呼吸系統(tǒng)感染常見病原微生物

1、（優(yōu)選）呼吸系統(tǒng)感染常見病原微生物第一頁(yè)，共三十四頁(yè)。 結(jié)核分枝桿菌(Mycobacterium)一、生物學(xué)性狀1、形態(tài)與染色：細(xì)長(zhǎng)、稍彎的桿菌，抗酸染色呈紅色。無(wú)鞭毛、芽孢，電鏡下可見莢膜。第二頁(yè)，共三十四頁(yè)。2、培養(yǎng)特點(diǎn)特點(diǎn)專性需氧生長(zhǎng)緩慢營(yíng)養(yǎng)要求高，常用羅氏培養(yǎng)基生長(zhǎng)現(xiàn)象液體：表面生長(zhǎng)（菌膜）固體：顆粒、結(jié)節(jié)、花菜狀粗糙型菌落，乳白或米黃，不透明第三頁(yè)，共三十四頁(yè)。3.抵抗力 比其它無(wú)芽胞的細(xì)菌強(qiáng)。粘附在塵埃上保持傳染性810天，在干燥痰內(nèi)存活68個(gè)月。四不怕干燥酸（3% HCl或6% H2SO4) 或堿（4% NaOH) 有抵抗力堿性染料青霉素等抗生素四怕乙醇濕熱紫外線抗癆藥物（鏈霉素

2、、異煙肼、利福平等）第四頁(yè)，共三十四頁(yè)。4. 變異性 BCG是由有毒的牛型結(jié)核分枝桿菌經(jīng)230次移種傳代，歷時(shí)13年，毒力發(fā)生變異，對(duì)人無(wú)致病性，而仍保持抗原性的減毒活疫苗。第五頁(yè)，共三十四頁(yè)。二、致病性： 其致病性可能與菌體成分有關(guān)，在組織細(xì)胞內(nèi)大量繁殖引起炎癥，代謝產(chǎn)物的毒性及機(jī)體對(duì)菌體成分的免疫損傷等有關(guān)。第六頁(yè)，共三十四頁(yè)。致病物質(zhì)莢膜 與細(xì)胞表面受體結(jié)合（粘附與入侵作用）含多種酶（分解利用營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)）保護(hù)（阻止有害物質(zhì)的進(jìn)入菌體）脂質(zhì)索狀因子（破壞細(xì)胞線粒體膜，引起肉芽腫）磷脂（形成結(jié)核結(jié)節(jié)）硫酸腦苷脂（抑制吞噬體與溶酶體結(jié)合）蠟質(zhì)D（引起遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)）蛋白質(zhì)結(jié)核菌素主要成分，引起遲

3、發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)第七頁(yè)，共三十四頁(yè)。 （二）致病機(jī)制1、細(xì)菌在組織細(xì)胞內(nèi)大量繁殖引起炎癥2、菌體成分及代謝產(chǎn)物的毒性以及機(jī)體對(duì)菌體成分產(chǎn)生的免疫損傷。（三）所致 疾病 ：經(jīng)呼吸道、消化道、損傷的皮膚感染1、肺部感染：原發(fā)感染（常見兒童）、繼發(fā)感染（常見成年人）2、肺外感染：經(jīng)血液引起腦結(jié)核、腎結(jié)核；痰菌咽入消化道引起腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎第八頁(yè)，共三十四頁(yè)。三、免疫性 抗結(jié)核免疫主要是細(xì)胞免疫，屬有傳染性免疫或帶菌免疫，同時(shí)，機(jī)體也形成對(duì)結(jié)核桿菌的遲發(fā)型超敏反應(yīng)。結(jié)核菌素試驗(yàn)： 結(jié)核菌素是結(jié)核桿菌的菌體成分，有兩種，舊結(jié)核菌素（OT），純蛋白衍生物（PPD）。第九頁(yè)，共三十四頁(yè)。第十頁(yè)，共三十四頁(yè)。

4、第十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。結(jié)果判斷：P1851.陰性反應(yīng)：硬節(jié)直徑0.5cm2.陽(yáng)性反應(yīng)：0.5cm硬節(jié)直徑1.5cm2.強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)：硬節(jié)直徑1.5cm（可能有活動(dòng)性感染，應(yīng)進(jìn)一步檢查是否有結(jié)核病 ）。 第十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。 結(jié)核菌素試驗(yàn)的用途選擇卡介苗接種對(duì)象和測(cè)定卡介苗接種后的免疫效果。結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者應(yīng)接種或補(bǔ)種卡介苗在未接種卡介苗的人群中作結(jié)核桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查,了解人群自然感染率作為嬰幼兒(尚未接種過(guò)卡介苗者)結(jié)核病的輔助診斷測(cè)定腫瘤患者的細(xì)胞免疫功能第十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。四、防治原則：預(yù)防：卡介苗(新生兒、1歲以上結(jié)合 菌素試驗(yàn)陰性者)治療：鏈霉素、異煙肼、利福平第十四頁(yè)，共三

