護理人員崗位上意課件

1、醫(yī)院新增護理制度、服務(wù)流程 護理部護理人員崗位上意課件醫(yī)院患者入、出院護理工作制度及服務(wù)流程一、醫(yī)院患者入院護理工作制度及服務(wù)流程（一）醫(yī)院病房應(yīng)當(dāng)建立并落實責(zé)任護士對新入院患者全面負責(zé)的工作責(zé)任制。（二）病房接到入院患者通知后，應(yīng)當(dāng)明確專人及時接待入院患者，主動熱情、態(tài)度和藹、認真耐心。要盡快通知負責(zé)醫(yī)師和責(zé)任護士等，妥善合理安排患者，避免等待時間過長。醫(yī)院患者入、出院護理工作制度及服務(wù)流程一、醫(yī)院患者入院護理工（三）責(zé)任護士要向患者主動自我介紹，并認真核查新入院患者的住院信息，做好入院介紹。包括：病房環(huán)境、設(shè)施，責(zé)任醫(yī)師及護士，作息時間、膳食服務(wù)、探視陪伴、安全管理等規(guī)章制度。同時，了解患

2、者住院期間的需求，積極解答患者疑問，并給予幫助。（四）責(zé)任護士負責(zé)測量新入院患者的生命體征，對新入院患者進行入院護理評估，并及時記錄。評估內(nèi)容包括患者生命體征、意識狀態(tài)、 （三）責(zé)任護士要向患者主動自我介紹，并認真核查新入院患者的住自理能力、皮膚、飲食、睡眠、清潔情況、潛在護理風(fēng)險及心理、社會狀況等。（五）要根據(jù)評估情況為患者提供必要的清潔、照護和心理支持等護理措施。同時，及時與醫(yī)師溝通患者有關(guān)情況。（六）要遵照醫(yī)囑有計劃地及時完成入院患者的標(biāo)本采集工作，幫助患者預(yù)約檢查，并協(xié)助醫(yī)師為入院患者實施及時、有效的治療性措施。（七）新生兒、急危重癥及特殊患者的入院護理服務(wù)在遵循上述工作制度的基礎(chǔ)上，

3、根據(jù)患者病情和實際情況，予以細化。自理能力、皮膚、飲食、睡眠、清潔情況、潛在護理風(fēng)險及心理、社二、醫(yī)院患者出院護理工作制度及服務(wù)流程（一）醫(yī)院病房應(yīng)當(dāng)建立并落實責(zé)任護士對出院患者全面負責(zé)的工作責(zé)任制。（二）應(yīng)當(dāng)根據(jù)出院醫(yī)囑，提前通知患者及家屬，并詳細指導(dǎo)其做好出院準(zhǔn)備工作，告知出院流程及注意事項。（三）要結(jié)合出院患者的健康情況和個體化需求，做好出院指導(dǎo)和健康教育工作，健康教育主要內(nèi)容包括：飲食、用藥指導(dǎo)，運動和康復(fù)。 二、醫(yī)院患者出院護理工作制度及服務(wù)流程鍛煉，復(fù)診時間及流程，居家自我護理及注意事項等，必要時提供書面健康教育材料。（四）要為出院患者提供必要的幫助和支持，確?；颊甙踩x院。（五）

4、有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為出院患者提供延續(xù)性護理服務(wù)，通過電話、短信、上門服務(wù)等多種形式提供隨訪服務(wù)。（六）完成出院患者床單位的清潔消毒等工作。鍛煉，復(fù)診時間及流程，居家自我護理及注意事項等，必要時提供書轉(zhuǎn)科制度1.病人需轉(zhuǎn)科治療時，由主治醫(yī)師填寫會診單，值班護士按時送至?xí)\科室，當(dāng)會診科室同意轉(zhuǎn)科時，方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，同時報住院。2.轉(zhuǎn)出科醫(yī)師下達轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，書寫轉(zhuǎn)科記錄，值班護士按規(guī)定要求整理病歷，注銷各種治療、護理，取下一覽表登記卡、床卡、攜帶病歷、X線片等病案至病人轉(zhuǎn)入科室，與值班護士交待 轉(zhuǎn)科制度1.病人需轉(zhuǎn)科治療時，由主治醫(yī)師填寫會診單，值班護士病情及治療情況，重病人當(dāng)面交清病情，檢查各管道

