急診外傷的護(hù)理措施

1、本word文檔 可編輯 可修改急診外傷的護(hù)理措施【】R47【】A【】1671-8801(2016)03-0105-01隨著工業(yè)現(xiàn)代化的發(fā)展,交通事業(yè)也發(fā)展起來,創(chuàng)傷患者的數(shù)量也顯著上升醫(yī)院急診科承擔(dān)著處理患者的外傷創(chuàng)面或感染手術(shù)切口等部位并對該部位進(jìn)行換藥護(hù)理的工作外科門診換藥指的是處理患者傷口和更換敷料,換藥的目的是有效觀察患者傷口情況,并將傷口壞死組織分泌物膿液等清除干凈,確保創(chuàng)面清潔及傷口引流通暢,從而有效控制傷口感染,促進(jìn)患者傷口愈合1急診科患者數(shù)量多,流動(dòng)性大,創(chuàng)傷及病原微生物種類繁多,發(fā)生交叉感染的幾率高2因此,急診科換藥室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守制度,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員素質(zhì),保證換藥室的環(huán)境衛(wèi)生,

2、將預(yù)防交叉感染作為門診換藥室的重點(diǎn)工作1臨床資料于2016年1月2016年3月急診診外科治療80例外傷患者,其中男53例,女27例;年齡975歲,平均43.5歲;受傷至傷口處理的時(shí)間為0.5h5d,平均6.2h,其中,感染傷口感染34例,清潔傷口46例2護(hù)理2.1心理護(hù)理創(chuàng)傷后病人常有精神緊張情緒焦慮,對疼痛的恐懼,加之對傷口愈后的擔(dān)心,容易產(chǎn)生恐懼煩躁等不良心理活動(dòng)所以換藥時(shí)首先要態(tài)度和藹,文明用語,面帶笑容,耐心解答患者的疑問,取得患者的信任,通過換藥了解患者的病情及傷口情況,告知其換藥的程序及注意事項(xiàng),使患者對傷口有一定的了解,減少不良的心理急診外科門診換藥時(shí),不同年齡傷口的患者有不同的

3、不良心理反應(yīng),護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況,給予科學(xué)合理的心理護(hù)理32.2換藥前準(zhǔn)備讓患者了解換藥的目的和意義,指導(dǎo)患者采取舒適體位,同時(shí)便于操作,傷口要充分暴露,有充足的光線,同時(shí)注意保暖初步了解創(chuàng)口部位類型大小深度創(chuàng)面情況,以及是否為帶菌或化膿創(chuàng)口,有無引流物,以便準(zhǔn)備適當(dāng)敷料和用具無菌創(chuàng)口換藥應(yīng)到無菌室進(jìn)行,感染創(chuàng)口在普通換藥室內(nèi)進(jìn)行2.3傷口處理所有外傷傷口都用0.1%新潔而滅生理鹽水雙氧水等清洗,傷口周圍選用碘伏進(jìn)行消毒,消毒的范圍從傷口邊緣向外圈延伸4cm,然后針對不同傷口采取不同的清創(chuàng)縫合及確定換藥順序及次數(shù)42.4清潔的傷口護(hù)理清潔的傷口是指沒有污染的傷口,如刀傷無菌手術(shù)切口,創(chuàng)

4、面干燥換藥的目的是觀察傷口愈合情況,對傷口周圍進(jìn)行清潔消毒,以防止傷口感染化膿,每2-3天換藥一次即可常規(guī)用0.5%碘伏從傷口中心向外消毒2邊,0.9%生理鹽水擦拭干凈,外敷油砂(遮創(chuàng)妥)再用無菌紗布覆蓋包扎,保持創(chuàng)面新鮮干燥2.5感染的傷口護(hù)理指損傷時(shí)間較長或已經(jīng)發(fā)生感染化膿的傷口換藥的目的主要為清除壞死組織及膿液,改善局部環(huán)境,促進(jìn)創(chuàng)面愈合感染重且膿液多的每天換藥,較輕的隔日換藥感染嚴(yán)重時(shí),可引流排膿,必要時(shí)拆開縫線,擴(kuò)大傷口,徹底引流,傷口內(nèi)用過氧化氫和生理鹽水反復(fù)沖洗,有壞死組織的應(yīng)給予清創(chuàng),也可以用抗生素紗布填塞傷口,傷口周圍用碘伏充分消毒對于化膿的傷口,應(yīng)清除周圍膿苔,以利愈合對于

5、下肢小面積燙傷感染傷口,去除壞死組織清洗消毒后用呋喃西林濕敷,創(chuàng)面新鮮后再用優(yōu)拓覆蓋無菌紗布包扎若氣溫較低創(chuàng)面滲液較多局部可用烤燈烘烤20分鐘/次,每天2-3次優(yōu)點(diǎn)能改善局部血液循環(huán),促進(jìn)創(chuàng)面愈合2.6特殊傷口的換藥動(dòng)物如犬貓鼠等咬傷,病人的傷口需用雙氧水生理鹽水沖洗后,再用碘伏外涂并暴露傷口注射狂犬疫苗的同時(shí),一定要注射破傷風(fēng)抗毒素,并根據(jù)傷口情況應(yīng)用抗生素2.7預(yù)防換藥室交叉感染措施要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)章制度,強(qiáng)化無菌觀念,如要求操作前后應(yīng)用六步洗手法流水清洗并消毒雙手操作時(shí)必須穿著工作服,佩戴口罩,帽子,并定期清洗更換;加強(qiáng)換藥室管理,完善換藥室規(guī)章制度,如物品清潔消毒登記制度消毒

6、液更換時(shí)間登記制度嚴(yán)格控制換藥室進(jìn)出人數(shù)和人員,保持室內(nèi)空氣流通并檢測空氣質(zhì)量嚴(yán)格劃分清潔區(qū)半污染區(qū)與污染區(qū)并執(zhí)行要求使用專用抹布和消毒藥液對室內(nèi)桌椅物件進(jìn)行消毒滅菌,保持清潔及時(shí)嚴(yán)格清洗消毒使用過的醫(yī)療器械,必要時(shí)進(jìn)行高壓滅菌等方式消毒及時(shí)處理使用過的敷料引流器等一次性醫(yī)療物品不使用過期藥物和醫(yī)療用品;醫(yī)護(hù)人員及時(shí)正確處理創(chuàng)口,根據(jù)傷口嚴(yán)重程度的不同采用不同的換藥方式換藥時(shí)遵守清潔傷口優(yōu)先,感染傷口在后的原則換藥時(shí)檢查傷口是否紅腫,是否有血跡,是否有分泌物等徹底清除創(chuàng)口處的異物,縫合時(shí)保證皮膚對位根據(jù)傷口選擇相應(yīng)的藥物,必要時(shí)給予抗生素藥物3體會急診科患者的傷口類型比較多,需要根據(jù)傷口的不同情況采取治療無菌原則是外科傷口換藥時(shí)需要遵循的最重要原則,即換藥的整個(gè)過程必須在無菌的環(huán)境下進(jìn)行,相關(guān)器械需要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒換藥前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該充分了解傷口情況,根據(jù)傷口的不同情況選擇合適的藥物換藥后根據(jù)患者傷口的愈合狀況及時(shí)調(diào)整治療方案,避免造成患者病情的惡化換藥需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作,還需要嚴(yán)格區(qū)分無菌和有菌傷口,以防止院內(nèi)感染的發(fā)生根據(jù)不同的傷口類型確定換藥順序,即先清潔傷口再污染傷口后感染傷口根據(jù)傷口情況,告訴患者下次換藥的時(shí)間,換藥后讓患者保持