輸液微粒課件

1、輸液微粒的防范目錄輸液微粒的概念 輸液微粒的來源輸液微粒的危害輸液微粒的防范概念輸液微粒是指在輸液過程中進(jìn)入人體的非代謝性的顆粒雜質(zhì)。 其直徑一般只有125m ,也有50 300m 或更大的顆粒。肉眼只能看見 50m以上的微粒微粒的標(biāo)準(zhǔn)100ml以上靜脈滴注用注射液中不溶性微粒, 每1ml中含10m以上的微粒不得超過20個, 含25m以上的微粒不得超過2個。常見的微粒塵埃微粒：空氣中的煙塵、粉塵。玻璃屑：切割安瓶而產(chǎn)生。橡膠微粒：穿刺膠塞造成。棉纖維：過濾介質(zhì)的自身脫落。塑料微粒：輸注裝置中存在的。脂肪栓：脂肪乳乳化不完全。炭顆粒：藥物生產(chǎn)過程中產(chǎn)生。藥物結(jié)晶：濕度變化、PH值變化以及藥物之間

2、相互作用而產(chǎn)生。輸液微粒的危害造成局部組織的栓塞和壞死引起靜脈炎引起肉芽腫的產(chǎn)生引起藥物過敏反應(yīng)引起腫瘤形成和腫瘤樣反應(yīng)熱原樣反應(yīng)顆粒碰撞導(dǎo)致血小板減少輸液微粒的有效預(yù)防藥液生產(chǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制改善配藥環(huán)境改進(jìn)配藥操作過程精密輸液器的使用改進(jìn)安瓿的切割及消毒正確抽取藥液配藥針頭的選擇改善配藥環(huán)境由于空氣污染,導(dǎo)致不溶性微粒的數(shù)量嚴(yán)重超標(biāo),我們要重視配液環(huán)境,在醫(yī)院藥房開展靜脈藥物配置中心, 在輸液室建立專門的配藥室, 安裝凈化裝置, 工作人員配藥時穿戴好衣帽、口罩,控制閑雜人等進(jìn)入配藥室， 盡量減少工作人員來往走動。改進(jìn)配藥操作過程加藥后注射液中的微粒數(shù)比加藥前明顯增加，同種輸液中加入不同的針劑

3、注射液、粉針劑、中草藥制劑微粒增加, 且差異較大,其中中草藥制劑增加的微粒數(shù)較多、粉針劑次之、注射液較少。中藥注射液的微粒問題 中成藥的成分復(fù)雜，在提取過程中有些成分會以膠體形式存在于藥液中，而與輸注的液體配伍后，更是造成不溶性顆粒明顯增加。實(shí)驗(yàn)表明：由于生理鹽水為中性鹽，性質(zhì)穩(wěn)定，不易與中藥制劑發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，故中藥制劑與生理鹽水配伍后產(chǎn)生的微粒數(shù)明顯小于與葡萄糖的配伍，臨床上很多中藥制劑由于PH值的影響不宜與葡萄糖配伍，所以要嚴(yán)格按照藥品說明書配液。改進(jìn)安瓿的切割及消毒 1支5ml的安瓿,用砂輪割鋸后不消毒掰開,瓶內(nèi)液體就會帶有玻璃微粒13003000個,用酒精棉球擦試瓶頸后再開瓶,微粒污染

4、會減少。 實(shí)驗(yàn)證實(shí),鋸割安瓿1/4周較鋸割1周,安瓿內(nèi)藥液被玻璃微粒污染就少，故提倡割鋸1/4,并用酒精或稀釋碘酊擦拭后掰開為宜。安瓿不宜倒置，針尖最好處于中部抽吸藥液。正確抽取藥液藥液的正確抽吸方法可有效地減少微粒。抽藥操作時,不能橫握注射器,即“一把抓”,應(yīng)采用正確的抽吸方法。 重復(fù)使用一次性注射器導(dǎo)致內(nèi)筒長時間暴露在空氣中造成細(xì)菌,微生物,塵埃及操作人員的手帶入微粒污染;以及外筒與內(nèi)筒因反復(fù)摩擦造成注射器本身微粒增加,加重輸液微粒污染。配藥的針頭越大,藥液中的膠屑也越大，故針頭不宜過粗,一般采用912號為宜,以減少橡皮屑的脫落,同時一定注意仔細(xì)檢查針頭有無彎鉤,杜絕使用有鉤的針頭。加藥操作的細(xì)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注意藥物的配伍禁忌。液體中嚴(yán)格控制加藥種類，多種藥物聯(lián)用盡量采用小包裝液體分類輸入。配制粉劑藥品時要充分搖勻，使藥物完全溶解后方可使用。任何配制的液體放