臨床醫(yī)學(xué)本科婦產(chǎn)科試卷

1、臨床醫(yī)學(xué)本科婦產(chǎn)科試卷1999 級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科婦產(chǎn)科試卷一、單項(xiàng)選擇1、于受精，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的,A、受精通常在輸卵管壺腹部與峽部連接處B、精子與卵子相遇，精子頂體外膜破裂，釋放出頂體酶C、精子在受精前在 女性生殖道內(nèi)有一個(gè)獲能過程D、卵母細(xì)胞在受精前己完成第二次分裂2、胎頭的最大徑線是:A、枕下前囟徑B、枕額徑C、枕頦徑D、雙頂徑3、停經(jīng)39天，確定診斷最 簡(jiǎn)單和迅速的輔助檢查是：A、尿妊娠試驗(yàn)B、血0-HCG測(cè)定C、多普勒超聲檢查 D 黃體酮試驗(yàn)4、于骨產(chǎn)道，下列哪項(xiàng)是正常的：A、 盆最骨大平面為入口平面，最窄來面為出口平面 B、 立位時(shí)，骨盆入口 平面與地平面平行C、骨盆入口平面橫徑較前

2、后徑長(zhǎng)D、骨盆出口平面是由骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)坐骨棘，恥骨聯(lián)合下緣圍繞的骨盆腔最 低平面5、一產(chǎn)婦，足月順產(chǎn)，胎兒娩出后2分鐘，一陣陰道流血約250ml,應(yīng)選擇以 下哪項(xiàng)處理：A、立即行人工剝離胎盤B、等待胎盤處行剝離排出C、立即牽拉臍帶，排出胎盤D、按摩子宮底6、與妊高征無關(guān)的疾病是：A、胎盤早期剝離B、雙胎C、胎兒窘迫D、前置胎盤7、重度妊高征的病 人，首選的治療措施是:A、降壓藥B、利尿藥C、鎮(zhèn)靜藥D、解痙藥8、心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰 竭的時(shí)間是:A、妊娠24-26周B、妊娠28-34周C、妊娠32-34周D、妊娠35-36周9、孕婦29歲，孕37周，近1周血壓增高，2小時(shí)前突感下腹疼痛，惡

3、心，嘔 吐，少量陰道流血，檢查Bp21.28/13.3Kpa (160/100mmHg)，子宮底位于劍突下三 指，子宮壓痛，張力較高，胎心率120次/分，首先考慮診斷:A、前置胎盤B、先兆子宮破裂C、胎兒窘迫D、胎盤早剝10、產(chǎn)婦，30歲， 孕40周，總產(chǎn)程2小時(shí)50分鐘，胎兒順利娩出后一陣陰道鮮紅出血， 5分鐘后胎 盤自然娩出，檢查胎盤完整，子宮底位于臍下二指，質(zhì)硬，會(huì)陰無裂傷，產(chǎn)后觀察 中仍有持續(xù)少量鮮紅流血，伴小血塊，最大可能的出血原因是:A、產(chǎn)后宮縮乏力B、凝血功能障礙C、胎盤殘留D、宮頸裂傷11、為確診宮頸癌，下列哪項(xiàng)是正確的:A、碘試驗(yàn)B、陰道鏡檢查C、宮頸和頸管活組織檢查D、宮頸

4、刮片細(xì)胞學(xué)檢查12、下列哪種疾病是引起月經(jīng)過多的原因:A、漿膜下子宮肌瘤B、粘膜下子宮肌瘤C、卵巢畸胎瘤D、輸卵管妊娠13、抗癌藥物(化療)對(duì)下列哪種女性生殖器惡性腫瘤療效最好: A、 卵巢癌B、子宮體癌C、子宮頸癌D、絨毛膜癌14、若月經(jīng)周期是25天，估計(jì)排卵應(yīng)在月經(jīng)周期第幾天:A、8天B、11天C、14天D15、子宮內(nèi)膜癌的確切發(fā)病原因尚未明確，下列 哪項(xiàng)不屬于高危因素:A、未生育B、絕經(jīng)延遲C、多生育D、高血壓16、女性，28歲，停經(jīng)2月， 伴陰道流血 2 天。婦科檢查:子宮如 4個(gè)月大小，兩側(cè)卵巢增大，約直徑 5cm 。最 大可能的診斷是:A、子宮肌瘤B、葡萄胎C、雙胎妊娠D、羊水過多