5、十四頁(yè)。二、鏈球菌屬 鏈球菌屬是常見的化膿性球菌的一個(gè)種屬，廣泛存在于自然界、人和動(dòng)物糞便和健康人的鼻咽部，多屬于人體內(nèi)的正常菌群，一般不致病，對(duì)人類有致病作用的主要是A群鏈球菌和肺炎鏈球菌。第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。 鏈球菌一、生物學(xué)性狀1、形態(tài)與染色：球形或卵圓形，鏈狀排列、 G菌第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。2.分類根據(jù)溶血現(xiàn)象分類 甲型溶血性鏈球菌草綠色溶血環(huán)乙型溶血性鏈球菌完全透明溶血環(huán)丙型鏈球菌不產(chǎn)生溶血素根據(jù)C抗原結(jié)構(gòu)分類 A群是主要的致病菌D群鏈球菌腸球菌N群鏈球菌乳球菌第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。3.抵抗力 抵抗力弱，不耐熱，加熱100OC立即死亡。對(duì)常用消毒劑敏感。乙型溶血性鏈球菌對(duì)青霉素、

6、紅霉素、頭孢氨芐和磺胺類藥敏感。第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。二、致病性（一）致病物質(zhì)1、致熱外毒素（紅疹毒素或猩紅熱毒素）抗原性強(qiáng)，能刺激機(jī)體產(chǎn)生中和性抗體2、鏈球菌溶血素（1）鏈球菌溶血素O（SLO）： 臨床上以檢測(cè)SLO抗體的含量作為風(fēng)濕熱及其活動(dòng)性的輔助診斷。（效價(jià)在1400以上）（2）鏈球菌溶血素S（SLS）：無(wú)免疫原性，是出現(xiàn)溶血現(xiàn)象的原因。第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。（3）M蛋白： a.抗吞噬作用 b.M蛋白與其相應(yīng)抗體形成復(fù)合物引起急性腎小球腎炎等超敏反應(yīng)性疾病。（4）黏附素：介導(dǎo)鏈球菌對(duì)宿主細(xì)胞的黏附 （4）透明質(zhì)酸酶（擴(kuò)散因子）（5）鏈激酶（鏈球菌溶纖維蛋白酶）（6）鏈道酶（鏈球菌DNA

7、酶）第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。（二）所致疾?。篈群鏈球菌 淋巴管炎，猩紅熱，病后產(chǎn)生對(duì)同型的細(xì)菌產(chǎn)生的紅疹毒素的抗體3.超敏反應(yīng)性疾病1.化膿性感染2.毒素性感染蜂窩組織炎，扁桃體炎等風(fēng)濕熱急性腎小球腎炎第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。三、防治原則：積極治療兒童鏈球菌感染，選用青霉素第二十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。第二十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。第二十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。舌被白苔，舌乳頭紅腫突起在白苔外，成為草莓苔第二十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。皮疹后一周左右開始脫皮第二十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。肺炎鏈球菌(一）生物學(xué)特性1、形態(tài)：G+ ，矛頭狀,寬端相對(duì),成雙排列,莢膜2、培養(yǎng)：血平板，自溶現(xiàn)象3、抗抗力：弱第二十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。（

8、二）致病性 主要致病物質(zhì)：莢膜 所致疾病：主要引起大葉性肺炎 病后可獲得同型免疫（三）防治原則 增強(qiáng)體質(zhì)，接種疫苗，治療用青霉素等第二十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。肺炎球菌莢膜第二十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。肺炎鏈球菌(血平板)第三十頁(yè)，共三十四頁(yè)。 白喉棒狀桿菌一、生物學(xué)特性1、形態(tài)與染色：G+大桿菌，一端或兩端膨大呈棒狀，異染顆粒是本菌形態(tài)的主要特點(diǎn)。第三十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。2、抵抗力：對(duì)干燥、寒冷、日光抵抗力強(qiáng)，對(duì)熱敏感。對(duì)青霉素和廣譜抗生素大多數(shù)敏感，但對(duì)磺胺不敏感。二、致病性1、致病物質(zhì)白喉毒素 白喉毒素：它能使細(xì)胞在蛋白質(zhì)合成時(shí)，抑制了核蛋白質(zhì)移位、抑制了肽鏈的延長(zhǎng)，蛋白質(zhì)合成受阻，引起細(xì)胞變性死亡。第三十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。所致疾病 白喉急性呼吸道