新生兒病房預防及控制醫(yī)院感染護理管理體會

1、本word文檔 可編輯 可修改新生兒病房預防及控制醫(yī)院感染護理管理體會AbstractObjective:Tosummarizethenursingmanagementexperienceinthepreventionandcontrolofnosocomialinfectionintheneonatalward.Methods:12011newbornsfromJanuary2015toDecember2017wereselectedasthesubjectsofthisstudy.Tocomparetheincidenceofnosocomialinfectionbeforeandafte

2、rthemanagementofneonatalward.Results:amongthe12011cases,therewere99casesofnosocomialinfection,theinfectionratewas0.82%in2015,45casesofinfection,theinfectionratewas0.37%in2016,32casesofinfection,theinfectionratewas0.26%in2017,11casesofinfection,theinfectionratewas0.09%,theinfectionratedecreasedyearby

3、year.Conclusion:bystrengtheningthepreventionofneonatalwardandcontrolofinfection,theinfectionofthenewborncanbecontrolledinarelativelylowlevel,anditisworthpopularizing.Keywords:newborns;wardprevention;hospitalinfection;nursingmanagement【中?D分類號】R472【】A【】1672-3783(2018)01-03-0-01隨著近些年來新生兒醫(yī)學的飛快發(fā)展,早產兒危重兒低

4、出生體重兒的救治水平有了明顯的提高,各項侵入性操作頻率也在隨之增加,侵入性操作低出生體重以及住院時間是造成新生兒醫(yī)院感染的主要原因,加上新生兒的免疫力較低,各項系統(tǒng)功能沒有發(fā)育完全,對于外來微生物的抵抗能力比較弱,非常容易發(fā)生醫(yī)院感染1本文總結了我院的新生兒病房的感染控制情況,現將結果報告如下:1資料與方法1.1一般資料選取我院新生兒科2015年1月至2017年12月接診的新生兒12011例作為本次研究研究對象,其中男性新生兒7543例,女性新生兒4468例,胎齡2843周,平均胎齡(39.21.1)周,入院年齡15min28d,平均年齡(5.63.2)d,出生體重7204550g,平均體重(

5、2350.5210.3)g1.2研究方法加強新生兒病房管理和感染預防,控制醫(yī)院感染的發(fā)生率,對比每年的感染發(fā)生情況2結果12011例新生兒共發(fā)生醫(yī)院感染99例,感染發(fā)生率為0.82%,2015年發(fā)生感染45例,感染率為0.37%,2016年發(fā)生感染32例,感染率為0.26%,2017年發(fā)生感染11例,感染率為0.09%,可見感染率逐年下降3討論新生兒病房是發(fā)生醫(yī)院感染的高危地區(qū),根據最近幾年的相關文獻顯示2,新生兒病房感染的發(fā)生率約為4.5%11.4%,且胎齡越小出生體重越小的新生兒感染的發(fā)生率也就越高新生兒醫(yī)院感染的來源范圍比較廣,造成感染的因素也相對較多護理工作是預防和控制新生兒醫(yī)院感染的

6、主要環(huán)節(jié),通過加強新生兒護理管理,能夠讓新生兒的醫(yī)院感染率下降,更好的控制感染發(fā)生3.1新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生原因3.11新生兒醫(yī)院感染控制規(guī)范的缺乏雖然目前關于醫(yī)院感染的法規(guī)有消毒技術規(guī)范醫(yī)院感染管理辦法等,但是沒有明確針對新生兒醫(yī)院感染的相關規(guī)定,缺乏對于新生兒這類特殊人群特有的防范指南,使得新生兒的醫(yī)院感染發(fā)生率比較高,且在發(fā)生感染后無法有效的控制33.12醫(yī)院的防控工作力度不強防控工作力度不強主要表現在關于醫(yī)院感染管理組織的機構不完善或沒有實際的用處相關規(guī)章知識不健全使用的醫(yī)院感染管理專職人員數量明顯不夠且專業(yè)不合理,無法及時發(fā)現感染或發(fā)現后無法采取有效的措施43.13醫(yī)院的防控意識相對

7、較低,缺乏相應的知識醫(yī)院管理者對于醫(yī)院感染的重視程度明顯不足,相關的資金投入力度較小,醫(yī)院人員僅僅將醫(yī)院感染當做并發(fā)癥來對待,發(fā)生后沒及時的向上匯報;缺乏相應的知識,不能第一時間發(fā)現鑒別感染,控制力度低,強調客觀條件,或采取的措施不正確,或防控意識薄弱,依從性較差53.14防控醫(yī)院感染措施的執(zhí)行力不足手衛(wèi)生不合格,可表現為洗手方式不正確設施差洗手依從性較低消毒不徹底:例如,配奶時沒有嚴格執(zhí)行無菌操作,奶瓶或奶嘴等消毒保存不達標;新生兒在沐浴時容易出現交叉感染,而沐浴使用的相關用品操作臺等物品沒有進行有效的消毒和隔離會加重感染;診療時需要使用的暖箱呼吸管理以及監(jiān)護儀等沒有嚴格消毒,或消毒滅菌其不

8、達標,或根本沒有按照相關的規(guī)定進行維護和管理,消毒無效;消毒劑不合格隔離不到位:單個感染僅進行床旁隔離,有效性比較差;感染暴發(fā)時沒有及時進行單間隔離和分組治療護理63.15醫(yī)院感染監(jiān)控工作不理想主動監(jiān)測是避免發(fā)生感染的重要措施,而大部分醫(yī)院的專職醫(yī)院感染管理人員的數量都明顯不足,很難做到監(jiān)測醫(yī)院的感染人數和爆發(fā)趨勢報告不及時,由于臨床人員對醫(yī)院感染的認識和相關知識都明確的缺乏,在存在感染后無法識別,更別提向有關部門進行報告控制不及時:發(fā)生醫(yī)院感染后,醫(yī)院不知道采取何種有效的措施進行控制,同時也愿意尋求外部的支援,讓醫(yī)院感染暴發(fā)最后發(fā)展為醫(yī)院感染暴發(fā)事件73.16醫(yī)院建筑不合理控制醫(yī)院感染的設施

