔缺損F、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉G、法洛四聯(lián)癥H、主動(dòng)脈狹窄正確答案:B,D,E,F主張應(yīng)用介入治療的是？A、肺動(dòng)脈狹窄B、二尖瓣狹窄C、房間隔缺損D、艾森曼格綜合征E、室間隔缺損F、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉G、法洛四聯(lián)癥H、主動(dòng)脈狹窄正確答案:A,C,F11.新生兒

17、特殊生理狀態(tài)有 ( )A、生理性黃疸B、馬牙或板牙C、乳腺腫大D、生理性貧血E、假月經(jīng)正確答案:A,B,C,E12.病歷摘要:9歲男孩，因發(fā)熱20天，膝關(guān)節(jié)痛1周來就診，病初伴咽痛。查檢:T38.5，P102次/分，咽稍充血，雙手足見糠屑樣脫皮，心尖部可聞及級(jí)收縮期雜音，肺腹（-），雙膝關(guān)節(jié)紅、腫、活動(dòng)稍受限。化驗(yàn)血沉82mm/h，CRP陽性，ASO 725U。應(yīng)進(jìn)一步追問的病史是？A、頭痛B、嘔吐C、皮疹D、腹痛E、心悸F、氣促G、胸痛H、發(fā)熱正確答案:C,E,F,G,H最應(yīng)該注意的體征是？A、球結(jié)膜充血B、皮下結(jié)節(jié)C、面神經(jīng)癱瘓D、頸部淋巴結(jié)E、腸鳴音F、游走性關(guān)節(jié)痛G、舞蹈樣動(dòng)作H、環(huán)形

18、紅斑正確答案:B,F,G,H應(yīng)該做哪些檢查項(xiàng)目？A、ASOB、柯薩奇病毒抗體C、類風(fēng)濕因子D、補(bǔ)體C3E、超聲心動(dòng)圖F、胸部X線G、胸部CTH、心電圖正確答案:A,C,D,E,F,H最可能的診斷是什么？A、風(fēng)濕熱B、化膿性關(guān)節(jié)炎C、結(jié)核感染D、敗血癥E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎F、川崎病G、Still病H、亞急性壞死性淋巴結(jié)炎正確答案:A判斷此患兒風(fēng)濕熱疾病活動(dòng)性的指標(biāo)是什么？A、ASO增高B、補(bǔ)體C3下降C、類風(fēng)濕因子陽性D、血沉增快E、血小板降低F、貧血G、CRP增高H、白細(xì)胞增高正確答案:D,F,G,H風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)？A、心臟炎B、關(guān)節(jié)酸痛C、舞蹈病D、皮下結(jié)節(jié)E、環(huán)形紅斑F、球結(jié)膜充血G、淋巴

19、結(jié)腫大H、面神經(jīng)癱瘓正確答案:A,B,C,D,E風(fēng)濕熱的主要治療藥物？A、水楊酸鈉B、糖皮質(zhì)激素C、青霉素D、青霉胺E、甲氨碟呤F、紅霉素正確答案:A,B,C可用于風(fēng)濕熱的預(yù)防藥物是？A、水楊酸鈉B、糖皮質(zhì)激素C、青霉素D、青霉胺E、甲氨碟呤F、紅霉素G、甲氨碟呤H、消炎痛正確答案:C,F13.男孩，3歲。生后5個(gè)月見體格發(fā)育落后，表情呆滯，伴有點(diǎn)頭、彎腰樣發(fā)作，每日約10余次。2歲開始出現(xiàn)嘔吐，喂養(yǎng)困難?，F(xiàn)體檢見小兒智力明顯落后，毛發(fā)棕黃色，膚色淺，尿有霉臭味，尿三氯化鐵試驗(yàn)出現(xiàn)綠色。腦電圖示高峰節(jié)律紊亂。該患兒最可能的診斷為 ( )A、苯丙酮尿癥B、嬰兒痙攣癥C、半乳糖血癥D、癲癇E、以上

