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文檔簡(jiǎn)介
1、醫(yī)學(xué)影像實(shí)習(xí)總結(jié)在完成臨床實(shí)習(xí)的任務(wù)之后,接下來(lái)進(jìn)入了我的專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的實(shí)習(xí)階段, 我立志成為一名優(yōu)秀的超聲診斷醫(yī)師,實(shí)習(xí)將我向這個(gè)目標(biāo)邁進(jìn)了一步, 雖然還有一段很長(zhǎng)的距離,但只要努力加用心我相信這個(gè)距離會(huì)一步一步地縮小的。進(jìn)入實(shí)習(xí)后才發(fā)現(xiàn),超聲遠(yuǎn)沒(méi)有想象中的容易, 在學(xué)校里學(xué)的理論知識(shí)主要是診斷,然而臨床上所見(jiàn)的并非都是標(biāo)準(zhǔn)的聲像圖表現(xiàn), 不同的患者即時(shí)是正常結(jié)構(gòu)形態(tài)也是各有千秋, 開(kāi)始的時(shí)候真的很困難,圖像很多不認(rèn)識(shí),我的帶教老師要求我先認(rèn)識(shí)正常圖像, 正常圖像認(rèn)清之后,再記異常聲像圖表現(xiàn),只有這樣看到了異常圖像才能準(zhǔn)確的診斷出來(lái), 這就需要長(zhǎng)期大量的接觸病患,多看、多記,才能提高自己的
2、診斷水平。超聲還有一個(gè)關(guān)鍵就是手法,深入的手法必須靠在臨床上的實(shí)踐才能不斷進(jìn)步, 手法的重要性在于有時(shí)即使你能診斷,若手法不到位打不到關(guān)鍵的理想的切面, 病變未能清晰顯示,診斷就無(wú)從談起了,這就在于超聲的實(shí)時(shí)顯像的特點(diǎn), 尤其是心臟超聲,嬰幼兒的導(dǎo)管未閉,常常是很細(xì)微的, 需要輕微的轉(zhuǎn)動(dòng)探頭,仔細(xì)觀察,手法稍一不到位, 就會(huì)導(dǎo)致漏診。 手法確實(shí)是一個(gè)艱難的學(xué)習(xí)過(guò)程,手力、臂力, 都要用的,特別遇到脂肪層較厚的患者,有時(shí)需要雙手加壓才能獲得比較理想的圖像, 不然根本診斷不了,剛開(kāi)始操作時(shí)只壓個(gè)幾分鐘, 手就開(kāi)始使不上勁發(fā)起抖來(lái),我想我也許應(yīng)該像針灸推拿醫(yī)師一樣, 練手力、指力等等的肢體力量練習(xí),
3、我以后一定加強(qiáng)手法練習(xí)。超聲科主任趙老師說(shuō)過(guò):“手法這個(gè)東西要活,不能硬搬書(shū)本,比如說(shuō)觀察胎兒唇部,書(shū)上肯能會(huì)說(shuō),先找到胎兒的頦下,往上打唇部,其實(shí)當(dāng)你頦下不好打而眼睛鼻子好打的時(shí)候可以選擇往下找打唇部,反而更容易一些?!庇纱丝闯鍪址ㄐ枰欢ǖ念I(lǐng)悟能力, 多做,不斷總結(jié),才能提高手法技能。 剛開(kāi)始實(shí)習(xí)確實(shí)心比較急,理論在實(shí)踐的過(guò)程中, 因?yàn)椴罹喽粩嘤龅秸系K,但是只要堅(jiān)持,這樣一段過(guò)程總會(huì)成為過(guò)去, 漸漸的熟悉明了:看到腎盂積液下一步開(kāi)始找結(jié)石; 膽囊內(nèi)的高回聲,讓患者翻身,動(dòng)則為結(jié)石,不移動(dòng)則為息肉; 看到肝臟的聲像圖出現(xiàn)聲暈征即為肝占位性病變, 看到腸管明顯擴(kuò)張考慮腸梗阻等理論和實(shí)踐漸漸聯(lián)
4、系起來(lái)了, 我也逐漸進(jìn)步了。我記得趙老師給我講過(guò)一個(gè)_幾歲的腸套疊患者, 由于很久才下診斷,因?yàn)閺奈匆?jiàn)過(guò)除小孩之外的腸套疊患者, 但是超聲就是這樣既然看到了腸套疊的聲像圖就沒(méi)什么好懷疑的了, 要敢于診斷。 醫(yī)學(xué)上的無(wú)限可能,我們要敢于相信自己的所見(jiàn): 先天性的個(gè)別動(dòng)脈的狹窄,先天性的單葉腎患者等。那次就遇到一個(gè)患者,始終沒(méi)能看到膽囊回聲, 如果萎縮的話也會(huì)看到膽囊窩回聲,趙老師堅(jiān)定的診斷先天性無(wú)膽囊, 外科手術(shù)果然證實(shí)了這一點(diǎn)。 趙老師說(shuō)診斷的依據(jù)就是膽囊、膽總管與毗鄰結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系。 在老師們的身上我深刻的體會(huì)到了自信而不能自負(fù)的精神, 也由此可知解剖學(xué)對(duì)超聲的重要性。 超聲診斷醫(yī)師也需要有