5、17、女性，26歲，繼發(fā)痛 經(jīng) 3 年。3 年前曾人工流產(chǎn) 1 次，術(shù)后開始經(jīng)期腹痛，并逐漸加劇。婦科檢查:子 宮較正常略大，后位，活動(dòng)度差，子宮骶骨韌帶和捫及數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)，有觸痛，兩側(cè)附 件增厚，有壓痛，此患者最大可能的診斷是:A、子宮肌瘤B、慢性盆腔炎C、子宮內(nèi)膜異位癥D、生殖器結(jié)核18 、子宮脫垂 ? 度重是指 :A、宮頸距處女膜3cm B、宮頸距處女膜4cm C、宮頸距處女膜4cm D、宮頸 己達(dá)處女膜緣19、女， 20歲，突然發(fā)生下腹劇烈疼痛伴惡心，嘔吐2 小時(shí)急診入院。肛查: 子宮平位，正常大小，右側(cè)盆腔捫及10cmX10cmX8cm大小腫塊，邊界清，壓痛明 顯。最大可能的診斷是:A、

6、卵巢腫瘤出血B、卵巢腫瘤破裂C、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)D、卵巢腫瘤變性20、下列哪項(xiàng)不符合宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理:A、影響精子在女性內(nèi)生殖道的移行B、抑制卵泡的正常發(fā)育和排卵C、影響 精子和卵子的運(yùn)行D、影響受精卵的著床二、多項(xiàng)選擇題:1、下述各項(xiàng)，哪些是正確的:?子宮動(dòng)脈是從骼內(nèi)動(dòng)脈分支的?前庭大腺開口于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)?外陰淋巴的大部分注入腹股溝淺淋巴結(jié)?子宮峽部是從解剖內(nèi)口到組織學(xué)內(nèi)口部分?右側(cè)卵巢動(dòng)脈是從右腎動(dòng)脈分支的( ) ( ) ( ) ( ) ( )2、子宮內(nèi)膜異位癥常出現(xiàn):輸卵管妊娠 (2)卵巢巧克力囊腫 (3)不孕癥 (4)子宮前位 (5)子宮肌瘤( )( ) ( )

7、( )( ) 3、有關(guān)雌激素的生理作用，下列哪些是正確的 :? 使子宮內(nèi)膜呈增生期變化 ? 使子燥頸管粘液粘稠，拉絲降低 ? 促進(jìn)第二性征 發(fā)育 ?促進(jìn)乳腺泡發(fā)育 ?促進(jìn)鈉與水的潴留( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 4、絕經(jīng)后陰道流血，應(yīng)考慮下列哪幾種疾病 :?宮頸癌 ?老年性陰道炎 ?子宮內(nèi)膜癌 ?子宮肌瘤 ?卵巢顆粒細(xì)胞瘤( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ,、功能性子宮出血常常需要與哪些疾病鑒別 :?流產(chǎn) ?子宮粘膜下肌瘤 ?子宮內(nèi)膜腺癌 ?子宮內(nèi)膜息肉 ?血液病( ) ( ) ( ) (, 、測(cè)定基礎(chǔ)體溫曲線可用于 :?了解有無排卵 ?根據(jù)基礎(chǔ)體溫升高的類型判斷黃體功能 ?基

8、礎(chǔ)體溫上升持續(xù), 周以上不降可能為妊娠 ?葡萄胎排出后的隨訪 ?判斷雌激素水平( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 7 、胎盤早剝的并發(fā)癥是 :?DIC ?子宮破裂 ?產(chǎn)后出血 ?急性腎衰 ?羊水栓塞( )( )( )( )( ) , 、急性盆腔炎需與哪些疾病鑒別 :?異位妊娠 ?卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn) ?急性闌尾炎 ?急性胰腺炎 ?卵巢黃素囊腫破裂( )( )( )( )( ) 9 、預(yù)防尿瘺，應(yīng)注意下列哪些情況 : ?正確處理產(chǎn)程，避免滯產(chǎn)及第二產(chǎn)程延長(zhǎng)?產(chǎn)程中膀胱及陰道受壓過久，產(chǎn)后需留置導(dǎo)尿管持續(xù)開放 10-12 天 ?手術(shù)產(chǎn) 時(shí)應(yīng)注意保護(hù)周圍器官 ?懷疑頭盆不稱者宜做選擇性剖宮產(chǎn)?產(chǎn)褥期不

9、宜過早參加體力勞動(dòng)( )( )( )( )( ) , 、人工流產(chǎn)后可能出量的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是 :?月經(jīng)失調(diào) ?慢性盆腔火 ?宮頸宮腔粘連 ?漏吸 ?繼發(fā)不孕癥( )( )( )( )( )三、是非題1、正常月經(jīng)第 24 天，子宮內(nèi)膜為分泌期( )2、心臟容量從妊娠早期至妊娠末期約增加 30% ( ) ,、宮頸鱗狀上皮化生是宮 頸癌前病變( )4、分娩 24 小時(shí)后的 10 天內(nèi)體溫一次達(dá)到或超過 38?稱產(chǎn)褥病率( )四、填空題:1、流產(chǎn)的臨床類型有 2、臨產(chǎn)后主要產(chǎn)力是，第二產(chǎn)程中的重要輔助產(chǎn)力是，協(xié)助 TOC o 1-5 h z 胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)及仰伸的產(chǎn)力是。3、妊高征的預(yù)測(cè)性診斷方法有 4、羊水

