2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)7

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腎內(nèi)科學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.IgA腎病電鏡下的病理改變?yōu)锳、電子致密物主要沉積于系膜區(qū)，有時(shí)呈巨大團(tuán)塊樣B、腎小球上皮細(xì)胞足突廣泛融合C、基底膜上皮側(cè)有排列整齊的電子致密物D、廣泛腎小球臟層上皮細(xì)胞足突融合E、系膜區(qū)和內(nèi)皮下可見電子致密物沉積正確答案:A2.下丘腦室上核受損引起A、水利尿B、尿崩癥C、尿失禁D、尿潴留E、以上均不對(duì)正確答案:B3.男性，18歲，既往體健，二天來發(fā)熱、咽痛、全程肉眼血尿伴腰痛，稍感尿頻，查體T 39，扁桃體，有膿苔，尿常規(guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞滿視野最適宜的檢查是A、

2、尿RBC相差顯微鏡檢查B、靜脈腎盂造影C、X線腹平片D、腎及膀胱B超E、中段尿培養(yǎng)正確答案:A最有診斷價(jià)值的方法是A、抗體包裹細(xì)菌試驗(yàn)B、尿路超聲波檢查C、腎活檢D、血IA測定E、血補(bǔ)體測定正確答案:C此病人首選治療是A、環(huán)孢菌素B、肝素C、消炎痛D、強(qiáng)的松E、靜點(diǎn)青霉素，積極治療扁桃體炎正確答案:E(假設(shè)信息)若尿培養(yǎng)為陰性，診斷考慮哪種病A、急性腎盂腎炎B、急性腎炎C、急性膀胱炎D、IA腎病E、慢性腎炎急性發(fā)作正確答案:D二個(gè)月后病人又因扁桃體炎發(fā)生血尿，此病人應(yīng)采用A、復(fù)行以上治療B、扁桃體炎控制后可行扁桃體切除術(shù)C、長期應(yīng)用雷公藤多苷D、長期應(yīng)用抗生素E、使用止血藥正確答案:B4.Fa

3、nconi綜合征的主要受累部位為 ( )A、腎遠(yuǎn)曲小管B、Hen1e1袢升支對(duì)氯離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常C、Hen1e袢降支對(duì)水通透性異常D、腎近曲小管E、腎集合管正確答案:D5.患者，女，23歲，下肢水腫，腰酸，蛋白尿2周，血壓14090mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞1012HP，白細(xì)胞510HP，顆粒管型13HP，尿比重1003。尿量1000mld，尿蛋白定量38gd，圓盤電泳示中分子蛋白尿，血漿白蛋白28gL，球蛋白23gL，血肌酐176molL，尿素氮71mmolL，血清C3050g/L，總膽固醇513mmolL，雙腎體積正常，診斷為A、急進(jìn)性腎炎+腎病綜合征B、腎病綜合征+急性腎炎綜合征C、慢性

4、腎炎+腎病綜合征D、急性腎炎綜合征E、慢性腎盂腎炎正確答案:D6.泌尿系結(jié)核常來源于A、污染的牛奶B、鄰近組織炎癥直接擴(kuò)散C、上行感染D、由肺部病變經(jīng)血流而來E、以上都不是正確答案:D7.磺胺類藥物中最易引起AIN的是A、磺胺嘧啶B、SMZC、復(fù)方增效磺胺D、TMPE、以上均不是正確答案:C8.中段尿培養(yǎng)大腸桿菌菌落計(jì)數(shù)為多少，考慮為有意義的細(xì)菌尿A、1mlB、1000mlC、10萬mlD、20萬mlE、100萬ml正確答案:C9.診斷急性腎盂腎炎最有意義的是哪項(xiàng)A、尿急、尿頻、尿痛B、腰痛、尿中白細(xì)胞增多C、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿白細(xì)胞增多、尿沉渣有白細(xì)胞管型D、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛E、尿急、尿頻、尿白

5、細(xì)胞增多正確答案:C10.患者，男，38歲，因腎衰竭，嗜睡30小時(shí)入院，血壓160100mmHg，余無特殊，實(shí)驗(yàn)室檢查：血pH725，PCO37kPa，血肌酐10mgdl，尿素氮100mgdl，Na+138mmolL，K+5mmolL，Cl105mmolL，HC12mmolL，患者有A、呼吸性堿中毒(代償)B、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒C、代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒E、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒正確答案:D11.腎小球源性血尿產(chǎn)生的主要原因?yàn)锳、電荷屏障破壞B、以上均是C、分子屏障破壞D、水鈉潴留E、腎小球基底膜斷裂正確答案:E12.關(guān)于微小病變型腎病，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、血漿白蛋白低于30SL