9、不完善或落后,資金投入力度也明顯不足建筑分布不合理主要表現在,母嬰同室的新生兒沐浴間在NICU內,正常出生的新生兒觀察室在感染性腹瀉兒隔離間的附近,這樣做非常容易發(fā)生交叉感染感染控制的相關設施不完善:一個病區(qū)內只有護士站和治療室中有手衛(wèi)生設施,甚至在NICU都無法找到洗手池或速干手消毒劑83.2新生感染的主要因素3.21新生自身因素新生兒大多易感,特別是早產兒低出生體重兒對于感染的高度易感性主要是因為新生兒的免疫功能發(fā)育相對不完全,特別是對于早產兒而言,皮膚屏障發(fā)育不成熟,無法細菌的侵襲,使得細菌進入體內而發(fā)生感染另外,新生兒的吞噬細胞功能不足,對于細胞的殺毒能力也明顯的減弱,免疫球蛋白無法通

10、過胎盤,尤其是分泌性就IgA的不足,會讓新生兒容易發(fā)生呼吸道和腸道感染性疾病103.22醫(yī)護人員因素醫(yī)護人員手污染或間接性接觸是造成新生兒感染的主要因素根據相關研究顯示11,革蘭陰性桿菌通過醫(yī)護人員手的攜帶率為20%30%,革蘭陰性菌通過空氣?韃幕?率非常少,接觸傳播是重要途徑醫(yī)護工作人員的手衛(wèi)生依從性比較差洗手設備不完善洗手制度不完善生物安全性態(tài)度隨意工作過度緊張使用相同的擦手巾是造成院內感染的主要因素3.23環(huán)境因素空氣不潔凈:空氣污染會造成新生兒呼吸道感染,新生兒病房的醫(yī)護人員每天需要查房治療以及交接班等,人員的來回走動或是風扇造成空氣中流動飛揚的塵埃和微生物,造成空氣污染醫(yī)療物品消毒不

11、徹底:室內使用的醫(yī)療器械和部分固定裝置,如藍光箱霧化器導管嬰兒床沐浴用品等消毒不徹底是發(fā)生感染的重要途徑123.24侵入性操作因素侵入性操作與醫(yī)院感染的發(fā)生有很大的關系,新生兒免疫功發(fā)育不完全,患病的新生兒需要使用氣管插管靜脈插管導尿等侵入性操作,這些侵入性器械的使用為微生物進入機體提供了機會,也增加了醫(yī)院感染的危險性3.3新生兒病房預防及控制醫(yī)院感染護理管理體會3.31加強醫(yī)院感染的管理管理層應該提高醫(yī)院感染的管理工作,將醫(yī)院管理工作納入醫(yī)院管理的體系中,作為評價醫(yī)院質量的指標醫(yī)院的感染科需要配備相關的專業(yè)人員,制定專業(yè)的控制和預防各類感染的計劃,同時組織所有科室的骨干人員組成醫(yī)院感染監(jiān)控網

12、和監(jiān)控管理體系,讓醫(yī)院感染管理工作逐漸完善3.32完善醫(yī)院感染管理制度制定關于新生兒病房消毒隔離的有關制度,包括安全管理制度消毒隔離制度工作制度保潔措施新生兒醫(yī)院感染控制評分等感染科的專業(yè)人員應該每個月進行檢查評分,科室每個月進行自評,形成標準的管理模式3.33完善病區(qū)硬件設施合理規(guī)劃病區(qū)的布局,新生兒的床和床應有1m以上的距離,同時設有功能不同的治療室,避免交叉感染各個區(qū)應該有門隔開,張貼清醒的標志3.34加強護理管理措施完善關于新生兒護理工作的消毒隔離標準,規(guī)范相關物品的清潔消毒和滅菌方法的具體要求和標準制作各項護理技術的操作流程圖,讓所有操作能夠規(guī)范化,保證消毒措施的落實開展醫(yī)護工作人員

13、的醫(yī)院感染培訓計劃,通過崗前培訓和定期培訓來強化醫(yī)務人員關于醫(yī)院感染的相關知識,特別是消毒滅菌技術培訓,樹立消毒隔離理念,能夠嚴格執(zhí)行消毒滅菌及規(guī)定對于監(jiān)控員和衛(wèi)生員應做到每隔半年進行短期培訓,不斷提高和更新業(yè)務知識建立相應的反饋信息制度,科室監(jiān)控員發(fā)現醫(yī)院感染病例后應該在短時間內將情況上報至醫(yī)院感染監(jiān)控科,感染科應該定期進入病房巡視,掌握最新的動態(tài)科室監(jiān)控人員需要定期和抽查本科室的醫(yī)院感染工作查看制度的落實情況,尋找工作的薄弱環(huán)節(jié),及時反饋上級部門,制定相應的措施改善,保證消毒質量3.35嚴格執(zhí)行消毒隔離制度對于導管霧化器藍光箱暖箱等醫(yī)療器械的消毒應該嚴格按照規(guī)范執(zhí)行,但凡是與新生兒接觸的物品,如溫度計聽診器奶具等物品都應有效的消毒病房地面每天應使用消毒液消毒23次,定時開窗通風,使用空氣凈化器消毒對于出現感染的患兒應立即進行隔離消毒和護理,及時了解