20、診斷都有可能正確答案:A上述患兒如為經(jīng)典型苯丙酮尿癥，其發(fā)生的最主要機(jī)制是 ( )A、肝細(xì)胞內(nèi)苯丙氨酸羥化酶缺乏B、體內(nèi)有過多的苯丙酮酸C、苯丙氨酸在體內(nèi)蓄積D、組氨羥化酶被抑制制E、四氫生物喋呤生成不足正確答案:A上述患兒如為非經(jīng)典型苯丙酮尿癥，其發(fā)生的最主要機(jī)制是 ( )A、二氫生物喋呤還原酶先天缺乏B、高苯丙氨酸血癥C、酪氨羥化酶被抑制制D、血酪氨酸濃度下降E、四氫生物喋呤生成不足正確答案:E該患兒系經(jīng)典型苯丙酮尿癥，其血漿苯丙氨酸濃度范圍是 ( )A、0.0610.18mmol/LB、0.180.36mmol/LC、0.364.88mmol/LD、4.895.55mmol/LE、1.2

21、0mmol/L正確答案:E該患兒系經(jīng)典型苯丙酮尿癥，應(yīng)盡早開始飲食治療。下列哪項(xiàng)不妥 ( )A、給予低苯丙氨酸飲食，以預(yù)防腦損害及智能低下發(fā)生B、嚴(yán)格的飲食控制，主要使用于血漿苯丙氨酸水平持續(xù)高于1.22mmol/L者C、最好采用低苯丙氨酸配方，達(dá)到既限制苯丙氨酸攝入有保證正常生長發(fā)育之需D、6個(gè)月以后輔食的增加與正常兒相仿，要選擇苯丙氨酸低的食品E、適當(dāng)控制苯丙氨酸的攝入，持續(xù)至成人正確答案:E14.某6個(gè)月小兒，低熱1天伴咳喘，吃奶時(shí)有嗆咳，哭吵時(shí)唇周輕度發(fā)紺。查體：體溫38，氣促，呼吸50次/分，規(guī)則。精神及面色尚可，呼氣相延長，兩肺呼吸音對(duì)稱，有較多哮鳴音，心率160次/分，心音強(qiáng)，肝

22、肋下2.5cm。可能的診斷是A、吸入性肺炎B、合胞病毒肺炎C、金葡菌肺炎D、重癥肺炎E、嬰幼兒哮喘F、吸入性肺炎正確答案:B入院次日查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺聞及多量中小水泡音，心率170次/分，心音低鈍，肝肋下3.5cm，最有可能的診斷為A、氣胸B、膿胸C、肺炎合并心衰D、重癥肺炎E、呼吸衰竭F、肺水腫正確答案:C為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查A、進(jìn)行呼吸道病原檢測B、立即進(jìn)行血?dú)夥治鯟、攝X線胸片D、檢查肺功能E、過敏原檢測F、血培養(yǎng)正確答案:A入院第5天，出現(xiàn)極度煩躁不安，神萎，氣促加重伴口唇發(fā)紺，心率增至180次/分，左側(cè)肺部啰音增多，右側(cè)叩診呈鼓音伴呼吸音減弱，應(yīng)首先考慮下列哪種

23、情況A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、中毒性腦病D、氣胸E、呼吸肌疲勞F、胸腔積液正確答案:D治療中經(jīng)常選擇下列哪些輔助檢查A、胸部X線平片B、心電圖和超聲心動(dòng)圖C、腦電圖D、血?dú)夥治鯡、肌電圖F、C-反應(yīng)蛋白正確答案:A,B,D,F15.結(jié)核菌素反應(yīng)陽性可能是 ( )A、卡介苗接種后B、曾感染過結(jié)核C、體內(nèi)有新的結(jié)核病灶D、體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核E、新近有感染正確答案:A,B,C,D,E16.男孩，8歲。因發(fā)熱7天于8月份入院。體檢：表情淡漠，軀干部散在數(shù)枚淡紅色斑丘疹，咽不紅，頸部淋巴結(jié)數(shù)枚，黃豆大小，心、肺無異常，腹脹，肝肋下3cm，脾肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞710/L，中性60%，淋巴細(xì)胞3