10、的主要生理功能為 。 5、 性生殖器的鄰近器官有 。6、 早期限診斷異位妊娠的輔助檢查方法是、及7、青春期功血治療以止血、調(diào)整周期、促進(jìn)卵巢排卵為主，而圍絕經(jīng)期功血的婦女止血后以、為原則。 8、 子宮肌瘤常見的變性有、 、。9、 卵巢是女性生殖內(nèi)分泌腺，有兩種主要功能、。10、 臀位分娩第二產(chǎn)程，臍部娩出后，一般應(yīng)在時(shí)間娩出胎頭，最長(zhǎng)不超過時(shí)間。五1、月經(jīng)2、胎產(chǎn)式3、中骨盆橫徑（坐骨棘間徑）4、子宮內(nèi)膜異位癥六、簡(jiǎn)答題:1、子宮收縮力異常的分類2、葡萄胎預(yù)防性化療的指征3、宮頸糜爛的分類4、閉經(jīng)的常見原因按病變部位掃分類 七、論述題:1、妊高征的診斷2、 子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)答案一 單項(xiàng)選擇題

11、1D 2C 3A 4C 5C 6D 7D 8C 9D 10D 11C 12B 13D14B 15C16B 17C 18D 19C 20B二 多項(xiàng)選擇題? ? ? ? ? ? ? ? ? 三 是非題?x?x?x四 填空題 （10 分，每題 1 分 ）1. 先兆流產(chǎn) 難免流產(chǎn) 不完全流產(chǎn) 完全流產(chǎn) 稽留流產(chǎn) 習(xí)慣性流產(chǎn)2. 子宮收縮力 腹肌、膈肌收縮力 肛提肌收縮力、 3. 平均動(dòng)脈壓 翻身試驗(yàn) 血液動(dòng)力學(xué) 肌鈣排泄量 4. 保護(hù)胎兒 保護(hù)母體膀胱 直腸 闌尾 輸尿管 尿道HCG 測(cè)定 超聲診斷 陰道后穹窿穿刺 腹腔鏡檢查 子宮內(nèi)膜病理檢查調(diào)整周期 減少經(jīng)量玻璃樣變 囊性變 紅色變 肉瘤變 鈣化

12、9. 產(chǎn)生卵子并排卵 合成并分泌甾 體激素和多肽激素 10. 23 分鐘 ,分鐘五 名詞解釋1. 月經(jīng):是指隨卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。是生殖功能 成熟的標(biāo)志之一。2. 胎產(chǎn)式:胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。 3. 中骨盆橫徑（坐骨棘間 徑）:測(cè)量?jī)勺羌g的距離，正常值約為 10cm。4. 子宮內(nèi)膜異位癥:子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外部位。簡(jiǎn)答題 （30 分，每題 15 分 ）? 子宮收縮力異常的分類 :? 子宮收縮乏力? 協(xié)調(diào)性? 原發(fā)性? 繼發(fā)性? 不協(xié)調(diào)性? 子宮收縮過強(qiáng)? 協(xié)調(diào)性? 急產(chǎn) ( 無阻力時(shí) )? 病理縮復(fù)環(huán) ( 有阻力時(shí) ) ? 不協(xié)調(diào)性? 強(qiáng)直性子

13、宮收縮 ( 全部子宮肌收縮 ) ? 子宮痙攣性環(huán) ( 局部子宮肌收縮 ) ? 葡 萄胎預(yù)防性化療的指征? 葡萄胎排出前 HCG 異常升高。 ? 年齡 40 歲。? 葡萄胎清除后， HCG 下降不明顯，呈平臺(tái)狀，不呈進(jìn)行性下降。? 子宮明顯大于停經(jīng)月份。? 黃素化囊腫直徑 6cm 。? 第二次刮宮仍有滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生。? 無條件隨訪。? 宮頸糜爛的分類 在炎癥初期，糜爛僅為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦，稱單純性糜爛;隨后 由于腺上皮過度喪生并伴有間質(zhì)增生，糜爛面凹凸不平呈顆粒狀，稱顆粒型糜爛; 當(dāng)間質(zhì)增生顯著，表? 閉經(jīng)的常見原因按病變部位分類?引起閉經(jīng)的疾病有:先天性、創(chuàng)傷性、感染性、內(nèi)分泌失

