巴林特小組課件

1、 天使關(guān)愛-巴林特小組 曹婉 研究生 導(dǎo)師：重慶附一院李靜 副教授 1 天使關(guān)愛-巴林特小組 一、巴林特小組背景二、巴林特小組三、巴林特小組的意義 2一、巴林特小組背景2-患關(guān)系緊張，醫(yī)患矛盾升級(jí)-醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為一種社會(huì)問題。1、醫(yī)患關(guān)系緊張3-患關(guān)系緊張，醫(yī)患矛盾升級(jí)1、醫(yī)患關(guān)系緊張3-326所醫(yī)院中有90%的醫(yī)院發(fā)生過因醫(yī)療糾紛導(dǎo)致病人滯留醫(yī)院、不交納醫(yī)療費(fèi)的現(xiàn)象，此種現(xiàn)象已成為很多醫(yī)院面臨的非常困惑和棘手的問題。（中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)曾對(duì)全國(guó)326所醫(yī)院進(jìn)行了問卷調(diào)查）4455醫(yī)師的職業(yè)耗竭（burnout）早已泛濫成災(zāi)，比例接近甚至超過50%,高年資、低年資及實(shí)習(xí)醫(yī)師均不能幸免。醫(yī)生的職

2、業(yè)耗竭不僅損害患者的健康，還可影響醫(yī)生自己的職業(yè)生涯、身體健康及安全。2、醫(yī)生的職業(yè)耗竭（Burn-out）6醫(yī)師的職業(yè)耗竭（burnout）早已泛濫成災(zāi)，比例接近甚至超7788助人者必先自助以員工為中心以患者為中心愛人者必先自愛9助人者必先自助以員工為中心以患者為中心愛人者必先自愛9 巴林特小組是1950年匈牙利精神分析學(xué)家邁克爾巴林特在1950年初創(chuàng)立的一個(gè)專門針對(duì)緩解醫(yī)務(wù)人員職業(yè)壓力的培訓(xùn)和研討小組，他認(rèn)為醫(yī)生自己就是一劑藥物，即“醫(yī)生藥物”效應(yīng)。二、巴林特小組10 巴林特小組是1950年匈牙利精神分析學(xué)家邁二、 通過促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)患關(guān)系的理解，增進(jìn)醫(yī)患溝通能力，緩解職業(yè)壓力，提高醫(yī)務(wù)

3、人員心理健康水平，發(fā)揮醫(yī)生藥物的正效應(yīng)。 通過小組培養(yǎng)，醫(yī)生能學(xué)會(huì)站在中立位置思考問題，而不是始終把自己作為一名醫(yī)生。 11 通過促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)患關(guān)系的理解，增進(jìn)醫(yī)11我國(guó)已于2011年6月加入國(guó)際巴林特小組聯(lián)盟，并作為職業(yè)化醫(yī)患關(guān)系技術(shù)的推廣。12我國(guó)已于2011年6月加入國(guó)際巴林特小組聯(lián)盟，并作為職業(yè)化醫(yī)有助于強(qiáng)化醫(yī)患之間的聯(lián)盟，使醫(yī)生也具有治療作用更好地理解患者解決問題的簡(jiǎn)便方法利于識(shí)別醫(yī)生自身對(duì)患者的情感 ( 反向移情)培養(yǎng)敏銳的傾聽能力幫助醫(yī)生放松，以防止醫(yī)生“耗竭”巴林特小組 的目標(biāo) I13有助于強(qiáng)化醫(yī)患之間的聯(lián)盟，使醫(yī)生也具有治療作用巴林特小組 的醫(yī)生會(huì)發(fā)現(xiàn)新的視角，消除醫(yī)生的

4、盲點(diǎn)形成分析型思維方式更加意識(shí)到自身對(duì)患者的影響可能對(duì)醫(yī)生的人格產(chǎn)生輕微的但是重要的改變巴林特小組的目標(biāo) II14醫(yī)生會(huì)發(fā)現(xiàn)新的視角，消除醫(yī)生的盲點(diǎn)巴林特小組的目標(biāo) II14小組組長(zhǎng)詢問小組成員中誰愿意提供一例案例。如有多位醫(yī)生要求，選擇最先舉手的一位提供案例的醫(yī)生描該與該患者的見面情況，以及存在的問題，也可以是該醫(yī)生提出的問題小組成員自由地表達(dá)他們的觀點(diǎn)，感覺，疑惑和軀體感知。案例提供者僅僅是傾聽關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的新的觀點(diǎn)產(chǎn)生案例提供者恢復(fù)主動(dòng)參與狀態(tài)巴林特小組課程安排15小組組長(zhǎng)詢問小組成員中誰愿意提供一例案例。如有多位醫(yī)生要求，分鐘報(bào)告者全體人員組長(zhǎng)5-10介紹案例聽、想掌控時(shí)間和內(nèi)容5闡明