24、4%，異型淋巴細(xì)胞8%.ALT70U/L.AST60U/L，2天前肥達(dá)試驗(yàn)陰性。該病人最可能的診斷是A、急性病毒性肝炎B、傳染性單核細(xì)胞增多癥C、傷寒D、敗血癥E、鉤端螺旋體病F、川崎病正確答案:C目前最有意義的病原學(xué)檢查是A、血培養(yǎng)B、肝炎病毒檢測C、糞尿培養(yǎng)D、EB病毒抗體檢測E、肥達(dá)試驗(yàn)F、心臟B超正確答案:A如果肥達(dá)試驗(yàn)結(jié)果為O1:40，H1:80，結(jié)合病史如何解釋A、可診斷為傷寒B、為回憶反應(yīng)C、可排除傷寒診斷D、傷寒病程早期，可繼續(xù)隨訪E、為其他沙門菌感染F、曾接受過被動(dòng)免疫正確答案:D可選擇的藥物A、磺胺類藥物B、喹諾酮類C、合成青霉素類D、頭孢類E、氨基糖苷類F、大環(huán)內(nèi)酯類正確

25、答案:A,B,C,D,E該患兒在病程第2周末時(shí)突然出現(xiàn)腹痛，心率加快，血壓降低?？紤]可能發(fā)生的情況是A、腸穿孔或腸出血B、休克早期C、脾臟破裂D、肝炎并發(fā)膽囊炎E、腸套疊F、腸痙攣正確答案:A,B17.患兒女，10個(gè)月，因“腹瀉伴嘔吐3d，尿量少1d”來診。排糞78次/d，蛋花湯樣，略帶腥臭?；純阂耘Ｄ涛桂B(yǎng)為主，乳具較少消毒。既往無腹瀉史。查體：T38；精神差，哭時(shí)淚少，前囟、眼窩凹陷，唇干；心、肺聽診正常；腹平軟，按壓無哭鬧，腸鳴音活躍。糞常規(guī)：色黃，有黏液，WBC05/HP。血鈉140mmol/L，血鉀2.8mmol/L，BE-15mmol/L。與該患兒發(fā)生腹瀉有關(guān)的因素包括A、嬰兒胃腸道

26、功能薄弱B、人工喂養(yǎng)C、胃酸及消化酶分泌過少D、乳糖酶缺乏，不能耐受乳類食品E、嬰兒血中免疫球蛋白及胃腸sIgA較成人少F、生活習(xí)慣差，乳具較少消毒G、神經(jīng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)未成熟，調(diào)節(jié)功能差正確答案:A,B,C,E,F,G開始24h的補(bǔ)液總量及選用液體應(yīng)為A、6090ml/kg，1/3張液B、90120ml/kg，1/2張液C、150180ml/kg，2/3張液D、180200ml/kg，1/3張液E、120150ml/kg，1/2張液F、120150ml/kg，1/3張液G、90120ml/kg，2/3張液H、150180ml/kg，1/2張液正確答案:E正確的補(bǔ)鉀方式為A、輸液后有尿即開始補(bǔ)

27、鉀B、治療前8h有尿即開始補(bǔ)鉀C、氯化鉀的靜脈滴注濃度不宜超過0.3%D、全天靜脈滴注補(bǔ)鉀時(shí)間不超過4hE、復(fù)查血鉀正常后即停止補(bǔ)鉀F、10%氯化鉀溶液23mlkg-1d-1，嚴(yán)重者可增至34mlkg-1d-1正確答案:A,C,F失水、代謝性酸中毒糾正后患兒突然抽搐，此時(shí)應(yīng)優(yōu)先檢查A、腦脊液B、顱腦CTC、血糖D、血鉀E、血鈣F、血鎂G、腦電圖H、動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案:E,F若患兒腹瀉遷延2周不愈，治療措施有A、預(yù)防脫水，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂B、加強(qiáng)抗感染治療C、營養(yǎng)支持，調(diào)整飲食D、腸黏膜保護(hù)藥E、微生態(tài)制劑F、補(bǔ)充微量元素和維生素G、禁食，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)正確答案:A,C,D,E,F

