血透腹透,如何選擇課件

1、血透？腹透？如何選擇！ 血液透析能幫我們什么？ 血液透析是將患者動(dòng)脈或靜脈血連續(xù)從體內(nèi)引出，導(dǎo)入并流經(jīng)血液透析器（又稱(chēng)人工腎），在這個(gè)過(guò)程中，血液和透析液之間經(jīng)過(guò)透析膜，不斷進(jìn)行物質(zhì)交換，然后通過(guò)透析器的靜脈端輸回患者體內(nèi)。血液透析對(duì)患者給予血液透析，主要目的是清除體內(nèi)潴留過(guò)多的有毒物質(zhì)和水分，同時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)所需要的物質(zhì)，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定。血液透析不能完全代替腎臟本來(lái)的功能，只能部分代替腎臟的某些功能。血液透析的功能哪些病人需要進(jìn)行血液透析慢性腎衰竭急性腎損傷急性藥物或毒物中毒其他疾?。焊斡不B固性腹水，嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂腹膜透析能幫我們什么？ 腹膜透析與血液透析一樣可以?xún)艋海煌氖?/p>

2、它不需要使用透析機(jī)和透析器，而是利用你腹部的一個(gè)空腔腹腔來(lái)進(jìn)行透析治療。 腹膜像豆?jié){機(jī)上的濾網(wǎng)，又像站崗的衛(wèi)兵，把身體里有用的東西留下，有害的廢物帶走。腹膜透析如何凈化血液代謝廢物從濃度高的血液中彌散至濃度低的透析液中代謝廢物由血液中離開(kāi)并進(jìn)入透析液中該方式稱(chēng)為彌散彌散作用是很自然過(guò)程，你不會(huì)感覺(jué)到。腹膜透析如何凈化血液你使用的透析液中含有葡萄糖，所以血液中多余的水分會(huì)通過(guò)腹膜進(jìn)入到透析液中葡萄糖可以吸引出液體（像海綿一樣），所以多余的水分會(huì)留進(jìn)透析液中。該方式稱(chēng)為滲透滲透作用是很自然的過(guò)程，你不會(huì)感覺(jué)到。腹膜透析如何凈化血液 治療的時(shí)候，把一種被稱(chēng)為“腹透液”的無(wú)菌液體灌進(jìn)腹腔。于是，血液中

3、的廢物和多余的水分就通過(guò)腹膜進(jìn)入到腹透液里來(lái)了。然后把含有廢物和多余水分的透析液放出來(lái)，再灌進(jìn)去新的腹透液，透析的過(guò)程就又開(kāi)始了。每一次引流和灌入，稱(chēng)為“換液”。新鮮的透析液透析管透出液腹膜就像一個(gè)的篩子，把有用的東西留下，把沒(méi)有的東西帶走如何進(jìn)行腹膜透析1 4至6小時(shí)之后，代謝廢物及多余的水分會(huì)停止移動(dòng)至透析液中然后你必須流出舊的透析液并灌入另一袋新的透析液當(dāng)透析液中的濃度相當(dāng)于血液中的濃度時(shí)，水分和代謝廢物則不會(huì)再移動(dòng)。當(dāng)你注入新鮮的透析液，廢物和多余的水分又會(huì)再度移動(dòng)。124如何進(jìn)行腹膜透析連續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD) 手工操作 每天4次手工換液 一周7天自動(dòng)化腹膜透析(APD) 機(jī)

4、器操作 夜間自動(dòng)換液 一周7天腹膜透析的類(lèi)型 CAPD是目前最常用的腹透治療方式可以在任何干凈和安靜的地方進(jìn)行白天每隔4-6個(gè)小時(shí)換液一次 通過(guò)重力作用引流和灌注透析液 只需要有一袋透析液和碘呋帽、藍(lán)夾子就可以進(jìn)行換液了什么是CAPD？腹透 VS 血透出血傾向（不需要肝素化）糖尿?。ㄑ軛l件，腹腔內(nèi)使用胰島素）慢性傳染?。A(yù)防乙肝，丙肝及艾滋病的院內(nèi)感染）將來(lái)準(zhǔn)備腎移植（改善術(shù)后移植成功率）多發(fā)性骨髓瘤（增加腎功能逆轉(zhuǎn)機(jī)會(huì)，清除一些小的輕鏈蛋白）大部分病人都適合做腹透64%病人既可以腹透也可以血透哪些患者更適合做腹透？“你”適合做腹膜透析嗎 腹膜有效面積低于正常的50 腹壁感染 腹腔、盆腔感染

5、或腸造瘺術(shù)后有腹部引流者 慢性阻塞性肺病、呼吸功能不全者； 中晚期妊娠或腹內(nèi)巨大腫瘤； 腸梗阻、腸粘連、腸麻痹等； 腹腔手術(shù)后3天內(nèi)； 各種腹部疝未經(jīng)修補(bǔ)者； 嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良不能補(bǔ)充足夠蛋白與熱量者； 晚期惡性腫瘤； 精神病患者； 家屬及本人不同意者； 肝硬化腹水、多囊腎患者腹透的相對(duì)禁忌癥： 休克或低血壓SBP80mmHg(10.7kPa)； 嚴(yán)重的心肌病變導(dǎo)致的肺水腫及心力衰竭； 嚴(yán)重的心律失常； 嚴(yán)重的出血傾向或腦出血； 晚期惡性腫瘤、極度衰竭、臨終患者； 精神病及不合作者或患者本人和家屬拒絕透析者。血透的相對(duì)禁忌癥： 腹腔感染或腫瘤等所致腹膜廣泛粘連或纖維化； 腹壁廣泛感染或嚴(yán)重?zé)齻蚱?/p>

6、它皮膚病； 不合作或精神病患者； 無(wú)法糾正機(jī)械缺陷，如外科無(wú)法修補(bǔ)的疝氣、膈疝、臍突出、腹壁裂、膀胱外翻等。腹透的絕對(duì)禁忌癥：血透的絕對(duì)禁忌癥： 無(wú)血透的優(yōu)點(diǎn)：血透的缺點(diǎn)：1.對(duì)分子量較小的物質(zhì)，如尿素等，其清除率較高，約高于間歇性腹透45倍，故能在較短的時(shí)間內(nèi)，令病者的血生化恢復(fù)正常。2.操作上不像腹透那么花費(fèi)人力和時(shí)間。1.所用人工材料多，費(fèi)用高，感染機(jī)會(huì)多2.必須用抗凝血?jiǎng)?，有出血傾向或有活動(dòng)性出血時(shí)不能做血透3.患有嚴(yán)重心臟病或特別虛弱的老年人有風(fēng)險(xiǎn)4.做血透時(shí)需要有動(dòng)靜脈瘺來(lái)引出和回流血液，如果患者血管細(xì)小或血管脆性大、有炎癥時(shí)就難以找到足夠血流量的血管，則無(wú)法做透析5.透析過(guò)程中還常常發(fā)生難以預(yù)測(cè)的并發(fā)癥如心跳驟停、心肌梗死、腦血管意外、內(nèi)出血等。6.價(jià)格區(qū)別：血透