5、問題聽肯定報(bào)告者扼要?dú)w納2-3個(gè)問題10回答問題澄清禁止解釋和建議30傾聽表達(dá)協(xié)調(diào)和掌控10個(gè)人總結(jié)問題引回報(bào)告者2-3總結(jié)，結(jié)束，感謝小組活動(dòng)設(shè)置16分鐘報(bào)告者全體人員組長(zhǎng)5-10介紹案例聽、想掌控時(shí)間和內(nèi)容8-12人178-12人172018年1月24日，重醫(yī)一院順利舉行第一期巴林特小組活動(dòng)，成功招募24名醫(yī)生、護(hù)士及醫(yī)學(xué)生參與活動(dòng)?；顒?dòng)由醫(yī)務(wù)處與精神科牽頭，在前期復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院巴林特團(tuán)隊(duì)專家進(jìn)行的師資培訓(xùn)及案例討論、“金魚缸”演示基礎(chǔ)上，旨在幫助醫(yī)務(wù)工作者自身的情緒處理和人格發(fā)展，緩解自身的職業(yè)壓力與職業(yè)倦怠，改善醫(yī)患關(guān)系。182018年1月24日，重醫(yī)一院順利舉行第一期巴林特小組

6、活動(dòng)，1919 雕塑作為巴林特小組中的新的元素幫助臨床醫(yī)務(wù)人員更好地理解不同角色，在場(chǎng)景中去自由聯(lián)想，體驗(yàn)，想象，并報(bào)告感受，以使得案例提供者對(duì)醫(yī)患關(guān)系形成新的理解，并意識(shí)到環(huán)境、系統(tǒng)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響。在巴林特小組的雕塑中可以使的復(fù)雜系統(tǒng)家庭關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系和家庭成員-醫(yī)院工作人員之間的關(guān)系分明）在層次分明。巴特林雕塑20 雕塑作為巴林特小組中的新的元素幫助臨床醫(yī)務(wù)巴特林雕塑 塑形的主要目的把這之間的關(guān)系通過空間距離、方位來使其變得清晰。雕塑是一種非言語的象征性的工作系統(tǒng)，讓小組成員在不同的雕塑狀態(tài)下的感受所扮演角色的內(nèi)心體會(huì)，并去觀察、傾聽、感受哪些對(duì)你是重要的想法和改變。21 塑形的主要目的

7、把這之間的關(guān)系通過空間距離、212222參與成員內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)生內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)生外科醫(yī)生護(hù)理人員財(cái)務(wù)收費(fèi)窗口行政人員醫(yī)學(xué)生其他醫(yī)院?jiǎn)T工23參與成員內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)生內(nèi)科系統(tǒng)醫(yī)生外科醫(yī)生護(hù)理人員財(cái)務(wù)收費(fèi)窗口巴林特小組討論對(duì)象患者的心理問題醫(yī)患關(guān)系問題患者的家庭問題醫(yī)生與同事關(guān)系問題24巴林特小組討論對(duì)象患者的心理問題24 1.更好處理醫(yī)患關(guān)系能采用生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式（心身醫(yī)學(xué)模式）診治疾病將患者當(dāng)做“完整的人”的人看待可以識(shí)別、理解、處理復(fù)雜的情緒反應(yīng)自身以及患者的對(duì)醫(yī)患沖突的焦點(diǎn)有新的視角三、巴林特小組的意義25 1.更好處理醫(yī)患關(guān)系三、巴林特小組的意義251977年，美國(guó)精神病和內(nèi)科學(xué)教授恩格爾（E

8、ngel)“為了理解疾病的決定因素，以及達(dá)到合理的治療和衛(wèi)生保健模式，醫(yī)學(xué)模式必須考慮到病人、病人生活在其中的環(huán)境以及有社會(huì)設(shè)計(jì)來對(duì)付疾病的破壞作用的補(bǔ)充系統(tǒng)，即醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度?！鄙镆恍睦硪簧鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式261977年，美國(guó)精神病和內(nèi)科學(xué)教授恩格爾（Engel)生物2.獲得歸屬感感受小組中寬容、真誠(chéng)的氛圍在小組中感受到彼此的支持和肯定巴林特小組的意義272.獲得歸屬感巴林特小組的意義273.重新職業(yè)定位認(rèn)識(shí)到建立良好的醫(yī)患關(guān)系是職業(yè)生涯的必修課了解到自身能力的局限性更樂意與同事協(xié)作，對(duì)他人及自己的能力能更寬容他人的案例中反思，在經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)成長(zhǎng)巴林特小組的意義283.重新職業(yè)定位巴林特小組的意義28