28、18.男，10個(gè)月，腹瀉并重度低滲性脫水酸中毒，補(bǔ)液10小時(shí)糾正脫水酸中毒，出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前變淺，腹脹，腸鳴音弱。應(yīng)考慮出現(xiàn)的問題 ( )A、血液低滲出現(xiàn)腦水腫B、低鈣血癥C、低鉀血癥D、敗血癥E、低血糖正確答案:C最適當(dāng)?shù)妮o助檢查是 ( )A、血糖B、血?dú)夥治鯟、血電解質(zhì)D、血培養(yǎng)E、顱腦CT正確答案:C19.體液平衡主要包括A、體液容量平衡B、電解質(zhì)濃度平衡C、酸堿度平衡D、滲透壓平衡E、出入量平衡正確答案:A,B,C,D,E20.顱內(nèi)高壓的主要臨床表現(xiàn)有A、呼吸不規(guī)律B、高血壓C、前囟緊張或隆起D、驚厥、意識(shí)障礙E、使用甘露醇后癥狀明顯好轉(zhuǎn)正確答案:A,B,C,D,E21.足跟內(nèi)側(cè)壓痛

29、見于A、跖骨頭無菌性壞死B、疲勞骨折C、跟骨骨刺D、跟腱腱鞘炎E、跖筋膜炎正確答案:C,E22.心肌傳導(dǎo)功能異常的表現(xiàn)形式包括A、完全性傳導(dǎo)阻滯B、傳導(dǎo)延遲C、單向阻滯D、折返激動(dòng)E、隱匿性傳導(dǎo)正確答案:A,B,C,D,E23.患兒男，10天，為足月順產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，家長為預(yù)防小兒佝僂病的發(fā)生來醫(yī)院咨詢。醫(yī)生的下列指導(dǎo)哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)B、1個(gè)月開始添加蛋黃、魚泥等C、堅(jiān)持日光浴D、1個(gè)月開始添加魚肝油E、按時(shí)補(bǔ)充鈣劑F、肌內(nèi)注射維生素D正確答案:B小兒有以下哪些表現(xiàn)應(yīng)考慮有佝僂病的早期表現(xiàn)A、有赫氏溝及肋骨外翻B、有方顱或乒乓頭C、精神萎靡D、睡眠不實(shí)，多汗，易驚E、抽搐或手足搐搦F

30、、免疫力低下正確答案:D為預(yù)防佝僂病的發(fā)生，醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)家長A、生后4周起口服維生素D800U/dB、生后2周起口服維生素D400U/dC、生后3個(gè)月起口服維生素D0.5萬1萬U/dD、生后4個(gè)月起口服維生素D1萬2萬U/dE、生后1個(gè)月起肌注維生素D30萬U/次，每24周1次，共3次正確答案:B與佝僂病體征相鑒別的疾病有A、黏多糖病B、軟骨發(fā)育不良C、腦積水D、先天愚型E、甲狀腺功能低下F、苯丙酮尿癥G、先天性巨結(jié)腸正確答案:A,B,C24.患兒，女，1歲，因發(fā)熱、咳嗽、流涕2天，喉鳴6小時(shí)入院。查體：T39，吸氣性喘鳴及三凹征，咽部充血，雙肺呼吸音稍粗，心率130次/min，偶有期前收縮。為