5、是否暢通，皮膚有無壓傷，及時通知有關(guān)醫(yī)師接診。3.轉(zhuǎn)入科醫(yī)師按新入院病人檢診規(guī)定書寫轉(zhuǎn)入記錄。值班護士向病人詳細介紹病區(qū)環(huán)境和住院規(guī)則，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項護理。病情及治療情況，重病人當(dāng)面交清病情，檢查各管道是否暢通，皮膚護士管理規(guī)定 一、本規(guī)定是依據(jù)2008年1月23日國務(wù)院第206次常務(wù)會議通過，自2008年5月12日起施行的護士條例制定。二、本規(guī)定所稱護士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書（簡稱執(zhí)業(yè)證書），依照護士條例規(guī)定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責(zé)的本院護理專業(yè)技術(shù)人員。護士管理規(guī)定 一、本規(guī)定是依據(jù)2008年1月23日國務(wù)院第2三、護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年

6、，護士必須按規(guī)定及時完成延續(xù)注冊，未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者不得單獨從事護士工作。四、護士執(zhí)業(yè)過程中必須遵守職業(yè)道德、衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范。五、實（見）習(xí)生必須執(zhí)行本院護理人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)規(guī)定。六、護士應(yīng)接受在職培訓(xùn)、完成規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育有關(guān)規(guī)定。護士應(yīng)通過實踐、教育、管理、學(xué)習(xí)等方式，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。三、護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年，護士必須按規(guī)定及時完成延續(xù)注冊七、護士應(yīng)對其護理行為負責(zé)，熱情工作，尊重每位病人，努力為病人提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。八、護士應(yīng)養(yǎng)成誠實、正直、慎獨、上進的品格和沉著、嚴(yán)謹、機敏的工作作風(fēng)。九、護士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)加強責(zé)任心，正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對病人進

7、行科學(xué)的管理。遇緊急情況應(yīng)及時通知醫(yī)生并配合搶救， 護理人員崗位上意課件十、護士有承擔(dān)預(yù)防保健工作、宣傳防病治病知識、進行康復(fù)指導(dǎo)、開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務(wù)。十一、護士依法履行職責(zé)的權(quán)利受法律保護，任何單位和個人不得侵犯。護士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)保護患者的隱私，但法律另有規(guī)定的除外。十二、遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況，護士必須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣，參加醫(yī) 十、護士有承擔(dān)預(yù)防保健工作、宣傳防病治病知識、進行康復(fù)指導(dǎo)、療救護和預(yù)防保健工作。十三、充分調(diào)動護理人員的工作積極性，保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展。強化“以病人為中心”的服務(wù)理念，提供安全、優(yōu)質(zhì)、高

8、效、便捷的護理服務(wù)。十四、護士執(zhí)業(yè)違反醫(yī)療護理規(guī)章制度及技術(shù)規(guī)范的，由醫(yī)院護理部門視情節(jié)，予以警告、責(zé)令改正、中止在本院執(zhí)業(yè)，并上報衛(wèi)生行政部門中止其注冊直至取消其注冊。十五、護士如因個人原因需辭職時，必須履行協(xié)議，按醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，遞交辭職申請，辦理終止協(xié)議手續(xù)，方可離開醫(yī)院。療救護和預(yù)防保健工作。護理人員資質(zhì)審核規(guī)定與程序一、護理部每年審核全院各級各類護理人員資質(zhì)，確保護理人員資質(zhì)與崗位要求相匹配。二、執(zhí)業(yè)資質(zhì)審核（一）對中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書（簡稱執(zhí)業(yè)證書）進行集體檢驗，護理人員執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年，在注冊期滿前30日內(nèi)，護理部統(tǒng)一組織護理人員延續(xù)注冊，確保依法執(zhí)業(yè)。護理人員資質(zhì)審核