5、豐富的臨床知識(shí),我們也需要看、問(wèn)病人的病史, 這樣心里有譜,一定的臨床經(jīng)驗(yàn)反過(guò)來(lái)有助于自己超聲診斷。 平時(shí)要注意多與臨床溝通來(lái)逐漸提高診斷水平。 醫(yī)院定期安排中國(guó)醫(yī)科大學(xué)教授講課,記得那次附屬一院的王教授講膽囊, 小小的一個(gè)膽囊學(xué)問(wèn)可真不少,我印象最深的就是慢性膽囊炎脂餐試驗(yàn)后膽囊充盈, 而膽囊腺肌癥脂餐后膽囊強(qiáng)烈收縮;還有膽囊頸部的脂肪組織并非局限性增厚; 膽囊疾病并非局限膽囊壓痛等等,讓我受益匪淺。醫(yī)學(xué)影像實(shí)習(xí)總結(jié)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像技術(shù)飛速發(fā)展,無(wú)論是普通_線、核素、超聲還是_線計(jì)算機(jī)體層攝影、磁共振成像等技術(shù),影像的密度分辨率與空間分辨率大大提高,使各種影像相互配合、相互補(bǔ)充、相互印證,可以更
6、清晰地展示人體的器官結(jié)構(gòu),結(jié)合病史、體檢、化驗(yàn)等臨床資料,進(jìn)行綜合分析,明顯地提高了臨床診治水平。經(jīng)過(guò)了三年的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí),我們進(jìn)入到最后一年的理論和實(shí)踐相結(jié)合的階段-畢業(yè)實(shí)習(xí)階段。一年的臨床實(shí)習(xí),使我對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)各方面的基本理論知識(shí)、基本操作及常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷能較全面較系統(tǒng)地掌握,更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù),為今后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我立志成為一名優(yōu)秀的超聲診斷醫(yī)師,實(shí)習(xí)將我向這個(gè)目標(biāo)邁進(jìn)了一步,雖然還有一段很長(zhǎng)的距離,但只要努力加用心我相信這個(gè)距離會(huì)一步一步地縮小的。進(jìn)入實(shí)習(xí)后才發(fā)現(xiàn),超聲遠(yuǎn)沒(méi)有想象中的容易,在學(xué)校里學(xué)的理論知識(shí)主要是診斷,然而臨床上所見(jiàn)的并
7、非都是標(biāo)準(zhǔn)的聲像圖表現(xiàn),不同的患者即時(shí)是正常結(jié)構(gòu)形態(tài)也是各有千秋,開(kāi)始的時(shí)候真的很困難,圖像很多不認(rèn)識(shí),我的帶教老師要求我先認(rèn)識(shí)正常圖像,正常圖像認(rèn)清之后,再記異常聲像圖表現(xiàn),只有這樣看到了異常圖像才能準(zhǔn)確的診斷出來(lái),這就需要長(zhǎng)期大量的接觸病患,多看、多記,才能提高自己的診斷水平。超聲還有一個(gè)關(guān)鍵就是手法,深入的手法必須靠在臨床上的實(shí)踐才能不斷進(jìn)步,手法的重要性在于有時(shí)即使你能診斷,若手法不到位打不到關(guān)鍵的理想的切面,病變未能清晰顯示,診斷就無(wú)從談起了,這就在于超聲的實(shí)時(shí)顯像的特點(diǎn),尤其是心臟超聲,嬰幼兒的導(dǎo)管未閉,常常是很細(xì)微的,需要輕微的轉(zhuǎn)動(dòng)探頭,仔細(xì)觀察,手法稍一不到位,就會(huì)導(dǎo)致漏診。手
8、法確實(shí)是一個(gè)艱難的學(xué)習(xí)過(guò)程,手力、臂力,都要用的,特別遇到脂肪層較厚的患者,有時(shí)需要雙手加壓才能獲得比較理想的圖像,不然根本診斷不了,剛開(kāi)始操作時(shí)只壓個(gè)幾分鐘,手就開(kāi)始使不上勁發(fā)起抖來(lái),我想我也許應(yīng)該像針灸推拿醫(yī)師一樣,練手力、指力等等的肢體力量練習(xí),我以后一定加強(qiáng)手法練習(xí)。曾有臨床帶教老師說(shuō)過(guò):手法這個(gè)東西要活,不能硬搬書(shū)本,比如說(shuō)觀察胎兒唇部,書(shū)上肯能會(huì)說(shuō),先找到胎兒的頦下,往上打唇部,其實(shí)當(dāng)你頦下不好打而眼睛鼻子好打的時(shí)候可以選擇往下找打唇部,反而更容易一些。由此看出手法需要一定的領(lǐng)悟能力,多做,不斷總結(jié),才能提高手法技能。剛開(kāi)始實(shí)習(xí)確實(shí)心比較急,理論在實(shí)踐的過(guò)程中,因?yàn)椴罹喽粩嘤龅秸?/p>