31、明確診斷，應(yīng)首先檢查的項(xiàng)目包括A、血常規(guī)B、血細(xì)菌培養(yǎng)C、胸部X線平片D、心電圖E、心臟彩超F(xiàn)、血?dú)夥治稣_答案:A,C,D假設(shè)：胸片未見異常，心電圖竇性心律不齊，偶有室性期前收縮，T波，ST-T無改變。血常規(guī)：Hb120g/L，WBC1710/L，N0.78，L0.2。目前考慮的可能診斷有A、急性感染性喉炎B、喘息性支氣管炎C、支氣管哮喘并感染D、上呼吸道感染E、心肌炎F、咽后壁膿腫G、支氣管肺炎正確答案:A,D,F入院后患兒吸氣性喉鳴及呼吸困難進(jìn)一步加重，出現(xiàn)煩躁不安，此時(shí)應(yīng)采取的措施包括A、霧化受體激動(dòng)劑B、靜滴青霉素和利巴韋林C、霧化吸入布地奈德D、肌內(nèi)注射異丙嗪E、耳鼻喉科會(huì)診做喉鏡

32、檢查F、耳鼻喉科會(huì)診做氣管切開G、靜脈滴注果糖二磷酸鈉正確答案:B,C,D,F25.鈣離子的主要生理功能是A、激活酯酶及ATPB、是凝血過程的必需物質(zhì)C、參與肌肉收縮及神經(jīng)傳導(dǎo)D、降低神經(jīng)肌肉的興奮性E、維持心肌的興奮性及其傳導(dǎo)性正確答案:A,B,C,D,E26.結(jié)核性腹膜炎的治療中，需慎重使用激素的情況有A、結(jié)核性腹膜炎滲出型（腹腔積液型）B、腹膜炎合并腸結(jié)核C、結(jié)核性腹膜炎干酪型D、結(jié)核性腹膜炎粘連型E、滲出性腹膜炎伴腹腔淋巴結(jié)結(jié)核正確答案:B,C,D27.患兒女，4個(gè)月，因驚厥5分鐘來院就診，患兒牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。1日來好哭鬧，流涕，無發(fā)熱，咳嗽，吐瀉。查體：T37.8，前囟平軟2c

33、m2cm，枕部有乒乓球感，雙眼上吊，面肌顫動(dòng)，面色發(fā)紺，四肢抖動(dòng)，雙肺有痰鳴，心腹(-)，腦膜刺激征(-)?；純旱某醪皆\斷是 ( )A、高熱驚厥B、癲癇C、維生素D缺乏性手足搐搦癥D、化膿性腦膜炎E、顱內(nèi)出血正確答案:C首選的急救措施為 ( )A、肌注維生素D30萬IuB、用10%葡萄糖酸鈣10ml靜注C、肌注或靜注地西泮0.1mg/kgD、青霉素靜點(diǎn)E、20%甘露醇靜注正確答案:C28.患兒，女，12歲，因發(fā)熱、口腔潰瘍及膝關(guān)節(jié)腫痛半個(gè)月，面部皮疹3天收入院。曾經(jīng)給予抗感染及抗過敏治療，效果不明顯。查體：T38，面部有紅斑，有的融合成片，口腔多發(fā)潰瘍，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。心臟、腹部未見

34、異常。雙膝關(guān)節(jié)腫，但無紅熱，浮髕征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+）。首選的治療方案是A、大劑量靜脈免疫球蛋白B、非甾體類抗炎藥物C、抗生素+免疫抑制劑D、糖皮質(zhì)激素E、糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑正確答案:E急性癥狀緩解后可采取的治療措施A、停用糖皮質(zhì)激素B、糖皮質(zhì)激素逐漸減量C、抗生素D、免疫抑制劑E、適當(dāng)參加體育活動(dòng)，避免日光照射正確答案:B,E29.患兒女，4個(gè)月，因“呼吸困難1d”來診。近來流涕，今天始發(fā)熱、咳嗽并呼吸困難?；純合?0周早產(chǎn)兒，出生時(shí)因“NRDS”使用呼吸機(jī)2周，后吸氧5周。查體：T39.5，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmH

