化工生產(chǎn)及儲(chǔ)運(yùn)中職業(yè)中毒和防護(hù)

1、化工生產(chǎn)及儲(chǔ)運(yùn)中職業(yè)中毒和防護(hù)在化工生產(chǎn)及儲(chǔ)運(yùn)中職工經(jīng)常接觸有毒物質(zhì)，這些有毒物質(zhì)對(duì)職工健康形成威脅。在生產(chǎn)條件下因工業(yè)毒物引起的中毒稱職業(yè)中毒。一、毒物與中毒一般認(rèn)為凡某種物質(zhì)進(jìn)人人休以后能引起整個(gè)機(jī)體功能發(fā)生障礙的任何疾病皆 稱為中毒，能引發(fā)中毒的外來(lái)物質(zhì)稱“毒物”。毒物是相對(duì)的，一定從的毒物必須在適當(dāng)條件下才能發(fā)揮毒效起中毒。例如某些 物質(zhì)少量時(shí)能起治療作用，過(guò)量則引起中毒?；ざ疚锼鸬闹卸究煞譃榧毙?、 亞急性和慢性三類。急性中毒:大星毒物突然進(jìn)入人體很快引發(fā)全身癥狀甚至造成死亡。慢性中毒:系少量毒物逐漸浸入人體，長(zhǎng)期積累而引發(fā)的中毒。亞急性中毒:介于急性、慢性氣之間，癥狀接近于急性

2、。影響中毒的因素很多，它與毒物的毒性、浸人人體數(shù)量、作用時(shí)間、侵入部位等 均有關(guān)系。另外與被侵害人的生理狀況也有關(guān)系。如因年齡、性別、體質(zhì)及習(xí)慣 不同而產(chǎn)生的中毒均有差異。二、毒物侵入人體的途徑一般來(lái)講可以通過(guò)三種渠道進(jìn)入人體。呼吸道:某些毒物通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，如吸人汞蒸氣引起的汞中毒。消化道:某些毒物通過(guò)消化道進(jìn)人人體，其原因除了因誤服毒物外，有時(shí)由于手 上沾染了毒物，在吸煙或進(jìn)食時(shí)帶人毒物而中毒。皮膚和粘膜:有些毒物通過(guò)皮膚傷口或枯膜部位進(jìn)人人體。毒物進(jìn)人人體后經(jīng)血液循環(huán)分布于身體各部，毒物進(jìn)人人體后代謝過(guò)程最重要的 有氧化還原分解和結(jié)合，但以氧化為最多。如乙醇氧化成二氧化碳和水，苯酚可

3、 與硫酸結(jié)臺(tái)成酚硫酸酯以上代謝主要在肝臟內(nèi)進(jìn)行，但亦有在腎臟或其他組織內(nèi) 進(jìn)行的。毒物經(jīng)吸收后主要排出途徑是腎臟。揮發(fā)性氣體可由呼吸道排出；不溶金屬鹽由 糞便排出。還有一些毒物可由皮膚汗腺、皮脂腺.唾液、乳汁及婦女經(jīng)血排出體 外。慢性中毒的毒物可在人體內(nèi)肝臟、脂肪內(nèi)、骨骼、肌肉及腦組織中莆集。當(dāng)至一 定程度時(shí)就臨床表現(xiàn)出中毒癥狀。三、中毒表現(xiàn)1、皮膚粘膜損傷一一接觸毒物后可發(fā)生搔癢、潮紅、疽疹、刺疝、發(fā)綃、皮炎、 浮腫等。眼粘膜可發(fā)生怕光癰、充血、異物感，大量流淚，分泌物增多。2、呼吸道損害一一鼻部干燥、咽癇喉癇、燒灼感、咳嗽、多痰、氣喘、呼吸困 難、胸悶至呼吸衰竭而亡。3、消化系統(tǒng)損傷一一發(fā)