6、B、可伴有鏡下血尿C、水腫D、持續(xù)性高血壓及腎功能減退E、尿蛋白大于35g天正確答案:D13.鏡下慢性腎盂腎炎出現(xiàn)A、蛋白管型和新月體B、紅細(xì)胞管型和小球出血C、膠樣管型和球周纖維化D、透明管型和小球增生E、顆粒管型和小球壞死正確答案:C14.IgA腎病的臨床表現(xiàn)是A、少數(shù)IgA腎病可合并急性腎衰竭B、少數(shù)患者可呈惡性高血壓C、起病前多有感染D、好發(fā)于青少年男性E、血尿正確答案:A,B,C,D,E15.治療泌尿系感染時(shí)，在堿化尿液中療效降低的抗生素是 ( )A、卡哪霉素B、鏈霉素C、紅霉素D、四環(huán)素E、慶大霉素正確答案:D16.ARF出現(xiàn)下列哪些情況時(shí)應(yīng)選擇透析 療法 ( )A、急性肺水腫B、

7、血肌酐升高176.8mol/(1d)C、血鉀上升1mmol/(1d)D、二氧化碳結(jié)合力13mmol/LE、少尿4天正確答案:A,B,C,D,E17.引起失鉀的利尿劑是A、氫氯噻嗪B、螺內(nèi)酯C、呋噻米D、氨苯蝶啶E、以上都是正確答案:A,C18.改善尿毒癥血液透析患者貧血的措施有哪些A、增強(qiáng)透析充分性B、輸血C、應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素D、應(yīng)用鐵劑E、增強(qiáng)營養(yǎng)正確答案:A,B,C,D,E19.患者女性，32歲，因“面部紅斑6個(gè)月，胸悶憋喘、雙下肢水腫7日”來診。查體：體溫36.9 ，脈搏77次/分，呼吸18次/分，血壓119/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。雙下肺呼吸音低，移動(dòng)性濁

8、音()，雙下肢壓凹性水腫。應(yīng)重點(diǎn)詢問的病史情況包括A、心臟病史B、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛、光過敏史C、婚育史D、糖尿病史E、肝病史F、家族史正確答案:A,B,E,F提示患者有關(guān)節(jié)痛史，無心臟病、肝病史，無口腔潰瘍史。下一步須進(jìn)行的檢查是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、肝、腎功能D、胸部正側(cè)位X線片E、心臟B型超聲F、自身抗體檢查G、腎B型超聲正確答案:A,B,C,D,F,G提示血常規(guī)：白細(xì)胞2.010/L，血紅蛋白73 g/L，血小板9010/L；尿常規(guī)：尿蛋白()，紅細(xì)胞10個(gè)/HP，白細(xì)胞5個(gè)/HP；24小時(shí)尿蛋白定量4.8 g；肝、腎功能：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶30 U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶40 U/L，

9、白蛋白20.3 g/L，血肌酐170 mol/L，尿素/肌酐比值248.52；抗核抗體11000，抗雙鏈DNA抗體800 U/ml。胸部正側(cè)位X線片：中等量胸腔積液；心臟B型超聲：少量心包積液；腎B型超聲：雙腎彌漫性增大。應(yīng)盡快做的處理包括A、吸氧B、胸腔穿刺置管引流C、利尿劑D、糖皮質(zhì)激素E、細(xì)胞毒藥物F、限制水、鈉攝入G、腎活檢H、補(bǔ)充白蛋白正確答案:A,C,D,E,F,G20.腎小球的主要功能是A、解毒B、重吸收C、防御D、濾過E、分泌正確答案:D21.腎病理光鏡及免疫熒光正常，該電鏡下有何印像 ( )A、均為正常腎小球B、微小病變腎病C、上半部腎小球正常，下半部小球?yàn)槲⑿〔∽兡I病D、下

10、半部腎小球正常，上半部小球?yàn)槲⑿〔∽兡I病E、均不正確正確答案:C22.治療腎病綜合征，潑尼松起始足量為A、2mg(kg天)，口服8周B、1mg(kg天)，口服4周C、1mg(kg天)，口服8周D、05mg(kg天)，口服8周E、08mg(kg天)，口服8周正確答案:C23.微小病變型腎病的臨床特征為A、男性多于女性，好發(fā)于兒童B、水腫、高脂血癥C、可伴有鏡下血尿D、持續(xù)性高血壓及腎功能減退E、大量蛋白尿，低白蛋白血癥正確答案:A,B,C,E24.女性，16歲，一周來尿少色紅，眼瞼及下肢浮腫，血壓2014kPa，尿蛋白+，尿沉渣紅細(xì)胞1015高倍視野，白細(xì)胞510高倍視野，可見紅細(xì)胞及顆粒管型，