9、礙,但是只要堅(jiān)持,這樣一段過(guò)程總會(huì)成為過(guò)去,漸漸的熟悉明了:看到腎盂積液下一步開(kāi)始找結(jié)石;膽囊內(nèi)的高回聲,讓患者翻身,動(dòng)則為結(jié)石,不移動(dòng)則為息肉;看到肝臟的聲像圖出現(xiàn)聲暈征即為肝占位性病變,看到腸管明顯擴(kuò)張考慮腸梗阻等理論和實(shí)踐漸漸聯(lián)系起來(lái)了,我也逐漸進(jìn)步了。臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng),更是對(duì)醫(yī)學(xué)技能操作的培養(yǎng)和鍛煉,同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短,但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍加珍惜這段時(shí)間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì),珍惜與老師們這段難得的師徒之情。從老師們的身上我學(xué)到了醫(yī)學(xué)是無(wú)限可能的,但我們要敢于相信自己的所見(jiàn),更深刻的體會(huì)到了自信而不能自負(fù)的精神,
10、也由此可知解剖學(xué)對(duì)超聲的重要性。超聲診斷醫(yī)師也需要有豐富的臨床知識(shí),我們也需要看、問(wèn)病人的病史,這樣心里有譜,一定的臨床經(jīng)驗(yàn)反過(guò)來(lái)有助于自己超聲診斷。平時(shí)要注意多與臨床溝通來(lái)逐漸提高診斷水平。實(shí)習(xí)是一種復(fù)雜的生活,我們既要學(xué)會(huì)做事也要學(xué)會(huì)做人,做事。實(shí)習(xí)中我們要不斷地充實(shí)自己的理論知識(shí)和護(hù)理操作技能,爭(zhēng)取多一些的操作鍛煉機(jī)會(huì);做人,在醫(yī)院我們要處理好自己和同學(xué)、帶教老師、醫(yī)生、護(hù)士、病人以及家屬的關(guān)系,這給我們帶來(lái)了很大的壓力同時(shí)也是個(gè)很好的鍛煉機(jī)會(huì),而建立良好護(hù)患關(guān)系是最重要的,良好的醫(yī)患關(guān)系也是醫(yī)生生活中一個(gè)重要的組成部分,患者本來(lái)就是弱勢(shì)群體,作為義務(wù)工作者,我們不僅要醫(yī)治他們身體的疾病
11、,也要關(guān)注他們精神的痛苦。我們應(yīng)該關(guān)愛(ài)他們,尊重他們,比如說(shuō)我們?cè)谑諉螘r(shí)要跟患者說(shuō)清楚,做腎輸尿管膀胱需要使膀胱充盈,而做肝膽脾胰之前不宜進(jìn)餐,對(duì)于患者的問(wèn)題我們要耐心解答并語(yǔ)氣輕柔。我想只要真誠(chéng)的對(duì)待患者,跟患者也可以相處的很愉快。在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里,我的收獲頗豐,如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力,至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我受益匪淺。實(shí)習(xí)結(jié)束了,意味著我即將踏上工作崗位,相信經(jīng)過(guò)這一年的鍛煉,我能更加成熟,更加穩(wěn)重,更能擔(dān)起作為一名醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任。實(shí)習(xí)的收獲還有很多很多,只是沒(méi)有必要將它一一列出,因?yàn)槲抑缹?shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn),所以我用某些點(diǎn)線來(lái)代替面,
12、用特殊代表個(gè)別。超聲的發(fā)展越來(lái)越快,使得超聲的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛,在輔助檢查中已經(jīng)占有不可代替的地位,而超聲診斷知識(shí)的日新月異,讓每個(gè)超聲診斷醫(yī)師時(shí)時(shí)刻刻不放松自己的學(xué)習(xí),我會(huì)更加努力的為自己充電,早日成為合格的超聲診斷醫(yī)師,為更多的患者服務(wù)!醫(yī)學(xué)影像實(shí)習(xí)總結(jié)一、情況介紹醫(yī)學(xué)影像學(xué)是將現(xiàn)代放射學(xué)、微電子學(xué)、電子計(jì)算機(jī)、圖像處理等最新科技成果用于診斷、治療疾病的一門(mén)新興學(xué)科?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)成像技術(shù)飛速發(fā)展,無(wú)論是普通 _ 線、核素、超聲照舊 _ 線計(jì)算機(jī)體層攝影、磁共振成像等技術(shù),影像的密度分辨率與空間分辨率大大提高,使各種影像相互配合、相互增補(bǔ)、相互印證,可以更清晰地展示人體的器官結(jié)構(gòu),結(jié)合病史、身子