9、規(guī)定與程序一、護理部每年審核全院各級各類護理（二）審核新招聘護理人員的身份證、畢業(yè)證、執(zhí)業(yè)證書，未取得執(zhí)業(yè)證書或未有效注冊的新護理人員不能單獨工作，必須在執(zhí)業(yè)護理人員的指導(dǎo)下進行護理工作；取得執(zhí)業(yè)證書后，由護理部統(tǒng)一組織護士進行首次注冊。（三）取得執(zhí)業(yè)證書，并有效注冊的轉(zhuǎn)入聘用護理人員，由護理部組織辦理本地注冊變更，在有效變更前不得在臨床單獨值班。（二）審核新招聘護理人員的身份證、畢業(yè)證、執(zhí)業(yè)證書，未?。ㄋ模徍诉M修護理人員的身份證、畢業(yè)證、執(zhí)業(yè)證書，進修護理人員、實習(xí)護理人員不能單獨工作，必須在執(zhí)業(yè)護理人員的指導(dǎo)下進行護理工作。（五）按“各級護理人員考核要求”進行定期考核，考核合格后方可注冊

10、。三、各級、各類護理人員資質(zhì)審核（一）按照護理崗位說明書審核各級護理管理人員、護理人員資質(zhì)，包括“護理崗位、護理質(zhì)量管理與安全委員會、各級護理技術(shù)職稱崗位”等護理人員資質(zhì)。（二）按照護士專業(yè)崗位準(zhǔn)入管理辦法審核特殊護理崗位（四）審核進修護理人員的身份證、畢業(yè)證、執(zhí)業(yè)證書，進修護護理人員（包括急診、重癥醫(yī)學(xué)、血液透析、手術(shù)室、產(chǎn)房等）專業(yè)資質(zhì)。（三）按照護理人員分層管理辦法審核各層級護理人員（包括N0-N4層級）專業(yè)資質(zhì)。（四）各級、各類護理人員資質(zhì)審核不符合相關(guān)規(guī)定者，給予書面通知，限期整改。（五）護士長嚴(yán)格執(zhí)行上述規(guī)定，加強依法執(zhí)業(yè)管理。護理人員（包括急診、重癥醫(yī)學(xué)、血液透析、手術(shù)室、產(chǎn)房等

11、）專業(yè)各級護理管理人員、護理人員崗位資質(zhì)；特殊崗位護理人員專業(yè)資質(zhì)；各層級護理人員專業(yè)資質(zhì)執(zhí)業(yè)資格審核新聘護理人員審核身份證、畢業(yè)證、執(zhí)業(yè)證書或考試合格證書每年審核、在注冊期滿前30日進行集體校驗延續(xù)注冊 護理部各級護理人員資質(zhì)審核院內(nèi)護理人員審核中存在的問題與缺陷制定措施整改追蹤評價整改情況、持續(xù)改進各級護理管理人員、護理人員崗位資質(zhì)；特殊崗位護理人員專業(yè)資質(zhì)重點環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理制度 1.科室應(yīng)設(shè)立突發(fā)事件應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組，護士長擔(dān)任組長，負責(zé)對科室在治療、用藥、輸血、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期管理、安全管理等重點環(huán)節(jié)的應(yīng)急情況進行管理。2.科室在護理重點環(huán)節(jié)管理中，應(yīng)有嚴(yán)格的規(guī)章制度、規(guī)范的搶救流程

12、。3.科室應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)該由科室相關(guān)負責(zé)人組成，做好應(yīng)急處理的相關(guān)工作。 重點環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理制度 1.科室應(yīng)設(shè)立突發(fā)事件應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小4.對于護理工作中重點環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防為主、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、反應(yīng)及時、措施果斷、加強合作、責(zé)任追究的原則。5.科室應(yīng)建立重點環(huán)節(jié)日常監(jiān)測，做好各個班次的交接班工作，加強護理人員搶救能力的訓(xùn)練，強化對護理人員安全意識的教育，做好護理人員的培訓(xùn)及演練，采取護理人員考核達標(biāo)上崗的管理方法，做到人人知曉科室應(yīng)急上報流程及應(yīng)急預(yù)案，確保監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)的正常運行。4.對于護理工作中重點環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防為主、統(tǒng)一領(lǐng)6.任何個人對突發(fā)事件不得隱瞞、緩報、