11、血紅蛋白12克dl，AG4022gL，膽固醇5mmolL，BUN6mmol/L，血清C3降低。最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C、急性腎盂腎炎D、急進(jìn)性腎小球腎炎E、腎病綜合征正確答案:A應(yīng)采取的治療是A、臥床休息B、治療感染灶C、利尿消腫D、低鹽飲食E、以上都是正確答案:E與急性腎炎預(yù)后不相關(guān)的因素是A、持續(xù)高血壓B、大量蛋白尿C、老年D、腎功能損害E、鏡下血尿正確答案:E25.男性，32歲。因一周來水腫少尿，BP12080mmHg，尿鏡檢無RBC，血漿清蛋白28L，24h尿蛋白定量為8最可能的診斷是A、急性腎炎綜合征B、腎病綜合征C、右心衰竭D、肝硬化E、重度營養(yǎng)

12、不良正確答案:B此例最有診斷價(jià)值的化驗(yàn)是A、腎功能檢查B、血脂C、24小時(shí)尿蛋白定量，血漿蛋白D、凝血功能檢查E、腎B超正確答案:C經(jīng)檢查診斷原發(fā)性腎病綜合征首先的治療是什么A、大劑量青霉素靜點(diǎn)B、環(huán)磷酰胺C、血漿置換術(shù)D、環(huán)孢菌素AE、腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:E經(jīng)足量激素治療8周，尿蛋白無減少，這時(shí)應(yīng)進(jìn)一步檢查A、腎臟B超B、靜脈腎盂造影C、尿細(xì)菌培養(yǎng)D、腎穿刺病理檢查E、腎放射性核素檢查正確答案:D在應(yīng)用CTX過程中，下列除哪項(xiàng)之外應(yīng)注意觀察A、尿常規(guī)檢查B、肝功能C、血象D、骨密度檢查E、脫發(fā)正確答案:D26.在下列腎臟疾病中，哪種用包括皮質(zhì)類固醇在內(nèi)的免疫抑制劑治療可獲得改善A、微小病

13、變，局灶節(jié)段性腎小球硬化，低補(bǔ)體的系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎B、局灶節(jié)段性腎小球硬化，急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，急性腎的同種異體移植物的排斥反應(yīng)，微小病變D、Wegener肉芽腫，薄基底膜腎病，進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化癥E、急性腎的同種異體移植物的排斥反應(yīng)，局灶節(jié)段性腎小球硬化，遺傳性腎炎(Alport綜合征)正確答案:C27.下列免疫指標(biāo)與腎盂腎炎發(fā)病有關(guān)的有A、腎盂腎盞的瘢痕組織中有致病菌抗原B、尿中抗體包裹細(xì)菌的檢出C、腎間質(zhì)中抗原抗體復(fù)合物的存在D、血壓中抗基膜抗體的檢出E、尿液中IgA的測定正確答案:A,B,C,E28.女性，25歲，體檢發(fā)現(xiàn)尿糖(+)，血糖

14、48 mmolL，腎功能正常，TmG正常，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)無異常，無糖尿病家族史，無自發(fā)性低血糖臨床表現(xiàn)。最可能的診斷是A、胰島素依賴型糖尿病B、非胰島素依賴型糖尿病C、Fanconi全血細(xì)胞減少綜合征D、腎性糖尿A型E、腎性糖尿B型正確答案:E29.腎小球源性血尿最常見的病因是A、非IgA系膜增生性腎小球腎炎B、局灶性節(jié)段性腎小球硬化C、微小病變型腎病D、膜性腎病E、IgA腎病正確答案:E30.有關(guān)慢性腎功能不全的治療錯(cuò)誤的是A、高磷血癥-氫氧化鋁凝膠B、末梢神經(jīng)炎-腎上腺皮質(zhì)激素C、高鉀血癥-鈉交換樹脂D、貧血-輸濃縮紅細(xì)胞E、充血性心力衰竭-減量應(yīng)用地高辛正確答案:B31.男性，16歲，全身明顯腫脹，尿蛋白定量58g天，血漿白蛋白18gL，血脂增高。診斷為，腎綜合征的主要依據(jù)是A、高度浮腫B、尿蛋白定量58g天，血漿白蛋白18gLC、血漿白蛋白18gLD、尿蛋白定量58g天E、高血脂正確答案:B32.重吸收腎小球?yàn)V過的葡萄糖部位在A、髓袢降支粗段B、近端小管C、遠(yuǎn)端小管D、集合管E、髓袢降支細(xì)段正確答案:B33.急性彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎時(shí)腎小球內(nèi)增生的細(xì)胞主要是 ( )A、