13、骨兒檢查、化驗(yàn)等臨床資料,進(jìn)行綜合分析,較著地提高了臨床診治水平。目前學(xué)生已經(jīng)通過(guò)了兩年的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí),進(jìn)入到最后一年的理論和實(shí)踐相結(jié)合的階段畢業(yè)實(shí)習(xí)階段。在 32 周的畢業(yè)實(shí)習(xí)中,使學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)各方面的基本理論知識(shí)、基本操作及常見(jiàn)并高發(fā)病的診斷能較全面較系統(tǒng)地掌握,更好地完成實(shí)習(xí)使命,為他們此后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基矗二、實(shí)習(xí)目標(biāo)通過(guò)畢業(yè)實(shí)習(xí),明確做為醫(yī)學(xué)院影像專業(yè)醫(yī)療事務(wù)工筆者的責(zé)任,樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),掌握醫(yī)學(xué)影像專業(yè)必備的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能,具有一定的自學(xué)和運(yùn)用知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,畢業(yè)后能在地區(qū)級(jí)及以下醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)學(xué)院影像技術(shù)
14、及診斷工作。具體要求是:(一)影像技術(shù)1.熟悉各種檢查方法,正確引導(dǎo)病人就醫(yī)。2.獨(dú)立完成暗室技術(shù)與管理的各項(xiàng)工作。3.能熟練地掌握 _ 線機(jī)的操作方法并進(jìn)行常規(guī)檢查部位的普通 _ 線攝影及造影,拍攝出符合診斷要求的 _ 線片。4.熟悉 _ 線特殊檢查技術(shù),包孕高仟伏攝影、軟 _ 線攝影、數(shù)字 _ 線檢查及超聲檢查。5.知道 ct 、 mri 、介入放射檢查的操作規(guī)程要領(lǐng)及基本步驟。(二影像診斷1.能說(shuō)出影像學(xué)科的常規(guī)工作制度;2.規(guī)范地進(jìn)行 _ 線透視操作;3.能精確辨認(rèn)呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、顱腦五官;_系統(tǒng)的沒(méi)事了 _ 線表現(xiàn)和常見(jiàn)病的典型 _ 線征象;并對(duì)
15、此中常見(jiàn)病出現(xiàn)典型征象者作出診斷及鑒別診斷;5.具有正規(guī)書(shū)寫(xiě) _ 線透視、攝片、造影檢查診斷報(bào)告的能力;6.能說(shuō)出 ct 、 mri 、 dsa 、介入放射檢查的適應(yīng)證、禁忌證和診斷原則;7.具有初步的 ct 和超聲診斷能力;_對(duì)常見(jiàn)病能合理選用各種影像檢查方法;9.能對(duì)各種醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)與限度進(jìn)行初步的評(píng)價(jià)。三、實(shí)習(xí)內(nèi)容及要求(一)職責(zé)和醫(yī)德方面1.進(jìn)一步明確醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的性子及其在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的重重地位,從而更加熱愛(ài)專業(yè)。學(xué)習(xí)醫(yī)院科室工作人員的好思惟、好作風(fēng),全心全意為人平易近服務(wù)。2.熟悉放射科的社團(tuán)機(jī)構(gòu)及醫(yī)技人員構(gòu)成、工作范圍劃分及基本診療制度。3.熟悉放射科各級(jí)醫(yī)療事務(wù)人員,各個(gè)工作崗位的職責(zé)
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