衛(wèi)生院預(yù)檢分診和發(fā)熱門診管理排查整改報告自查報告

1、第 衛(wèi)生院預(yù)檢分診和發(fā)熱門診管理排查整改報告自查報告 衛(wèi)生院預(yù)檢分診和發(fā)熱門診管理排查整改報告自查報告 為進一步做好我院疫情防控工作，根據(jù)指揮部關(guān)于常態(tài)化開展疫情防控工作的通知，嚴(yán)格落實地區(qū)新冠肺炎疫情防控指揮部調(diào)度會議安排部署及縣疫情防控每日研判會議精神，縣就我院對27個風(fēng)險隱患排查及兩節(jié)期間疫情防控工作落實情況予以匯報如下： 一、院感辦自2020年12月18日開始組織全院工作人員進行考核，目前為止已考核三批共計177人，包括醫(yī)護人員、收費人員和衛(wèi)生員護理員，不合格38人已進行院內(nèi)通報和經(jīng)濟處罰并進行了補考直至考核合格；剩余人員計劃本月底考核完畢，本周已對檢驗科核酸檢測實驗室考核32人完成實

2、操考核，考核全部合格。 二、對書記、院長每日工作重點細(xì)化清單33個方面153個關(guān)鍵點工作形成表格化清單，由院領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)，每日帶領(lǐng)職能科室負(fù)責(zé)人下點位督導(dǎo)檢查，并形成工作臺賬，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)解決，保證問題整改落實到位。 三、人群采樣工作，我院嚴(yán)格落實進入人員核酸報告查驗工作，要求三級預(yù)檢分診處均落實預(yù)檢分診五項工作；嚴(yán)格執(zhí)行住院病人3+2核酸檢測模式；醫(yī)院工作人員包括服務(wù)外包人員三天一次的采樣工作均已將責(zé)任落實到人。 四、我院定期組織各點位消殺工作執(zhí)行人進行培訓(xùn)考核，對各消殺區(qū)域進行三定（定人、定責(zé)、定區(qū)域）；室外環(huán)境消殺執(zhí)行地區(qū)專班提出的消殺標(biāo)準(zhǔn)，將含氯消毒液濃度從500mg/L提高至10

3、00mg/L；院感辦定期對消毒效果進行檢測，各點位院感監(jiān)督人員每日對消毒效果進行評價，確保消殺工作落實到位。 五、核酸檢測實驗室的生物安全、場所安全、隊伍安全嚴(yán)格按照地區(qū)要求的十項工作要求，醫(yī)院黨支部擴大會議研究制定了十項工作具體落實措施，并由分管院領(lǐng)導(dǎo)親自安排落實；院感辦已指派專人定崗定責(zé)，負(fù)責(zé)核酸檢測實驗室質(zhì)控工作。 六、醫(yī)院針對各級指導(dǎo)檢查組推送的問題成立由書記任組長，院長任副組長的院感防控問題整改領(lǐng)導(dǎo)小組，并成立問題整改辦公室由專人負(fù)責(zé)推送問題的整改落實；問題整改辦公室定期將推送問題及自查問題形成問題清單下發(fā)至各科室、部門進行舉一反三的整改落實，科室將整改落實情況上報辦公室進行核查。

4、七、院感防控委員會下設(shè)監(jiān)督檢查組，對醫(yī)院院感防控工作開展日常監(jiān)督考核，嚴(yán)格按照及自治區(qū)、地區(qū)對院感防控的相關(guān)工作要求進行監(jiān)督考核；自開展日常考核監(jiān)督工作至今已出院感防控通報五期，共通報處理162人次，處罰措施有經(jīng)濟處罰和行政處罰。 八、*人民醫(yī)院及發(fā)熱門診留觀醫(yī)院對重點部位，重點場所合理配備工作人員并安排輪休，確保一線工作人員身心健康、不厭戰(zhàn)、不松懈。 九、醫(yī)院行政會議專門對兩節(jié)期間疫情防控工作進行安排，根據(jù)目前防控形勢，醫(yī)院要求：一是要求全院要高度重視，將思想和行動迅速投入到臨戰(zhàn)狀態(tài)，嚴(yán)格疫情防控措施，做到近期不離和、不聚集、不聚餐、避免前往人員密集的室內(nèi)公共場所，外出戴口罩、加強手衛(wèi)生、保