14、調(diào)、腫瘤及全身性因 素.?按病變部位分類(1)下丘腦性閉經(jīng)垂體性閉經(jīng)卵巢性閉經(jīng)子宮性閉經(jīng)論述題,( 妊高征的診斷根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征及輔助檢查即可作出診斷，同時(shí)應(yīng)注意有無并發(fā)癥 及凝血機(jī)制障礙。? 病史 患者有本病的高危因素及上述臨床表現(xiàn)，特別應(yīng)詢問有無頭痛、視力 改變，上腹不適等。? 高血壓高血壓的定義是持續(xù)血壓升高至收縮壓？140mmHg或舒張壓?90mmHg，血壓升高 至少應(yīng)出現(xiàn)兩次以上，間隔?6小時(shí)。慢性高血壓并發(fā)子癇前期可在妊娠20周后血 壓持續(xù)上升。? 尿蛋白尿蛋白的定義是在24小時(shí)內(nèi)尿液中的蛋白含量?300mg或在至少相隔6小時(shí)的 兩次隨機(jī)尿液檢查中尿蛋白濃度為O.lg/L（

15、定性+），其準(zhǔn)確率達(dá)92%。應(yīng)留取24小 時(shí)尿作定量檢查，也可取中段尿測(cè)定，避免陰道分泌物污染尿液，造成誤診。? 水腫體重異常增加是許多患者的首發(fā)癥狀，孕婦體重突然增加?0.9Kg/周，或 2.7Kg/月是子癇前期的信號(hào)。本病患者水腫的特點(diǎn)是自踝部逐漸向上延伸的凹陷性 水腫，經(jīng)休息后不緩解。水腫局限于膝以下為“+”，延及大腿為“+”，延及外 陰及腹壁為“+”，全身水腫或伴有腹水為 “+”。? 輔助檢查? 血液檢查:包括全身血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、血細(xì)胞比容、血粘度、凝 血功能，根據(jù)病情可反復(fù)檢查。?肝腎功能測(cè)定:肝細(xì)胞功能受損可致ALT、AST升高?；颊呖沙霈F(xiàn)白蛋白缺乏 為主的低蛋白血癥，白

16、/球蛋白比值倒置。腎功能受損時(shí)，血清肌酐、尿素氮、尿 酸升高，肌酐升高與病情嚴(yán)重程度相平行。尿酸在慢性高血壓患者中升高不明顯， 因此可用于本病與慢性高血壓患者的鑒別診斷。重度子癇前期與子癇應(yīng)測(cè)定電解質(zhì) 與二氧化碳結(jié)合力，以早期發(fā)現(xiàn)酸中毒并糾正。? 尿液檢查 : 應(yīng)測(cè)尿比重、尿常規(guī)，當(dāng)尿比重 ?1.020 時(shí)說明尿液濃縮，尿蛋白 (+)時(shí)尿蛋白含量300mg/24h;當(dāng)尿蛋白(+)時(shí)尿蛋白含量5g/24h。尿蛋白檢查在 重度妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)每2日一次/? 眼底檢查:視網(wǎng)膜小動(dòng)脈的痙攣程度反映全身小血管痙攣的程度，可反映本 病的嚴(yán)重程度。通常眼底檢查可見視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣，視網(wǎng)膜水腫，絮狀滲出

17、或出 血，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。或者可出現(xiàn)視力模糊或失明。? 其他:心電圖、超聲心動(dòng)圖、胎盤功能、胎兒成熟度檢查、腦血流圖檢查 等，視病情而定。? 子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)?月經(jīng)改變:為最常見癥狀。大的肌壁間肌瘤使宮腔及內(nèi)膜面積增大，宮縮不良 等致使周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不規(guī)則陰道流血等。粘膜下肌瘤常為月經(jīng) 過多，隨肌瘤漸大，經(jīng)期延長(zhǎng)。一旦肌肌瘤發(fā)生壞死、潰瘍、感染時(shí)，則有持續(xù)性 或不規(guī)則陰道流血或膿血性排液等。漿膜下肌瘤及肌壁間小肌瘤常無明顯月經(jīng)改 變。? 腹塊 : 患者常自訴腹部脹大，下腹正中捫及塊物。 ?白帶增多 : 肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血 致使白帶增多; 懸吊于陰道內(nèi)的粘膜下肌瘤，其表面易感染、壞死，產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出，伴臭味。 ? 腹痛、腰酸、下 腹墜脹、腰酸背痛等，經(jīng)期加重。 ? 壓迫癥狀:肌瘤壓迫膀胱出現(xiàn)尿頻、排尿障 礙、尿潴留等。壓迫輸尿管可致腎盂