13、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。7.科室突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組接到報告后應(yīng)當(dāng)組織力量對報告事項進行調(diào)查核實、取證、采取必要的控制措施，及時報告調(diào)查情況并決定是否啟動突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。6.任何個人對突發(fā)事件不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、8.突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動后科室人員必須及時到達規(guī)定的崗位，服從統(tǒng)一指揮、調(diào)動。9.科室應(yīng)根據(jù)事件的重點環(huán)節(jié)管理出現(xiàn)的問題，組織相關(guān)人員分析、討論，認真總結(jié)原因，對實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時修訂、補充，持續(xù)改進護理工作。8.突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案啟動后科室人員必須及時到達規(guī)定的崗位，服 圍手術(shù)期護理評估制度 1.通過對患者評估，了解手術(shù)患者基本的現(xiàn)狀和護理服務(wù)的需

14、求,為制定適宜于患者的手術(shù)計劃提供依據(jù)。2.圍手術(shù)期患者評估的內(nèi)容：（1）手術(shù)前期病人的評估，包括一般資料、既往史及健康狀況、親屬對手術(shù)的關(guān)心程度及經(jīng)濟承受能力、病人對手術(shù)的耐受性、實驗室檢查結(jié)果及重要臟器功能等。 圍手術(shù)期護理評估制度 1.通過對患者評估，了解手術(shù)患者基本（2）手術(shù)中病人評估，包括手術(shù)體位的要求、手術(shù)野皮膚消毒、手術(shù)過程中的觀察等。 （3）手術(shù)后期病人的評估，包括麻醉恢復(fù)情況；身體重要臟器的功能；傷口情況；手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動耐受力；心理狀態(tài)；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理等。

15、（2）手術(shù)中病人評估，包括手術(shù)體位的要求、手術(shù)野皮膚消毒、手3.擇期手術(shù)患者術(shù)前評估由責(zé)任護士在手術(shù)前24小時內(nèi)完成,急診手術(shù)患者術(shù)前評估在手術(shù)前1小時內(nèi)完成,特殊情況除外。手術(shù)室護士負責(zé)手術(shù)中病人評估。4.在評估中出現(xiàn)可能影響手術(shù)安全的情況時，護士應(yīng)及時向主管醫(yī)生報告并協(xié)同進行相應(yīng)處理。3.擇期手術(shù)患者術(shù)前評估由責(zé)任護士在手術(shù)前24小時內(nèi)完成,急責(zé)任制整體護理工作規(guī)范1.根據(jù)病房床位數(shù)配置護士，合理分工，按要求實施責(zé)任制護理，能夠為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務(wù)，滿足患者病情需要。 2.責(zé)任護士能全面掌握患者病情，根據(jù)護理級別按時巡視、觀察病情變化。3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療，給藥措施。

16、責(zé)任制整體護理工作規(guī)范1.根據(jù)病房床位數(shù)配置護士，合理分工，4.認真執(zhí)行各項護理核心制度，崗位職責(zé)和護理技術(shù)操作規(guī)程。5.落實護理人員崗位職責(zé)，根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等。6.按時完成整理床單位，面部清潔等項目的晨晚間護理。7.需要時，協(xié)助患者更衣、洗頭、指/趾甲護理。4.認真執(zhí)行各項護理核心制度，崗位職責(zé)和護理技術(shù)操作規(guī)程。8.安全護理措施到位（無壓瘡、墜床、燙傷等）。9.在護理活動中以病人為中心，加強與病人的溝通，為患者提供人性化服務(wù)，保證患者個人隱私。10.協(xié)助病人辦理出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等手續(xù)。11.責(zé)任護士能夠?qū)λ撠?zé)的患者做好心

17、理護理，并提供入院介紹，相關(guān)疾病健康教育，出院指導(dǎo)。12.及時了解患者和家屬對護理工作的意見和建議，不斷改進護理工作。 8.安全護理措施到位（無壓瘡、墜床、燙傷等）。護理人員主動報告護理不良事件激勵機制1.堅持免責(zé)、非懲罰性原則。2.鼓勵自愿報告，對主動及時上報不良事件的人員或科室給予表揚，并按照報告人的志愿給予報告人保密。 3.對主動上報不良事件的非責(zé)任護士給予績效考核加分1-2分。4.對不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個人給予績效考核加分1-2分。 5.不良事件發(fā)生后，不及時報告，雖未形成醫(yī)療糾紛，但被職能部門發(fā)現(xiàn)的，根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度扣除科室績效考核分2-4分。 護理人員主動報告護理不良