5、持安全社交距離。醫(yī)院要實行全封閉管理、全流程管理、全員管理。嚴(yán)格請休假審批制度，全院黨員干部帶頭在工作地過節(jié)，對于未經(jīng)審批隨意外出人員追究相應(yīng)責(zé)任。二是落實屬地責(zé)任，嚴(yán)格各類人員管控。近期減少人員流動、加強個人防護，關(guān)注員工日常健康監(jiān)測、行程軌跡與生活保障。三是精簡會議活動，嚴(yán)格管控人員聚集。嚴(yán)格控制聚集性活動，倡導(dǎo)線上團拜，壓減線下節(jié)日活動場次和規(guī)模。必要的線下會議應(yīng)堅持會議誰主辦誰負(fù)責(zé)，嚴(yán)格限制會議規(guī)模，嚴(yán)格管控參會人員。 衛(wèi)生院預(yù)檢分診和發(fā)熱門診管理排查整改報告自查報告 一、認(rèn)真落實總體目標(biāo)為基礎(chǔ)，爭創(chuàng)門診工作新局面。 全體人員團結(jié)協(xié)作，把發(fā)熱門診工作當(dāng)作重要任務(wù)來抓。通過對各類傳染病知

6、識的學(xué)習(xí)，全體成員進一步充分增強對傳染病了解，大家齊心協(xié)力，促進門診各項工作的開展。嚴(yán)格門診各項管理制度，加強門診行風(fēng)建設(shè)，門診工作人員提前到崗，做好接診準(zhǔn)備，狠抓落實各項服務(wù)措施、便民措施、堅守崗位，提高服務(wù)態(tài)度、規(guī)范了文明用語，加強了醫(yī)患溝通，使患者滿意度ge;95%，同志們不辭辛苦，不計較個人的得失，想患者所想，急患者所急，良好的態(tài)度和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，患者對我院發(fā)熱門診的醫(yī)療技術(shù)水平更加信賴，截止11月底，發(fā)熱門診預(yù)檢分診病人695人次，發(fā)熱就診632人次，其中專家義診就診60人次。 二、加強質(zhì)控，保證質(zhì)量。 1、門診的質(zhì)控工作，是把好門診工作質(zhì)量關(guān)和對門診每一個工作者進行監(jiān)測的一個重要手段

7、。今年全年每月對門診工作進行了質(zhì)控檢查，提高了門診醫(yī)療質(zhì)量管理，完善了對門診病歷和門診日志的書寫的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，我院監(jiān)察小組多次檢查門診處方，積極落實 首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制等醫(yī)療工作制度，對個別不遵守門診工作制度的人員進行了處罰，積極促進了我院的門診工作的發(fā)展。 2、今年我院組成專業(yè)人員對中小學(xué)、中學(xué)、托幼機構(gòu)、各村小學(xué)提供了健康體檢和督導(dǎo)工作。先后為200余人次提供了健康風(fēng)險評估和膳食、運動等健康指導(dǎo)工作，做好發(fā)熱病人的預(yù)檢分診工作，把好門診院內(nèi)感染控制質(zhì)量關(guān)，為患者提供安全的醫(yī)療服務(wù)。為了更進一步保證醫(yī)療安全，我們加強了對醫(yī)院感染防控措施的落實、完善了各種器械消毒以及管理流程。嚴(yán)格做好各項防控措

8、施，加強監(jiān)測報告制度，提高應(yīng)急處理能力，針對出現(xiàn)的手足口病、人甲型H1N7流感疫情能夠迅速、果斷、有效處置。多次積極開展對發(fā)熱門診醫(yī)護人員消毒、隔離和個人防護的培訓(xùn)，提高了發(fā)熱門診的應(yīng)急能力。 3、在抓好全局工作的同時，注重門診健康教育工作，三月份組織了健康教育活動周，為了認(rèn)真做好門診和社區(qū)的健康教育工作，宣傳健康生活的新觀念。全年通過座談、幻燈、講解、發(fā)放宣傳資料等方式對門診及通訊300余人進行了六次健康教育講座。此次活動從3月5日開始，到10月30日結(jié)束，共持續(xù)了5月時間，得到了患者的好評。 三、存在問題 1）無固定健康體檢設(shè)施、場所，健康人員與患者同時檢查，使交叉感染機會增加。 2）門診