35、g；生長發(fā)育差，無水腫；呻吟；鼻翼扇動(dòng)，三凹征，點(diǎn)頭呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；雙肺濕性啰音；腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟。SaO82%（吸入空氣）；動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ肟諝猓簆H7.20，PaO40mmHg，PaCO25mmHg，HCO17mmol/L。胸部X線片：雙肺彌漫性滲出性病變。關(guān)于該患兒，敘述正確的有A、有肺實(shí)質(zhì)病變，會(huì)導(dǎo)致通氣/血流值失調(diào)B、存在低氧血癥C、已經(jīng)發(fā)生心功能不全D、存在重癥肺炎E、處于休克狀態(tài)F、存在毛細(xì)支氣管炎正確答案:A,B,D根據(jù)上述動(dòng)脈血?dú)夥治?，患者存?提示清理呼吸道,面罩吸氧（5L/min）后，再次做動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO50mmHg，PaC

36、O36mmHg，HCO18mmol/L。)A、代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒C、型呼吸衰竭D、型呼吸衰竭E、呼吸性酸中毒F、呼吸性堿中毒正確答案:B,D除監(jiān)測經(jīng)皮血氧飽和度外，可提示該患者氣管內(nèi)插管位置正確的表現(xiàn)有(提示行氣管內(nèi)插管成功后，患兒經(jīng)皮血氧飽和度為95%。)A、腹部隆起B(yǎng)、插管后面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C(jī)、雙側(cè)呼吸音對(duì)稱D、胸廓起伏良好E、四肢末端轉(zhuǎn)暖F、CRT正常正確答案:B,C,D30.患兒男，9歲，因“尿少并面部及下肢水腫1周”來診。無前期感染史，既往無類似病史。查體：BP140/90mmHg；身材矮小，貧血貌，面部及雙下肢水腫，心、肺（）。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb75g/L；尿蛋白（+），

37、尿RBC1015/HP；BUN25.8mmol/L，SCr492mol/L。腎B型超聲示雙腎縮小，下一步處理為A、腎活檢明確病理類型B、抗感染治療C、甲潑尼龍沖擊治療D、環(huán)磷酰胺沖擊治療E、血液透析F、腹膜透析正確答案:E,F如糾正酸中毒后患兒出現(xiàn)抽搐，最迅速有效的治療是A、肌內(nèi)注射地西泮B、肌內(nèi)注射維生素DC、口服氫氧化鋁凝膠D、口服乳酸鈣片E、靜脈注射葡萄糖酸鈣F、靜脈滴注高張含鈉液正確答案:E31.病歷摘要:患兒10個(gè)月，嘔吐、腹瀉2天，呈蛋花湯樣水樣便，每日10余次，嘔吐每天45次，尿量少。查體：體溫正常，呼吸平穩(wěn)，精神差，皮膚干燥、彈性差，前囟、眼窩凹陷，四肢稍涼。血清鈉136mmo

38、l/L?；純撼醪皆\斷為：A、小兒腹瀉病B、中度高滲性脫水C、中度低滲性脫水D、中度等滲性脫水E、重度低滲性脫水F、重度等滲性脫水G、輪狀病毒性腸炎H、細(xì)菌性痢疾I、輕度等滲脫水正確答案:A,D該患兒脫水診斷為中度等滲性脫水，體重8kg，則下列補(bǔ)充累積損失量正確的是：A、補(bǔ)充2/3張含鈉液600mlB、補(bǔ)充2/3張含鈉液900mlC、補(bǔ)充1/2張含鈉液600mlD、補(bǔ)充1/3張含鈉液600mlE、補(bǔ)充1/4張含鈉液600mlF、補(bǔ)充累積損失量輸液速度為810ml/hG、補(bǔ)充累積損失量輸液速度為5ml/hH、總量應(yīng)于812小時(shí)內(nèi)完成I、患兒脫水性質(zhì)難判斷時(shí)，累積損失量補(bǔ)1/2張含鈉液J、患兒脫水性質(zhì)難判斷時(shí)，累積損失量補(bǔ)2/3張含鈉液正確答案:C,F,I經(jīng)補(bǔ)液治療后，患兒出現(xiàn)腹脹，腸鳴