18、事件激勵機制1.堅持免責(zé)、非懲罰性原輸血過程質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價制度與流程一、輸血護理安全措施1.輸血時嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度。2.全血/紅細胞類取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)開始輸注，4小時內(nèi)結(jié)束；手工分離濃縮血小板取回后立即輸注，20分鐘以內(nèi)結(jié)束；新鮮冰冷血漿取回后30分鐘以內(nèi)開始輸注，20分鐘以內(nèi)結(jié)束。3.選擇理想的血管或靜脈導(dǎo)管，輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸注不同供血者的血液時，兩袋之間用生理鹽水沖洗輸血管道。輸血過程質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價制度與流程一、輸血護理安全措施4.輸血（血制品）前遵醫(yī)囑用藥。5.輸血過程中掌握先慢后快原則，開始輸血速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)再根據(jù)病情

19、、年齡調(diào)整輸注速度。輸血全過程和輸血后30分鐘內(nèi)都必須觀察患者有無輸血反應(yīng)。6.同時輸注幾種血制品的輸注順序：血小板 冷沉淀 新鮮冷凍血漿 紅細胞。7.觀察輸血（血制品）過程的不良反應(yīng)，常見的不良反應(yīng)有： 4.輸血（血制品）前遵醫(yī)囑用藥。8.血液內(nèi)不得加入其他藥物，也不可通過輸血管道給藥。9.并發(fā)癥的處理流程：減慢或停止輸血（血制品） 更換輸血管路生理鹽水維持管路 立即報告醫(yī)生 根據(jù)醫(yī)囑用藥、處理 無菌封存血液制品 按要求填寫不良反應(yīng)報告單 通知血庫及其他相關(guān)科室。二、輸血過程的質(zhì)量監(jiān)控1.責(zé)任護士進行全過程質(zhì)量監(jiān)控。從抽血取血到輸血完成的整個細節(jié)進行仔細觀察并做好記錄。在輸血登記本做好相關(guān)登

20、記。8.血液內(nèi)不得加入其他藥物，也不可通過輸血管道給藥。2.護士長或責(zé)任組長進行質(zhì)量控制。3.護理部督查輸血登記本和輸血病人的護理記錄，并納入護理質(zhì)量考核。三、效果評價及持續(xù)改進1.護理部每半年進行一次對全院所有輸血病例質(zhì)量的成效評價。2.對每一例輸血不良反應(yīng)進行分析和持續(xù)改進。2.護士長或責(zé)任組長進行質(zhì)量控制。保障常用儀器設(shè)備和搶救物品使用制度與流程一、制度1.定位放置：各種儀器、設(shè)備和搶救物品等放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動位置。2.定人保管：各搶救儀器有專人負責(zé)保管，所有護理人員均應(yīng)具備識別主要報警信息的基本知識與技能。3.定期檢查：（1）每班專人清點記錄，開機檢查

21、保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）護士長每周檢查一次。保障常用儀器設(shè)備和搶救物品使用制度與流程一、制度4.定期消毒：儀器表面每日由主班用250-500mg/L有效氯消毒液擦拭，電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后用250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。5.儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出借。6.定期保養(yǎng)：（1）主班每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保管人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。4.定期消毒：儀器表面每日由主班用250-500mg/L有效各科室根據(jù)科室特點備齊常用儀器和搶救物品定點放置：各種儀器、設(shè)備和搶救物品等放在易取位置，并定點放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動位置定人保管：搶救儀器、設(shè)備有專人保管，健全儀器、設(shè)備操作流程，人人掌握定期檢查：每班交接，開機檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)，用后及時處理歸位，搶救物品齊全，用后及時補充或更換，無過期定期保養(yǎng)：做好記錄各科室根據(jù)科室特點備齊常用儀器和搶救物品定點放置：定人保管：護理人員崗位上意外傷害處理規(guī)定一、護理人員針刺傷處理措施由于醫(yī)院環(huán)境和服務(wù)對象的特殊性，護理人員面臨各種職業(yè)危害，為了加強在崗護理人員職業(yè)安全防護，特制訂護理人員意外傷害處理措施如下：1、發(fā)生針刺傷后，輕輕的擠出血液，并用大量的生理鹽水或自來水沖洗刺傷表面，用碘酊及酒精消毒傷口。