9、共性服務(wù)管理仍然不到位，個別醫(yī)師對門診工作有臨時應(yīng)付心理，遲到早退現(xiàn)象屢有發(fā)生，病歷書寫不規(guī)范，初診病歷主要項 目記錄不完整，內(nèi)涵質(zhì)量不高。部分門診處方臨床診斷不正確、藥名不正規(guī)、規(guī)格不正確、分類不明確、個別門診處方臨床診斷、藥名、字跡不清楚、處方修改不簽署日期、未注明皮試結(jié)果。 3）、門診日志登記數(shù)與掛號數(shù)不相符，門診日志記錄不完整，無患者診斷、住址等記錄。 四、下一步工作計劃： 1、回顧2015年的發(fā)熱門診工作，雖然取得了一定的成績。但是我們也清醒地認(rèn)識到，我們的工作與上級部門的要求還有一定的距離。只有每個門診工作人員都牢固樹立服務(wù)第一的意識，才能保持整個門診的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。要進一步充分調(diào)動門

10、診職工部門的積極性和主動性，要積極配合其他部門加強對門診質(zhì)量的跟蹤監(jiān)督和動態(tài)管理。堅持不懈，將管理工作做精做細(xì)。提高服務(wù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，力爭發(fā)熱門診全面管理再上一個新臺階。 2、要全面改善門診工作面貌及作風(fēng)，保證門診工作質(zhì)量，抓好制度建設(shè)尤其是首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、首問負(fù)責(zé)制的落實。加強門診技術(shù)力量，要求高年資住院醫(yī)師以上主持門診。每位患者在診室就診時間不少于10分鐘。 3、抓緊門診醫(yī)生護士的工作環(huán)節(jié)管理，認(rèn)真書寫門診病歷及處方，做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時完整。 4、門診服務(wù)方面（1）提供安全、方便的門診導(dǎo)醫(yī)咨詢服務(wù)和耐心接聽門診咨詢電話，主動解決病人對就診環(huán)境和就醫(yī)環(huán)節(jié)不熟悉、不方便恐懼心理的問題

11、。導(dǎo)醫(yī)人員要護送老弱行動不便患者做化驗、 檢查、交費、取藥和辦理入院手續(xù)等。免費為患者提供一次性口杯、開水、輪椅、擔(dān)架等便民措施。導(dǎo)診、掛號工作人員提前10分鐘上崗為病人掛號、咨詢服務(wù)。（2）暢通綠色通道以提高應(yīng)急能力和急危重病人的搶救成功率，（3）著重解決方便病人的檢查問題，取消大部分檢查項目的時間，各種檢查（除特殊檢查外）均做到隨到隨做，一般檢查當(dāng)天出報告，急診檢查2小時內(nèi)出結(jié)果。對遠路的病人采用電話告知結(jié)果的方式。 衛(wèi)生院預(yù)檢分診和發(fā)熱門診管理排查整改報告自查報告 根據(jù)*市衛(wèi)健委轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)健委的通知文件精神要求，我院對本院及全鄉(xiāng)各村衛(wèi)健室的規(guī)范管理和診療活動存在的問題進行了認(rèn)真排查，并積極

12、開展整改，現(xiàn)將排查整改情況總結(jié)如下： 一、衛(wèi)生院排查問題及整改情況。 1、院內(nèi)環(huán)境整治問題：醫(yī)院只設(shè)置了宣傳欄，未設(shè)置其他體育或健身場所。 2、室內(nèi)環(huán)境整治，病房無緊急呼叫系統(tǒng)。房屋還是2012年建設(shè)當(dāng)時未規(guī)劃設(shè)計此系統(tǒng)，現(xiàn)需另行設(shè)計安裝，待縣衛(wèi)健委統(tǒng)一研究規(guī)劃，統(tǒng)一安裝。 3、發(fā)熱門診、腸道門診無單獨設(shè)置出入口，無單獨設(shè)置衛(wèi)生間； 4、食堂從業(yè)人員為醫(yī)院臨聘人員，無健康培訓(xùn)合格證；院辦食堂整治，存在食品儲存場所放置其它物品情況。已督促食堂從業(yè)人員，要求到上級醫(yī)療機構(gòu)體檢，并去相關(guān)部門辦理健康合格證，嚴(yán)格加強食品衛(wèi)生管理，將無關(guān)物品清除出食品儲存場所。 二、村衛(wèi)健室排查問題及整改情況 1、環(huán)境衛(wèi)生整治，存在室內(nèi)有灰塵、天花板有蜘蛛網(wǎng)情況。各村衛(wèi)健室均不同程度存在室內(nèi)有灰塵情況，已督促各村及時打掃室內(nèi)衛(wèi)生，務(wù)必做到干凈整潔。 2、醫(yī)療文書書寫整治，存在門診日志、處方書寫不規(guī)范不完整情況。已督促全面整改，要求規(guī)范完整登記門診日志，處方書寫務(wù)必及時、規(guī)范。 3、基藥執(zhí)行情況整