4、生口腔粘膜潰爛口腔異味、流涎、牙痛、齒齦腫脹出血、 食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、便血、黃疸等。4、心血僻系統(tǒng)損傷心驚、氣促、心率不整、脈弱、血壓下降、心力哀竭至休克。5、造血系統(tǒng)損傷一一發(fā)生各種程度的貧血、白血球或血小板下降、出血、紫瘢 等，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)再生障礙性貧血。6、神經(jīng)系統(tǒng)損害一一周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害發(fā)生肢體麻木、感覺異常、肢體麻痹等， 中樞神經(jīng)中毒則發(fā)生頭痛、頭暈、視昕障礙、瞳孔改變、震顫、抽搐、驚厥、意 識(shí)不清、昏迷。7、泌尿系統(tǒng)損害一一發(fā)生尿血、尿閉、五官出血、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等。四、職業(yè)中毒的界定首先詢問病史，方法也與一般疾病問診相似。但另有一些職業(yè)中毒特點(diǎn)，需仔細(xì) 了解

5、。如急性中毒是否有潛伏期，潛伏期長(zhǎng)短是否符合職業(yè)中毒規(guī)律、各種癥狀 發(fā)生先后以及休息與假期（脫離中毒環(huán)境）對(duì)病狀的影響，也要了解同一工種的工 人是否有類似疾病發(fā)生。其次進(jìn)行體檢，與一般病相似但須強(qiáng)調(diào)根據(jù)病史、不同職業(yè)因素的檢查，如接觸 笨的查肝、神經(jīng)系統(tǒng)的檢查血器官有無(wú)異常。再者，根據(jù)癥狀和所接觸毒物進(jìn)行必要的常規(guī)檢查和特殊化驗(yàn)，如查血、尿中的 毒物和其他代謝項(xiàng)目測(cè)定。還有，應(yīng)當(dāng)對(duì)職業(yè)中毒檢查者工作地點(diǎn)調(diào)查，注意接觸毒物可能性、工作地點(diǎn)通 風(fēng)條件、毒物濃度及防護(hù)設(shè)施。通過(guò)上述綜合調(diào)查，經(jīng)綜合分析才可給出肯定或否定的診斷，一時(shí)難于確診的可 繼續(xù)觀查一段便于對(duì)癥治療。五、中毒者現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)急性中毒者

6、在送征醫(yī)院前在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)作急救，讓物損害減少到最小程度。1、急性中毒應(yīng)迅速將患者移離現(xiàn)場(chǎng)，搬到通風(fēng)良好的場(chǎng)所.呼吸新鮮空氣，脫去 污染的衣服，應(yīng)用大憬清水沖洗污染的皮膚，注意毛發(fā)、指甲受污染的可能。2、如有休克、虛脫或心肺機(jī)能不全時(shí)。必需允作抗休克處理。如人工呼吸、吸 氧、注射相應(yīng)藥物。3、因誤服毒的立即進(jìn)行催吐（最簡(jiǎn)的方法是用手指壓舌根部）或立UIJ用35% 碳酸氫鈉溶液或1： 5000高鎰酸鉀液多次洗胃以后用催吐劑使毒物墀最大可能吐 出.4、眼、耳、鼻、咽粘膜損害引起的各種刺激癥狀應(yīng)允用大量消水沖洗（越徹底越 好），然后速送醫(yī)院。5、對(duì)癥處理，如劇痛用杜冷丁、現(xiàn)場(chǎng)處理后速送醫(yī)院。六、預(yù)防措施1、開展新革新，使有害物質(zhì)生產(chǎn)儲(chǔ)運(yùn)環(huán)境改善，生產(chǎn)過(guò)程自動(dòng)化、密閉化，輸 送管道化，改革生產(chǎn)工藝，盡量采用無(wú)毒或毒小的原料。2、加強(qiáng)生產(chǎn)設(shè)備竹理，防止跑冒滴漏現(xiàn)象，防止環(huán)境污染和對(duì)生產(chǎn)者有